여성의 유방염에 대한 항생제: 수유, 비 수유, 화농성 유방염

많은 여성들이 유방염과 같은 질병에 익숙합니다. 유방염은 여러 종류가 있지만, 일반적으로 비화농성 유방염과 화농성 유방염으로 나뉩니다. 치료 방법은 병리의 형태에 따라 달라집니다. 유방염에 대한 항생제는 거의 항상 환자에게 처방되는데, 비화농성 유방염의 경우 감염을 예방하는 데 사용되고, 더 심한 유방염의 경우 병원성 미생물총을 파괴하기 때문입니다.

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적응증 유방염에 대한 항생제

유방염 환자의 경우 항생제를 처방하여 치료할 수 있는 몇 가지 징후와 상태가 있습니다.

• 유선조직 내부의 국소적 또는 광범위한 화농성 염증 과정(가래, 농양 또는 괴사 등)
• 환자의 전반적인 건강 상태가 악화되고, 다른 약물로 치료에도 불구하고 신체 중독과 고열이 3일 이상 지속되는 경우;
• 만성 또는 재발성 유방염
• 조직 치유 능력이 저하된 환자와 면역 결핍 상태인 환자의 경우 젖꼭지에 정기적으로 미세 손상(균열이나 긁힘)이 발생합니다.
• 유방염의 진행을 복잡하게 만들 수 있는 다른 시스템 및 기관의 질병(고혈압, 심부전, 신부전, 당뇨병 등의 질병).

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릴리스 양식

이 약물은 정제, 캡슐, 주사액 형태로 제공됩니다.

유방염에 대한 항생제의 이름

병원성 미생물을 제거하는 데 도움이 되는 가장 널리 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

• 암피실린(암피렉스, 데카펜, 펜타르신, 에피코실린 등)은 페니실린 계열에 속합니다. 위산이 많은 환경에서도 효과적으로 작용하여 정제 형태로 사용할 수 있습니다.
• 아목시실린(아모신이 함유된 아목시카르, 오스파목스, 히콘실, 고노폼, 라녹실, 플레목신-솔루탭과 같은 약물)은 화농성 포도상구균에 효과적으로 대처합니다.
• 세푸록심(악세틴과 멀티세프, 케프스타, 유세팍심, 진낫 등의 약물)은 페니실린 계열의 항생제에 내성을 가진 균주뿐만 아니라 포도상구균도 효과적으로 제거하는 세팔로스포린 계열 약물입니다.
• 세파졸린(졸핀, 오리졸린, 그리고 세파메진과 함께 사용되는 안세프, 세포프라이드)은 광범위한 작용을 하는 항생제입니다. 이 약물은 정맥 또는 근육 주사로 투여됩니다.
• 가용성 스트렙토사이드는 설파닐아미드 계열의 약물입니다. 연고 형태로 제조되어 외용으로 사용됩니다.

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화농성 유방염에 대한 항생제

위에 나열된 모든 항생제(아목시실린, 암피실린, 세푸록심과 가용성 스트렙토사이드를 함유한 세파졸린)는 화농성 유방염 치료에 필요한 특성을 가지고 있습니다.

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비수유성 유방염에 대한 항생제

비수유성 유방염의 침윤성 형태는 항생제 정제로 치료합니다.

• 반합성 페니실린의 "보호된" 형태와 "보호되지 않은" 형태(아목시실린, 아목시클라브 등의 약물)
• 1세대 및 2세대 세팔로스포린(세팔렉신과 세푸록심 등).

병원성 미생물의 상기 약물 내성이 확인된 경우, 다른 종류의 항생제를 처방할 수 있습니다. 여기에는 아미노글리코사이드계(예: 겐타마이신)와 플루오로퀴놀론계(예: 시프로플록사신)가 포함됩니다.

유방염에 대한 항생제의 특성은 암피실린이라는 약물을 예로 들어 논의됩니다.

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약력학

이 약은 항균 효과뿐만 아니라 살균 효과도 다양하게 가지고 있습니다.

트랜스펩티다아제의 활성을 억제하고, 펩타이드 간의 결합 형성을 방지하며, 분열 과정에서 미생물의 세포벽에서 뮤레인 합성의 최종 단계를 파괴하고, 세균 용해를 유발합니다.

암피실린은 또한 다수의 그람 양성균(α-, β-용혈성 연쇄상구균, 폐렴구균, 포도상구균, 탄저균, 클로스트리디움), 리스테리아속균, 그리고 그람 음성균(인플루엔자균, 수막구균, 임균, 프로테우스 미라빌리스, 예르시니아 멀토시다(파스퇴렐라), 살모넬라균, 시겔라균, 보르데텔라속, 그리고 대장균)과 비포자 형성 호기성균에 중등도로 영향을 미칩니다. 엔테로코쿠스 패칼리스를 포함한 많은 장내구균에 중간 정도의 영향을 미칩니다.

이 약은 페니실리나아제를 생성하는 포도상구균, 모든 종류의 녹농균, 대부분의 클렙시엘라균, 엔테로박테리아 및 인돌 양성 프로테우스 불가리스에 효과가 없습니다.

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약동학

경구 투여 후 약물은 위장관에서 흡수되며(복용량의 약 30~40%), 최대 농도는 1.5~2시간 후에 도달합니다.

활성 물질의 소량(약 10~30%)은 혈장 단백질과 결합합니다. 분포는 대부분의 장기 조직에 걸쳐 이루어집니다. 활성 성분의 치료 농도는 활액, 복막, 흉막액에 존재합니다. 혈액뇌장벽(BBB)을 잘 통과하지 못하지만, 수막염이 있는 경우 투과성이 증가합니다. 이 약물은 생체 내 변형을 거의 일으키지 않습니다.

배설은 주로 신장(변화하지 않은 물질)을 통해 이루어지며, 소변에서 고농도의 물질이 생성됩니다. 일부는 담즙과 함께, 수유부의 경우 모유와 함께 배설됩니다. 축적은 일어나지 않습니다.

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투약 및 투여

암피실린의 1일 복용량은 2~3g입니다. 4~6회로 나누어 복용합니다.

유방염을 치료하려면 아목시실린을 0.5g씩 하루 세 번, 5일 동안 복용해야 합니다(동일한 시간 간격으로 복용하는 것이 좋습니다).

수용성 스트렙토사이드는 외용으로 사용하는 연고입니다. 가슴의 환부에 바르고(하루에 1~2회), 처리한 부위에 멸균 거즈 붕대를 씌웁니다.

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임신 유방염에 대한 항생제 중 사용

임산부와 수유부는 항생제 히콘실을 처방받을 수 있습니다. 임신 중에는 플레목신-솔루탭을 사용할 수 있습니다(단, 산전 유방염이 발견된 경우에만).

세푸록심과 세파졸린은 수유와 임신 중에는 금기입니다.

모유 수유 중 유방염에 대한 항생제

수유기에는 유방염에 대한 항생제를 정맥이나 근육 주사로 투여하거나, 정제 형태로 경구 복용할 수 있습니다. 이러한 치료 과정은 5~10일 동안 지속됩니다(정확한 복용량은 치료 효과와 질병의 형태에 따라 달라집니다).

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금기 사항

모든 유형의 항생제에 대한 주요 금기 사항은 약물 성분(페니실린, 세팔로스포린, 설폰아미드 등)에 대한 개인적인 불내성입니다. 전염성 단핵구증이 있는 경우 암피실린과 아목시실린을 병용 투여해서는 안 됩니다.

환자에게 간부전, 림프구 백혈병 또는 위장관 질환(특히 항생제 복용으로 인한 대장염) 병력이 있는 경우에도 암피실린 투여가 금지됩니다.

스트렙토사이드 용해제는 그레이브스병이나 신장 병리, 조혈계 관련 질환이 있는 경우에는 사용할 수 없습니다.

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부작용 유방염에 대한 항생제

암피실린 복용 후 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 신경계 기관: 발작(대량 투여로 인한), 떨림, 두통이 발생합니다.
• 심혈관 및 조혈계: 빈혈, 과립구 감소증, 호중구 감소증, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증이 발생합니다.

아목시실린 복용으로 인해 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 알레르기: 비염, 피부 충혈, 결막염, 잎집 피부염, 그리고 MEE. 또한 아나필락시스, 혈관 부종, 두드러기, 악성 다형 홍반, 심한 가려움증, 반구진성 발진 및 혈청병과 유사한 반응이 나타날 수 있습니다.
• 위장관: 메스꺼움을 동반한 구토, 설사, 설염과 구내염이 발생하고, 그 외에도 항문 통증과 미각 변화가 나타납니다.
• 신경계 기관: 경련 외에도 불안감, 동요, 현기증 또는 두통, 불면증 발생, 행동 변화 및 혼란이 나타납니다.
• 조혈계와 심혈관계의 기관: 빈맥, 일과성 빈혈, 베르호프병, 호중구감소증이나 백혈구감소증, 그리고 과립구감소증이나 호산구증가증이 발생합니다.
• 기타: 호흡곤란, 관절통, 세뇨관간질성 신염, 간 트랜스아미나제 수치의 중등도 상승이 발생합니다. 항암화학요법 효과로 인한 합병증도 발생할 수 있습니다. 즉, 장내세균총이상증, 질 또는 구강 칸디다증, 중복감염(특히 만성 질환이 있거나 신체 저항력이 저하된 환자), 위막성 대장염 또는 출혈성 대장염이 발생할 수 있습니다.

세푸록심 복용의 부작용:

• 신경계 기관: 졸음, 두통, 청력 상실
• 심혈관 및 조혈계: 헤모글로빈 수치 감소, 헤마토크릿 감소, 일시적 호산구 증가, 호중구 감소증 또는 백혈구 감소증, 용혈성 빈혈 또는 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 혈소판 감소증, 저프로트롬빈혈증, 그리고 추가로 프로트롬빈 시간의 증가.
• 위장관: 메스꺼움을 동반한 구토, 설사 또는 변비, 복부 팽만, 복통 또는 경련, 소화불량 증상. 또한, 구강 내 궤양 발생, 설염, 식욕 부진, 위막성 대장염 및 갈증, 트랜스아미나제, LDH, 알칼리성 인산분해효소 또는 빌리루빈 활성의 일시적인 증가가 나타날 수 있습니다. 담즙 정체 또는 간 기능 장애가 발생할 수도 있습니다.
• 비뇨생식기계: 신장 기능 장애, 혈청 내 크레아티닌 또는 요소 질소 수치 증가, 크레아티닌 청소율 감소, 회음부 가려움증, 질염 또는 배뇨곤란 발생
• 알레르기: 가려움증, 피부 발진 및 두드러기, 기관지 경련, 오한이나 약물열의 출현, 혈청병의 발병, 세뇨관 간질성 신염, 다형 홍반, 아나필락시스 및 악성 삼출성 홍반.
• 기타: 흉골 통증, 호흡 과정 단축, 중복감염 발생, 장내세균총 이상증 또는 칸디다증(구강 내 포함), 경련(신부전 시), 쿰스 검사 양성 판정. 국소 반응으로는 주사 부위 압박 또는 통증, 또는 정맥 투여 후 혈전정맥염이 있습니다.

용해성 스트렙토사이드 사용 시 다음과 같은 반응이 나타날 수 있습니다: 현기증이나 두통, 메스꺼움을 동반한 구토, 청색증, 알레르기, 백혈구 감소증 또는 무과립구증 발생. 빈맥이나 감각 이상도 나타날 수 있습니다.

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과다 복용

암피실린 과다 복용 시 중추신경계 기능에 독성 영향이 관찰됩니다(특히 신부전 환자에서). 증상으로는 메스꺼움을 동반한 구토, 설사, 수분-전해질 균형 불안정 등이 있습니다.

위세척과 활성탄을 이용한 생리식염수 완하제 투여가 처방됩니다. 증상에 따른 치료도 시행하며, 정상적인 수분-전해질 균형을 유지합니다. 이 물질은 혈액투석을 통해 제거됩니다.

세푸록심 과다 복용 시 경련 및 중추신경 흥분 증상이 나타납니다. 이러한 장애를 해소하기 위해 항경련제, 복막투석 및 혈액투석이 처방되며, 신체의 중요 기능도 지원합니다.

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다른 약과의 상호 작용

암피실린은 아미노글리코사이드계 약물과 약물적으로 양립할 수 없습니다. 알로퓨리놀과 병용하면 피부 발진 위험이 증가합니다. 에스트로겐을 함유한 경구용 약물과 병용하면 경구 피임약의 효과가 감소하고, 에티닐에스트라디올과 병용하면 경구 피임약의 효과가 감소하여 돌발 출혈 위험이 감소합니다.

암피실린은 경구 항응고제와 아미노글리코사이드계 항생제의 효과를 증가시킵니다. 살균 효과가 있는 항생제(세팔로스포린, 리팜피신, 반코마이신, 아미노글리코사이드계)와 병용 시 상승작용이 관찰되며, 정균 효과가 있는 항생제(린코사마이드, 마크로라이드계, 테트라사이클린, 클로람페니콜, 설폰아마이드계)와 병용 시 길항작용이 관찰됩니다.

이뇨제, 세뇨관 분비 차단제, 프로베네시드, 알로퓨리놀 및 NSAID(페닐부타존 포함)는 세뇨관 분비 과정을 약화시키고 암피실린 수치를 증가시킵니다.

세푸록심을 이뇨제 및 신독성 항생제와 함께 사용하면 신장에 부정적인 영향이 나타날 위험이 높아지고, NSAID와 함께 사용하면 출혈 위험이 커집니다.

프로베네시드는 세뇨관 분비 과정을 약화시키고 신장 청소율을 감소시킵니다(약 -40%). 또한, 세푸록심의 최고 농도(약 +30%), 혈청 반감기(약 +30%)를 증가시키고, 독성도 증가시킵니다.

위산도를 감소시키는 약물은 세푸록심의 흡수율과 생물학적 이용률을 감소시킵니다.

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저장 조건

유방염 치료를 위한 항생제의 보관 조건은 약물에 적용되는 표준 조건(어둡고 건조한 장소, 온도가 25°C 이하이며 어린이의 접근이 불가능한 곳)과 같습니다.

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유통 기한

유방염에 대한 항생제는 제조일로부터 2~4년 동안 사용하는 것이 좋습니다.

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