덱스도르

덱스도르 또는 덱스메데토미딘은 중환자실에 입원한 성인 환자에게 중간에서 가벼운 진정 효과를 제공하는 데 사용되는 매우 선택적인 α2 수용체 작용제입니다.

적응증 덱스도르

이 약물은 기관삽관 중 또는 기관삽관 후에 강력한 진정제로 사용됩니다.

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릴리스 양식

이 약은 농축액(100mcg/ml)입니다. 2ml 앰플과 5ml 또는 10ml 바이알로 제공됩니다.

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약력학

덱스메데토미딘은 광범위한 약리학적 효과를 나타내며, 선택적 α-2-아드레날린 수용체 작용제입니다. 이 약물은 신경 말단에서 노르에피네프린의 방출 속도를 감소시켜 신체에 강력한 교감신경 차단 효과를 나타냅니다. 진정 효과는 뇌간에 위치한 NA핵의 기저 부위인 청색반의 흥분성을 감소시켜 발생합니다. 덱스도르는 이 부위에 작용하여 진정 효과(자연 수면과 유사)를 나타냅니다. 즉, 약물은 진정 효과를 나타내지만, 동시에 환자는 활동적인 각성 상태에 있게 됩니다.

덱스메데토미딘은 마취제로 작용하며 만성 요통에 약한 진통 효과를 나타냅니다. 효과의 강도는 용량에 따라 달라집니다. 주입 속도가 느리면 중추 효과가 우세하여 혈압과 심박수가 감소합니다. 고용량에서는 말초 혈관 수축 효과가 나타나 혈압이 상승합니다. 이 경우 서맥 효과가 더욱 강화됩니다. 덱스메데토미딘은 호흡기계에 거의 영향을 미치지 않습니다.

약동학

덱스메데토미딘은 혈장 단백질에 94% 결합합니다. 이 물질의 일정 축적 한계는 0.85~85ng/ml입니다. 이 성분은 α-1-산성 당단백질과 혈청 알부민에 결합합니다. 주로 간에서 대사됩니다.

방사성 동위원소로 표지된 덱스메데토미딘을 정맥 투여한 후, 표지된 약물의 약 95%가 소변에서, 나머지 4%가 대변에서 9일 동안 검출되었습니다. 소변에서 주요 대사산물은 두 가지 이성질체 N-글루쿠로니드이며, 총 용량의 약 34%를 차지합니다. 또한, N-메틸화된 O-글루쿠로니드가 용량의 14.51%를 차지합니다. 미량 대사산물(카르복실산 및 기타 트리하이드록시 및 O-글루쿠로니드 물질)의 비율은 각각 1.11~7.66%입니다. 소변에 남아 있는 미변화 물질은 1% 미만입니다. 소변에서 발견되는 모든 대사산물의 약 28%는 미확인 극성 대사산물입니다.

투약 및 투여

기관내 삽관을 시행하고 진정 상태가 유지되는 성인 환자는 덱스도르로 전환할 수 있습니다. 초기 주입 속도는 0.7mcg/kg/h이며, 이후 필요한 진정 수준에 도달할 때까지 점진적으로 조절해야 합니다(최대 가능 용량은 0.2~1.4mcg/kg/h). 허약한 환자의 경우, 초기 단계에서는 저속으로 주입하는 것이 좋습니다. 덱스메데토미딘은 강력한 약물이므로 주입 속도는 1시간으로 지정되어 있습니다.

환자에게 농축된 부하 용량이 필요하지 않은 경우가 많습니다. 더 빨리 진정이 필요한 환자는 처음에 체중 kg당 0.5~1mcg의 부하 용량을 20분 동안 주입할 수 있습니다. 이 경우, 초기 주입량은 20분 동안 체중 kg당 1.5~3mcg/시간입니다. 부하 용량 주입 후, 이후 주입 속도는 체중 kg당 0.4mcg/시간입니다. 이 지표는 나중에 조정할 수 있습니다.

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임신 덱스도르 중 사용

임신 중에는 덱스도르 복용을 권장하지 않습니다. 임산부의 약 복용으로 인한 유익성이 태아에게 미칠 수 있는 부정적 결과의 위험보다 높은 경우에만 사용이 허용됩니다.

금기 사항

덱스도르는 덱스메데토미딘이나 이 약물의 다른 성분에 과민증이 있는 경우 금기입니다.

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부작용 덱스도르

덱스메데토미딘의 가장 흔한 부작용은 고혈압(환자의 15%), 혈압 저하(25%), 서맥(13%)입니다. 기타 부작용은 다음과 같습니다.

• 혈액계 및 대사: 대부분 저혈당 및 고혈당증이 나타나고, 드물게 대사성 산증이나 저알부민혈증이 관찰됩니다.
• 정신 장애: 조울증 및 경련 상태; 드물게 환각이 나타날 수 있음;
• 심혈관계: 가장 흔히 발생하는 질환은 심근경색, 관상동맥질환 또는 빈맥입니다. 드물게 1도 AVB가 발생하고 심장산출량이 감소합니다.
• 호흡기계: 가끔씩 호흡곤란이 관찰됩니다.
• 소화기관: 주로 메스꺼움을 동반한 구토, 입안의 건조감; 드물게 복부팽창;
• 일반적인 장애뿐만 아니라 국소적인 반응도 나타날 수 있다. 주로 고열이나 금단 증후군이 나타난다. 드물게는 갈증과 약물의 치료 효과 부족이 관찰될 수 있다.

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과다 복용

덱스메데토미딘 과다 복용 시 최고 주입 속도는 36분 동안 60mcg/kg/h, 15분 동안 30mcg/kg/h였습니다(각각 20개월 된 소아와 성인). 과다 복용 시 가장 흔한 반응은 혈압 저하, 서맥, 진정 작용 증가, 졸음, 심정지였습니다.

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다른 약과의 상호 작용

덱스도르를 진정제, 수면제, 마취제, 오피오이드와 병용 투여하면 작용 효과가 증강될 수 있습니다. 연구 결과, 세보플루란, 프로포폴, 이소플루란, 미다졸람, 알펜타닐과 병용 투여 시 작용 효과가 증강되는 것을 확인할 수 있었습니다.

세보플루란을 제외한 이들 물질과 덱스도르 사이에는 약동학적 상호작용의 징후가 없습니다. 그러나 이들 약물을 병용 투여할 경우 약력학적 상호작용이 발생할 가능성이 있으므로, 덱스도르 또는 이와 병용 투여되는 진정제, 마취제, 오피오이드 또는 수면제의 용량을 줄여야 할 수 있습니다.

서맥 및 저혈압 효과를 유발하는 덱스트란(Dextdor) 계열 약물과 병용 투여 시 이러한 효과가 증가할 수 있습니다. 그러나 이 약물과 에스몰롤의 상호작용을 연구했을 때, 추가적인 효과는 중간 정도였음을 유의해야 합니다.

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저장 조건

약물은 25°C 이하의 온도에서 보관하는 것이 좋습니다. 용액을 희석한 후에는 2~8°C의 온도에서 최대 24시간 동안 보관할 수 있습니다.

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유통 기한

덱스도르는 약의 제조일로부터 3년 동안 사용할 수 있습니다.

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