우로그라핀

우로그라핀 주사액은 요오드가 함유된 방사선 조영제 범주에 속합니다.

적응증 우로그라피나

우로그라핀 주사액은 정맥 주사 및 역행성 요로조영술에 사용됩니다.

유로그라핀은 모든 혈관조영술 진단 시술, 관절조영술 및 담관조영술 검사에도 사용할 수 있습니다. 이 약물은 ERCP(담췌관조영술), 타액조영술 및 누공조영술, 또는 자궁난관조영술에도 활발히 사용됩니다.

릴리스 양식

주사용 수용액인 유로그라핀은 특정한 색조가 없는 투명한 액체의 외관을 가지고 있습니다.

유로그라핀의 활성 성분은 아미도트리조산과 메글루민입니다.

이 약은 20ml 용량의 투명 또는 주황색 유리 앰플에 포장되어 있습니다. 앰플 10개는 밀폐 용기에 담겨 골판지 포장지에 담겨 있습니다.

유로그라핀에 대한 또 다른 유형의 포장도 가능합니다. 즉, 120개의 앰플을 골판지 상자에 넣고 10개씩 밀집된 용기에 셀팩으로 포장하는 것입니다.

약력학

유로그라핀은 영상의 대비를 강화하는 데 도움이 됩니다. 아미도트리조에이트에 존재하는 요오드는 X선을 흡수합니다.

Urografin의 약리학적 특성은 다음과 같이 설명할 수 있습니다.

• 유로그라핀 60%:
  • 요오드 농도 292mg/ml
  • 삼투압 농도 1.5 삼투압/kg _H2O;
  • 20°C와 37°C에서 각각 7.2 및 4 mPa/sec의 점도 수준
  • 20°C와 37°C에서 각각 1.33g/ml 및 1.323g/ml의 밀도 수준
  • pH 수준은 6.0에서 7.0입니다.
• 유로그라핀 76%:
  • 요오드 농도 370mg/ml
  • 삼투압 농도 2.1 삼투압/kg _H2O;
  • 점도 수준은 각각 20°C와 37°C에서 18.5 및 8.9 mPa/sec입니다.
  • 20°C와 37°C에서 각각 1.418g/ml와 1.411g/ml의 밀도 수준
  • pH 수준은 6.0에서 7.0입니다.

유로그라핀은 돌연변이 유발성, 기형 유발성, 배아 독성 또는 유전 독성을 나타내지 않는다는 것이 실험적으로 확인되었습니다. 또한, 이 약물의 발암성 효과도 검출되지 않았습니다.

약동학

유로그라핀을 정맥 투여한 후 혈장 단백질과의 결합률은 10%를 넘지 못합니다.

체중 1kg당 1ml의 60% 용액을 정맥 볼루스 주입 5분 후, 요오드 2-3g/L의 양에 따라 혈청 내 유로그라핀 농도를 측정합니다. 유로그라핀 주입 후 3시간 동안 농도가 비교적 빠르게 감소하는 것을 확인할 수 있으며, 이 경우 반감기는 1-2시간입니다.

활성 성분은 적혈구에 침투하지 않습니다. 혈관 내 주입 시 세포간 물질을 통해 잘 확산됩니다. 혈액뇌막(hematoencephalic membrane)을 통과하지 못하며, 모유에도 소량 존재합니다.

진단적 용량의 약물은 사구체 신여과 과정을 거칩니다. 유로그라핀의 약 15%는 주입 후 30분 이내에 소변으로 변화 없이 배출됩니다. 총 약물량의 절반 이상은 3시간 이내에 체외로 배출됩니다.

유로그라핀의 분포 및 배설은 투여된 약물의 양과 무관합니다. 용량의 증가는 혈류 내 조영제 농도의 증가 또는 감소로 이어집니다. 그러나 용량 증가에 따라 삼투압 이뇨가 증가하기 때문에 소변 내 조영제 농도는 동일하게 증가하지 않습니다.

투약 및 투여

환자가 복부 요로조영술이나 혈관조영술을 받는 경우, 위 세척을 해야 합니다. 진단 2일 전부터는 복부 팽만을 유발하는 음식(완두콩, 신선한 과일, 생채소, 빵)을 섭취하지 않아야 합니다. 검사 전 마지막 식사는 늦어도 18시간 전에는 섭취할 수 있습니다. 검사 전날 저녁에는 완하제를 복용하는 것이 좋습니다.

필요한 경우 의사는 진정제를 처방할 수 있습니다.

의사는 진단 직전에 유로그라핀을 주사기에 넣습니다. 고품질 유로그라핀은 일반적으로 투명하거나 약간 황색을 띱니다. 용액의 색이 다르거나 침전물이 생기거나 앰플의 상태가 손상된 경우에는 사용하지 않습니다.

시술 후 용액이 남아 있을 경우 반드시 폐기해야 합니다. 남은 용액은 사용할 수 없습니다.

유로그라핀의 투여량은 환자 개개인에 따라 다릅니다. 신장 또는 심혈관 질환이 있는 경우, 가능하면 약물 투여량을 최소화해야 합니다.

혈관조영술을 시행할 때는 혈전 형성을 방지하기 위해 카테터를 가능한 한 자주 세척해야 합니다. 유로그라핀을 혈관에 주사하는 경우, 환자는 수평 자세를 유지하는 것이 좋습니다. 주사 후 30분 동안 의사가 환자의 상태를 면밀히 관찰해야 합니다.

300ml 이상의 우로그라핀을 단회 투여해야 하는 경우, 추가적인 전해질 주입을 처방해야 합니다.

유로그라핀의 가장 편안한 주입은 용액을 37°C로 가열한 후 예상됩니다. 이 경우, 주입될 약물의 양만 가열합니다.

신체가 조영제에 과민한지 확인하기 위해 예비 우로그라핀 검사를 실시하는 것이 좋습니다.

정맥 요로조영술은 분당 20ml의 주입 속도로 시행합니다. 환자가 심부전을 앓고 있는 경우, 주입 시간은 최소 20~30분이어야 합니다.

성인 환자의 표준 용량은 76% 유로그라핀 20ml 또는 60% 유로그라핀 50ml입니다. 개별 증상에 따라 용량을 증량합니다.

어린 시절에는 76% 용액을 사용합니다.

• 0~1세 – 최대 10ml
• 1~2세 – 10~12ml
• 2세에서 6세까지 – 12ml에서 15ml까지;
• 6세에서 12세까지 – 15~20ml;
• 12세 이상 어린이의 경우 성인 복용량을 사용합니다.

유로그라핀 주입은 최소 5분에서 최대 10분 동안 진행해야 합니다. 심장 활동이 부족한 환자의 경우 주입 시간을 30분으로 연장합니다.

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임신 우로그라피나 중 사용

유로그라핀(Urografin)의 활성 성분을 사용하여 수행된 연구에서는 주사액의 기형 발생 및 배아 독성 효과 가능성을 확인하지 못했습니다. 그러나 현재 임신 및 수유 중인 여성에서 유로그라핀을 사용한 임상 경험은 충분하지 않습니다.

임신 중에는 일반적으로 엑스선 검사법을 사용하는 것이 바람직하지 않다는 점을 고려하면, 조영제법을 사용할 가능성을 단언하는 것은 불가능합니다.

수유 기간 동안, 우로그라핀은 엄격한 지침에 따라서만 조영제 방사선 촬영에 사용됩니다.

금기 사항

우로그라핀은 심각한 갑상선 기능 항진증 환자나 심부전이 악화된 환자에게는 사용할 수 없습니다.

우로그라핀은 신경독성 효과의 위험으로 인해 척수조영술, 뇌실조영술 및 뇌조영술에 적합하지 않습니다.

자궁수관조영술은 임산부와 골반 부위에 급성 염증 반응이 있는 환자에게는 처방되지 않습니다.

췌장염이 악화되는 기간에는 담췌관조영술을 시행하지 않습니다.

Urografin에 대한 상대적 금기사항은 다음과 같습니다.

• 요오드 제제에 대한 과민증
• 심각한 간 또는 신장 여과 장애
• 심부전;
• 폐기종
• 뇌동맥경화증
• 당뇨병의 대상 상실 단계
• 갑상선기능항진증, 갑상선 결절
• 뇌혈관 경련.

부작용 우로그라피나

유로그라핀을 혈관 내 투여할 경우, 부작용은 대부분 경미하며 저절로 사라집니다. 그러나 심각한 부작용을 경험한 사례가 여러 건 보고되어 있습니다.

가장 흔한 증상으로는 소화불량 증상, 복통, 몸에 열이 나는 느낌 등이 있습니다.

• 알레르기 증상은 혈관부종, 눈 결막 염증, 기침, 피부 발진, 비염 등으로 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 모든 경우에 용량 의존적인 것은 아닙니다. 아나필락시양 반응의 초기 증상이 나타나면 유로그라핀 투여를 즉시 중단하고 적절한 치료를 시작해야 합니다.

심각한 경우, 우로그라핀 주입과 함께 말초 혈관 확장, 심장 기능 장애, 호흡 저하, 동요 상태 및 의식 장애가 발생할 수 있습니다.

기관지 및 후두 경련과 혈압 감소는 거의 관찰되지 않았습니다.

일반적인 반응 중 가장 흔한 것은 열감과 두통입니다. 드물게는 발열과 실신이 발생할 수 있습니다.

호흡기계에서는 기침, 호흡곤란, 그리고 드물게는 폐부종이 관찰됩니다.

빈맥이나 서맥, 혈압 변동, 부정맥이 발생할 수 있습니다. 혈전색전증과 심근경색은 매우 드물게 발생합니다.

메스꺼움과 구토가 전형적으로 나타납니다.

뇌혈관 조영술을 실시하는 동안 현기증, 두통, 의식 변화, 언어 장애, 시각 장애, 경련, 사지 떨림, 졸음 등의 신경학적 징후가 나타날 수 있습니다.

뇌졸중은 매우 드문 합병증으로 간주됩니다.

우로그라핀을 혈관주위로 주사하면 혈전증이나 정맥염이 발생하지 않고도 국소적 통증과 조직 부종이 발생할 수 있습니다.

• 유로그라핀을 강내 투여할 경우 부작용은 드물게 발생합니다. ERCP 중 아밀라아제 수치가 증가할 수 있습니다. 췌장염은 드물게 발생합니다.

과다 복용

만약 우로그라핀 용액을 실수로 다량 투여한 경우, 체외투석을 통해 체외로 제거할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

우로그라핀과 β-차단제를 동시에 투여하면 과민증 증상이 심해질 수 있습니다.

인터루킨을 동시에 투여받는 개인에게는 후기 부작용이 나타날 가능성이 더 높습니다.

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저장 조건

유로그라핀은 지시약이 +30°C를 넘지 않는 표준 온도에서 보관해야 합니다. 이 약은 직사광선, 엑스선 노출, 그리고 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다.

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유통 기한

유로그라핀은 포장된 형태로 최대 5년까지 보관할 수 있습니다.