높은 지단백(a) 수치는 당뇨병 환자의 심근경색 위험 증가와 관련이 있습니다.

제3차 국민건강영양조사(NHANES III)의 데이터를 사용한 후향적 연구에 따르면, 당뇨병을 앓고 있는 사람들 은 혈청 지단백질(a) 또는 Lp(a) 수치가 높거나 간 섬유증이 진행된 경우심근경색 ( MI) 병력이 있을 가능성이 더 높은 것으로 나타났습니다.

당뇨병과 낮은 Lp(a) 수치(<10 mg/dL)를 가진 환자와 비교했을 때, 다변량 분석 결과 Lp(a) 수치가 50 mg/dL 이상일 때 비치명적 심근경색의 위험이 두 배 이상 증가하는 것으로 나타났습니다(전체 P<0.001).

• 50–99 mg/dL: 조정된 교차비(aOR) 2.17(95% CI 2.15–2.19)
• 100-149mg/dL: aOR 4.20(95% CI 4.14-4.27)
• ≥150mg/dL: aOR 6.36(95% CI 6.17-6.54)

또한, 비알코올성 지방간 질환(NAFLD)과 관련된 진행성 간 섬유증은 비치명적 심근경색의 위험이 70% 더 높은 것과 관련이 있는 것으로 나타났습니다(aOR 1.70, 95% CI 1.68-1.72). 이는 필라델피아에 있는 제퍼슨 아인슈타인 병원의 아비카 아트리 박사가 미국 임상 내분비학회 연례 회의에서 보고한 내용입니다.

심근경색 병력이 있다고 보고한 환자는 심근경색 병력이 없다고 보고한 환자보다 Lp(a) 수치가 더 높았습니다(각각 평균 30.7mg/dL 대 24.2mg/dL). 또한 진행된 간 섬유증을 앓을 가능성이 더 높았습니다(13.5% 대 4.5%).

그러나 전반적으로 고도 간 섬유증이 있는 개인은 고도 간 섬유증이 없는 개인보다 평균 Lp(a) 수치가 낮았습니다(13.6 대 25.9 mg/dL). 심지어 이전에 심근경색이 있었던 사람들 중에서도 더 낮았습니다(8.6 대 34.2 mg/dL).

아트리 박사는 Lp(a)는 간에서 생성되며, 체내 Lp(a)의 순환 수치는 유전학에 의해 결정된다고 설명했습니다. Lp(a)는 죽상경화성 심혈관 질환(ASCVD)의 확립된 독립적 위험 인자이며, NAFLD와 심장 질환의 연관성에 대한 증거가 증가하고 있지만, 당뇨병 환자에서 Lp(a)와 NAFLD, 그리고 심근경색 위험 간의 연관성은 충분히 연구되지 않았습니다.

Atry는 당뇨병과 NAFLD가 있는 환자의 위험 계층화를 개선하고 ASCVD를 줄이기 위해 최적의 Lp(a) 차단값을 결정하기 위해서는 추가 연구가 필요하다고 제안했습니다.

" 당뇨병, 비알코올성 지방간 질환, 심장병 등 의 진단 기준을 충족하는 환자가 있다면 진단 패널에 Lp(a)를 추가하는 것을 고려할 것입니다."라고 오마하 네브래스카 대학의 세션 사회자인 아누남 코트왈 박사가 말했습니다.

그는 더 많은 정보가 심장마비를 예방하거나 추가적인 심장 문제를 완화하기 위해 환자를 얼마나 적극적으로 치료해야 하는지를 결정하는 데 도움이 될 수 있다고 말했습니다.

Atri가 제시한 단면 분석에는 NHANES III(1988-1994) 데이터베이스에서 수집된 Lp(a) 데이터를 바탕으로 35세 이상의 당뇨병 환자 3,330,795명의 가중 표본이 포함되었습니다.

전체적으로 참가자의 평균 연령은 62세였고, 약 59%가 여성이었고, 당화혈색소(HbA1c) 중앙값은 7.7%였습니다. 비치명적 심근경색 유병률은 13.3%였으며, 18%가 NAFLD 관련 진행성 간 섬유화(섬유화-4 점수 2.67점) 진단 기준을 충족했습니다.

MI 그룹 환자 중 Lp(a) 수치가 50mg/dL 이상인 비율이 더 높았습니다(MI가 없는 환자의 경우 약 19%에 비해 약 30%).

아트리는 본 연구의 한계점으로 단면적 연구라는 점과 인터뷰 기반 연구이기 때문에 기억 편향의 가능성이 있다고 지적했습니다. 또한, 연구 설계상 치명적인 심근경색증과 Lp(a) 또는 진행성 간 섬유화의 연관성을 평가할 수 없었습니다.