알레르기성 접촉 피부염

접촉성 알레르기 피부염은 환자의 과민성이 증가한 통성 자극원(알레르겐)에 대한 반응으로 발생합니다. 알레르기성 피부염은 지연형 알레르기 반응을 기반으로 합니다. 약물 및 화학 물질은 종종 알레르겐으로 작용합니다. 이러한 물질(합텐)은 표피 단백질과 결합하여 완전한 항원의 특성을 얻습니다. 알레르겐은 표피의 비만 세포(대식세포)에 결합하고, 이 세포는 항원에 대한 정보를 T 림프구에 전달합니다. 이에 반응하여 T 림프구는 증식하여 해당 항원에 특이적인 세포 집단을 형성합니다. 알레르겐과 반복적으로 접촉하면 감작된 림프구가 알레르겐 작용 부위에 축적됩니다. 림프구는 다양한 인터루킨을 분비하여 비만 세포와 다형핵 백혈구를 해당 부위로 유인합니다. 후자의 탈과립의 결과로 생물학적으로 활성한 물질(히스타민, 브라디키닌 등)이 방출되어 피부에서 급성 염증 과정이 형성되는 데 기여합니다.

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조직병리학

표피의 세포간 부종, 혈관 내피세포와 혈관주위피세포의 비대 및 과형성, 그리고 혈관 내강의 협착이 관찰됩니다. 혈관 주변에는 림프구, 대식세포, 섬유아세포, 그리고 다양한 탈과립 단계의 호염기구가 혼합된 혈관주위 침윤이 관찰됩니다.

접촉성 알레르기 피부염의 증상

알레르기성 피부염은 알레르겐에 노출된 부위에 국소적으로 나타나는 발진의 다형성을 특징으로 합니다. 동시에 경계가 불분명한 홍반, 구진, 부종을 보이는 환자는 습진의 특징적인 임상 증상(물집, 진물, 재발 경향)을 보입니다. 그러나 알레르기성 접촉성 피부염에서는 이러한 증상이 덜 두드러집니다.

일부 환자의 경우, 임상 증상이 알레르기 물질의 작용 범위를 넘어 확장됩니다. 가려움, 작열감, 환부의 열감 등 다양한 정도의 주관적 감각이 나타납니다. 옴 치료를 위해 33% 유황 연고를 사용하고 생식기 부위를 클로르헥시딘 용액으로 치료한 후 급성 알레르기 접촉 피부염을 경험한 환자 사례가 있습니다.

진단 및 감별진단

이 질병은 단순 접촉성 피부염이나 습진과 구별되어야 합니다.

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접촉성 알레르기 피부염 치료

먼저, 접촉성 알레르기 피부염의 원인을 제거해야 합니다. 임상 증상이 심한 경우 항히스타민제(타베길, 페니스틸, 아날레르긴, 디아졸린, 수프라스틴 등)와 감작억제제(염화칼슘 또는 글루콘산칼슘, 티오황산나트륨) 및 비타민을 처방합니다. 중증의 경우 입원 치료를 시행하고 전신 글루코코르티코스테로이드 투여가 권장됩니다.

질병의 단계와 염증 과정의 심각도를 고려하여 외부 치료를 시행합니다. 심한 홍반의 경우, 산화아연, 분말 형태의 백토, 물에 타서 먹는 현탁액, 아연 연고(2-5%), 크림 및 GCS 함유 연고가 처방됩니다. 국소 소양증 치료제 중 페니스틸 젤이 효과가 좋습니다. 삼출액의 경우, 로션과 아닐린 염료, 무차별 연고가 사용됩니다. 삼출액 제거를 위해 흡수 효과가 있는 연고(이크티올 5-10%, 살리실산황 2%, 타르황 2%)를 사용합니다.