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신생아의 저칼슘혈증
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 04.07.2025
저칼슘혈증은 만삭아의 경우 총 혈청 칼슘 농도가 8mg/dL(2mmol/L) 미만, 미숙아의 경우 7mg/dL(1.75mmol/L) 미만인 상태를 말합니다. 또한, 사용하는 방법(전극 종류)에 따라 이온화 칼슘 농도가 3.0~4.4mg/dL(0.75~1.10mmol/L) 미만인 경우에도 저칼슘혈증으로 정의됩니다. 저혈압, 무호흡, 경직 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 저칼슘혈증 치료는 칼슘 정맥 주사 또는 경구 투여입니다.
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저칼슘혈증의 원인은 무엇입니까?
신생아 저칼슘혈증은 조기(생후 2일 이내) 또는 후기(3일 이상)로 나타날 수 있으며, 후기 발병 저칼슘혈증은 드뭅니다. 선천성 부갑상선기능저하증 (예: 부갑상선 무형성 또는 부형성을 동반한 디조지 증후군)을 가진 일부 영아는 조기 저칼슘혈증과 후기(장기) 저칼슘혈증을 모두 보입니다.
조기 저칼슘혈증의 위험 요인에는 미숙아, 저체중아 출산, 산모 당뇨병, 분만 중 질식이 포함됩니다. 기전은 다양합니다. 일반적으로 부갑상선 호르몬은 태반을 통한 이온화 칼슘의 지속적인 공급이 출생 시 중단될 때 정상 칼슘 수치를 유지하는 데 도움을 줍니다. 일과성 상대적 저부갑상선증은 부갑상선이 아직 제대로 기능하지 않는 미숙아 및 일부 부당경량아, 그리고 당뇨병 또는 부갑상선 기능 항진증 산모의 영아에게 저칼슘혈증을 유발할 수 있습니다. 이러한 산모는 임신 중 정상보다 높은 이온화 칼슘 수치를 보이기 때문입니다. 분만 중 질식은 또한 뼈에서 칼슘 방출을 억제하는 칼시토닌 수치를 증가시켜 저칼슘혈증을 유발할 수 있습니다. 다른 영아들은 부갑상선 호르몬에 대한 정상적인 신장 반응이 부족하여 인산뇨증을 유발합니다. 인산염 수치(P04) 상승은 저칼슘혈증을 유발합니다.
저칼슘혈증의 증상
저칼슘혈증 증상은 총 칼슘 수치가 7mg/dL(1.75mmol/L 미만) 미만이거나 이온화 칼슘 수치가 3.0mg/dL 미만으로 떨어지지 않는 한 거의 발생하지 않습니다. 저혈압, 빈맥, 빈호흡, 무호흡, 수유 곤란, 초조, 경련, 발작 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 저혈당 및 금단 증상도 유사한 증상을 보일 수 있습니다.
저칼슘혈증 치료
조기 발병 저칼슘혈증은 대개 며칠 내에 호전되며, 칼슘 수치가 7mg/dL(1.75mmol/L 초과)를 초과하거나 이온화 칼슘 수치가 3.5mg/dL를 초과하는 신생아는 저칼슘혈증의 임상적 징후가 없어 치료가 거의 필요하지 않습니다. 칼슘 수치가 7mg/dL(1.75mmol/L 미만) 미만인 만삭아와 칼슘 수치가 6mg/dL(1.5mmol/L 미만) 미만인 미숙아는 10% 글루콘산칼슘 2mL/kg(200mg/kg)을 30분에 걸쳐 천천히 정맥 주사해야 합니다. 너무 빠른 주입은 서맥을 유발할 수 있으므로 주입 중 심박수를 모니터링해야 합니다. 칼슘 용액에 의한 조직 침윤은 자극을 유발하고 국소 조직 손상이나 괴사를 유발할 수 있으므로 정맥 주사 부위를 주의 깊게 관찰해야 합니다.
저칼슘혈증 응급 교정 후, 글루콘산칼슘을 다른 정맥 주사액과 함께 장기간 투여할 수 있습니다. 글루콘산칼슘 400mg/(kg/day)으로 시작하여, 저칼슘혈증 재발 방지를 위해 필요한 경우 800mg/(kg/day)까지 점진적으로 증량할 수 있습니다. 경구 수유를 시작할 때는 10% 글루콘산칼슘 용액을 분유에 첨가하여 동일한 1일 용량의 글루콘산칼슘을 보충할 수 있습니다. 일반적으로 며칠 동안 추가 칼슘 투여가 필요합니다.
저칼슘혈증이 늦게 발생하는 경우, 정상 칼슘 수치가 유지될 때까지 Ca:PO44:1 비율을 유지하기 위해 영아용 조제분유에 칼시트리올이나 칼슘을 추가해야 할 수 있습니다. 경구용 칼슘제에는 다량의 자당이 함유되어 있어 미숙아에게 설사를 유발할 수 있습니다.