위 중앙 부위의 만성 위염: 침식성, 국소성, 확산 성, 표면성, 위축성

의사가 만성 안트럼 위염이라는 진단을 내리면 많은 환자들은 즉시 많은 질문을 합니다.

• 안트랄은 무슨 뜻인가요?
• 이 위염은 일반 위염과 어떻게 다릅니까?
• 이 질병은 위험한가요?

바로 말씀드리겠습니다. 이 진단은 위의 특정 부분(즉, 음식물 덩어리가 형성되는 위동)에 만성적인 염증 반응이 있다는 것을 나타냅니다.

이 질병은 위의 분비 기능이 중단되고 위벽이 내부적으로 손상되면서 발생합니다.

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역학

위염은 전 세계적으로 매우 흔한 질환으로 여겨집니다. 예를 들어, 만성 위염은 전 세계 인구의 약 절반에 영향을 미칩니다. 동시에, 위저부 위염(약 50%)보다 위강내 위염(antral gastritis)이 더 흔하게 발생합니다.

만성 위염의 대부분은 헬리코박터균(80%의 경우)으로 인해 발생합니다.

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원인 만성 위염

만성 위산역류성 식도염의 발생은 특정 요인의 영향으로 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 위험 요인을 확인할 수 있습니다.

• 병원성 미생물인 헬리코박터 파일로리 감염
• 비스테로이드성 항염제나 위장에 공격적인 다른 약물을 장기간 사용하는 경우
• 심한 흡연;
• 알코올성 음료의 남용
• 너무 맵거나 매운 음식을 자주 섭취하는 경우
• 빈번하거나 심각한 스트레스, 정신 감정적 붕괴
• 혈관 질환 - 특히 소화관의 혈관계 질환
• 화상 질환;
• 진균, 바이러스 감염, AIDS;
• 구충 감염
• 자가면역질환.

만성 위염의 가장 흔한 원인은 그람 음성 미생물인 헬리코박터에 의한 감염으로 여겨지는데, 이 균이 소화계에 들어가면 염증 및 심지어 궤양성 과정이 발생합니다.

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병인

위의 요인들 중 어느 하나라도 영향을 받으면 위벽의 면역 방어력이 (국소적으로) 약화됩니다. 결과적으로 위액의 염산에 의해 위벽이 손상되고, 이러한 과정이 장기간 지속되면 만성화됩니다.

헬리코박터에 감염되면 발병 기전이 약간 다릅니다.

• 병원성 미생물이 소화관에 들어가 상피벽에 붙어서 그곳에 머무른다.
• 미생물의 생명 활동으로 인해 요소가 암모니아 화합물로 변환되고, 이로 인해 위 내부의 산 균형이 파괴됩니다.
• 미생물은 자신에게 유리한 환경에서 번식하기 시작합니다.
• 상피세포가 죽으면 염증 반응이 일어나고, 궤양이 형성될 수 있습니다.

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조짐 만성 위염

만성 위염은 종종 눈에 띄지 않게 시작됩니다.

질병의 초기 징후는 염증 과정이 확산되고 위액 분비가 변하면서 점차 심해집니다. 음식물 덩어리가 산성에서 알칼리성으로 변할 시간을 갖지 못하고 소화되지 않은 채 장으로 들어가기 때문입니다. 소화 과정에 문제가 생기면 위장관 조직이 자극을 받게 되고, 이때 비로소 불쾌감 증상이 나타나기 시작합니다.

• 복부에 통증이 있는 경련이 나타나는데, 주로 공복에 나타난다.
• 위장에 불편한 느낌(짜증나는 느낌, 꽉 찬 느낌)
• 주기적으로 불쾌한 트림, 입안의 신맛, 메스꺼움 발작
• 대변 불안정, 가스 생성 증가
• 음식 소화 장애, 식사 후 장시간 불편함을 느낌.

이 단계에서 적절한 치료를 하지 않으면 합병증이 발생하여 안트럼 위염의 임상 증상이 악화될 수 있습니다.

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양식

의사들은 만성 상행위염을 여러 유형으로 구분합니다. 아래에서는 가장 흔한 유형에 대해 간략하게 설명하겠습니다.

• 만성 미란성 위염은 헬리코박터 파일로리균 감염으로 인해 발생하는 복잡한 질환입니다. 병원성 미생물의 활동으로 인해 위벽에 특이한 궤양, 즉 미란이 형성됩니다. 이러한 미란에서 출혈이 발생하면 (구토와 대변에 혈액이 섞여 있는지 확인할 수 있습니다), 출혈성 위염이라고 합니다.
• 만성 비위축성 위동염은 점막 위축(괴사) 없이 발생하며, 이는 질병의 향후 예후에 좋은 징후입니다. 이러한 위염은 방치하지 않으면 충분히 치료할 수 있습니다.
• 만성 국소성 상동 위염 - 염증이 상동 부위의 점막 전체를 손상시키지 않고 특정 부위만 손상시키는 경우 진단이 가능합니다. 이 병리학적 소견은 일반적인 위염의 모든 징후를 보이며, 진단적 시술을 통해서만 진단이 가능합니다.
• 만성 미만성 상트랄 위염은 국소성 위염과 달리 상트랄 부분 전체 점막 손상을 수반합니다. 이러한 진단을 받은 환자에게 위축이나 미란이 없다면 일반적으로 치료가 성공적입니다.
• 만성 상동 아위축성 위염 - 이 용어는 위의 상동 부위에서 발생하는 염증 과정이 점막층 아래 조직층에 영향을 미쳤음을 나타냅니다. 이러한 경우, 세포 재생 능력이 급격히 감소하고 손상된 조직은 결합 조직으로 대체됩니다.
• 만성 표재성 상동 위염은 상동 위염 중 가장 경미한 형태일 수 있습니다. 이 경우 염증은 상복부 표재성 조직에만 영향을 미치므로, 상동 위샘 기능 장애나 흉터 변화가 발생하지 않습니다.
• 만성 상악동 과형성 위염은 위 상피 조직의 원발성 증식을 특징으로 합니다. 이는 매우 드문 병리로, 현재까지 발생 기전이 충분히 연구되지 않았습니다.
• 만성 상악동 카타르 위염은 진단 용어 "만성 표재성 상악동 위염"과 동의어라고 할 수 있습니다. 이 질환은 심각하지 않으며, 단기 치료 후 대개 회복됩니다.
• 만성 안트럼 헬리코박터 위염 - 이는 헬리코박터 파일로리 감염으로 인해 발생하는 만성 안트럼 위염의 모든 형태일 수 있습니다.

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합병증 및 결과

만성 안트럼 위염의 합병증은 다음과 같습니다.

• 안트럼 궤양
• 위의 상악 부분의 침식
• 위의 상동부에 발생하는 암성 과정.

또한 위염은 빠르게 위축성 형태로 발전할 수 있는데, 이 경우 조직 괴사 부위가 나타나고 감염이 발생하며 질병이 위강과 십이지장의 모든 벽으로 퍼집니다.

적절한 시기에 의사와 상담하고 질병에 대한 적절한 치료를 받으면 나열된 결과를 피할 수 있습니다.

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진단 만성 위염

정확한 진단을 내리기 위해 환자의 상황과 개별적인 특성에 따라 처방되는 다양한 방법이 사용됩니다.

우선, 의사는 환자의 불만에 주의를 기울일 것입니다. 대부분의 경우 증상은 만성 위염을 나타낼 수 있습니다.

추가적으로 다음 검사가 처방될 수 있습니다.

• 일반 혈액 검사 - 호중구 수가 약간 증가하는 것으로 나타납니다.
• 혈액 생화학 – 때로는 기저 질병을 진단하기 위한 보조적인 방법으로 사용됨
• 잠혈의 존재 여부를 확인하기 위한 대변 분석 - 영향을 받은 위벽에서 출혈을 감지하는 데 도움이 됩니다.
• 효소면역측정법 – 병원성 미생물인 헬리코박터 파일로리를 검출하는 데 사용됩니다.

기기 진단에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.

• 섬유위십이지장내시경술 – 소화관의 점액 조직을 검사하기 위한 특수 장치를 사용하는 검사입니다.
• 특수 조영제를 사용하여 위를 엑스레이로 검사하면 점막 손상, 종양 과정, 흉터 및 주름을 발견할 수 있습니다.
• 초음파는 일반적으로 복강 내 다른 장기의 상태를 평가하는 데 사용됩니다.
• CT – X선 방사선을 기반으로 한 컴퓨터 단층촬영으로, 검사하는 장기의 다층적 이미지를 얻을 수 있습니다.
• 위 pH 측정 – 위 내부의 산도 정도를 측정합니다.

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감별 진단

다른 유형의 위염, 즉 췌장염과 담낭염, 위궤양과 십이지장 궤양, 그리고 위장관의 종양 과정에 대해서도 감별 진단을 내릴 수 있습니다.

치료 만성 위염

만성 상행위염 치료 요법은 다른 유형의 위 점막 염증 치료 요법과 거의 동일합니다. 약물 치료를 병행하는 동안 엄격한 식이요법을 준수해야 하며, 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 위 분비를 안정화하는 양성자 펌프 억제제(오메즈, 데놀)를 복용합니다.
• 제산제 복용 - 산도가 증가한 경우 (알마겔, 마알록스);
• 항생제 복용 – 헬리코박터 파일로리(아목시실린) 발병을 억제하기 위해
• 경련 방지 약물 복용 - 위장의 경련과 통증(노-샤파)을 완화하기 위해;
• 효소 제제 사용 - 소화 과정을 용이하게 함(크레온, 췌장소화제)
• 혈액 순환과 위 조직의 영양을 개선하는 재생 약물(액토베긴, 리복신)을 복용합니다.

최상의 효과를 얻기 위해 약물은 일반적으로 여러 가지를 병용하여 처방됩니다. 또한, 의사는 진정제(예: 길초근이나 레몬밤)와 비타민 요법을 권장할 수 있습니다.

	약물의 복용량 및 투여 방법	부작용	특별 지침
데놀	하루 4회, 식사 30분 전과 취침 전에 1정씩 복용합니다.	메스꺼움, 잦은 배변 또는 변비.	데놀은 2개월 이상 연속으로 복용하면 안 됩니다.

	약물의 복용량 및 투여 방법	부작용	특별 지침
말록스	식사 1시간 후, 취침 전 또는 속쓰림이나 복통이 있을 때 15ml를 처방합니다.	때로는 과민증, 변비 증상이 나타납니다.	약물의 일일 복용량은 현탁액 90ml를 초과해서는 안 되며, 전체 치료 기간은 2개월을 초과해서는 안 됩니다.

	약물의 복용량 및 투여 방법	부작용	특별 지침
아목시실린	약물의 양은 개인마다 결정됩니다.	현기증, 경련, 메스꺼움, 간염.	아목시실린은 18세 미만의 사람에게 투여되어서는 안 됩니다.

	약물의 복용량 및 투여 방법	부작용	특별 지침
크레온	복용량은 개인별로 조절됩니다.	소화불량, 복통, 과민반응.	크레온은 급성 췌장염에는 사용되지 않습니다.

비타민

위 상동 부위의 만성 염증은 거의 항상 음식에서 섭취하는 영양소와 비타민의 흡수 저하로 이어집니다. 체내 비타민 결핍을 보충하기 위해 의사는 환자에게 비타민 B, 비타민 C, 니코틴산을 포함한 특수 약물을 처방할 수 있습니다.

진단 과정에서 환자에게 빈혈이 발견되면 시아노코발라민, 엽산, 철분이 함유된 특수 제제(예: 페룸렉 또는 소르비퍼-듀렐렉스)를 추가로 섭취하는 것이 좋습니다.

악화 기간에는 비타민 B를 근육 주사로 처방하고, 위염의 명백한 증상이 없는 경우에만 이러한 약물을 경구로 복용할 수 있습니다.

물리치료 치료

물리치료는 만성 위염이 악화된 경우를 제외하고 후속 악화를 예방하기 위해 사용될 수 있습니다.

진흙 요법, 파라핀 및 오조케라이트를 상복부에 사용하는 것은 고품질 치료 효과를 기대할 수 있습니다. 이러한 시술은 위산도가 정상이거나 높은 상태에서 시행합니다. 위산도가 낮은 경우에는 이러한 치료가 권장되지 않습니다.

만성 위염은 아연 도금 세션, 음향 및 전기 영동 절차, UHF 치료의 적용 대상입니다.

온천요법은 소나무 바늘, 라돈, 약초, 미네랄 워터를 이용한 목욕을 말합니다.

민간요법

전통 의학에는 복통을 완화하고 항문 부위의 염증이 있는 점막을 빠르게 치유하는 데 도움이 되는 몇 가지 일반적인 조리법이 포함됩니다.

• 매일 아침 식사 30~40분 전에 감자 주스 150ml를 마시면 좋습니다. 특히 이 레시피는 산도 증가에 효과적입니다.
• 매 식사 전에 바다속비름 1티스푼을 섭취하면 위염 재발을 예방할 수 있습니다.
• 산자나무 오일 대신 플랜틴에서 추출한 신선한 주스를 마실 수 있습니다. 약은 물 50ml에 1큰술을 타서 복용합니다.
• 프로폴리스 오일을 일주일 동안 매일 식사 전 1티스푼씩 섭취하되, 그 이상은 섭취하지 마세요.

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한방 치료

만성 위염 치료의 성공은 위염이 얼마나 완벽하게 치료되는지에 크게 좌우됩니다. 예를 들어, 의사들은 종종 약초를 기반으로 만들어진 허브 차를 치료 요법에 포함하도록 권장합니다. 이러한 허브 차는 서로 상호 보완적인 작용을 하는 약초를 기반으로 만들어집니다.

다음과 같은 유익한 효과가 있습니다.

• 마시멜로 뿌리줄기;
• 카모마일 꽃;
• 감초 뿌리줄기;
• 민트 잎.

나열된 약초들을 같은 비율로 섞어 끓는 물 200ml에 1티스푼을 넣고 보온병에 2시간 동안 담가두면 위염의 가장 부정적인 증상도 완화하는 데 도움이 됩니다. 이 약은 식후 1시간마다 하루 최대 4회 50ml씩 복용합니다.

갈대는 산성도를 낮추는 데 도움이 됩니다. 끓는 물 한 컵에 갈대 뿌리 1티스푼을 넣고 30분간 두었다가 걸러서 식사 전 하루에 4번씩 1/4컵씩 마십니다.

위 상행점막의 손상된 점막을 회복하려면 금잔화 꽃 한 큰술과 머위 두 큰술을 섞어서 만들 수 있습니다. 이 혼합물을 일반 차처럼 우려내어 하루 종일 식간에 마십니다. 맛을 더 좋게 하려면 설탕이나 꿀 한 작은술을 첨가할 수 있습니다.

동종 요법

동종요법 의사들은 소화계를 효과적으로 회복시켜 주면서도 부작용이 거의 없는 약이 있다고 주장합니다. 이러한 약을 "동종요법"이라고 합니다.

구토와 설사를 동반한 위산역류성 위염의 경우, Acidum sulfateccum이라는 약물이 개인에 맞게 선택한 복용량으로 도움이 됩니다.

위장이 무겁고 팽창된 느낌, 식욕 부진은 안티모늄 크루덤(황화 안티모니)을 3 또는 6으로 희석하여 사용하면 효과적으로 완화됩니다.

동반되는 간 손상의 경우, 헤파 유황을 3배와 12배로 희석한 약물이 도움이 됩니다.

만성 위염의 경우, 특히 3, 6, 12배로 희석한 호미오파시 치료제인 포스포리쿰을 복용하는 것이 좋습니다. 이 약은 속쓰림, 신맛이 나는 트림, 주기적인 구토 증상에 긍정적인 효과가 있습니다.

수술적 치료

만성 상행위염에 대한 수술적 치료의 적응증은 드뭅니다. 이는 출혈성 위궤양, 암성 종양 성장, 궤양 천공 등 특정 합병증이 발생한 후에만 가능합니다.

만성 안트럼 위염에 대한 표준 치료 요법에는 수술적 시술이 포함되지 않습니다.

만성 안트럼 위염을 위한 식단

급성기 만성 안트럼 위염을 앓는 대부분의 환자에게는 다음과 같은 영양 변화를 제공하는 식이요법표 No. 1이 적용됩니다.

• 식사 요법은 하루에 6회 실시하지만, 양은 적게 합니다.
• 퓌레한 섬세한 수프, 삶은 액상 죽, 저지방 국물, 말린 빵, 젤리, 키셀이 선호됩니다.

급성 증상이 가라앉은 후에야 식단을 다소 다양화할 수 있지만, 이때에도 안트럼 위염에 대한 영양의 기본 원칙은 적용됩니다.

• 매운 향신료, 튀긴 음식, 훈제 식품, 모든 종류의 통조림 식품, 탄산 음료 및 반제품에 대한 금기가 도입되었습니다.
• 요리할 때는 찜통을 사용하는 것이 좋으며, 끓이거나 삶아서도 음식을 만들 수 있습니다.
• 식물성 식품은 요리하기 전에 가공해야 합니다. 예를 들어, 삶아서 해야 하며, 생과일과 채소는 일정 기간 동안 제외해야 합니다.
• 뜨거운 음식과 차가운 음식은 금지됩니다(이상적으로는 약 45°C 정도의 온도를 가진 음식을 먹는 것이 좋습니다).
• 신장이나 심혈관계에 문제가 없다면 하루에 마시는 물의 양을 늘려야 합니다. 하루 최대 약 2리터까지 가능합니다.
• 제품을 부수어 제공하지 않을 경우 섭취할 때 완전히 씹어서 섭취해야 합니다.
• 과식과 급하게 먹는 것은 피해야 합니다.
• 알코올 음료와 흡연은 엄격히 금지됩니다.

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예방

안트럼 위염 발병을 예방하기 위한 표준 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 나쁜 습관(이 경우 흡연과 음주)을 버리십시오.
• 올바른 건강한 식습관 규칙 준수(소량의 음식 섭취, 매운 음식, 지방 음식, 튀긴 음식 섭취량 감소, 건조한 음식 피하기 등)
• 개인 위생 규칙 준수(규칙적인 손 씻기, 개인용 식기 및 컵 사용)
• 특히 비스테로이드성 항염제나 위장을 자극하는 다른 약물을 사용하여 치료하는 경우, 어떤 질병에 대해서도 자가 치료를 거부합니다.

활동적인 라이프스타일, 업무와 휴식 시간의 합리적인 분배, 스트레스 저항력 개발이 장려됩니다.

가능하다면 건강 리조트에서 미네랄 워터를 섭취하는 등 예방적 치료를 주기적으로 받는 것이 좋습니다.

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예보

만성 상행위염 진단을 받은 환자의 예후는 일반적으로 양호하지만, 이는 치료를 적시에 시작하고 환자가 의사의 모든 지시와 권고를 준수하는 경우에만 가능합니다. 그렇지 않으면, 미만성(광범위한) 형태로 발전하고 궤양성 또는 종양이 형성되어 질환이 악화될 수 있습니다.

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