열대 스프 루

열대성 스프루는 감염성 원인으로 추정되는 후천성 위장관 질환으로, 흡수 장애와 거대적아구성 빈혈을 특징으로 합니다. 진단은 임상적으로 그리고 소장 생검을 통해 이루어집니다. 열대성 스프루의 치료는 테트라사이클린과 엽산을 6개월 동안 사용하는 것입니다.

열대성 스프루의 원인은 무엇입니까?

열대성 스프루는 주로 카리브해, 남인도, 동남아시아에서 발생하며, 원주민과 관광객 모두에게 영향을 미칩니다. 풍토병 지역에서 1개월 미만을 체류하는 여행객에게는 드물게 발생합니다. 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 독소를 생성하는 대장균군에 의한 소장의 만성 감염으로 인한 것으로 추정됩니다. 엽산 흡수 장애와 비타민 B 결핍은 거대적아구성 빈혈을 유발합니다. 열대성 스프루 발생률은 점차 감소하고 있는데, 이는 급성 여행자 설사의 치료 및 예방을 위한 항생제 사용 증가 때문일 수 있습니다.

열대성 스프루의 증상

환자는 일반적으로 발열과 권태감을 동반한 급성 설사를 겪습니다. 이후 경미한 설사, 메스꺼움, 식욕 부진, 복통, 피로가 만성화됩니다. 지방변이 흔합니다. 영양실조, 특히 엽산과 비타민 B12 결핍은 수개월에서 수년에 걸쳐 _{발생합니다. 환자는 체중 감소, 설염, 구내염, 말초 부종을 경험할 수 있습니다.}

열대성 스프루의 진단

열대성 스프루는 풍토병 지역에 영구적으로 거주하거나 거대적아구성 빈혈 및 흡수 장애 증상을 보이는 이 지역을 방문하는 관광객에게 의심됩니다. 최종 진단은 상부 위장관 내시경 검사와 소장 생검을 통해 이루어집니다. 특징적인 조직학적 변화는 대개 소장 전체를 침범하며, 상피와 고유판의 염증 세포가 만성적으로 침윤하는 융모 평활화로 구성됩니다. 셀리악병과 기생충 감염은 배제해야 합니다.

추가 실험실 검사(예: 완전 혈구수, 알부민, 칼슘, 프로트롬빈 시간,철분, 엽산 및 B12)수치)는 소화 과정의 상태를 평가하는 데 도움이 됩니다. 바륨 소장 운동 검사에서 바륨 분절, 내강 확장, 점막 주름의 비후가 나타날 수 있습니다. ₉₀ % 이상의 경우 D-자일로스 흡수 장애가 나타납니다. 그러나 이러한 검사는 특이적이거나 진단에 도움이 되지 않습니다.

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열대성 스프루 치료

열대성 스프루 치료에는 테트라사이클린 250mg을 하루 4회, 1~2개월 동안 경구 투여하고, 이후 질병의 중증도와 치료 효과에 따라 최대 6개월 동안 하루 2회 경구 투여합니다. 엽산은 첫 달 동안 하루 1회 5~10mg을 경구 투여하고, 비타민 B12는 _몇 주 동안 주 1회 1mg씩 근육 주사합니다. 거대적아구성 빈혈의 경과는 빠르게 호전되며 임상적 효과도 빠르게 나타납니다. 필요에 따라 다른 식이 보충제를 복용합니다. 열대성 스프루는 20%의 경우 재발할 수 있습니다. 4주 동안 치료 효과가 없다면 다른 병변을 시사합니다.