아구창에 메트로니다졸을 사용하시나요?

제목에 왜 물음표가 있는 걸까요? 메트로니다졸은 항진균제가 아니라 항생제이자 항원충제이기 때문입니다. 그리고 만약 누군가 메트로니다졸이나 여성의 칸디다증에 대한 동의어인 메트로바긴, 메트로셉톨, 플라질, 트리코폴룸을 추천했다면, 그 "누군가"는 틀렸습니다.

메트로니다졸이 칸디다증에 도움이 되나요?

니트로이미다졸 계열 항생제인 메트로니다졸은 펩토스트렙토코쿠스, 클로스트리디움, 푸소박테리아, 포르피로모나스, 그리고 다양한 박테로이드 군에 해로운 영향을 미치며, 결국 헬리코박터균에도 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다. 하지만 무엇보다도 이 약물의 적응증에는 다음과 같은 단순 미생물(원생동물) 또는 미생물에 의한 질병이 포함됩니다.

• 트리코모나스 바기날리스(Trichomonas vaginalis) - 트리코모나스 증의 원인이며, 남성의 경우 트리코모나스 요도염을 유발합니다. 가드네렐라 바기날리스(Gardnerella vaginalis )는 세균성 질염 (또는 가드네렐라증)을 유발합니다.
• 편모충증의 주범 Giardia enteris;
• 아메바 히스톨리티카는 아메바증의 원인균입니다.

미국감염학회(IDSA)에 따르면, 메트로니다졸과 또 다른 항생제인 클린다마이신(린코사마이드 계열)은 여성의 세균성 외음질염 치료에 가장 효과적인 약물입니다. 투여 경로와 용량은 여성의 임신 여부에 따라 다르지만, 어떤 경우든 치료는 5~7일을 넘지 않습니다.

메트로니다졸은 피부 감염, 장미진, 구강 감염, 골반 염증성 질환, 클로스트리디움 디피실리 관련 대장염, 헬리코박터 파일로리 검사 결과가 양성인 위궤양에도 사용됩니다.

그러나 칸디다 질염, 즉 칸디다 성 질염 의 원인인 효모 유사 진균인 칸디다 (칸디다)는 메트로니다졸의 적응증 목록에 포함되지 않으며, 이 모든 내용은 사용 설명서를 읽으면 알 수 있습니다.

따라서 남녀 모두 칸디다증에 메트로니다졸을 사용하는 것은 (주사액, 정제, 젤, 좌약 등) 어떤 형태로든 효과가 없습니다. 질 도말 검사에서, 남성의 경우 요도 도말 검사에서 진균 감염뿐만 아니라 세균 감염도 검출되는 경우에만 처방이 정당화될 수 있습니다.

그러면 메트로니다졸과 항진균제 미코나졸을 동일한 비율로 함유한 질정제 클리온 D와 같은 복합 약물을 사용하는 것이 좋습니다.

[ 1 ], [ 2 ]

왜 메트로니다졸은 칸디다증에 도움이 되지 않나요?

위에 언급한 내용을 더 설득력 있게 만들기 위해서는 메트로니다졸이 어떻게 작용하는지, 즉 약력학이 무엇인지 일반적인 용어로 설명할 필요가 있습니다.

메트로니다졸은 본질적으로 혐기성 박테리아와 원생동물에 대해 선택적이며, 이들 미생물과 접촉하면 활성화되는 비이온화 물질 형태의 전구약물입니다.

메트로니다졸은 약물의 니트로기(NO2)를 환원시켜 미생물과 원생동물의 DNA와 상호작용하는 반응성 대사산물을 형성하는 특수 효소인 페레독신 산화환원효소(POR)를 보유한 혐기성 미생물에 의해서만 활성화 _됩니다.

이러한 상호작용의 결과로 미생물 세포 내에서 아미노산의 생합성이 느려지고, 단백질이 없으면 번식이 불가능해집니다.

동시에 메트로니다졸은 대부분의 호기성 세균과 진균 감염(칸디다 알비칸스 포함)에 영향을 미치지 않습니다. 왜냐하면 이러한 세균에는 POR 효소가 없고 이 약의 활성 물질을 활성화할 수 없기 때문입니다.

칸디다증에 도움이 되는 것은 무엇인가요?

합병증이 없는 외음질 칸디다증에 대한 모든 표준 치료 요법은 효과가 동일하며, 경구로 1회 복용(150mg)하고 3일 후 칸디다증 치료를 위해 플루코나졸을 다시 복용하더라도 마찬가지입니다(다른 상품명으로는 플루코스타트 디플루칸, 디플루졸, 미코막스, 푸시스가 있습니다). 아졸 계열의 전신 항진균제인 플루코나졸 캡슐은 여성의 칸디다 질염과 남성의 칸디다증 모두에 효과적입니다. 남성 칸디다증 치료용 항진균제 도 참고하십시오.

칸디다증에 사용하는 다른 아졸계 항진균제인 클로트리마졸을 사용하여 일주일 동안 치료를 할 수 있으며, 같은 이름의 좌약 형태로 사용하거나 유사 약물인 칸디벤 질정이나 기네로트리민을 사용할 수도 있습니다.

임상 시험 결과와 의료진의 긍정적인 피드백은 미국 FDA와 유럽 의약품청(EMEA)의 플루코나졸과 클로트리마졸 승인의 근거가 되었습니다. 더 자세한 정보는 자료 " 정제를 이용한 칸디다증의 효과적인 치료"를 참조하십시오.

국소 치료를 위해 특히 다음과 같은 다양한 칸디다증 좌약을 사용하는 것이 일반적입니다.

• 폴리엔 항진균 항생제가 함유된 좌약 - 칸디다증에 대한 레보린 및 니 스타틴
• 니스타틴과 니푸라텔을 함유한 구형체, 맥미러;
• 칸디다증 치료를 위한 폴리엔 항생제 나타마이신 피마푸신이 함유된 좌약
• 리바롤 좌약(케토코나졸 함유);
• 미코나졸을 함유한 좌약 기네졸;
• 에칼린과 지노-페바릴을 에코나졸과 함께 사용합니다.

대부분의 경우 임신 중기부터 산부인과 전문의의 엄격한 지시에 따라 사용이 허용됩니다. 자세한 내용은 다음과 같습니다.

임신 중 칸디다증 치료

그리고 어린이의 사용은 출판물에서 논의됩니다 - 어린이의 칸디다 감염(칸디다증, 아구창)

메트로니다졸은 효모 감염을 일으킬 수 있나요?

알다시피, 모든 항생제는 곰팡이 감염의 발병을 촉진하는데, 여기에는 칸디다가 병원 내에서 감염되어 기관지폐와 위장관에 퍼지는 것도 포함됩니다. 그런데 이는 병원에서 발생하는 감염 중 가장 흔한 형태입니다.

연구에 따르면 메트로니다졸을 포함한 전신 항균 요법을 실시한 후에도 칸디다에 의한 구강인두관과 질의 식민화가 증가하는 것이 일반적이며, 이로 인해 외음부 질 칸디다증, 즉 칸디다증이 발생합니다.

메트로니다졸을 포함한 항균제가 칸디다증을 유발할 수 있는 이유는 무엇일까요? 전문가들은 항생제 복용자들 사이에서 칸디다증이 흔히 발생하는 이유를 항생제가 체내에 정상적으로 서식하는 박테리아를 죽이고, "경쟁"이 없으면 칸디다가 방해받지 않고 증식하기 시작하기 때문이라고 설명합니다.

심장 판막, 비장, 신장의 침습성 칸디다증과 칸디다혈증(진균이 전신 혈류로 유입되어 호중구 감소증이 발생하는 현상) 등 일부 칸디다증은 매우 위험합니다.

[ 3 ], [ 4 ]