베라파밀

베라파밀은 항협심증 및 항부정맥 효과가 있습니다.

적응증 베라파밀

다음과 같은 질환에 사용됩니다.

• 상실성 빈맥
• 안정적인 성격의 협심증
• 상심실 리듬 장애가 관찰되는 협심증;
• 동맥성 심장 빈맥
• 상심실성 조기수축;
• 심방세동;
• 고혈압 위기(정맥 투여)
• 혈압 수치가 증가했습니다.

릴리스 양식

치료제는 40mg과 80mg 용량의 정제 또는 당의정으로 방출되며, 장시간 작용하는 정제(용량 0.24g)와 정맥 주사용 2.5% 용액으로도 방출됩니다.

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약력학

베라파밀은 칼슘 채널의 활동을 차단합니다. 이 약물은 항고혈압, 항협심증 및 항부정맥 효과를 가지고 있습니다.

이 약물의 효과는 심근 세포, 평활근 혈관 세포 및 심장 전도계 내부에 위치한 "느린" Ca 채널의 활동을 차단하는 데 있습니다. 동시에 이러한 채널은 자궁, 기관지, 요도의 평활근 내부에 존재합니다. 이러한 차단은 병적으로 증가된 칼슘 이온의 세포 내 유입을 안정화시킵니다. 이 약물은 Ca2+ 원소가 심근세포로 막관류하는 것을 약화시킴으로써 심박수와 심근 수축력을 감소시켜 심근의 산소 요구량을 감소시킵니다.

베라파밀은 혈관막의 근긴장을 감소시키고 세동맥을 확장시켜, 큰 혈류 순환계 내부의 저항을 약화시키고 후부하를 감소시킵니다. 또한, 이 약물은 관상동맥 순환을 증가시킵니다. 방실 전도 과정을 억제하고 동결절의 자율신경 활동을 억제하여 상심실성 부정맥에 사용할 수 있습니다.

이 약물은 전도계(방실결절 및 동방결절)에 더 큰 영향을 미치고 혈관에 미치는 영향은 약합니다. 이 약물은 신장의 분비 활동을 개선합니다. 이 약물은 기존 심부전을 악화시키고 방실 차단 및 심한 서맥을 유발한다는 점을 기억해야 합니다.

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약동학

이 물질은 위장관에 도달하면 거의 완전히 흡수됩니다. 혈중 최대혈장농도(Cmax)는 1~2시간 후에 측정됩니다. 혈액 단백질과의 합성률은 90%입니다.

이 약물은 간내에서 빠르게 대사됩니다. 경구 투여 시, 디클로페낙과 그 대사산물이 체내에 축적되어 약물의 효과가 더욱 강화됩니다.

1회 사용 시 반감기는 3~6시간이며, 장기간 사용 시 최대 12시간까지 지속됩니다. 체외 배출은 신장을 통해 이루어집니다(약 74%).

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투약 및 투여

빈맥이나 협심증에 대한 기존 정제는 40~80mg을 하루 3회 식전에 경구 복용합니다. 고혈압을 낮추려면 하루 2회 복용해야 합니다(이 경우 1일 최대 0.48g까지 복용 가능).

5세 미만의 어린이는 하루에 40~60mg의 약물을 복용해야 합니다.

고혈당에서 장기간 작용하는 정제는 아침에 0.24g을 복용합니다. 치료를 시작할 때는 1일 1회 0.12g의 감량된 용량으로 시작하는 것이 좋습니다. 14일 후 용량을 증량합니다. 1일 0.48g(12시간 간격으로 2회)까지 증량할 수도 있습니다. 장기간 치료가 필요한 경우, 1일 0.48g 이상의 용량을 복용하는 것은 금지됩니다.

고혈압 위기 발생을 막기 위해 이 약물은 제트 방식으로 5~10mg을 정맥 주사합니다. 발작성 리듬 장애의 경우에도 용량과 투여 방법은 유사합니다. 효과가 없으면 20~30분 후에 동일한 용량을 다시 투여합니다. 유지 요법의 경우, 이 약물은 점적기(NaCl 또는 덱스트로스 용액 사용)를 통해 정맥 주사합니다. 1~5세 아동의 경우 1회 정맥 주사량은 2~3g입니다.

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임신 베라파밀 중 사용

현재 이 약물의 태아 및 배아 독성에 대한 정보는 없습니다. 임산부도 사용할 수 있지만, 합병증 발생보다 치료 효과가 더 클 것으로 예상되는 경우에만 사용할 수 있습니다. 그러나 임신 중에도 종종 처방됩니다. 산과적 용도와 의학적 용도 모두에서 사용 가능합니다.

산부인과:

• 조산 위험(다른 약물과 병용 시)
• 태아-태반 기능 부전
• 임산부에게 신병증이 발생합니다.

조산 위험이 있는 경우, 이 약은 지니프랄과 함께 복용합니다. 베라파밀은 20~30분 정도 더 일찍 복용해야 합니다. 지니프랄 복용이 항상 빈맥을 유발하는 것은 아니라는 연구 결과가 있어, 베라파밀 복용을 거부할 수 있지만, 일반적으로는 여전히 필요합니다.

이 약물은 칼슘 대사에 영향을 미치기 때문에 조산 위험이 있는 상황에서 자주 사용됩니다. 자궁수축억제 치료는 칼슘 통로를 차단하는 약물을 사용해야만 가능한 것으로 밝혀졌습니다. 경구 투여 후 자궁 수축의 진폭이 현저히 감소하며, 때로는 수축이 완전히 중단되기도 합니다.

경미한 단계의 신병증의 경우 약물의 단일 치료 사용이 가능하며, 전산증이 발병한 경우에는 황산마그네슘(이뇨, 항경련 및 항고혈압 효과가 있음), 베라파밀 80mg을 하루 복용하는 것과 다른 약물을 병용하는 방법을 사용합니다.

학의:

• 부정맥(상심실성 빈맥 포함)
• 혈압 수치가 상승합니다. 이 약은 임산부에게 사용되는 항고혈압제 중 하나이며 (장기간 사용 가능), 임산부에게 기본 항고혈압제로 처방되는 경우는 드뭅니다.
• 협심증.

임신 중에 이 약을 사용한 여성의 의견은 이 약이 효과적이며, 적절한 용량으로 사용할 경우 합병증 없이 견딜 수 있으며, 태아에게 부정적인 영향을 미치지 않는다는 것을 보여줍니다.

산후 분석 결과, 임신 1기에 베라파밀을 복용한 여성은 태아에게 베라파밀 사용과 관련된 선천적 기형 발생률 증가를 보이지 않았습니다. 또한, 임신 2기와 3기에 베라파밀을 복용한 여성의 태아에서는 어떠한 음성 증상도 발견되지 않았습니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 심각한 정도의 심박수 감소
• 심각한 좌심실 기능 장애
• 2~3도의 AV 블록이 있음
• 약물에 대한 불내증의 존재
• 혈압 수치 감소
• SSSU.

1도 AV 차단, CHF, 심박수 감소, 동방 차단, 신부전 또는 간부전이 있는 개인과 노인에게 사용할 경우 주의가 필요합니다.

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부작용 베라파밀

일반적인 부작용으로는 변비, 메스꺼움, 체중 증가, 혈압의 급격한 감소, 심박수 감소, 얼굴 피부 홍조, 두통, 현기증 등이 있습니다.

덜 흔한 증상으로는 피로, 긴장이나 무기력, 발진, 설사, 가려움증, 잇몸 과형성, 유루증이 있으며, 그 외에도 폐부종, 3도 방실 차단(고속으로 정맥 주사하는 경우), 남성 유방비대증, 무과립구증, 관절염, 혈소판 감소증, 말초 부종이 있습니다.

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과다 복용

약물 중독은 SA 또는 AV 차단, 심장 무수축, 심박수 감소 또는 혈압 저하를 유발합니다.

먼저 위세척과 흡착제 투여를 시행합니다. 전도 장애가 관찰되면 아트로핀, 10% 글루콘산칼슘, 이소프레날린, 혈장 대체 물질을 정맥 투여합니다. 심박조율기 사용이 권장됩니다. 혈압을 높이기 위해 α-아드레날린 자극제를 사용합니다.

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다른 약과의 상호 작용

CYP3A4 활동을 억제하는 약물은 베라파밀 수치를 감소시키는 반면, 자몽 주스는 혈장 수치를 증가시킵니다.

이 약물은 사이클로스포린, 키니딘과 카르바마제핀, 에틸알코올, 테오필린, CG의 혈장 농도를 증가시킵니다. 또한, 리튬(Li+) 제제의 신경독성 효과 발생 가능성을 증가시킵니다.

시메티딘과 병용하면 약물의 생물학적 이용가능성이 50% 증가하므로 때로는 복용량을 줄여야 할 수도 있습니다.

리팜피신은 약물의 생물학적 이용가능성을 크게 감소시킵니다.

흡입 진통제와 함께 사용하면 심부전, 심박수 감소, AV 차단이 발생할 가능성이 높아집니다.

β-차단제와 동시에 이 약을 투여하면 심근 수축력 약화가 더욱 심해지고, 더불어 AV 전도 장애와 심박수 감소가 발생할 가능성도 높아집니다.

α-차단제와 병용하면 항고혈압 효과가 증강됩니다.

플레카이니드 및 디소피라미드와 함께 투여 시 음성 수축 효과가 누적됩니다. 이 약물들은 베라파밀 투여 전 2일 이내와 투여 후 1일 이내에는 사용이 금지됩니다.

이 약물은 말초 근육 이완제의 활동을 강화합니다.

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저장 조건

베라파밀은 25°C를 넘지 않는 온도에서 보관해야 합니다.

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유통 기한

베라파밀은 의약품 제조일로부터 5년 동안 사용이 허용됩니다.

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유사체

치료 물질의 유사체로는 이소프틴, 리오디핀, 카베릴이 함유된 니페디핀, 그리고 피노프틴, 암로디핀, 니모디핀, 레코프틴과 니페디핀 리타드, 갈로파밀, 니카르디핀이 있습니다.

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리뷰

베라파밀은 복합 질환(발작성 상심실성 빈맥과 고혈압이 동반된 심방세동) 치료에 자주 사용됩니다. 환자 후기에 따르면 이 약물은 매우 효과적이면서도 가격이 저렴합니다.

단점으로는 부정적인 징후가 나타나는 것이 있는데, 대개 변비, 심박수 감소, 얼굴 피부의 홍조 등이 있습니다.