조비락스

조비락스에는 항바이러스 성질이 있습니다.

적응증 조비락스

이 정제는 다음과 같은 질환에 사용됩니다.

• 수두 바이러스 와 대상포진 바이러스 활동으로 인한 감염 제거
• 점막과 피부에서 발생하는 감염 치료, 모든 유형의 HSV(여기에는 원발성 또는 재발성 형태의 생식기 헤르페스가 포함됩니다)
• 건강한 면역력을 가진 사람이나 면역 결핍증이 있는 사람에게서 모든 유형의 HSV 감염이 재발하는 것을 예방합니다.
• 심각한 면역결핍증(종종 CD4+ 수치가 200 cells/μl 미만인 HIV 감염 및 HIV 초기 증상, AIDS 임상적 증상이 나타남 )이 있는 환자나 골수 이식 후 환자의 치료.

이 약은 연고 형태로 모든 유형의 HSV로 인한 각막염에 사용됩니다.

이 크림은 점막과 피부 표면에서 발생하는 모든 유형의 HSV 감염을 제거하는 데 처방됩니다(여기에는 입술 부위의 헤르페스도 포함됩니다).

주입액 사용:

• 모든 유형의 HSV 감염 치료
• 면역결핍증 환자의 점막이나 피부 표면에 발생하는 모든 유형의 HSV 감염을 예방합니다.
• 수두대상포진 바이러스로 인한 감염 제거
• 신생아의 모든 형태의 HSV 감염 치료
• 골수 이식 수술 후 CMV 발병 예방.

릴리스 양식

이 약물은 여러 가지 형태로 출시됩니다.

• 정제, 블리스터 팩 안에 5개, 팩 안에 5팩이 들어 있음;
• 5% 크림 외용 - 2g 용량의 플라스틱 병에 디스펜서가 장착되어 있습니다. 상자 안에는 이러한 병이 1개 들어 있습니다. 2g, 5g 또는 10g 튜브로도 생산되며, 튜브 1개가 포장 안에 들어 있습니다.
• 플라스틱 노즐이 달린 4.5g 튜브에 담긴 연고입니다. 포장 안에는 튜브가 1개 들어 있습니다.
• 주사용 동결건조제 - 0.25g 용량의 유리 바이알에 담겨 있습니다. 블리스터 포장 안에는 바이알 5개가 들어 있습니다. 상자에는 이러한 포장재 1개가 들어 있습니다.

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약력학

항바이러스제인 퓨린 뉴클레오시드의 합성 유사체로, 모든 유형의 HSV, 거대세포바이러스(CMV), 수두대상포진, 그리고 EBV의 바이러스 복제를 늦추는 효과가 있습니다. 아시클로비르는 1형 헤르페스 바이러스에 강력한 항바이러스 효과를 나타냅니다.

이 약물은 바이러스에 대해 매우 선택적으로 작용합니다. 위에서 설명한 바이러스에 감염된 세포의 티미딘 키나아제는 약물의 활성 성분 분자를 일인산으로 전환한 후, 세포 효소의 영향을 받아 순차적으로 2-인산과 3-인산으로 전환합니다. 활성 성분의 3-인산이 바이러스 DNA 사슬에 포함되고, 이후 이 사슬이 끊어지면서 병원성 DNA의 복제가 차단됩니다.

중증 면역결핍 환자의 경우, 아시클로비르를 장기간 또는 반복적으로 투여하면 약물 내성 균주가 발생할 수 있습니다. 또한, 조비락스에 대한 감수성이 낮은 많은 균주에서 바이러스 티미딘 키나아제 수치가 낮게 관찰되었습니다.

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약동학

주사제와 정제의 약동학적 특성.

경구 투여 후, 활성 성분은 위장관에서 일부만 흡수됩니다. 뇌척수액 내 이 물질의 농도는 혈장 내 농도의 약 절반입니다. 약물의 극히 일부(10~33%)만이 혈액 단백질과 합성됩니다.

주요 대사산물은 9-카르복시메톡시메틸구아닌입니다. 반감기는 2.7~3.3시간입니다. 이 약물의 대부분은 신장을 통해 변화되지 않은 원소로 배설됩니다. 이는 사구체 여과와 세뇨관 분비 과정을 통해 이루어집니다.

만성 신부전 환자의 경우 약물의 반감기는 약 19.5시간입니다. 고령자의 경우 약물 제거율은 연령에 따라 감소하지만, 반감기 변화는 거의 감지할 수 없습니다.

연고의 약동학적 특성.

연고를 사용하면 활성 성분이 각막 상피와 눈 주변의 조직을 통해 빠르게 흡수되어 눈 내액에 바이러스 활동을 억제하는 데 필요한 치료적 농도가 형성됩니다.

이런 사용 방법을 사용하면 아시클로비르가 약효가 없는 매우 낮은 농도로 소변에서 발견됩니다.

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투약 및 투여

약정의 사용 계획.

정제는 음식과 함께 경구로 복용하고, 깨끗한 물(0.2L)로 씻어내세요.

HSV 감염을 치료하려면 4시간 간격으로 하루 5회, 0.2g씩 복용해야 합니다. 치료 기간은 일반적으로 5일이지만, 중증 질환의 경우 치료 기간을 연장할 수 있습니다. 환자의 면역 결핍이 심하거나 약물의 장 흡수 장애가 있는 경우, 상기 복용 빈도를 유지하면서 복용량을 0.4g으로 늘릴 수 있습니다. 감염 발생 후 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 질병이 재발하는 경우, 첫 증상이 나타난 직후에 약물을 복용합니다.

건강한 면역 체계를 가진 사람들의 HSV 관련 감염 재발을 예방하려면 0.2g씩 하루 네 번 복용해야 하며, 복용 간격은 일정해야 합니다. 0.4g씩 하루 두 번 복용하는 더 편리한 방법도 있습니다. 경우에 따라 0.2g씩 하루 2~3회 복용하는 저용량이 더 효과적일 수 있습니다. 일부 환자의 경우, 0.8g의 일일 총 복용량을 복용해야 감염을 예방할 수 있습니다.

질병 진행 과정에 변화가 있는지 확인하기 위해 주기적으로(0.5~1년 간격) 치료를 중단해야 합니다.

면역결핍 환자의 HSV 관련 감염 재발을 예방하기 위해서는 0.2g씩 하루 4회 복용해야 합니다. 심각한 면역결핍증이 있거나 장 흡수 장애가 있는 환자는 0.4g까지 복용량을 늘려 하루 5회 복용할 수 있습니다. 예방 치료 기간은 감염 기간을 고려하여 선택합니다.

대상포진과 수두를 치료하려면 이 약 0.8g을 하루 5회(야간 수면 시간 제외) 복용하십시오. 이 치료는 7일 동안 지속됩니다. 치료 효과를 높이기 위해 감염 후 가능한 한 빨리 약을 처방해야 합니다.

중증 면역결핍 환자의 치료에는 조비락스 0.8g을 하루 4회(복용량 간격은 동일하게) 투여합니다. 골수 이식을 받은 환자는 경구 투여 전 비경구 투여를 포함하여 1개월 동안 치료가 필요한 경우가 많습니다. 골수 이식 환자의 치료 기간은 0.5년을 넘지 않습니다. HIV 임상 소견이 진행된 환자의 경우 치료 기간은 12개월이었습니다.

심각한 신장 장애가 있는 개인의 경우, Zovirax 복용량을 0.2g으로 줄여 하루 두 번 복용해야 합니다.

수두나 대상포진을 치료할 때, 그리고 심각한 면역 결핍증이 있는 사람을 위한 이 치료법에 더해 표준적인 섭취량은 다음과 같습니다.

• 심각한 신부전증의 경우 - 하루 두 번 0.8g
• 중등도 신부전증의 경우 - 하루 3회 0.8g 복용.

안연고의 도포 원리

10mm 길이의 연고를 결막낭 부위에 바릅니다. 이 시술은 하루 최대 5회 시행합니다. 증상이 호전된 후에는 최소 3일 더 치료를 지속해야 합니다.

크림 사용 방법

크림은 면봉이나 깨끗한 손으로 바르면 감염된 부위가 다시 감염되는 것을 예방할 수 있습니다.

소량의 약을 환부 및 그 주변 피부/점막에 바르십시오. 이 시술은 하루 최대 5회까지 시행합니다.

치료 기간은 보통 4일입니다. 상처가 아물지 않으면 치료 기간을 10일까지 연장할 수 있습니다. 10일 치료 후에도 효과가 없으면 의사와 상담하십시오.

주사용 동결건조물의 사용 방법.

조제된 용액은 정맥으로 투여해야 합니다. 비만인 사람에게는 건강한 체중을 가진 사람과 동일한 용량의 약물이 투여됩니다.

HSV 활동으로 인한 감염이나 대상포진 바이러스를 제거할 경우, 약물을 5mg/kg의 용량으로 하루 3회 정맥 주사합니다.

면역결핍증 환자의 헤르페스 뇌염이나 헤르페스 대상포진과 관련된 감염을 치료하려면 10mg/kg을 하루 세 번 정맥 주사해야 합니다.

골수 이식 후 CMV 발생을 예방하기 위해 이 약물은 0.5mg/m² 용량으로 하루 세 번 정맥 투여됩니다 ^. 이식 수술 5일 전부터 시작하여 이식 후 30일까지 지속됩니다.

CC 값이 감소된 노인의 경우 복용량을 신중하게 선택할 필요가 있습니다. 즉, 감소된 양의 복용이 필요합니다.

신부전 환자는 조비락스 정맥 주사를 신중하게 투여받아야 합니다. 질환의 중증도에 따라 용량을 조절해야 합니다.

수액 요법은 일반적으로 5일간 지속되지만, 환자의 치료 반응과 상태에 따라 기간이 달라질 수 있습니다. 예방 기간은 감염 기간의 지속 기간에 따라 결정됩니다.

약액의 제조 및 투여 방법.

약물은 느린 속도로 정맥 주사됩니다. 시술은 60분 이상 소요됩니다.

활성 성분 농도가 25 mg/ml인 용액을 준비하려면 동결건조물이 들어 있는 앰플에 일반 물이나 생리식염수 10 ml를 넣은 다음 내용물이 완전히 녹을 때까지 가볍게 흔듭니다.

다른 방법으로 주입액을 준비할 수 있습니다. 기성 용액을 희석하여 5mg/ml의 농도가 되도록 합니다(이 경우, 기성 주입액을 용액 중 하나에 넣고 흔들어 용액이 완전히 혼합되도록 합니다). 성인은 희석된 아시클로비르의 농도가 0.5% 미만임에도 불구하고 0.1L 용량의 주입액을 처방받아야 합니다.

정맥 주사의 경우, 이 약물은 다음 용액과 결합할 수 있습니다(이 약물은 15~24°C의 온도에서 12시간 동안 안정을 유지합니다):

• 0.18% NaCl 용액과 4% 포도당 용액;
• 0.45% NaCl 용액과 2.5% 포도당 용액;
• 0.45% 또는 0.9% NaCl 용액
• 하트만의 해결책.

어린이를 위한 신청서

태블릿을 사용합니다.

면역결핍증이 있는 어린이의 HSV로 인한 질병을 제거하고 예방하기 위해:

• 2세 미만의 유아에게는 성인의 절반이 처방됩니다.
• 2세 이상의 어린이는 성인에게 권장되는 용량만큼 약을 복용해야 합니다.

수두 치료 시에는 다음과 같은 복용량이 처방됩니다.

• 2세 미만의 유아는 하루 4회 0.2g의 약물을 복용해야 합니다.
• 2~6세 어린이는 하루 4회 0.4g의 약물을 복용해야 합니다.
• 6세 이상 어린이는 하루 4회, 0.8g의 약을 복용해야 합니다.

아이의 체중에 따라 더 정확한 복용량을 선택할 수 있습니다 - 20mg/kg, 하루 4회. 치료 기간은 보통 5일입니다.

주사용 동결건조물의 사용.

3개월에서 12세 사이의 어린이에게 정맥 주사하는 경우 투여량은 신체 표면적의 크기를 고려하여 결정됩니다.

HSV(포진성 뇌염 제외)의 활동으로 인한 병리를 치료하는 동안, 그리고 이 포진대상포진 바이러스 외에도, 정맥 주입량은 하루 ³ 회 0.25g/m2을 기준으로 선택합니다.

면역결핍증이 있는 어린이의 경우 바이러스 활동으로 인한 감염(대상포진, 뇌수막염)을 제거할 때 0.5g/m2씩 하루 ^{3 회 복용량을 선택합니다.}

신생아의 경우, 체중을 고려하여 식사량을 선택합니다.

신생아의 HSV 관련 감염을 예방하기 위해서는 체중 kg당 10mg의 적절한 용량을 선택하여 하루 세 번 복용해야 합니다. 일반적으로 이러한 치료는 10일간 지속됩니다.

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임신 조비락스 중 사용

조비락스는 임신 또는 수유 중인 여성에게 처방할 때는 매우 신중해야 하며, 의학적 징후가 있는 경우에만 처방해야 하며, 사용으로 인한 이점의 가능성과 여성 및 어린이/태아에 대한 위험을 신중하게 평가해야 합니다.

검사 결과, 임신 중에 해당 약물을 사용한 어머니의 아이는 해당 약물을 사용하지 않은 어머니의 아이에 비해 선천적 기형 발생률이 증가하지 않는 것으로 나타났습니다.

금기 사항

주요 금기사항은 발라시클로비르나 아시클로비르 및 이 약물의 다른 성분에 대한 불내성입니다.

다음의 경우에는 정맥 주사가 금지됩니다.

• 탈수;
• 신부전증
• 신경계 질환
• 세포독성 약물의 정맥 주사에 대한 부정적인 반응(과거에 투여한 적이 있는 경우도 포함).

탈수증이나 신부전증이 있는 경우에는 약을 복용하는 것이 금지되어 있습니다.

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부작용 조비락스

분말이나 정제를 사용할 경우 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 소화 장애: 메스꺼움, 설사, 구토, 복통(경구 복용 시)
• 조혈계 장애: 빈혈, 혈소판 감소증 또는 백혈구 감소증;
• 과민증의 증상: 발열, 혈관 부종, 호흡곤란, 발진, 두드러기, 아나필락시스, 가려움증, 광과민증 및 비경구 투여 부위의 심각한 염증 형태.
• 신장 기능 장애: 혈중 요소 및 크레아티닌 수치 증가. 이러한 증상을 예방하려면 빠른 정맥 주사 대신 느린 속도(시술 시간은 60분)로 주사해야 합니다. 약물 정맥 주사로 인한 신부전은 약물 용량을 줄이거나 수분 보충 시술을 통해 호전되는 경우가 많습니다.
• 간 장애: 간 효소와 빌리루빈의 일시적인 증가, 간염이나 황달이 발생한다(드물게 비경구 투여 후).
• 신경계 기능에 영향을 미치는 병변: 졸음, 혼란, 신경 흥분. 또한 발작, 정신병, 환각, 떨림, 혼수상태, 두통(경구 복용 시)이 발생할 수 있습니다.
• 기타 질환으로는 탈모증과 심한 피로감이 있습니다.

눈 연고 사용으로 인한 질환:

• 면역 장애: 불내증의 증상으로 퀸케 부종이 발생할 수 있습니다.
• 시각 장애: 결막염, 경미한 일시적 작열감, 안검염, 점상 각막변성(합병증 없이 사라짐, 이로 인해 치료를 중단할 필요는 없음).

크림 사용 후 나타나는 부정적인 증상:

• 국소 증상: 치료 부위의 일시적인 가려움증, 타는 듯한 감각, 발적, 벗겨짐, 따끔거림
• 알레르기 증상: 혈관부종, 피부염.

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과다 복용

알약 중독.

최대 20g의 약물을 단 한 번 실수로 경구로 투여한 경우 부작용은 관찰되지 않았습니다.

과다 복용 증상으로는 구토, 설사, 두통, 메스꺼움, 호흡곤란, 혼돈 등이 있습니다. 또한, 발작, 신장 기능 장애, 혼수상태, 무기력증이 발생할 수도 있습니다.

중독 증상을 적시에 감지하기 위해 환자를 면밀히 모니터링해야 합니다. 혈액투석을 사용할 수도 있습니다.

용액 중독.

중독 증상: 신부전, 경련, 혼수상태, 흥분 또는 혼란, 환각 등이 나타납니다. 또한, 혈중 크레아티닌 및 요소질소 수치가 증가합니다.

이러한 질환을 치료하려면 혈액투석이 필요한데, 이는 혈액투석이 아시클로비르의 체내 배설을 크게 증가시키기 때문입니다. 따라서 이 시술은 조비락스 용액 중독 시 최적의 치료법으로 간주됩니다.

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다른 약과의 상호 작용

변화되지 않은 아시클로비르는 세뇨관 분비를 통해 소변으로 들어가므로, 유사한 배설 경로를 갖는 모든 약물은 혈액 내 아시클로비르 수치를 증가시킬 수 있습니다.

Zovirax 정맥 주사와 신장 기능을 손상시키는 약물(타크로리무스, 사이클로스포린 등)을 병용할 때는 주의가 필요합니다.

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저장 조건

조비락스는 어린이의 손이 닿지 않는 건조한 곳에 보관해야 합니다. 의약품의 표준 보관 온도는 다음과 같습니다.

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유통 기한

조비락스는 치료제 제조일로부터 5년 동안 사용할 수 있습니다.

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유사체

다음 약물들은 이 약물의 유사체입니다: 아시클로비르, 아시클로비르-아크리, 아시클로비르 벨루포, 아시클로비르-아크리킨, 아시클로비르 산도즈. 이 외에도 아트시게르핀, 아시클로스타드, 비보락스와 메도비르를 병용한 게르페락스, 아시비르, 비롤렉스, 조비락스 듀오, 게르페타드와 병용한 프로비르산이 목록에 포함됩니다.

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리뷰

조비락스는 대부분 긍정적인 평가를 받고 있으며, 높은 약효를 자랑합니다. 헤르페스 치료에 자주 사용됩니다. 후기를 보면, 약물 사용 후 효과 미비나 부작용 발생에 대한 보고는 거의 없습니다. 환자들에 따르면, 유일한 단점은 약값이 비싸다는 것입니다.