단일 클론 항체 프라시네주맙은 파킨슨병의 진행을 늦춥니다.

Nature Medicine 저널 에 최근 발표된 연구에서 대규모 국제 연구팀은 이전에 파킨슨병의 운동 기능 진행을 늦추는 데 효과가 있는 것으로 밝혀진 단일클론 항체 프라시네주맙이 운동 퇴화가 더 빠르게 진행되는 파킨슨병 환자 하위 그룹에서도 효과가 있는지 평가하기 위한 탐색적 분석을 수행했습니다.

파킨슨병의 특징 중 하나 는 α-시누클레인의 응집으로, 이는 신경세포 사이로 퍼져 파킨슨병의 발병 기전에 기여하는 것으로 알려져 있습니다. 응집된 α-시누클레인을 표적으로 삼는 최초의 치료 옵션 중 하나는 단일클론 항체인 프라시네주맙(prasinezumab)으로, PASADENA 연구의 일환으로 초기 파킨슨병 환자를 대상으로 2상 임상 시험에서 연구되었습니다.

2상 PASADENA 시험에서 주요 효능 결과 측정 기준은 운동 장애 학회-통합 파킨슨병 평가 척도, 즉 MDS-UPDRS였습니다.

이 연구에서 연구팀은 질병이 빠르게 진행되는 파킨슨병 환자 하위군에서 프라시네주맙이 운동 변성 진행을 늦추는 효과를 조사했습니다. MDS-UPDRS 하위 점수가 단기적인 치료 관련 변화를 나타내지 않을 수 있다는 점을 고려할 때, 빠르게 진행되는 파킨슨병 하위군을 모니터링하는 것이 신호 대 잡음비를 개선하고 단일클론 항체의 잠재적 효과를 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.

PASADENA 연구에는 위약, 프라시네주맙 1500mg, 프라시네주맙 4500mg의 세 가지 치료법이 포함되었습니다. 환자들은 연령(60세 이상 또는 미만), 성별, 그리고 모노아민 산화효소 B 억제제 사용 여부를 기준으로 층화한 후 세 군에 무작위 배정되었습니다. 기준 시점에 도파민 작용제나 레보도파와 같은 다른 증상성 파킨슨병 약물을 사용 중인 환자는 제외되었습니다. 이러한 약물 사용이 필요하다고 판단되는 경우, 치료 전에 MDS-UPDRS 점수를 계산했습니다.

연구 결과는 프라시네주맙이 질병이 빠르게 진행되는 파킨슨병 환자에서 운동 징후의 진행을 늦추는 데 더 효과적임을 보여주었습니다. 하위 집단 분석 결과, 미만성 악성 표현형을 가진 환자 또는 기저 시점에 빠른 질병 진행의 지표인 모노아민 산화효소 B 억제제를 사용했던 환자는 빠른 질병 진행을 나타내지 않는 표현형을 가진 환자에 비해 운동 변성의 악화가 더 느렸습니다.

의사가 보고하는 운동 징후를 측정하는 MDS-UPDRS Part III는 프라시네주맙으로 치료받은 환자에서 위약군에 비해 퇴행성 질환의 악화 또는 진행 속도가 더딘 것으로 나타났습니다. MDS-UPDRS Part I과 Part II는 환자가 보고하는 운동 징후와 비운동 징후를 각각 측정합니다.

전반적으로, 이러한 결과는 단일클론 항체인 프라시네주맙이 빠르게 진행되는 파킨슨병 환자에서 운동 변성 진행을 늦출 수 있는 잠재력을 가지고 있음을 시사합니다. 또한, 질환이 느리게 진행되는 환자에서 프라시네주맙 치료의 효과를 평가하기 위해서는 더 긴 추적 기간이 필요합니다. 더 나아가, 이러한 결과를 더욱 확증하기 위해서는 추가적인 무작위 임상시험이 필요합니다.