알로퓨리놀

알로퓨리놀은 요산 생성을 억제하는 약물입니다. 체내에서 요산과 그 염의 결합을 억제하는 항통풍제입니다.

이 약물은 히폭산틴/잔틴 및 잔틴/요산 전환 과정에 관여하는 잔틴 산화효소의 활성을 늦출 수 있습니다. 이러한 상호작용의 결과로 혈청 요산 수치가 감소하여 신장과 조직에 요산이 축적되는 것을 방지합니다. [ 1 ]

적응증 알로퓨리놀

성인의 경우 이 약물은 다음과 같은 질환에 사용됩니다.

• 식이요법으로 조절할 수 없는 고요산혈증(혈청 요산 500+ μmol/L)
• 혈중 요산 수치 증가와 관련된 병리 (특히 요산 신병증, 통풍 및 요산 요로결석)
• 다양한 원인에 의한 이차성 고요산혈증(건선 포함)
• 다양한 혈모세포증(림프육종, 활성형 백혈병 및 만성 골수백혈병)과 관련된 1차 또는 2차형 고요산혈증;
• 골수증식성 및 신생물성 질환에 대한 세포독성 치료.

이 약은 다음과 같은 질병에 어린이에게 처방됩니다.

• 백혈병 치료 중에 발생한 요산 형태의 신병증
• 다양한 원인의 이차성 고요산혈증
• 선천적 효소 결핍(GGPRT의 완전 또는 부분적 결핍, 레쉬-니엔 증후군 포함) 및 선천적 APFT 결핍.

릴리스 양식

이 약은 정제 형태로 출시됩니다. 10개가 한 상자에 담겨 있습니다. 한 상자에는 5개의 정제가 들어 있습니다.

약력학

알로퓨리놀은 체내에서 옥시퓨리놀로 전환되어 요산 생성을 막지만, 그 작용은 알로퓨리놀보다 약합니다.

약동학

경구 투여 후 약물은 완전하고 빠르게 흡수됩니다. 위 내에서는 거의 흡수되지 않고, 십이지장과 소장의 상부에서 흡수됩니다.

대사 과정을 통해 옥시퓨리놀의 주요 약리 활성 대사 성분이 생성됩니다. 옥시퓨리놀의 최대혈중농도(Cmax)는 3-4시간 후에 측정되며, 생성 속도는 개인의 전신 대사 과정의 속도 및 정도와 관련이 있습니다. 옥시퓨리놀과 알로퓨리놀은 단백질 합성에 거의 관여하지 않습니다.

알로퓨리놀의 혈장 반감기는 약 40분, 옥시퓨리놀의 혈장 반감기는 17~21시간입니다. 두 성분의 80%는 신장을 통해, 20%는 장을 통해 배설됩니다. 신부전 환자의 경우 옥시퓨리놀의 반감기가 연장됩니다.

투약 및 투여

알로퓨리놀은 식후에 경구로 복용해야 합니다. 정제는 물과 함께 통째로 삼키십시오. 정제를 씹어서는 안 됩니다. 치료 중에는 안정적인 이뇨 작용을 유지하기 위해 충분한 수분을 섭취해야 합니다. 경우에 따라 요산 배설을 개선하기 위해 소변 알칼리화를 시행할 수 있습니다.

치료의 복용량과 기간은 담당 의사가 병리의 심각성과 임상 상황을 고려하여 개별적으로 선택합니다.

약물의 일일 복용량을 선택할 때는 혈장 요산 수치를 고려해야 합니다. 환자는 하루 0.1~0.3g을 복용할 수 있으며, 1주 또는 3주 간격으로 복용량을 조절합니다. 하루 최대 0.8g까지 허용됩니다.

• 어린이를 위한 신청서

3세 미만의 어린이에게는 이 약을 사용하는 것이 금지되어 있습니다.

임신 알로퓨리놀 중 사용

임신 중 알로퓨리놀 사용에 대한 정보는 없습니다. 이 약물의 활성 성분이 퓨린 대사 과정에 영향을 미치고, 인체에 대한 잠재적 위험에 대한 정보가 없으므로, 임산부에게 이 약물을 처방하는 것은 금지되어 있습니다.

이 약물은 모유로 분비되므로 모유 수유 중에는 사용하지 마십시오. 치료 중에는 모유 수유를 중단해야 합니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 알로퓨리놀이나 약물의 다른 성분에 대한 심각한 불내성
• 심각한 간/신장 기능 장애(크레아티닌 클리어런스가 분당 2ml 미만)
• 통풍 발작의 활성기.

부작용 알로퓨리놀

부작용은 다음과 같습니다.

• 대사 장애: 치료 초기 단계에서 통풍 결절 및 기타 저장소 부위에 요산이 이동되는 것과 관련된 활성 통풍 발작이 발생할 수 있습니다.
• 간 기능 및 위장관 문제: 구토, 알칼리성 인산가수분해효소 및 트랜스아미나제의 혈중 수치가 치료 가능한 수준으로 증가, 구내염, 메스꺼움, 간염, 설사 및 활성 담관염;
• 조혈 장애: 백혈구 증가증, 백혈구 감소증 또는 호산구 증가증. 심각한 골수 손상(무과립구증, 혈소판 감소증, 재생불량성 빈혈), 특히 신부전 환자에서 흔함.
• 심혈관계 활동과 관련된 증상: 혈압 상승 및 심박수 감소
• 중추신경계 병변: 졸음, 두통, 피로, 현기증, 운동실조, 쇠약, 경련 및 신경병증, 근육통, 우울증, 이상감각 및 마비, 말초신경염
• 감각과 관련된 증상: 백내장, 미각 또는 시각 장애
• 요로 질환: 요독증, 림프구 침윤을 동반한 세뇨관간질신염, 크산토겐 결석 및 혈뇨
• 알레르기 증상: 두드러기, 열성홍반(TEN), 오한, 급성외상성뇌수막염(MEE), 가려움증, 홍반, 발열 및 관절통
• 기타: 발기부전, 당뇨병, 탈모 및 남성 유방비대증.

신부전 환자의 경우, 표준 용량을 사용할 때 표피 변화를 동반한 혈관염이 발생할 수 있으며, 이는 나중에 간과 신장으로 전이될 수 있습니다. 혈관염이 발생하면 알로퓨리놀 투여를 즉시 중단해야 합니다.

과다 복용

때로는 신장 기능 장애가 없는 개인이 하루에 20g의 약물을 복용하면 구토, 배변 장애, 메스꺼움 및 현기증이 관찰됩니다.

신장 기능 장애가 있는 환자에게 이 약물을 장기간 투여하면 호산구증가증, 고열, 표피 발진 및 신장 질환 악화가 발생할 수 있습니다. 이 약물에 대한 해독제는 없으므로 중독 발생 시 증상에 따른 조치를 취해야 합니다.

다른 약과의 상호 작용

요산배설 촉진 효과가 있는 약물(프로베네시드, 설핀피라존, 벤즈브로마론)과 고용량의 살리실산염을 함께 사용하면 이 약물의 효과가 약해집니다.

알로퓨리놀은 잔틴 산화효소의 활동과 퓨린 유도체(머캅토퓨린과 아자티오프린 포함)의 대사 과정을 늦출 수 있으므로 표준 복용량을 50~75% 줄여야 합니다.

이 약물을 대량으로 투여하면 프로베네시드의 배설 속도가 감소하고 테오필린 대사 과정이 억제됩니다.

이 약물을 클로르프로파미드와 병용할 경우 클로르프로파미드의 복용량을 줄여야 합니다.

알로퓨리놀을 쿠마린계 항응고제와 병용 투여할 경우 용량 감량이 필요합니다. 또한, 혈액 응고 지표를 정기적으로 모니터링하는 것이 필요합니다.

카프토프릴과 함께 이 약을 사용하면 표피 증상이 나타날 가능성이 높아지며, 특히 환자가 만성 신부전을 앓고 있는 경우 더욱 그렇습니다.

세포독성제와 병용하면 혈액 지표의 변화 빈도가 증가할 수 있으므로(이러한 약물을 단독으로 사용하는 경우와 비교) 평소보다 더 자주 혈액 검사를 실시하는 것이 좋습니다.

이 약을 아목시실린과 암피실린과 함께 복용하면 알레르기 증상이 나타날 가능성이 높아집니다.

저장 조건

알로퓨리놀은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 온도는 25°C 이하로 유지하십시오.

유통 기한

알로퓨리놀은 의약품 제조일로부터 5년 이내에 사용할 수 있습니다.

유사체

이 약물의 유사체로는 알로헥살이라는 약물이 있습니다.