소변이 노란색인 이유: 정상에서 비정상까지

옛날부터 의사들은 건강한 사람의 소변이 짚색이어야 한다는 사실을 알고 있었으며, 둥근 유리 용기에 소변을 넣어 시각적으로 검사(요로경 검사)하여 많은 질병을 진단하고 결과를 예측하는 데 사용했습니다.

다양한 질병에서 소변의 색깔을 설명한 아랍어 논문인 Liber Urinarium은 11세기에 라틴어로 번역되었고, 13세기부터는 많은 유럽 언어로 번역되었습니다.

현대 의학은 소변의 화학적 구성에 더 많이 의존하는데, 이는 분석 과정에서 결정되지만, 소변의 색깔도 여전히 고려되며 환자의 건강에 대한 중요한 정보를 제공할 수 있습니다.

소변이 노란색인 이유는?

소변은 신장에서 생성되는 신체의 액체 "노폐물"로, 수분(최소 95%), 염분(1.5%), 요소와 요산(단백질 대사 산물), 그리고 퓨린 염기(정상적으로 최대 2.5%)로 구성됩니다. 또한, 신장에서 걸러지는 독소와 혈액에 포함되어서는 안 되는 모든 물질이 소변으로 배출됩니다. 모든 것이 정상이면 소변은 연한 노란색입니다.

소변이 노랗게 보이는 이유는 무엇일까요? 이는 적혈구의 헤모글로빈 중 비단백질 부분인 헴(heme)의 분해 과정인 용혈 과정에서 생성되는 생체 색소인 우로빌린(우로크롬) 때문입니다. 100~120일의 수명을 가진 적혈구의 헴은 비장, 간, 림프절, 골수의 대식세포에 의해 빌리베르딘으로 분해되고, 이후 빌리루빈 색소가 생성됩니다. 신장은 빌리루빈을 걸러낼 수 없기 때문에 담낭으로 들어가 담즙과 함께 배설됩니다. 장내 세균의 영향을 받아 담즙의 빌리루빈은 우로빌리노겐으로 전환됩니다.

생성된 유로빌리노겐의 약 절반은 문맥을 통해 간으로 재흡수되어 피롤로 산화되고, 일부는 결장에 남아 스테르코빌린으로 전환되어 대변의 정상적인 색을 띱니다. 유로빌리노겐의 일부는 정맥 혈류로 유입되어 신장으로 이동하여 노란색 색소인 유로빌린으로 산화되고, 이는 방광을 통해 배출되어 소변을 노랗게 만듭니다.

위험 요인

소변 색깔과 관련된 위험 요인으로는 주로 50세 이상의 연령이 포함되는데, 혈뇨를 유발하는 방광 및 신장 종양과 전립선 비대증이 노년층에서 더 흔하기 때문입니다.

의학 통계에 따르면, 여성의 절반 이상이 요로감염을 겪은 적이 있고, 남성은 요로결석이나 신결석을 앓을 가능성이 더 높습니다.

다음으로 만성 신장 질환, 내분비계 기능 장애 및 유전적 병리, 특히 요독 증후군을 동반한 용혈성 빈혈, 사구체신염을 동반한 출혈성 혈관염 등이 있습니다. 또한, 적혈구뇨(붉은 소변)는 루푸스와 같은 전신성 자가면역 질환의 결과일 수 있습니다.

과도한 신체 활동으로 인해 소변이 적게 배출되고, 소변의 색깔이 더 진해지고 특유의 암모니아 냄새가 난다는 점을 명심하세요.

노란색 소변 색상의 변화

정상적인 소변 색은 옅은 노란색에서 진한 노란색까지입니다. 다량의 수분을 섭취하거나 이뇨제를 복용하면 옅은 노란색의 소변이 나오고, 수분 섭취가 부족하면 진한 노란색 소변이 나오는데, 이는 유로빌린 농도가 높아지는 데 기여합니다.

의사들은 레몬색 소변, 호박색 소변, 사프란색 소변(즉, 붉은색 소변)과 같은 정의를 사용하지 않는다는 점에 유의해야 합니다. 실험실 소변 검사에 대한 설명과 해석에는 이러한 용어에 대한 표준 용어가 있습니다. 하지만 "비교적" 정의도 있습니다. 붉은색 소변은 고기 찌꺼기 색깔이라고 할 수 있고, 진한 소변은 맥주 색깔이라고 할 수 있습니다.

섭취하는 음식에 함유된 색소와 화학 성분은 소변의 색을 일시적으로 변화시킬 수 있습니다. 비트나 블랙베리를 먹으면 소변이 노랗게 변하고, 생당근을 많이 먹으면 소변이 진한 노란색으로 변한다는 것은 누구나 알고 있는 사실입니다. 차와 커피를 좋아하는 사람들은 카페인이 소변으로 배출되는 양을 줄이고 소변색을 어둡게 만든다는 점을 기억해야 합니다.

냄새가 나는 노란색 소변은 유황 화합물이 풍부한 음식을 섭취했다는 신호로 간주됩니다. 이러한 음식으로는 고기, 콩류, 곡물, 감자, 양파, 마늘, 알코올(맥주 포함) 등이 있습니다.

약물로 인해 노란색 소변이 어떻게 변합니까?

일부 경구 복용 약물은 소변의 정상적인 짚색에 영향을 미칠 수 있습니다. 비타민 C, 아스피린(아세틸살리실산), 암모니아-아니스 기침약과 같은 소변 산성화제는 소변에 분홍빛을 띱니다.

또한, 경구 복용 약물은 유로빌린 수치를 변화시켜 소변 색을 더 짙게 만들 수 있습니다. 예를 들어, 베어베리 이뇨제, 니트록솔린 또는 엔테로셉톨 정제(및 기타 8-옥시퀴놀린 유도체) 또는 리보플라빈(비타민 B2)을 복용하는 사람들에게서는 밝은 노란색 소변과 진한 노란색 소변이 나타납니다. 비뇨기과 전문의는 피리독신(비타민 B6) 함량이 높은 건강 보조 식품을 섭취할 때 소변에서 강한 냄새가 난다고 보고합니다.

방광 감염 치료에 처방되는 니트로푸란 계열 항균제 또한 소변 색깔에 상당한 영향을 미칩니다. 푸사지딘이나 푸라긴은 소변을 진한 노란색으로 만듭니다. 남성의 소변이 더 진한 노란색을 띠는 것은 트리코모나스증, 트리코모나스 유발 요도염 및 전립선염 치료에 흔히 사용되는 메트로니다졸(5-니트로이미다졸 유도체) 복용으로 인해 발생할 수도 있습니다.

5-니트로푸르푸랄의 유도체인 푸라마그는 소변을 어두운 색조의 노란색으로 칠하고, 푸라졸리돈도 소변을 노란색-갈색으로 칠합니다.

많은 사람들이 비타민과 콜린 인산 에스테르의 복합체로 담즙 생성을 촉진하는 간 보호제인 에슬리버 포르테나 리볼린포르테를 복용할 때 밝은 노란색 소변을 경험합니다.

방광염의 통증을 완화하는 약물인 우로피린(페나조피리딘)은 피부와 눈의 흰자위를 노랗게 물들일 뿐만 아니라, 소변을 진한 노란색으로 보이게 할 수도 있습니다.

식물성 완하제(센나 잎이나 서양가시나무 껍질), 담즙 분비 촉진제(알로콜, 이모르텔 또는 옥수수수염 달인물) 및 키닌을 기반으로 한 항말라리아제를 복용하는 환자에게서 진한 노란색 소변이 자주 관찰됩니다.

아이의 기침을 감초뿌리가 들어간 혼합물이나 시럽으로 치료하면 아이의 노란 소변이 얼마 동안 녹색빛을 띨 수 있습니다.

소변의 노란색의 병리학적 변화

특정 질병의 첫 증상은 종종 소변의 정상적인 색깔이 바뀌는 것으로 나타납니다.

또한, 발병 기전은 비뇨기계의 과정이나, 일반 대사의 장애, 다양한 원인에 의한 효소 결핍, 용혈이 과다한 혈액계 질환으로 인해 소변으로 배출되는 우로빌리노겐, 빌리루빈 및 기타 화합물의 형성 장애와 관련이 있습니다.

옅고 밝은 노란색 소변과 함께 소변량 증가(다뇨증), 잦은 야간 배뇨(야뇨증), 그리고 지속적인 갈증은 당뇨병을 시사하며, 소변에 당이 검출되면 당뇨병 진단이 확정됩니다. 또한, 소변 색이 옅은 이유는 무엇이며, 그 의미는 무엇일까요? 를 읽어보세요.

소변이 진한 노란색이라면, 기능성 신부전이나 폐쇄성 황달이 원인일 수 있습니다. 황갈색 소변은 고빌리루빈혈증을 동반한 간염이나 간경변, 그리고 헤모글로빈 구조의 유전적 병변이나 효소 의존성 적혈구 용혈 병변을 포함한 다양한 용혈성 빈혈로 인해 발생할 수 있습니다. 또한, 배뇨 직후(공기의 영향으로) 소변이 어두워지면 초기 단계의 피부암(흑색종)을 의심해야 합니다.

탁한 노란색 또는 황록색 소변은 방광, 요로 또는 신장 감염의 증상으로, 방광염, 요도염, 신우염 또는 신장염이 발생하고 소변에 고름(농뇨)이 나타나는 경우가 많습니다. 비뇨기과 전문의들은 이러한 염증성 질환의 발병 기전을 녹농균(Pseudomonas aeruginosa) 감염과 연관 짓습니다.

황적색 소변이나 황분홍색 소변은 대부분 혈뇨, 즉 소변에 혈액이 섞여 있는 증상입니다. 이는 요로결석, 즉 신결석(혈관 손상)이나 사구체신염(여과 사구체의 상피세포와 내피세포 손상으로 인한 신장 염증) 의 증상 중 하나입니다. 또한, 소변의 분홍빛이나 붉은빛은 요로계에 국소적인 종양과 관련이 있을 수 있습니다.

담낭에서 담즙 배출이 원활하지 않으면 소변 색이 황록색을 띱니다. 여성의 경우 소변 색이 노랗고 암모니아 냄새가 심하면 방광염, 신우신염 등의 감염을 의심해야 합니다. 남성의 경우, 냄새가 나는 노랗고 소변 색은 유레아플라스마증, 간경변, 만성 췌장염, 대사 질환, 특히 당뇨병과 관련된 케톤뇨증에서 관찰됩니다.

람블리아 감염, 글루텐 장병(셀리악병), 과도한 지방 섭취 시 소변과 대변이 노랗게 변할 수 있습니다. 또한 흡수 장애 증후군(락타아제 결핍증)의 경우 소변과 대변 모두 노랗게 변하며, 대변은 기름진 윤기와 악취가 특징입니다. 그러나 담즙 정체증이나 바이러스성 간염의 경우 소변은 진한 노란색이고 대변은 옅은 색을 띱니다.

아이의 소변 색깔 변화

생후 첫 달 영아의 소변은 무색이거나 옅은 노란색입니다. 신생아의 소변이 노란색(진한 노란색에서 진한 노란색까지)이면 수분 부족을 의미합니다. 소변 색이 진할수록 아이의 체내 수분 부족이 더 뚜렷하게 나타나므로 더 자주 수유해야 합니다.

생후 2~3일 동안 아기의 소변은 흔히 황분홍색을 띨 수 있습니다. 모유 수유 초기에 어머니의 유선에서 분비되는 초유에 수분이 거의 없고, 이로 인해 신생아 소변의 요산염(요산염) 농도가 증가하기 때문입니다. 소변 색은 매우 빠르게 정상으로 돌아오지만, 그렇지 않을 경우 신생아에게 신장 저형성증과 같은 선천적 기형이 있을 수 있습니다.

소변이 진한 노란색이면 아이의 신체에 탈수 증상이 있거나 (아이가 구토, 설사, 열이 있는 경우) 모유가 부족한 것이 원인일 수 있습니다.

경우에 따라 진한 노란색 소변은 신생아 황달이나 간염, 거대세포바이러스성 간비대(간 비대), 매독성 간비장비대(비장과 간 비대)를 나타낼 수 있습니다. 또한, 노란색 소변과 대변은 간 질환을 나타낼 수도 있습니다.

2~3세 아동이 소변을 본 후 노란색 소변을 보였지만 공기에 노출되면 금세 어두워진다면, 이는 알캅톤뇨증의 초기 징후 중 하나입니다. 알캅톤뇨증은 티로신 분해의 중간 산물(2,5-디하이드록시페닐아세트산 또는 호모겐티스산)을 산화시키는 간 효소가 부족하여 발생하는 아미노산 티로신 대사의 선천적 장애입니다.

초등학교와 중학교 연령대 어린이의 소변이 노란색-분홍색이면(예를 들어 전염성 편도염 이후) 부모는 심각한 우려를 해야 합니다. 이는 어린이의 급성 연쇄상구균 감염 후 사구체신염 의 징후일 수 있기 때문입니다.

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여성의 노란 소변

위에서 언급한 소변의 노란색에 나타나는 모든 병리학적 변화는 남녀 모두에서 발생합니다. 단, 임신은 예외입니다.

따라서 임신 중 노란색 소변은 정상적인 것으로 간주됩니다. 더욱이, 임산부는 신장 기능이 향상되고 비타민제를 복용하는 경우 밝은 노란색 소변을 볼 수 있습니다.

그러나 임신 초기에는 짙은 노란색 소변이 나올 수 있으며, 이는 우선 중독 시 잦은 구토와 관련이 있을 수 있습니다. 후기에는 부종, 신부전, 빈혈 또는 심장 질환으로 인해 조직에 체액이 저류되어 이 증상이 나타납니다. 더 자세한 정보는 " 임신 중 짙은 소변" 자료를 참조하세요.

유전적으로 결정된 포르피린증에서 포르피린이 소변 색깔을 더 어둡게 만드는 원인일 수도 있습니다. 포르피린증의 발병 기전은 헤모글로빈의 비단백질 성분인 포르피리노겐 합성 과정에서 대사산물이 축적되어 포르피린으로 산화되는 것입니다. 사춘기 여아에게 나타날 수 있으며, 칼로리 섭취를 엄격히 제한하는 식단, 염증, 임신 중에 악화될 수 있는 이 질환의 경우, 소변은 황분홍 또는 황적색을 띨 수 있습니다.

진단

소변 색깔이 정상 범위를 벗어나면 의사와 상담해야 합니다. 증상 설명 및 병력 청취 외에도, 비뇨기과적 진단에는 혈액 검사와 소변 검사 (일반 검사, 적혈구, 효소, 세균 존재 여부, 단백질 수치 및 당 함량 등)가 포함됩니다. 실험실 검사 결과를 통해 소변의 모든 생화학적 지표를 객관적으로 평가하고, 정상 범위와 비교하여 변화 원인을 파악할 수 있습니다.

기기 진단을 실시합니다: 방광의 엑스레이 및 초음파, 신장의 MRI 등.

이러한 증상을 유발할 수 있는 병리학적 요인이 매우 다양하기 때문에, 기존 편차의 원인을 파악하는 데 있어 감별 진단이 핵심이라는 것은 분명합니다.

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소변이 노란색일 경우 치료와 대처법은?

기침, 콧물, 통증이 대증적 치료로 해결될 수 있지만, 모든 질환에서 옅은 노란색 소변이 다른 색조를 띠는 경우 원인 치료가 필요합니다. 또한 비뇨기과 전문의나 신장내과 전문의뿐만 아니라 내분비과 및 혈액학 전문의의 도움이 필요할 수 있습니다.

치료 방법은 질병의 특성에 따라 전적으로 달라지며, 신장염, 용혈성 빈혈, 당뇨병 등 치료 방법은 의사만이 결정할 수 있습니다. 각 경우에 필요한 약물도 의사가 처방합니다.방광염에는 항생제를 처방 하거나 효소제와 비타민을 복용 해야 할 수도 있습니다.

방지

전문가에 따르면, 탈수 증상이 있는 경우에만 예방이 가능합니다. 소변이 진해지고 냄새가 강해지면 물을 더 많이 마시면 소변의 우로빌린 양이 생리학적으로 정상화됩니다.

예측

유전적 질환과 자가면역 질환은 완치가 불가능하기 때문에 예후가 좋지 않다는 것은 분명합니다. 하지만 대부분의 방광, 요로, 신장 감염은 적절한 시기에 병원을 찾으면 치료가 가능합니다.

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