안구건조증 - 증상

오피스토르키아증의 잠복기는 감염된 생선을 섭취한 후 2~6주입니다. 오피스토르키아증의 증상은 다형성을 특징으로 합니다.

후두엽 후두엽증에 대한 단일 분류는 없습니다. 침습의 급성기가 구분되는데, 이는 풍토병 지역의 토착민에서 재침습이나 중복감염 시 무증상이거나 사라질 수 있습니다. 풍토병 지역에 도착한 사람들에게서는 임상적으로 발현되는 급성기가 관찰됩니다. 급성기 증상이 없는 만성기는 원발성 만성기로, 급성기가 선행하는 경우 이차성 만성기로 분류합니다. 후두엽 후두엽증이 없어진 후에도 장기 병변(담관, 췌장, 위, 십이지장)이 지속될 수 있으므로, 일부 저자들은 이 질환의 잔류기를 구분합니다.

무증상 침입의 급성기는 십이지장 내용물과 대변에서 기생충 알이 발견되고, 약간의 호산구증가와 IgM 수치의 증가를 통해 진단됩니다.

이러한 기준 외에도 잠복형은 단기간의 아열대 온도를 특징으로 합니다.

임상적으로 표현되는 형태는 갑작스러운 발열, 오른쪽 상복부 통증, 근육통, 관절통, 피부 발진, 비장과 간 비대, 백혈구 증가 및 혈액의 호산구증가증으로 나타납니다.

경미한 형태의 경우, 발열(약 38°C)이 최대 2주간 지속되고, 특정되지 않은 국소성의 복통, 설사, 중등도의 백혈구 증가 및 호산구증가가 나타날 수 있습니다.

중등도 후흉부염은 최대 3주까지 지속되는 지속적 또는 불규칙적인 발열(38~39.5°C), 피부 두드러기 발진, 근육통 및 관절통, 우측 상복부 통증, 그리고 경우에 따라 중등도의 설사와 구토를 특징으로 합니다. 간과 비장이 비대해지고, 천식성 기관지염이 발생할 수 있습니다.

중증 후두부전증은 고열, 심한 중독(두통, 불면증, 무기력 또는 초조, 빈맥), 다형성 피부 발진을 특징으로 합니다. 간염 증상으로는 우측 하복부 통증, 간 비대, 황달, 빌리루빈 수치 증가, 아미노전이효소 및 알칼리성 인산분해효소 활성 증가가 있습니다. 일부 환자는 상복부 통증, 메스꺼움, 구토, 복부 팽만감, 설사를 동반한 미란성-궤양성 위십이지장염을 겪습니다. 흉통, 호흡곤란, 기침, 휘발성 폐 침윤이 나타날 수 있습니다. 심근염 사례도 보고되었습니다. 고백혈구증가증(20-60x10 ⁹ /L)이 특징적이며, 호산구증가율은 10~80-90%, 적혈구침윤속도(ESR) 증가가 나타납니다.

급성기의 후두신경증 증상은 2~3주에서 2개월까지 지속되고, 그 후 임상 증상이 가라앉고 질병은 만성기로 접어듭니다. 만성기의 증상은 수개월, 심지어 수년 후에 나타나며 상당한 다형성을 특징으로 합니다.

간담도계가 가장 흔하게 영향을 받습니다. 환자들은 우측 하복부와 상복부의 무거움, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 설사를 호소합니다. 간은 약간 비대해지고 촉진에 민감하며 치밀합니다. 기능적 지표는 대개 변화가 없습니다. 담낭이 비대해지고, 담낭 끝부분이 아프며, 산통이 발생할 수 있습니다. 십이지장 삽관 시 담즙량이 증가하고 백혈구 함량이 증가합니다.

췌장이 침범되면 띠 모양의 통증이 나타납니다. 만성 위염, 위십이지장염, 위와 십이지장 점막의 궤양성 병변이 발생할 수 있습니다.

환자들은 종종 두통, 현기증, 불면증, 때로는 우울증을 겪습니다.

이 질환의 급성기는 최대 2개월까지 지속되며, 이후 후두흉부염의 임상 증상은 점차 사라지고, 만성기로 접어들며, 다양한 임상 양상을 보이는데, 이러한 증상은 종종 수년이 지난 후에야 나타납니다. 일부 환자에서는 후두흉부염이 담관염과 담낭염 증상만으로 나타나기도 하고, 다른 환자에서는 소화 효소 결핍 증상으로 나타나기도 하며, 또 다른 환자에서는 전신적인 독성 및 알레르기 병변을 동반하기도 합니다.

대부분의 만성 단계에서는 간담도계 손상 증상이 나타납니다. 환자들은 상복부 및 우측 하복부의 묵직함, 팽만감을 호소하며, 때로는 등과 좌측 하복부로 방사되기도 합니다. 식욕 감소, 메스꺼움, 구토가 나타나고 소화불량 증상이 흔합니다. 대부분의 환자에서 간은 약간 비대하고 압축되어 있으며, 촉진 시 중간 정도의 통증을 느낍니다. 그러나 간 기능의 생화학적 지표는 종종 정상 범위를 유지합니다. 담낭이 비대해지고 누르면 통증이 느껴집니다. 고혈압 및 과운동성 담관 운동 이상증 환자에서는 담낭의 크기가 커지지 않더라도 담석(결석 없는) 산통 증후군이 흔히 나타납니다. 체온은 일반적으로 상승하지 않습니다. 십이지장 삽관 시 담낭 반사를 얻기가 어렵습니다. 담즙량, 특히 "B" 부분이 증가합니다. 담즙을 현미경으로 검사하면 백혈구와 상피세포가 관찰됩니다. 담낭조영술과 초음파 검사를 통해 담관과 담낭의 운동 이상을 진단하는 경우가 많습니다.

췌장이 침범되면 방사선 조사 시 왼쪽 가슴, 등, 왼쪽 어깨에 띠 모양의 통증이 발생합니다. 공복 시 고혈당이 주기적으로 나타나고 소화 효소 함량이 감소합니다.

만성 후흉부외상 환자는 위와 십이지장의 분비 및 효소 기능 장애를 겪는 경우가 많습니다. 만성 위염, 십이지장염, 위십이지장염, 심지어 궤양까지 발생합니다. 중추신경계 손상으로 인해 두통, 현기증, 수면 장애, 정서 불안정, 우울증, 과민성, 잦은 기분 변화, 감각 이상, 발한 증가 등이 발생합니다.

만성 후흉부 흉막염의 경우, 경우에 따라 심혈관계 손상이 관찰될 수 있으며, 이는 흉골 뒤쪽의 통증이나 불편함, 심계항진으로 나타납니다. 심장 경계가 확장되고, 음조가 둔화되며, 빈맥과 동맥 저혈압이 발생할 수 있습니다. 심전도에서 심근의 미만성 이영양증 변화가 관찰됩니다.

후흉부외상은 담도의 이차 감염이 추가되어 진행이 복잡해지는 경우가 많습니다. 환자는 체온이 상승하고 간 기능이 저하되며 간 크기가 현저히 증가합니다. 때때로 단기 황달이 관찰됩니다. 담즙 배양 시 병원성 미생물총이 검출됩니다. 혈액에서 백혈구 증가증, 백혈구 수식의 띠 이동, 적혈구 침윤 속도(ESR) 증가, 고단백혈증, 감마글로불린혈증이 관찰되고, 빌리루빈 수치가 상승하며, 트랜스아미나제 활성이 증가합니다.

장기간의 침습은 만성 간염 증후군으로 이어질 수 있으며, 이는 간경변, 심지어 간세포암과 간암으로까지 이어질 수 있습니다. 이러한 이유로 국제암연구소는 O. viverrini를 1군 발암물질로 분류했습니다.

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후흉부외상의 합병증

만성기에는 화농성 담관염과 담낭염, 급성 및 만성 췌장염, 위궤양과 십이지장 궤양, 복막염, 담관암 등이 흔히 발견됩니다.

침윤 과정은 길지만(최대 20년 이상) 양성입니다. 치명적인 결과는 드물며 합병증(복막염, 담관암)과 관련이 있습니다.

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