영양성 궤양용 연고

국소 치료(조직 괴사 부위에 발생하는 영양성 궤양에 대한 연고)는 영향을 받은 부위의 죽은 세포를 정화하고, 감염으로 인해 발생하는 염증 과정을 멈추고, 조직에 영양을 공급하고 회복을 촉진하는 데 도움이 됩니다.

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영양성 궤양에 대한 연고 사용에 대한 지표

영양성 궤양에 연고를 사용하는 적응증으로는 정맥류 조직의 화농성 괴사성 염증, 하지 정맥의 혈전성 정맥염, 허혈성 영양성 궤양, 다리의 당뇨병성 신경영양성 궤양, 다양한 원인으로 인한 동정맥 누공이나 림프부종으로 인한 궤양, 외상성 조직 손상(기계적, 열적, 화학적, 방사선적)으로 인한 영양성 궤양이 있습니다.

의사는 또한 류마티스 관절염, 전신성 홍반 루푸스, 전신성 경피증, 괴사성 레이노 증후군 또는 선천성 과립종성 혈관염을 앓고 있는 환자에게서 발생할 수 있는 영양성 궤양에 연고를 처방합니다.

영양성 궤양은 피부가 여러 가지 감염성, 대사성, 전신성 병리로 인해 손상될 때 형성되며, 효과적인 국소 치료 수단이 필요합니다.

약력학

레보메콜 연고의 약력학은 정균 항생제인 클로람페니콜(레보마이세틴)과 백혈구 생성 촉진제인 메틸우라실이라는 활성 성분에 의해 제공됩니다. 클로람페니콜은 세균 세포에 침투하여 리보솜 소단위체에 결합하여 미생물 세포 내 단백질 합성을 방해합니다. 또한 메틸우라실은 염증으로 손상된 조직의 대사 과정을 활성화하고 회복을 촉진합니다.

레보신 연고는 클로람페니콜, 설파디메톡신, 메틸우라실, 그리고 국소 마취제인 트리메카인 염산염으로 구성되어 있습니다. 따라서 이 연고는 영양성 궤양 감염 시 세균을 죽이고 염증을 완화할 뿐만 아니라 통증도 줄여줍니다. 많은 환자들이 이 연고가 영양성 궤양에 가장 좋은 연고는 아니더라도 적어도 가장 효과적인 연고 중 하나라고 생각합니다.

에리스로마이신 연고에는 세균 증식을 막고 리보솜에서 단백질 생성을 차단하여 염증 강도를 낮추는 데 도움이 되는 정균 마크로라이드 항생제인 에리스로마이신이 함유되어 있습니다.

영양성 궤양에 대한 연고인 스트렙토니톨-다르니차와 마페니드 아세테이트의 작용은 이 약물의 활성 성분인 스트렙토사이드와 4-(아미노메틸)벤젠설폰아마이드가 미생물 세포의 성장 인자인 디하이드로엽산과 엽산의 생물학적 변형 과정을 방해하는 능력에 기초합니다.

메틸우라실 연고는 백혈구 생성을 자극하는 메틸우라실(2,4-디옥소-6-메틸-1,2,3,4-테트라하이드로피리미딘)을 함유하고 있으며, 이 물질이 함유된 연고를 외부에 바르면 핵산 대사를 정상화하고 단백질 합성을 가속화하여 조직 손상 부위의 세포 재생을 촉진합니다.

영양성 궤양용 은 연고(설파진)는 살균 및 상처 치유 효과가 있습니다. 활성 성분인 설파티아졸은 미생물의 효소인 디히드롭테로에이트 합성효소를 차단하여 단백질 합성에 필요한 질소 함유 염기 생성을 중단시키는 작용을 합니다. 또한, 음전하를 띤 세균 세포에 파괴적인 영향을 미치는 은 이온이 연고의 살균 효과를 강화합니다.

솔코세릴 연고의 약력학은 제제에 포함된 송아지 혈액의 단백질 정제 추출물이 조직 대사를 자극하여 손상된 조직의 영양 공급과 재생을 촉진하고 치유를 가속화한다는 사실에 기초합니다.

디옥시콜 연고의 활성 성분은 퀴녹살린 디-N-옥사이드 디옥시딘의 항균 유도체(미생물의 세포막을 관통하여 세포 구조를 돌이킬 수 없게 파괴함)와 앞서 언급한 메틸우라실 및 트리메카인입니다.

오플로카인-다르니차 연고는 플루오로퀴놀론계 항생제인 오플록사신과 국소 마취제인 리도카인 염산염을 함유하고 있습니다. 이 항생제는 박테리아 DNA의 안정성을 파괴하여 번식을 중단시키고 사망에 이르게 하며, 리도카인은 신경 세포막의 Na+ 투과성을 감소시켜 통증 신호가 신경 섬유를 통과하는 것을 차단합니다.

영양성 궤양용 항염증 및 진통 연고 메페나트는 항염증 및 진통 효과가 있는 비스테로이드성 물질인 메페나민 나트륨염과 방부제 비닐린(폴리비닐부틸에테르 또는 쇼스타코프스키 연고)을 활성 성분으로 함유하고 있습니다. 이 두 가지 성분의 복합 작용으로 인해 염증 매개체가 차단되고(사이클로옥시게나제 수준에서), 내인성 인터페론 합성이 증가하며, 죽은 세포의 식세포 작용이 촉진되고 영양성 궤양의 치유 과정이 촉진됩니다.

약동학

영양성 궤양에 대한 연고의 국소적 사용과 그 성분의 최소한의 전신적 흡수를 언급하면서, 대부분 제조업체는 이 그룹의 약물에 대한 공식 지침에 약동학을 제공하지 않습니다.

손상된 피부와 조직(그리고 상처를 덮고 있는 딱지)에 바르는 메페네이트 연고는 부분적으로 흡수되어 도포 3시간 후 혈장에서 검출됩니다. 체내에서 메페나민의 나트륨염은 비활성 대사산물로 전환되어 소변으로 배출됩니다.

영양성 궤양에 아르고설판 연고를 바르면 소량의 은 설파티아졸이 혈액으로 들어가 간에서 대사되고 신장을 통해 배출됩니다.

디옥시콜 연고의 성분은 일부 흡수되지만, 변화되지 않은 채로 신장을 통해 빠르게 배출됩니다.

오플로카인-다르니차 연고에 포함된 항생제 오플록사신의 3% 이하가 전신 혈류로 들어가 약 5~6시간 동안 순환한 후 신장과 장에서 거의 변화 없이 배출됩니다.

영양성 궤양 연고의 이름

정맥류와 혈전정맥염으로 인해 발생하는 다리의 영양성 궤양(대부분 정강이 부위)에 사용하는 연고와 당뇨병으로 인한 영양성 궤양(특히 당뇨병성 발 - 근위 운동 신경병증으로 인한 국소 궤양 및 하지 혈관의 병리학적 변화)에 사용하는 연고에는 다양한 약리학적 그룹의 약물이 포함됩니다.

임상에서 가장 많이 사용되는 영양성 궤양 연고의 이름은 다음과 같습니다.

• 상처 치유 연고 레보메콜과 레보신 - 항생제 클로람페니콜(chloramphenicol)을 기반으로 함;
• 에리스로마이신 연고;
• 술폰아미드 스트렙토니톨-다르니차, 마페니드 아세테이트(암바미드, 설파밀론)를 함유한 항균 연고;
• 메틸우라실 연고(Methyluracil, Stizamet);
• 은 설파긴(아르고설판, 데르마진)이 함유된 연고;
• 영양성 궤양을 치료하기 위한 솔코세릴 연고;
• 영양성 궤양에 대한 진통 연고 디옥시콜(디옥시딘), 오플로카인-다르니차, 메페네이트.

산화 아연을 함유한 아연 연고는 피부염이나 습진으로 인한 울혈성 발진을 건조시키는데, 세균 효소의 설프하이드릴기를 중화시키고 단백질을 변성시키며, 영양성 궤양의 경우 궤양 주변 조직을 치료하는 데 사용됩니다. 즉, 궤양에서 분비되는 삼출물에 의한 피부의 침윤을 예방하거나 막는 데 사용됩니다.

항균 이크티올 연고는 염증과 통증을 완화하고 손상된 조직의 혈액 순환을 활성화하는 데 도움이 됩니다. 더 보기 - 이크티올 연고

비슈네프스키(Vishnevsky)의 영양성 궤양용 항균 연고는 손상된 부위를 "봉합"하는 데 도움이 되는 지방 기반 성분 때문에 점점 사용이 줄어들고 있습니다. 이 연고는 피부의 상처와 궤양에서 고름을 끌어낼 뿐만 아니라 손상된 부위의 미세 순환을 촉진합니다. 더 보기 - 비슈네프스키 리니먼트(Vishnevsky Ointment)

다리의 영양성 궤양에 기적의 연고를 찾고 있다면, 이 연고는 외용약 목록에 없는 제품입니다. 이 연고는 민간요법이며 밀랍을 사용하여 집에서 만듭니다.

투여방법 및 용량

모든 영양성 궤양 연고는 외용으로 사용합니다. 레보메콜과 레보신 연고는 멸균된 냅킨에 묻혀 상처 부위에 붙이고, 치료 과정은 고름에서 궤양이 배출되는 정도에 따라 달라집니다. 레보신은 환부에 직접 바를 수도 있습니다(하루 최대 2~3회).

에리스로마이신 연고, 메틸우라실 연고, 스트렙토니톨, 마페니드, 솔코세릴, 아르고설판, 메페네이트 연고를 하루 2~3회 환부에 바르고, 연고 위에 멸균 드레싱을 씌웁니다. 오플로카인-다르니차는 하루 한 번 사용합니다.

스트렙토니톨은 최대 3주 동안 사용해야 하고, 마페니드는 1개월, 영양성 궤양에 사용하는 은 연고는 최대 2개월 동안 사용해야 합니다.

대부분의 제조업체는 설명서에서 영양성 궤양에 연고를 과다 복용할 가능성은 낮다고 명시하고 있으며, 이러한 약물의 복용량을 초과한 사례가 기록된 적도 없다고 명시하고 있습니다.

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사용 금기 사항

영양성 궤양에 표시된 연고에는 다음과 같은 사용 금기 사항이 있습니다.

• 레보메콜 및 레보신 - 클로람페니콜에 대한 과민증
• 스트렙토니톨-다르니차 - 스트렙토사이드와 니타졸에 민감하며, 상당한 양의 화농성 삼출물이 방출됨
• 마페니드 아세테이트 - 설폰아미드 및 이를 함유한 약물에 대한 알레르기
• 영양성 궤양에 대한 은 연고 - 과민증, 세포질 효소 G6PD의 선천적 결핍;
• 솔코세릴 연고 - 약물에 대한 개인적 과민증, 궤양 부위에 발생한 상처의 과도한 과립 형성;
• 디옥시콜 연고 – 퀴녹살린 유도체에 대한 불내성, 심각한 부신 병리;
• 오플로카인-다르니차, 메페네이트 - 약물 성분에 대한 민감성.

거의 모든 경우에서 임신 중 영양성 궤양에 연고를 사용하는 것은 금기입니다. 그 이유는 연고의 안전성에 대한 증거가 부족하고 임산부 치료에 사용되는 약물에 대한 데이터가 없기 때문입니다.

공식 지침에 따르면, 솔코세릴 연고는 임신과 모유 수유 중에 사용할 수 있고, 메페나트는 엄격한 의학적 지시에만 사용됩니다.

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영양성 궤양 연고의 부작용

영양성 궤양에 대한 연고의 가장 흔한 부작용은 도포 부위의 피부 알레르기 반응으로 나타납니다(레보메콜, 스트렙토니톨-다르니차, 솔코세릴).

에리스로마이신 연고, 메틸우라실 연고, 레보신 연고, 영양성 궤양용 은 연고(아르고설판 등)는 상처 주변 피부 자극(발적, 가려움, 작열감)을 유발할 수 있습니다. 디옥시콜과 오플로카인 연고 사용 후 피부염이 발생하는 경우가 많습니다.

마페니드 아세테이트를 사용하면 종종 도포 부위에 통증이 나타납니다.

다른 약물과의 상호작용

이 리뷰에 나열된 영양성 궤양(다리, 당뇨병 포함) 연고는 다음과 같은 약물 상호 작용을 나타냅니다.

에리스로마이신 연고는 설폰아마이드와 테트라사이클린 계열 항생제와 병용하면 더욱 효과적입니다.

스트렙토니톨-다르니차는 강심제 디지탈리스 배당체와 혈관 α-아드레날린 수용체를 자극하는 약물의 경구 투여와 동시에 사용해서는 안 됩니다.

메틸우라실 연고는 모든 소독제 및 항생제와 호환됩니다.

같은 부위에 은연고와 다른 연고를 동시에 또는 번갈아가며 바르는 것은 불가능합니다.

리도카인을 함유한 오플로카인-다르니차 연고의 다른 약물과의 상호작용은 항부정맥제와 병용 시 전신적 효과가 나타날 확률이 높습니다.

메페네이트 연고를 살리실산 제제, 아날진, 아미도피린 또는 부타디온과 동시에 사용하면 통증 완화를 포함한 효과가 향상됩니다.

보관 조건 및 유통기한

레보메콜, 레보신, 스트렙토니톨-다르니차, 마페니드 아세테이트, 솔코세릴, 에리스로마이신 및 메틸우라실 연고의 보관 조건 - 실온(+25°C 이하)에서 보관하십시오.

영양성 궤양에 사용하는 은 연고는 +5-10°C의 온도에서 빛이 차단된 곳에 보관해야 합니다. 디옥시콜, 오플로카인-다르니차, 메페나트 연고는 +15°C를 넘지 않는 온도에서 보관해야 합니다.

레보메콜, 레보신, 솔코세릴, 디옥시콜, 에리트로마이신 및 메틸우라실 연고의 유효기간은 각 약품의 포장에 표시되어 있습니다. 스트렙토니톨-다르니차, 아르고설판, 오플로카인-다르니차, 메페나트 연고의 유효기간은 24개월이고, 마페니드 아세테이트 연고의 유효기간은 3년입니다.