임신 28주차 이후 수면 방법: CMAJ의 새로운 권장 사항

캐나다 의학 협회 저널(Canadian Medical Association Journal)은 임신 중 수면 자세에 대한 간략하지만 중요한 연구를 발표했습니다. 주요 결론은 임신 28주차부터는 등을 대고 자는 것이 좋지 않다는 것입니다. 옆으로(왼쪽이든 오른쪽이든) 자는 것은 아기에게 위험이 적으며, 베개나 자세 교정 장치와 같은 간단한 방법만으로도 밤에 등을 대고 자는 시간을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

연구 결과

• "등을 대고 자는 것 → 위험"의 연관성은 메타분석에서도 뒷받침됩니다. 좌측으로 자는 경우와 비교했을 때, 등을 대고 자는 경우 늦은 사산 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다(조정 OR 2.63; 95% CI 1.72–4.04). 또한 "누운 자세가 아닌 모든 자세"와 "등을 대고 자는 자세"를 비교했을 때, 등을 대고 자는 자세는 출생 체중/SGA 감소와도 관련이 있었습니다(OR 3.23; 95% CI 1.37–7.59).
• 특히 중요한 시기입니다. 28주까지는 결과와 유의미한 연관성이 나타나지 않았지만, 28주 이후에는 잠들 때 등을 피하는 것이 중요합니다. 게다가 오른쪽도 왼쪽만큼 안전합니다.
• "어떻게 잠들었는가"에 왜 강조하는 걸까요? 사람이 잠드는 자세는 밤의 상당 부분을 결정합니다. 등을 대고 눕는 경우, 평균적으로 밤의 약 50%를 앙와위 자세로 보냅니다. 아침에 등을 대고 깬다면, 밤의 3분의 1은 이미 앙와위 자세로 지냈을 가능성이 높습니다.

오늘 바로 할 수 있는 일

• 옆으로 누워 주무세요(어느 쪽으로든). 밤에 뒤척여도 놀라지 마세요. 정상적인 현상입니다. 중요한 것은 잠에서 깨면 다시 옆으로 눕는 것입니다.
• 베개를 사용하세요. 일반 베개나 "임신용" 베개는 누워 있는 시간을 하룻밤에 약 1시간(약 13~16%)으로 줄이는 데 도움이 됩니다. 만병통치약은 없지만 효과는 눈에 띕니다.
• 위치 측정 장치("수면학"에서 유래)도 또 다른 선택지입니다. 소규모 연구에서는 이 장치가 앙와위 시간을 유의미하게 줄였습니다. 대규모 무작위 대조 시험(RCT)에서는 출생 체중에 아무런 영향을 미치지 않았지만, "척추" 시간을 줄이는 방법으로는 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

의사와 조산사를 위해

• 위험 요인과 관계없이 모든 분에게 다음과 같이 권고합니다. 임신 28주 후에는 똑바로 누워 주무시지 마십시오. 오른쪽으로 주무셔도 괜찮습니다. 이는 산부인과 진료 지침과도 일치합니다.
• 소통 - 위축되지 마세요. 간단한 단계에 집중하세요: "어떻게 잠들었는가" > "어떻게 일어났는가", 베개 사용/체위 요법, 진료 시 수면에 대해 이야기하세요.

중요한 면책 조항

• 대부분의 증거는 관찰에 의한 것입니다(특정 사례에서의 인과관계가 아닌 연관성).
• "단단한" 산부인과적 결과에 대한 RCT는 거의 없습니다. 장비가 임상적 결과에 미치는 영향은 아직 입증되지 않았지만, 장비가 "자세를 바꾸는" 데에는 도움이 됩니다.
• 이 논문은 저자 중 한 명(산모용 수면벨트에 대한 특허)의 이해 상충 문제를 공개합니다. 이것이 결과를 무효화하는 것은 아니지만 투명성을 위해 중요합니다.

결론

임신 3분기가 시작되면 옆으로 자는 것이 좋습니다. 왼쪽이든 오른쪽이든요. 베개나 자세 교정 장치 같은 간단한 방법으로 누워 자는 시간을 줄일 수 있습니다. 이는 저렴하고 안전하며 실용적인 방법으로 태아에게 큰 이점을 줄 수 있습니다.