진통, 분만 및 산후 기간

임신 3분기가 끝나면 몸에서 아기를 낳을 때가 되었다는 신호를 보냅니다. 아기가 태어나는 과정을 분만이라고 합니다. 모든 분만에는 특정 단계가 있지만, 사람마다 경험하는 것은 다릅니다.

아기를 낳는 데는 많은 노력이 필요하기 때문에 진통을 '밀기'라고도 합니다. 출산은 두렵고 설레지만, 예측할 수 없는 일이기도 합니다. 그러니 출산할 때 어떤 일이든 대비할 수 있도록 미리미리 준비하세요.

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어디서, 어떻게 아이를 낳을 수 있나요?

산전 진찰 시, 모든 출산 옵션에 대해 논의하고 아기를 어떻게, 어디에서 출산할지 결정하세요. 무엇을 원하는지 정하고 자세한 출산 "계획"을 작성하세요. 물론, 이는 정확한 계획이 아니라, 앞으로 일어날 일을 정확하게 보여주는 것입니다. 모든 사람의 출산은 다르고 모든 세부 사항을 예측하는 것은 불가능하므로, 계획대로 진행되지 않을 수도 있다는 점을 명심하세요. 발생할 수 있는 합병증을 인지하고 언제든지 상황에 맞춰 조정할 수 있도록 하세요. 출산이 계획대로 진행되지 않을 수도 있다는 사실에 대비하세요.

출산 "계획"은 예상치 못한 상황 발생 시 의사에게 어떤 조치를 취해야 하는지에 대한 계약서가 아닙니다. 산모와 아이의 안전을 위해 의사 스스로 결정을 내리기 때문입니다. 의사는 의사의 의견을 존중하지만, 결정권은 의사에게 있습니다.

출산 "계획"을 세울 때는 아기를 어디에서 낳을지, 누가 출산을 도울지, 그리고 친구, 가족, 또는 여성 보호자 등 누가 함께 있을지 생각해 보세요. 예비 엄마들을 위한 학교에 다닌 적이 없다면 임신 6개월이나 7개월쯤에 등록하는 것이 좋습니다. 그 후에는 진통제, 태아 모니터링, 또는 특수 의료 시술이 필요한지 결정하세요. 출산 후 아기가 어디에 있을지도 잊지 마세요.

출산 기간

첫 번째 생리는 첫 번째 규칙적인 수축으로 시작하여 자궁경부가 완전히 확장될 때까지 지속됩니다. 두 번째 생리는 자궁경부가 완전히 확장될 때 시작하여 아기가 태어날 때 끝납니다. 세 번째 생리에는 태반이 태어납니다.

진통이 시작되면 자궁 근육이 수축과 이완을 반복하며, 그 결과 자궁경부가 열리고 아기가 산도를 따라 움직일 수 있게 됩니다. 첫 진통은 대개 불규칙하며, 1분 미만으로 지속되고 5~20분 간격으로 발생합니다.

진통은 최대 2~3일까지 오래 지속될 수 있으므로, 여성분들은 걷기, TV 시청, 따뜻한 샤워를 통해 불편함을 크게 완화하는 것이 좋습니다. 제2월경 초기에는 자궁 수축이 더욱 강하고 규칙적으로 나타나며, 1분 이상 지속되고 2~3분 간격으로 발생합니다. 지금이 바로 병원에 가야 할 때입니다. 진통 중 통증의 강도는 중간 정도에서 심한 정도까지 다양하므로, 힘든 시기에 자신을 지지해 줄 수 있는 사랑하는 사람이 곁에 있는 것이 중요합니다. 또한, 전문가들은 진통 중 자세를 자주 바꾸고 호흡 운동을 할 것을 권장합니다. 많은 여성들이 이때 진통제를 처방받습니다.

자궁경관이 완전히 열리면 몸은 "밀기" 운동으로 전환됩니다. 분만 2단계에서는 아기가 태어납니다. 분만은 몇 분에서 몇 시간까지 다양한 방식으로 진행됩니다. 이미 아이를 가진 여성은 분만 2단계가 더 짧게 지속되는 것으로 알려져 있습니다. 분만 3단계에서는 자궁이 태반이 나올 때까지 계속 수축합니다.

수축과 출산에 대비하려면 어떻게 해야 하나요?

• 임신 기간 동안 운동을 하면 힘든 진통에 대비할 수 있습니다. 골반저근 운동을 통해 진통 2단계를 빠르게 진행하는 데 도움을 받으세요.
• 임신 6개월이나 7개월쯤 되면 파트너와 함께 임산부를 위한 특별 교육 과정에 등록하세요. 전문가들은 출산 전후의 스트레스에 가장 잘 대처하는 방법을 알려줄 뿐만 아니라, 이 기간 동안 어떤 일들이 일어날 수 있는지도 알려줄 것입니다. 여러분은 긴장을 푸는 법을 배우고, 파트너는 이 힘든 시기에 어떻게 도울 수 있는지 배우게 될 것입니다.
• 출산 직전에 의사와 출산 자체의 중요한 측면에 대해 상의하세요. 아기를 어디서 어떻게 낳을지는 본인이 직접 결정해야 하기 때문입니다.
• 출산 장소를 확인하세요. 대부분의 여성은 의사의 도움을 받아 의료기관에서 출산합니다. 예상치 못한 상황에 대비하여 의료기관에서는 항상 자격을 갖춘 도움을 받을 수 있습니다.
• 진통과 분만 중에 누구와 함께하고 싶은지 생각해 보세요. 친구, 가족, 배우자, 또는 다른 누군가가 될 수 있습니다.
• 수축이 일어나는 동안 어떤 이완 기법을 사용하시겠습니까? 호흡 운동 연습, 물속으로 뛰어들기, 자세 바꾸기, 사랑하는 사람을 만나고 싶어하기 등.
• 선호하는 약물. 진통제가 필요한지 여부를 고려하고, 사전에 대체 약물에 대해 알아보세요.
• 산후 관리: 아기가 산모와 함께 방에 있을 수 있습니다. 모유 수유 및 젖 물기 방법에 대해 전문가와 상담하세요.

출산 계획을 세우고 원하는 모든 것을 적어 두세요. 이렇게 하면 어떤 일이 벌어지고 있는지 명확하게 파악할 수 있습니다. 하지만 모든 것을 예측하는 것은 불가능하다는 것을 기억하세요. 특히 진통과 출산 자체에 관해서는 더욱 그렇습니다. 응급 상황에서는 의사가 몇 분 안에 중요한 결정을 내려야 할 때도 있습니다.

분만 중에 경막외 마취를 사용해야 할까요?

일부 진통제는 수술이 필요한 응급 상황에서만 의사가 처방합니다. 하지만 여성은 이러한 약물에 대해 항상 알고 있어야 합니다.

• 국소마취는 피부의 특정 부위를 마비시키는 진통제 주사입니다. 경막외마취나 회음절개술(출산을 용이하게 하기 위해 회음부를 절개하는 수술) 전에 시행합니다.
• 척추 마취는 뇌척수액에 마취제를 주입하여 골반 출구면을 완전히 마비시키는 방법입니다(제왕절개술이나 태아 진공 추출, 또는 집게를 사용하여 태아를 추출할 때 사용). 진통 중인 산모는 힘을 줄 수 없습니다.
• 전신 마취는 분만 중인 산모가 의식을 잃은 상태에서 정맥 또는 흡입 마취를 시행하는 방법입니다. 부작용이 더 많지만, 경막외 마취나 척추 마취보다 더 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 전신 마취는 태아를 즉시 적출해야 하는 극단적인 경우, 예를 들어 경막외 마취가 제때 시행되지 않은 경우에 사용됩니다.

출산 중 여성의 위치

분만 중인 여성은 앉기, 쪼그리고 앉기, 구부리기, 특수 분만 의자나 침대에 누워 있기 등 다양한 자세를 취할 수 있습니다.

출산 중 수행되는 의료 시술

• 태아 심박수 모니터링은 일상적인 시술이지만, 필요한 경우 다른 여러 가지 시술도 수행됩니다.
• 진통 촉진은 양막을 파열하고, 약물을 사용하여 자궁경부를 연화시키고 자궁 수축을 자극하는 것을 포함합니다. 진통이 항상 촉진되는 것은 아니지만, 임신 2주가 넘었거나 태아를 긴급하게 제거해야 하는 경우에는 촉진됩니다.
• 항생제 사용.
• 전자 태아 심박수 모니터링(연속적 또는 간헐적).
• 회음절개술(분만을 용이하게 하기 위해 회음부를 절개하는 것). 이는 태아의 머리가 조산 증후군으로 인해 응급으로 제거되어야 할 때 흔히 시행됩니다. (파열을 방지하기 위해 회음부 마사지를 시행하거나 분만 중인 산모가 분만 중 힘을 주는 것을 모니터링합니다.)
• 산모가 출산할 수 없을 때, 예를 들어 진통이 멈췄거나 태아 고통 증후군이 있는 경우, 응급 태아 추출이 필요할 때 산모집게나 진공 추출술을 통해 태아를 추출합니다.
• 분만 중 제왕절개 수술의 필요성은 산모와 아이의 건강 상태에 따라 결정됩니다.
• 이미 제왕절개 수술을 받은 경우, 질분만을 시도할 것인지, 아니면 재차 제왕절개 수술을 계획할 것인지 선택할 수 있습니다.

신생아 관리

아이가 태어나기 전에 모든 것을 철저히 생각하고 미리 계획해야 합니다.

• 아기가 태어난 후 첫 한 시간 동안 곁에 있어 주는 것. 출산 후 아기가 산모와 함께 있는 것을 원하시나요? 일부 산부인과 병원에는 신생아가 산모와 함께 있는 산모-아기 병동이 따로 마련되어 있습니다. 이 정책은 산모가 휴식을 취할 시간이 필요할 때를 대비하여 마련되었습니다.
• 모유 수유 문제를 예방하세요. 필요시 누구에게 도움을 요청할 수 있는지 생각해 보세요. 수유 전문가와 상담하세요. 산부인과에서 수유 서비스를 제공하는 경우도 있습니다. 의료진과 상의하여 꼭 필요한 경우에만 분유를 먹이도록 하세요.
• 비타민 K 주사, 혈액 검사를 위해 아기의 발꿈치를 찔러 넣는 것, 눈약을 사용하는 것 등 특정 의료 시술을 연기하면 아기가 삶의 새로운 단계로의 전환을 덜 고통스럽게 할 수 있습니다.
• 출산 후 언제 친척을 만나고 싶은지 알려주세요.
• 아기가 태어난 후 미래의 치료를 위해 아기의 탯줄 혈액(줄기세포)을 보관하고 싶으신가요? (임신 초기에 계획이 필요합니다.)
• 젊은 엄마들을 위한 학교에 등록하고, 산부인과를 둘러보고, 산모들이 분만의 각 단계를 어떻게 거치는지 직접 확인해 보세요. 이렇게 하면 출산할 때 더 자신감을 가질 수 있을 것입니다.

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분만 중 스트레스를 줄이는 방법은?

분만 중 스트레스를 줄이는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

첫 진통부터 산후 기간까지 장기적인 지지는 분만 중인 여성에게 긍정적인 영향을 미칩니다. 가까운 사람이나 보호자가 함께 있는 여성은 진통제를 사용할 가능성이 낮고, 진통 과정을 덜 부정적으로 묘사합니다. 지지가 통증을 줄이는 데 도움이 된다는 것은 아직 입증되지 않았지만, 사랑하는 사람이 곁에 있을 때 분만 중인 여성은 자제력과 자신감을 유지할 가능성이 더 높습니다.

• 장시간 또는 간헐적인 태아 모니터링에도 불구하고 진통 중 걷기. 대부분의 여성은 자유로운 움직임을 선호하지만, 위험 요소가 있는 경우 지속적인 모니터링이 권장됩니다.
• 자연적(비약물적) 통증 조절 및 "자연스러운" 출산: 지속적인 지원, 호흡 운동, 주의를 돌리는 것, 마사지 등.
• 수중 분만의 첫 단계는 긴장을 완화하고 때로는 힘들고 어려운 진통의 진행을 정상적으로 늦추는 데 도움이 됩니다. 수중 분만은 아직 산모와 영아의 안전 측면에서 충분히 연구되지 않았습니다.
• 분만 중 음식 섭취. 일부 산부인과에서는 물을 마실 수 있도록 허용하는 반면, 다른 병원에서는 얼음 조각만 빨아먹도록 허용합니다. 고형 음식은 분만 중 위장에서 매우 느리게 소화되기 때문에 섭취를 권장하지 않는 경우가 많습니다. 전신 마취가 필요할 경우를 대비하여 공복 상태를 유지하는 것이 좋습니다.
• 음악을 들어보세요.
• 침술과 최면은 통증 완화에 덜 위험하면서도 매우 효과적인 방법으로 여겨집니다. 진통제는
• 오피오이드는 긴장을 완화하고 어느 정도 통증을 완화하는 데 사용됩니다. 신생아의 호흡에 영향을 미치기 때문에 분만 전에 사용됩니다. 오피오이드는 전신 마취보다 분만을 중단시켜 태아를 보조적인 방법으로 제거해야 할 가능성이 낮습니다.
• 경막외 마취는 척수 근처의 경막외 부위에 약물을 지속적으로 주입하여 하체의 완전 또는 부분적인 감각 상실을 유발하는 시술입니다. 가벼운 경막외 마취는 산모가 신체 감각을 느낄 수 있게 하고, 분만 중인 산모는 힘을 줄 수 있어 전신 마취의 부작용, 즉 분만 중단 및 보조 수단(진공 추출 또는 겸자)을 사용하여 태아를 꺼내야 하는 위험을 줄여줍니다.
• 음부 마취와 자궁경부 마취는 진통 시 통증을 완화하는 데 사용되며, 산도에서 가장 안전한 마취 방법으로 간주됩니다. 아기에게 해를 끼치지 않습니다. 자궁경부 마취는 일반적으로 더 효과적인 것으로 알려진 경막외 마취로 대체됩니다.

출산: 언제 의사에게 연락해야 할까?

다음과 같은 증상이 나타나면 본인이나 주변 사람이 즉시 구급차를 불러야 합니다.

• 의식 상실
• 심한 질 출혈
• 복강이나 골반 장기에 급성 통증이 있음
• 양수가 새어 나오고(양막이 파열된 경우) 탯줄이 확실히 빠진 경우입니다. 이런 일은 매우 드물지만, 만약 그런 일이 생기면 즉시 무릎을 꿇고 머리와 몸통을 엉덩이 아래로 낮춰 탯줄에 가해지는 압력을 줄이고, 구조대가 도착할 때까지 자세를 바꾸지 마십시오.

다음과 같은 경우 산부인과에 가세요:

• 질 출혈
• 임신 후기 중독증의 증상:
• 아세트아미노펜(타이레놀)으로 사라지지 않는 심한 두통
• 시각 장애(시야가 흐릿하거나 흐릿함)
• 얼굴, 손, 발이 갑자기 부어오름
• 복통
• 섭씨 38도 이상의 온도
• 1시간 동안 규칙적인 자궁 수축이 있는 경우 - 현재 휴식을 취하고 물을 마시고 있더라도 20분 동안 4회 이상 또는 1시간에 8회 이상의 수축이 있는 경우
• 양수의 갑작스러운 방출(양수는 종종 무의식적인 소변 누출과 혼동됨)
• 장기간 허리 통증 또는 골반 부위의 압박감
• 태아 움직임이 없거나 발차기가 적음.

임신 20주에서 37주 사이에 다음과 같은 경우에는 즉시 병원에 가세요.

• 아기가 움직이지 않거나 이전보다 움직임이 현저히 줄었다고 의심되는 경우
• 질 출혈이 있는지 관찰하세요.
• 자궁에 통증, 쇠약, 체온 상승(아무런 이유 없이)을 느낀다면(감염의 징후일 수 있음)
• 질에서 체액이 누출됨(240ml 이상의 많은 양).

다음과 같은 증상은 조산을 나타낼 수 있습니다.

• 1시간 동안 규칙적인 자궁 수축이 있는 경우 - 현재 휴식을 취하고 물을 마시고 있더라도 20분 동안 4회 이상 또는 1시간에 8회 이상의 수축이 있는 경우
• 허리나 골반 장기에 설명할 수 없는 통증이 있음
• 장 수축(설사가 있거나 없음).

임신 37주 이후에 다음과 같은 경우 즉시 산부인과로 가세요.

• 아기가 움직이지 않거나 평소보다 덜 움직이는 것 같다고 의심되는 경우
• 질 출혈이 있는지 관찰하세요.
• 규칙적인 수축(20분 이내에 4회 이상 또는 1시간 이내에 8회)을 경험합니다.
• 갑자기 질 분비물이 나오는 경우.

임신 중 언제든지 질 분비물이 많거나 중간 정도이고 경련, 타는 듯한 느낌 또는 뚜렷한 냄새가 나는 경우 의사에게 연락하세요.

출산 후

출산 후 다음과 같은 경우 구급차를 부르세요.

• 복강에 갑자기 날카로운 통증이 느껴진다.
• 의식 상실.

다음과 같은 경우 즉시 의료 지원을 받으세요.

• 혈전이 있는 심한 질 분비물이 나오고 2시간마다 패드를 교체해야 하는 경우
• 출산 후 4일이 지나도 질 분비물이 많아지고 여전히 밝은 붉은색을 띠거나 골프공보다 큰 혈전이 생기는 경우
• 현기증을 느끼고 의식을 잃는 것 같습니다.
• 구토가 일어나고 액체를 마실 수 없습니다.
• 온도가 상승합니다.
• 새로운 유형의 복통이 나타납니다.
• 질 분비물에는 근육 조직(혈전뿐만 아니라)이 동반됩니다.
• 심한 두통, 시력 장애, 얼굴, 손, 발의 붓기 등의 증상이 나타납니다.

다음과 같은 경우 건강을 주의 깊게 관찰하고 의사와 상담하세요.

• 2~3일 이내에 기분이 나아지지 않으면
• 질 분비물에는 불쾌한 냄새가 난다.
• 산후 우울증 증상이 관찰됩니다(며칠 동안 절망감을 느끼거나, 불안하거나 위험한 생각, 환각을 보임).
• 유선에 통증이 생기고 체온이 상승합니다. 유선이 붓고 유방염이 생긴 증상입니다.

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수축

출산 과정에는 진통과 분만이 포함됩니다. 진통이 정확히 언제 시작될지는 아무도 알 수 없습니다. 임산부는 때때로 출산할 준비가 되었다는 증상을 보일 수 있지만, 그럼에도 불구하고 아기는 몇 주 후에 태어날 수 있습니다. 또한 진통은 진통 없이 시작되는 경우가 많습니다. 따라서 첫 출산을 예측하는 것은 매우 어렵습니다.

수축의 징후

다가오는 분만의 전조

• 아기가 골반의 아랫부분으로 이동합니다.
• 자궁경부의 얇아짐과 열림
• 자궁 수축이 더 빈번해지고 강렬해지며, 통증이 더 심해질 수 있습니다. 무의식적인 배변과 허리 아랫부분에 지속적인 통증이 있습니다.
• 양막 파열: 대부분의 경우 분만 중에 발생하므로 약간이라도 의심되는 증상이 나타나면 즉시 산부인과 병원으로 가야 합니다.

수축의 전구체(수축의 잠복기)

첫 번째 자궁수축은 분만 중 가장 오래 지속되는 시기로, 때로는 2~3일까지 지속되기도 합니다. 자궁수축은 다음과 같습니다.

• 가볍거나 중간 정도(여성이 수축 중에 말을 할 수 있음)이며 30~45초 동안 지속됩니다.
• 불규칙적(5~20분 간격)이며, 때로는 완전히 중단되기도 합니다.
• 자궁경부가 3cm 열리도록 자극합니다(처음 출산하는 여성의 경우 자궁경부가 열리지 않은 채 긴 잠복기를 겪을 수 있음).

이 분만 단계는 길고 고통스럽기 때문에 여성들은 걷기, TV 시청, 음악 감상 또는 따뜻한 샤워를 하는 것이 좋습니다.

수축의 진행 단계

분만의 잠복기에 산부인과 병원에 가서 자궁경부가 열리는 경우:

• 특별한 병원 가운으로 갈아입으시게 됩니다.
• 혈압, 맥박, 체온이 측정됩니다.
• 이전 임신 기록을 검토하세요.
• 수축의 빈도와 강도에 대해 자세히 질문할 것이며, 자궁경부가 얼마나 열렸는지도 살펴볼 것입니다.
• 수축 중에 태아의 심박수를 모니터링합니다(심박수는 아기의 상태를 나타냅니다).
• 귀하의 상태에 따라 약물을 투여하는 정맥 주사가 필요할 수 있습니다.

산부인과 병원에는 분만 과정의 모든 단계에 맞는 병동이 있습니다. 합병증이 없으면 산모는 전체 기간 동안 한 병동에 머물 수 있습니다. 응급 상황 시 산모는 응급 치료를 받을 수 있도록 특수 장비를 갖춘 병동으로 이송됩니다.

산부인과 병원에 입원하여 초기 검사를 받은 후에는 다음과 같은 일이 진행됩니다.

• 의사는 수축이 더 원활하게 진행되도록 돕기 위해 더 많이 걷도록 말할 것입니다.
• 태아 심박수 모니터링을 자주 실시합니다.
• 방문객은 허용되지만, 진통이 진행됨에 따라 파트너만 만나고 싶을 수도 있습니다.

수축의 활성 단계, 첫 번째 단계

자궁경부가 3~4cm 열리면 활발한 진통의 첫 단계가 시작되고, 자궁경부가 완전히 열리고 아기가 산도를 따라 움직일 준비가 되면 진통이 끝납니다. 마지막 단계에서 진통이 가장 강해집니다.

초기 수축에 비해 활동기 자궁 수축은 강도와 빈도가 더 강하고(2~3분 간격) 50~70초 동안 지속되는 것이 특징입니다. 양막이 아직 파열되지 않았다면(바로 이 시기에 발생), 수축 강도가 증가함에 따라:

• 여성은 피곤하고 불안해하며, 서 있기도 힘들고, 먹고 싶지 않거나 물을 마시고 싶지 않습니다. 때로는 물은 마실 수 있지만, 음식을 먹는 것은 금지되기도 합니다. 수술이 필요한 경우에는 전신 마취가 필요하기 때문입니다.
• 호흡 이완 운동, 침술, 최면 또는 기타 기술을 사용하여 통증과 불안을 완화할 수 있습니다.
• 여성은 자세를 바꾸면 혈액 순환이 좋아집니다.
• 분만 중인 여성은 경막외 마취와 같은 마취를 요청할 수 있습니다.
• 때로는 정맥주사를 놓기도 합니다.

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전환 단계

활발한 진통의 첫 단계가 끝나는 시기를 이행기라고 합니다. 아기가 아래로 내려가면서 진통은 더욱 강해지고 빈도가 높아지며, 때로는 매우 짧은 휴식 시간을 갖기도 합니다. 이행기에는 아기가 곧 태어날 것이 분명해집니다. 이 단계에서는 몸의 신호에 귀 기울여야 합니다. 때때로 산모는 외부의 도움에 자극을 받을 수 있지만, 그렇다고 해서 몸을 밀어내서는 안 됩니다. 자극, 메스꺼움, 불안, 두려움이 증가합니다.

첫 출산을 하는 여성은 전환기에 최대 3시간을 소요하는 반면, 이전에 출산한 경험이 있는 여성은 전환기에 1시간을 넘지 않습니다. 전환기는 짧지만 강도가 더 강한 경우도 있습니다.

발작의 활성기, 2단계

두 번째 단계의 능동적 수축은 아기의 탄생과 관련이 있으며, 자궁 근육의 수축으로 인해 아기가 산도를 따라 움직일 때 발생합니다. 이 단계에서는:

• 진통은 다른 양상을 보입니다. 규칙적인 진통이라면 2~5분으로 느려지고 60~90초 동안 지속될 수 있습니다. 진통이 멈추면 자세를 바꿔야 합니다. 자세를 바꿔도 효과가 없으면 의사가 진통 자극을 처방할 수 있습니다.
• 수축이 일어날 때마다 강한 힘을 느낄 수 있습니다.
• 아기의 머리가 직장에 강한 압력을 가한다.
• 적절한 위치를 찾을 때까지 여러 번 위치를 변경할 수 있습니다.
• 아기의 머리가 산도를 통과할 때 산모는 타는 듯한 통증을 느낍니다. 머리는 신체에서 가장 큰 부분이기 때문에 분만이 매우 어렵기 때문입니다. 아기가 너무 빨리 움직이면 의사는 회음부가 스스로 늘어날 수 있도록 힘을 주지 말라고 조언합니다. 그렇지 않으면 회음 절개술을 시행합니다(대개 극단적인 경우에만).
• 예상치 못한 상황에 대비하여 전문가 팀이 경계 태세를 갖추고 있습니다. 응급 상황 발생 시에는 의료진이 즉시 대응에 나설 것입니다.

이때 의사만이 결정을 내릴 수 있습니다. 이 밀어내기 단계는 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있으며, 둘째 출산은 더 빠릅니다.

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세 번째 단계, 산후

아기가 태어난 후에도 산모의 몸은 계속해서 정화됩니다. 세 번째 단계에서는 자궁이 수축하는 동안 태반이 나옵니다. 이러한 수축의 결과로 태반이 자궁벽에서 분리되어 밀려나오며 출혈이 발생할 수 있습니다. 의사나 조산사는 출혈을 유발하는 태반 잔여물이 있는지 자궁을 주의 깊게 검사해야 합니다. 심한 경우, 조산사가 복부를 눌러 자궁이 태반을 밀어내도록 도울 수 있습니다. 약물을 복용하거나 아기를 모유에 안는 것도 자궁 수축을 촉진하고 출혈을 줄이는 데 도움이 됩니다. 세 번째 단계는 5분, 때로는 그 이상 지속됩니다. 하지만 대부분의 경우 태반은 30분 이내에 나옵니다. 분만이 불완전한 경우, 의사는 태반 잔여물을 수동으로 제거합니다. 태반이 완전히 나온 후에야 수축이 멈춥니다.

임신 후기

임신 37주에서 42주 사이에 태어난 아기는 만삭아로 간주됩니다(주수는 마지막 생리 기간부터 계산됩니다). 임신 42주 이후에도 출산하지 않으면 만삭아로 간주됩니다.

때로는 주수가 잘못 계산되는 경우가 많아 만삭 임신으로 간주되지 않는 경우도 있습니다. 배란이 생리 주기 후반에 발생하면 임신이 늦어집니다. 초음파 검사를 통해 태아의 크기를 기준으로 생년월일을 확인할 수 있지만, 이러한 계산은 여전히 대략적인 수치입니다.

대부분의 경우, 임신이 늦어지는 이유는 불분명합니다.

출산 예정일이 지났을 때 걱정해야 할 점은 무엇인가요?

일반적으로 만삭아는 건강하게 태어나지만, 소수의 만삭아 임신 사례에서 태아의 동결 및 사망이 발생할 수 있습니다. 이러한 위험은 매주 증가하여 43주 이후에는 1000건 중 10%에 달합니다. 따라서 의사는 40~41주에 태아의 상태를 모니터링합니다.

많은 의사들이 42주 이전에 진통을 유도하여 사망 위험을 줄입니다. 하지만 대부분의 경우, 예정일보다 2주 늦은 임신에 대한 최선의 해결책이 무엇인지 아무도 모르기 때문에 단순히 관찰만 합니다.

• 임신 기간이 길어지고, 모니터링 결과 태아의 건강에 위협이 되는 것으로 나타나면 분만을 촉진해야 합니다.
• 자궁경부가 얇아지고 열리면 많은 의사들이 양막을 천자하여 분만을 유도합니다. 42주까지 관찰하는 것도 적절한 것으로 간주됩니다. 어떤 방법이 산모와 아기에게 더 좋다는 증거는 없습니다.
• 자궁경부가 얇아지거나 열리지 않으면 관찰이 올바른 해결책입니다. 유도 분만은 더 이상의 이점을 제공하지 않습니다. 통계에 따르면 임신 41주 이후에 유도 분만을 하면 신생아 사망 및 사산 위험이 감소합니다.

산모와 아기의 건강을 지키기 위해 대부분의 전문가들은 42주 이전에 유도 분만을 하는 것이 더 낫다는 데 동의합니다. 하지만 42주를 넘어서 임신을 유지하는 것은 이점보다 위험이 더 크다고 여겨집니다.

출산 후에는 무슨 일이 일어날까요?

이 순간, 당신은 처음으로 아기를 바라보고 품에 안을 수 있습니다. 힘든 시련 끝에 아기를 바라보는 어머니의 눈빛은 경이로워 매우 설레는 순간입니다.

아기에게 모유 수유를 계획했다면, 출산 직후부터 시작할 수 있습니다. 바로 성공하지 못하더라도 걱정하지 마세요. 모유 수유는 엄마와 아기 모두가 배우는 길고 상호적인 과정입니다. 시간이 지나면서 실력이 향상될 수 있지만, 올바른 수유 방법에 대해서는 전문가와 상담해 보세요.

출산 후 첫 몇 시간 동안 여성은 보통 통증을 느끼고 샤워할 때 도움이 필요합니다. 자궁이 정상 크기로 돌아오는 동안 며칠 동안 날카롭고 고통스러운 자궁 수축이 관찰됩니다.

출산 후 첫 몇 주(산후 기간) 동안 여성의 몸은 회복하고 새로운 상태, 즉 "비임신" 상태에 적응하기 시작합니다. 여성들은 종종 피곤하고 힘들어하기 때문에 가족들은 젊은 산모가 편안하게 쉴 수 있는 최적의 환경을 조성해야 합니다.

• 아기가 자는 시간에 맞춰 자도록 하세요.
• 가족이나 친구에게 요리를 부탁하거나 집안일을 부탁하세요.
• 모유수유 중이라면 충분한 양의 수분을 섭취하세요.

산후 기간에는 여성들이 매우 감정적이지만, 장기간 우울증이 있거나 어두운 생각(자신이나 아기를 해치는 것)이 있는 경우 산후 우울증을 치료해야 하므로 전문가와 상담해야 합니다.

의사는 출산 후 2~6주 후에 진찰을 실시해야 합니다. 이때 피임법을 포함한 모든 우려 사항에 대해 상담해야 합니다. 임신 계획이 없다면 모유 수유 중에도 피임법을 복용해야 합니다. 의사가 산모에게 맞는 약을 처방해 줄 것입니다.

아기가 이미 태어났을 때

출산 후 여성들은 종종 설렘, 놀라움, 피로감 등 상반된 감정에 휩싸입니다. 마침내 아기를 품에 안고, 아기에게 말을 걸고 자세히 바라볼 수 있을 때, 마음이 차분해지고 큰 안도감을 느낍니다. 출산 후 첫 한 시간 동안, 아기를 데려와 처음으로 젖을 물고 수유를 할 수 있습니다. 물론 모유 수유를 계획하고 있다면 말입니다.

모유 수유

모유 수유는 엄마와 아기 모두에게 유익합니다. 하지만 처음에 엄마와 아기가 어려움을 겪더라도 걱정하지 마세요. 모유 수유는 시간이 지나면서 자연스럽게 익혀지며, 사소한 실패는 전문가와 상담하는 것만으로도 집에서 쉽게 고칠 수 있습니다. 거의 모든 산부인과 병원에는 모든 질문에 답변해 줄 수 있는 수유 전문가가 최소 한 명 이상 있습니다. 수유 초기에는 유두가 붓고, 아프고, 갈라질 수 있지만, 이러한 증상은 대개 시간이 지나면서 사라집니다.

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회복의 첫 시간

출산 직후에는 추위를 느낄 수 있지만, 이는 출산 후 신체의 정상적인 반응입니다. 따뜻하게 몸을 감싸주세요. 출산 직후, 의사나 조산사는 다음과 같은 조치를 취할 것입니다.

• 자궁을 15분 동안 마사지하여 수축을 돕고 출혈을 멈추게 합니다. 나중에는 직접 마사지를 하게 됩니다. 자궁이 수축하지 않으면 출혈이 계속될 수 있으며, 이 경우 약물을 처방하고 의사가 자궁을 다시 검사하여 태반 잔여물(출혈의 가장 흔한 원인)과 자궁경부 또는 질 파열 여부를 확인합니다. 심한 경우에는 출혈과 쇼크를 예방하기 위해 수술과 정맥 주사가 필요합니다.
• 방광을 확인하세요. 방광이 과도하게 차면 자궁을 압박하여 수축을 방해합니다. 통증과 부종으로 인해 스스로 소변을 볼 수 없는 경우도 있는데, 이럴 때는 카테터를 삽입합니다. 하지만 걱정하지 마세요. 모든 기능은 곧 회복될 것입니다.
• 압력을 여러 번 측정합니다.
• 자궁경부와 질의 찢어짐 부위에 봉합사를 적용합니다.
• 경막외 카테터는 제거될 것입니다(경막외 마취를 받으셨다면). 하지만 난관 결찰술을 계획하고 계신다면, 시술 중 통증을 완화하기 위해 카테터를 그대로 두실 것입니다.

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산후 회복 기간

신체적 변화

산후 기간 동안 여성의 몸은 많은 변화를 겪으며, 그 중 일부는 오랫동안 지속되지만, 각 여성은 자신만의 방식으로 변화를 경험합니다.

• 자궁은 태반이 나오는 순간부터 정상 크기로 돌아가기 시작하여, 2개월 이내에 축소(완전 축소)가 이루어집니다. 24시간 후에는 자궁이 임신 20주차 크기로 돌아오고, 일주일 후에는 진통 당시 크기의 절반으로 줄어듭니다. 6주 후에는 임신 전 크기로 돌아갑니다.
• 산후 진통은 이틀 동안 지속될 수 있으며, 이후 임신할수록 통증이 심해집니다. 보통 3일째에 사라집니다.
• 여성은 분만 중에 힘든 일을 하기 때문에 근육통(팔, 목, 턱)을 겪기도 하지만, 이런 증상은 며칠 후면 없어집니다. 또한, 힘을 세게 주기 때문에 얼굴에 푸른 반점이 생기고 눈이 붉어지기도 합니다.
• 출산 후 며칠 동안은 방광과 장을 비우는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 충분한 수분을 섭취하고 필요한 경우 완하제를 복용해야 합니다.
• 산후 출혈(산후출혈)은 2~4주 동안 지속될 수 있으며, 2개월에 걸쳐 나타나고 사라집니다.
• 회음절개술 후 회복에는 약 2주가 소요됩니다. 질 분만 후 질 주변의 통증, 부기, 그리고 감각 저하가 흔히 나타납니다.
• 3일차나 4일차에는 모유가 많이 분비되어 유방이 울혈될 수 있으며, 유선이 붓고 통증이 있을 수 있습니다. 따뜻한 물로 샤워하고 온찜질을 하세요.
• 치골 결합부나 미골 골절과 같은 골반 뼈 재건에는 몇 달이 걸립니다. 치료에는 얼음 찜질, 비스테로이드성 항염증제, 그리고 경우에 따라 물리 치료가 포함됩니다.

산후 증상이 걱정된다면 의사와 상담하세요.

산후 문제를 극복하려면 어떻게 해야 하나요?

병원에서 집으로 돌아온 후에는 기력과 시간 부족으로 새로운 책임들을 감당하기가 꽤 어려울 수 있습니다. 마음을 진정시키세요. 잠시 휴식을 취하고 무엇을 해야 할지 생각해 보세요. 전문가들은 주변 사람들의 도움을 받고, 잘 먹고 수분을 충분히 섭취하고, 가능하면 휴식을 취하고, 친척 방문을 자제하고, 자신을 위한 시간을 갖고, 같은 엄마들과 소통하고 함께 산책하는 것을 권장합니다.

산후 우울증

출산 후 오랫동안 우울한 기분이 들고 산후 우울증이 시작되었다고 의심되는 경우 전문가의 도움을 받으세요.

산후 문제가 없더라도 출산 후 2주와 6주에 정기 검진을 받으러 병원을 방문하세요. 이때 피임에 대해 생각하고 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

성, 생식력 및 피임

출혈이 멈출 때까지 성관계를 갖거나 탐폰을 사용해서는 안 됩니다. 출혈이 멈췄는데도 성관계 중 통증이 지속된다면 잠시 기다리세요. 출산 후 신체는 회복하는 데 최소 4~6주가 걸립니다. 일반적으로 여성은 출산 후 성관계에 대한 관심을 거의 보이지 않습니다. 회복 기간과 아기의 욕구 증가 기간 동안, 당신과 파트너는 서로에게 매우 관대해야 합니다. 친밀한 관계의 변화를 포함하여 모든 것을 파트너와 상의하세요.

생리 주기와 가임 능력은 저절로 회복됩니다. 배란은 첫 번째 생리 주기보다 한 달 전, 즉 출산 후 2~3주 후에 일어난다는 점을 기억하세요. 따라서 아직 임신 계획이 없다면 모유 수유 중이더라도 피임을 실천하세요.

• 모유수유를 하지 않는 경우, 출산 후 1~2개월 이내에 생리 주기가 다시 시작됩니다.
• 모유 수유를 완전히 하면 몇 달 동안 생리 주기가 없습니다. 일반적으로 여성은 8개월 동안 모유 수유를 하지만, 이는 신뢰할 수 있는 피임 방법이 아닙니다.
• 대부분의 피임법은 모유 수유 중인 산모에게 안전하고 효과적입니다. 어떤 방법이 본인에게 적합한지 의사와 상담하세요.