알림타

알림타는 항대사제이며 강력한 항종양 효과를 나타냅니다. 주요 활성 성분은 페메트렉세드(pemetrexed)로, 다중 표적 항엽산제로, DHFR, TS, GARFT(티미딘 퓨린 뉴클레오타이드 생합성에 관여하는 주요 엽산 의존 효소)와 같은 요소의 활성을 억제할 수 있습니다.

활성 성분은 이동 기능을 하는 엽산 합성 단백질 구조와 이전에 회복된 엽산의 운반체 역할을 하는 단백질의 참여를 통해 세포 내로 유입됩니다. 이때 페메트렉세드는 FPGS 효소의 작용으로 변형되어 폴리글루탐산 형태를 얻습니다. [ 1 ]

적응증 알림타

다음과 같은 악성 종양의 치료에 사용됩니다.

• 흉막 중피종
• 국소적으로 진행된 폐암
• 전이성 형태(선암 또는 대세포암)를 띠는 비소세포 및 비편평세포 폐암입니다.

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릴리스 양식

치료 물질은 바이알에 담긴 주입 분말 형태로 방출됩니다. 한 상자에 바이알 1개가 들어 있습니다.

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약력학

폴리글루탐화된 대사 요소의 반감기가 길어 약물의 치료 효과 지속 시간도 늘어납니다.

알림타를 시스플라틴과 병용하여 사용하면 상승적 항암 활성이 나타납니다.

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약동학

세포질 내 단백질 합성은 약 81%이며, 신부전 환자에서도 합성 과정은 변하지 않습니다. 간에서는 페메트렉시드의 제한적인 대사 과정만 관찰됩니다.

약물 투여 후 24시간 후, 변화되지 않은 성분의 70~90%가 신장을 통해 체외로 배출됩니다. 페메트렉세드의 전신적 세포질 내 청소율은 분당 92ml입니다. 건강한 신장 기능을 가진 사람의 혈장 반감기는 3.5시간입니다.

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투약 및 투여

준비된 약액은 점적기를 통해 정맥으로 투여합니다(시술 시간은 10분). 치료 효과를 높이기 위해 시스플라틴과 병용하는 경우가 많습니다.

치료 주기의 기간과 투여량은 병리의 진행 단계를 고려하여 담당 의사가 결정합니다. 치료 시작 전에 덱사메타손(4mg, 하루 2회, 치료 시작 전날, 치료 시작 당일, 그리고 다음 날)을 사용하여 약물 작용으로 인한 표피 반응의 빈도와 강도를 줄여야 합니다.

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임신 알림타 중 사용

모유 수유 중이나 임신 중에는 알림타를 사용할 수 없습니다.

금기 사항

페메트렉세드나 이 약물의 성분에 과민증이 있는 사람에게는 사용이 금기입니다.

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부작용 알림타

주입액을 투여할 때 발생하는 부작용은 다음과 같습니다.

• 조혈 기능 손상: 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 또는 호중구 감소증, 빈혈
• 표피와 피부 부속기관의 문제: 발진, 다형 홍반, 벗겨짐, 탈모 및 가려움증
• 말초신경계 장애: 운동 또는 감각 신경병증
• 위장관 장애: 구토, 복통, 설사 또는 변비, 식욕 부진, 구내염, 메스꺼움, AST 또는 ALT 수치 증가, 인두염 및 대장염(드물게)
• 심혈관계의 징후: 상실성 빈맥
• 요로 기능 장애: 크레아티닌 수치 증가
• 기타 질환: 결막염, 두드러기, 심한 피로, 호중구감소증, 간질성 폐렴, 발열 및 탈수.

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과다 복용

이 약물에 중독되면 골수 억제가 발생할 수 있으며, 그 증상으로는 호중구 감소증, 혈소판 감소증, 빈혈이 있습니다. 이와 함께 설사, 이차 감염, 점막 염증 등이 발생할 수 있습니다.

증상에 따른 조치를 취하고, 추가로 류코보린이나 티미딘을 즉시 투여하는 것이 처방됩니다.

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다른 약과의 상호 작용

페메트렉세드를 신독성 물질과 결합하여 신장을 통해 배출하는 경우, 페메트렉세드의 제거율이 상당히 감소할 수 있습니다.

이 약물은 CYP3A와 CYP2D6, CYP2C9, CYP1A2 효소의 참여로 대사 과정이 이루어지는 약물과 최소한의 상호작용을 보입니다.

신장 기능이 건강한 사람의 경우, 이 약은 이부프로펜과 함께 처방될 수 있습니다.

중등도 또는 경미한 신장 장애가 있는 사람은 알림타를 NSAID와 병용하여 사용할 때 매우 신중해야 합니다.

페메트렉세드는 링거액이나 링거 락테이트 용액과 같은 액체와 혼합해서는 안 됩니다.

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저장 조건

알림타는 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 온도 표시는 15~25°C입니다. 조제된 액상은 2~8°C의 온도에서 24시간 동안 보관할 수 있습니다.

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유통 기한

알림타는 의약품 제조일로부터 3년 이내에 사용할 수 있습니다.

어린이를 위한 신청서

소아과에서 악성 흉막 중피종 및 비소세포 폐암을 치료하기 위해 이 약물을 사용하는 것과 관련된 정보는 없습니다.

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유사체

이 약물의 유사체로는 나벨빈, 탁소테레, 타르세바와 함께 사용되는 파클리탁셀, 그리고 이레사와 함께 사용되는 탁솔, 포토디타진, 라스테트가 있습니다.

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