울혈 성 위장 병증: 위장의 항문, 홍반성, 신체 및 항문

위의 모든 염증 과정은 위염과 위병증으로 나눌 수 있습니다. "위염"이라는 용어는 위 점막이 침범하는 염증을 의미합니다. 위병증은 위 안쪽 표면이 염증의 영향을 받지 않거나 최소한으로만 영향을 받지만 상피 세포가 손상되고 재생되는 상태로 정의됩니다. 울혈성 위병증은 위의 운동성과 음식물이 소화관을 통과하여 소장으로 이동하는 과정에 장애가 발생하는 것을 의미합니다.

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역학

울혈성 위장병증의 발생 원인을 기반으로 역학을 보여주는 연구가 있습니다. 궤양성 증상으로 인해 악화된 이 질환은 NSAID를 복용하는 환자의 24%에서 관찰되었습니다. 전 세계 인구의 5%가 이 약물을 복용한다는 점을 고려하면 이는 높은 유병률입니다. 다양한 부상, 화상, 수술, 미란, 궤양으로 인한 스트레스 상황에서는 환자의 65~80%에서 울혈성 위장병증이 나타납니다. 문맥 고혈압은 연구 대상자의 9~80%에서 울혈성 위장병증의 임상적 소견을 보였고, 간경변은 관찰 대상자의 20~90%에서 나타났습니다. 이처럼 큰 데이터 차이는 검출된 병변의 분류 및 해석에 대한 통일된 기준이 부족하기 때문입니다. 어쨌든 초기 단계의 질병의 숨겨진 증상을 고려할 때, 이는 질병 역학에 대한 완전한 그림과는 거리가 멉니다.

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원인 울혈성 위장병

울혈성 위장병의 원인은 다음과 같습니다.

• 비스테로이드성 항염제(NSAID)를 포함한 약물 복용
• 혈액 내 가스트린 수치가 높아지는 췌장 종양
• 간경변 및 문맥 고혈압(문맥의 혈류 차단)과 점상출혈이 동반됨
• 화상(컬링 궤양을 유발함)
• 심각한 두부 손상(스트레스성 궤양을 유발함)
• 담즙 역류(담즙이 십이지장에서 위로)

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위험 요소

울혈성 위장병이 발생할 수 있는 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 술;
• 흡연;
• 60세 이후의 연령;
• 만성 질환
• 헬리코박터 파일로리
• 위액의 영향으로 발생하는 소화성 궤양
• 진통제, 항염제, 해열제를 통제 없이 또는 장기간 사용하는 경우.

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병인

이 질병의 발병 기전은 음식물이 위장으로 들어갔을 때, 대부분 효소 결핍으로 인해 완전히 소화되지 못하기 때문입니다. 점액의 양이 증가하고, 점막 주름이 두껍고 높아지며, 휘어집니다. 점액이 점막 사이에 축적됩니다. 이러한 배경에서 모자이크 그림을 형성하는 혈관 패턴이 더욱 뚜렷하게 나타납니다. 주름이 두꺼워진 부분에 종양이 생길 수 있습니다. 또한, 괄약근이 약해지면 십이지장에서 음식물 덩어리(카임)와 함께 위로 담즙이 배출됩니다. 결과적으로 위벽이 손상되는데, 위장관의 각 부위에는 다른 부위의 음식물을 소화할 수 없는 고유의 활성 물질과 효소가 있기 때문입니다. 자연스럽지 않은 환경에 노출되면 카임은 점막에 부정적인 영향을 미쳐 추가적인 이동을 방해하고 위 내부 조직의 위축과 손상을 유발합니다.

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조짐 울혈성 위장병

질병 초기 단계에서는 증상이 뚜렷하게 나타나지 않아 울혈성 위염을 의심할 수 있습니다. 이후 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 쇠약 등 다양한 소화불량 증상이 나타납니다. 십이지장 역류(십이지장에서 담즙이 위로 역류하는 증상)의 경우, 복부를 만질 때 통증, 속쓰림, 트림, 혀가 노랗게 변하는 증상이 나타납니다.

울혈성 위병증의 초기 징후는 종종 합병증 단계에서 위 출혈의 형태로 나타납니다. 위염과 유사한 증상도 나타날 수 있으며, 속쓰림, 트림, 속쓰림 등이 나타날 수 있습니다.

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양식

울혈성 위장병은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

• 경미한 정도로 위 점막이 모자이크 패턴을 보이고 출혈 가능성이 3%~30%에 이릅니다.
• 심각하고 모자이크 패턴의 배경에 확산된 붉은 반점과 점막하 출혈이 나타나는 경우 출혈 위험은 40~60%입니다.

울혈성 안트럼 위장병증

십이지장에 인접한 위의 아랫부분을 상악동(antral)이라고 합니다. 상악동의 주요 기능은 음식물을 1.5~2mm 크기의 입자로 잘게 부수어 유문 괄약근을 통해 십이지장으로 밀어 넣는 것입니다. 상악동은 초기에 알칼리성 분비물을 분비하여 염산의 작용을 중화합니다. 음식물이 소화관을 통과하는 속도가 감소하면 위 정체 현상이 발생하여 발효, 염산 과다 분비, 위벽에 미치는 화학적 영향이 증가합니다. 이로 인해 상악동에 궤양이 생길 수 있으며, 이는 야간 통증, 속쓰림, 상복부 통증, 구토로 나타납니다. 출혈과 같은 합병증이 발생할 수 있으며, 이는 천공을 시사합니다.

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국소성 울혈성 위장병증

표재성 위염을 배경으로 국소적으로 붉어지는 증상이 특징입니다. 이 증상을 방치하면 궤양이 발생할 수 있습니다.

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홍반성 울혈성 위장병증

위 점막의 병리학적 변화로, 개별 부위(국소성) 또는 더 넓은 부위(미만성)가 발적하는 것처럼 보입니다. 의사들은 종종 이를 질병이라고 부르지 않고 위염의 전조 증상으로만 여깁니다. 내시경으로 위 표면을 검사하면 발적(홍반)이 관찰되는데, 이는 병변의 존재를 나타냅니다. 발적이 얼마나 빨리 진행되는지는 신체의 저항력과 유해 요인에 노출된 기간에 따라 달라집니다.

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심각한 울혈성 위장병

건강한 위벽의 안쪽 표면은 옅거나 옅은 분홍색입니다. 울혈성 위병증이 발생하면 건강한 부위와 손상된 부위가 번갈아 나타나 위 표면이 모자이크처럼 과립처럼 보입니다. 심한 울혈성 위병증은 과민증(hyperamia)을 특징으로 합니다. 과민증은 혈관망이 뚜렷하게 형성되어 붉은색 국소 염증 부위로 나타나며, 내시경 검사 시 궤양으로 오인될 수 있습니다.

합병증 및 결과

울혈성 위병증은 합병증 발생 경향이 특징입니다. 안타깝게도 이 질환은 출혈이 발생하는 단계에서만 발견되는 경우가 많습니다. 환자의 절반은 궤양성 결손을, 일부 환자는 미란, 급성 위궤양, 그리고 천공을 경험합니다. 가장 위험한 결과이자 합병증은 악성 종양 발생입니다.

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진단 울혈성 위장병

울혈성 위병증의 특징적인 증상은 비정형적이어서 진단이 더욱 복잡해집니다. 의사는 일반적인 임상적 방법(질병 병력 청취, 환자 진찰), 실험실 검사, 기기 진단법 선택, 검사 결과 분석, 다른 질환과의 감별 등을 바탕으로 진단을 내립니다. 정확한 진단을 내리는 주요 방법은 기기 진단과 감별 진단이지만, 검사 결과를 통해 얻은 모든 자료를 비교 분석합니다.

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테스트

실험실 검사는 일반 혈액 검사 및 상세 혈액 검사, 생화학 검사, 그리고 효소면역측정법을 기반으로 합니다. 저혈당은 울혈성 위병증의 전형적인 증상입니다. 울혈성 위병증을 유발하는 문맥 고혈압의 경우, 혈소판 수치 감소가 관찰됩니다.

조직학적 분석을 통해 위벽 손상의 특성을 파악할 수 있습니다.

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기기 진단

섬유위십이지장경 검사는 위 점막의 상태를 평가할 수 있도록 합니다. 입을 통해 삽입하는 유연한 광학 장치를 통해 점막 상태를 시각적으로 평가할 수 있을 뿐만 아니라, 나중에 조직학적 검사의 재료로 사용될 생검을 위한 검체를 채취할 수도 있습니다. 비정상 부위와 인접한 건강한 부위 모두 생검을 시행합니다. 복강의 초음파 및 컴퓨터 단층촬영, 그리고 상부 위장관의 방사선 촬영 또한 위 검사 과정에 사용됩니다.

감별 진단

울혈성 위병증의 감별 진단은 쉽지 않습니다. 증상이 위십이지장 부위의 다른 병리와 겹치기 때문입니다. 섬유위십이지장경 검사를 통해 육안으로 확인하고 생검을 통해 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 이 질환의 가장 특징적인 징후는 점막의 부피 증가와 미만성 충혈이지만, 최종적으로는 생검을 위해 채취한 조직을 검사하여 확진합니다. 이러한 검사는 위 용종증과 이 질환을 감별하는 데 도움이 됩니다. 이 질환의 주요 원인은 NSAID 및 기타 약물 사용이므로, 약물 유발 위병증을 여러 다른 질환과 구분하는 것이 중요합니다. 위 점막 궤양이 발견되면 오래된 "노인성" 궤양의 재발을 배제하는 것이 중요합니다. 또한, 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) 마커가 없는 경우 감염이 의심되지 않습니다.

치료 울혈성 위장병

울혈성 위병증은 대부분 이차적인 질환이며, 발생 원인은 위에 나열되어 있습니다. 따라서 치료는 주로 근절을 목표로 해야 합니다. 이 질환을 치료하는 데에는 히스타민 H2 수용체 차단제, 제산제, 세포 보호제, 양성자 펌프 억제제, 항생제, 혈액 순환 개선제 등 다양한 약물이 있습니다. 의사의 임무는 환자의 신체에 부작용을 최소화하는 효과적인 치료법을 선택하는 것입니다. 울혈성 위병증 치료에서 주된 역할은 주요 해로운 산-소화 인자인 염산 생성을 차단하는 물질입니다. 그중 가장 효과적인 것은 양성자 펌프 억제제(PPI)입니다.

약

양성자 펌프 억제제는 염산 분비에 관여하는 효소를 차단합니다. 이 효소의 생성이 재개되는 데 최대 18시간이 걸립니다. 치료 종료 후에도 분비 차단은 일주일 더 지속됩니다. 또한, 다른 약물과의 상호작용이 적고 장기 사용에도 매우 안전하기 때문에 PPI는 다른 약물보다 선호됩니다. PPI 약물에는 라베프라졸, 란소프라졸, 오메프라졸, 판토프라졸 등이 있습니다.

라베프라졸 - 필름코팅정, 10-20mg 1회 복용. 치료 방법: 투여 빈도 및 기간은 의사가 결정합니다. 임산부 및 수유부, 그리고 개인적으로 과민증이 있는 경우 금기입니다. 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 트림, 복부 팽만, 변비, 현기증, 불면증이 나타날 수 있으며, 기침이 나타날 수 있습니다.

란소프라졸 - 캡슐형으로 30mg을 하루 한 번 경구 복용합니다. 치료 기간은 4주이며, 필요한 경우 2~4주 더 연장할 수 있습니다. 임신 초기, 수유기, 그리고 약물 알레르기가 있는 경우 금기입니다. 부작용은 경미하며, 드물게 발진, 설사, 변비가 나타날 수 있습니다.

H2-히스타민 수용체 차단제에는 5세대가 있습니다. 여기에는 시메티딘, 라니티딘, 파모티딘, 콰마텔, 록사티딘 등이 있습니다.

크바마텔은 백색 분말이며 주사제 제조에 사용되는 투명한 용매입니다. 20~40mg의 용량으로 정맥 투여하며, 10~12시간 동안 염산 생성을 억제합니다. 20mg씩 하루 두 번 주사하는 것이 좋습니다. 과민증, 임신, 수유부, 소아, 악성 종양의 경우 금기입니다. 이 약 복용 시 구강 건조, 메스꺼움, 복부 불편감, 피로감 증가, 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.

제산제는 알카셀처, 알마겔, 가스탈, 가스테린, 말록스, 중탄산나트륨, 레니, 포스팔루겔 등의 약물로 제약 시장에 출시됩니다.

레니 - 3~5분 안에 효과가 나타나는 정제입니다. 입 안에서 씹거나 완전히 녹을 때까지 그대로 두십시오. 1회 복용량은 1~2정이며, 하루 최대 16정을 초과하지 마십시오. 이전 복용 후 3시간 후에 다시 복용할 수 있습니다. 신부전, 고칼슘혈증, 약물 과민증 환자에게는 권장하지 않습니다. 드물게 피부 발진과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. 임산부에게는 위험하지 않습니다.

세포보호제의 역할은 위 점막의 온전성을 유지하고 공격적인 환경에 대한 저항성을 유지하는 것입니다. 이러한 제제에는 데놀, 수크랄페이트, 미소프로스톨, 펜톡시필린과 같은 비스무트 제제가 포함됩니다.

수크랄페이트는 정제, 겔, 현탁액 형태로 제공됩니다. 0.5g씩 하루 4회 복용하거나 1g씩 2회 복용할 수 있습니다. 치료 기간은 1개월에서 1개월 반이며, 필요한 경우 3개월까지 연장할 수 있습니다. 성분에 알레르기가 있는 경우, 4세 미만 어린이 및 신부전증이 있는 경우 금기입니다. 이 약물의 사용은 메스꺼움, 구토, 구강 건조, 두통 및 피부 알레르기를 동반할 수 있습니다.

비타민

울혈성 위장병은 종종 비타민 B12(시아노코발라민) 흡수를 억제하여 체내 결핍을 초래합니다. 시아노코발라민은 지방 대사 정상화, 수소 전달, 단백질 생성, 동화 작용, 면역 체계 강화, 조혈 과정 조절, 혈압 정상화, 생식 기능 지원 등 인체의 생명 활동에 매우 중요한 역할을 합니다. 시아노코발라민 결핍은 만성 피로, 이명, 현기증, 두통, 시력 저하, 정신 능력 저하, 정서적 우울증을 유발합니다. 비타민 B12는 하루 1~2회 피하, 근육 내, 정맥 주사로 투여할 수 있습니다. 1회 투여량은 0.1~0.2g입니다. 흡수율은 낮지만, 엽산과 함께 복용하면 흡수율이 향상됩니다. 비타민 B12는 해조류, 간, 콩, 우유, 치즈, 계란, 소고기, 가금류, 생선 등에 함유되어 있습니다. 비타민 C와 함께 다량 섭취하면 음식으로부터의 흡수율이 감소합니다.

물리치료 치료

울혈성 위장병의 물리치료는 주로 내부 소화기관과 복부 근육의 근력 강화를 목표로 하는 운동과 호흡 운동을 포함해야 합니다. 적당한 신체 활동과 신선한 공기 속에서의 걷기는 신체의 탄력을 높이고 운동성을 향상시키며 위장으로의 혈액 공급을 개선합니다. 통증이 있는 경우 노보카인과 파파베린을 이용한 전기영동을 시행합니다. 미란, 궤양, 용종이 있는 경우 열 치료는 시행하지 않습니다. 온천 치료 중 미네랄워터 내복 및 목욕이 권장됩니다. 치료를 위해서는 물의 온도와 음식 섭취량 대비 섭취 시간이 매우 중요합니다. 울혈성 위장병의 경우, 식사 1~1.5시간 전에 따뜻한 미네랄워터 반 잔을 내복합니다. 출혈이나 악성 종양으로 변성된 궤양의 경우, 수중 치료는 금기입니다.

민간요법

전통 의학은 울혈성 위장병을 치료하는 고유한 처방을 제시하며, 이는 주 치료법과 병행하여 사용됩니다. 그중 하나는 정제되지 않은 식물성 기름, 특히 올리브 오일 한 스푼을 식전 공복에 마시는 것입니다. 실라짓을 우유에 녹여 복용하는 것도 좋습니다. 10일 동안 식전에 1/3컵을 섭취하십시오. 3일 휴식 후 반복할 수 있습니다. 많은 전통 처방에 꿀이 언급됩니다. 몇 가지 예를 들면 다음과 같습니다. 따뜻한 귀리 국물 반 컵에 꿀 한 티스푼을 넣고 (물 1리터당 귀리 1컵, 약불에서 2~2.5시간 동안 끓임), 식전 20분에 복용하십시오. 당근 주스에 꿀을 넣어 하루 세 번 식전에 1/4컵씩 마시십시오. 신선한 감자 주스 100ml에 꿀 한 티스푼을 넣고 저어서 하루에 여러 번 공복에 복용하십시오.

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한방 치료

약초를 치료 목적으로 사용할 때는 점막에 미치는 영향, 즉 위액 생성을 억제하는지 촉진하는지에 주의를 기울여야 합니다. 따라서 산도가 낮은 경우에는 창포를 사용합니다. 창포의 뿌리줄기를 으깨어 끓는 물 한 컵에 티스푼 하나를 넣고 30분 동안 우려냅니다. 식전에 3분의 1컵을 마십니다. 알로에는 위염과 위장병 치료에 매우 효과적입니다. 이 식물은 살균, 항염, 면역 증강 효과가 있습니다. 침식, 고산도에 효과적이며 점막의 염증 부위를 치유합니다. 주스를 만들려면 최소 3년 이상 된 식물을 사용하십시오. 식전 30분에 한 번에 티스푼씩 신선한 주스를 마시고 꿀을 첨가할 수 있습니다. 금잔화는 위장관에 부드럽지만 강력한 긍정적 효과를 나타냅니다. 금잔화 차(물 1리터당 2큰술)를 하루 3~4회 식전에 마십니다. 울혈성 위장병에 도움이 되는 다른 허브(카모마일, 서양톱풀, 세인트존스워트, 마시멜로 뿌리 등)와 함께 복용할 수 있습니다.

동종 요법

동종요법은 다른 보존적 치료법과 함께 울혈성 위염 치료에 사용됩니다. 동종요법에는 가스트리쿠멜, 가스트로그란, 가스트로카인드, 이베로가스트, 머큐리드, 야즈빈 등의 약물이 사용됩니다.

가스트로그란은 위장관 질환에 광범위한 효과를 나타냅니다. 악화 시에는 과립 7개를 하루 3~5회 혀 밑에 넣으세요. 관해 시에는 과립 5개를 하루 두 번 복용하면 예방에 충분하며, 아침 공복에 5개를 복용하세요. 부작용은 확인되지 않았으며, 금기 사항도 없습니다.

가스트로카인드(Gastrokind) - 소화기관을 정상화하고, 속쓰림, 메스꺼움, 복부 팽만감을 완화합니다. 소아과에서 사용됩니다. 6세 미만 어린이는 혀 밑에 1정을 넣거나 하루 최대 5회, 식전 또는 식후 30분에 으깨서 복용하며, 6세 이상 어린이는 하루 최대 6회, 2정을 복용합니다. 이 약의 성분에 과민증이 있거나 락타아제 결핍증이 있는 환자에게는 금기입니다. 치료 초기에 알레르기가 발생할 수 있으며, 이 경우 복용량을 줄여야 합니다.

이베로가스트 - 위장관 연동운동을 정상화하고 소화불량 및 경련 증상을 완화합니다. 어린이의 경우, 연령에 따라 6~15방울을 하루 3회 식전에 복용합니다. 성인의 경우 20방울을 소량의 물과 함께 복용합니다. 금기 사항은 약물에 대한 개인적인 불내성을 보이는 경우입니다. 메스꺼움, 구토, 알레르기 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

머큐리드는 위염, 궤양성 위장관 질환, 용종 치료에 사용됩니다. 권장 용량은 어린이의 경우 1일 3회, 성인의 경우 7정입니다. 식전 15분 또는 식후 1시간에 복용합니다. 치료 기간은 최대 한 달입니다.

야즈빈은 식물 및 동물성 성분으로 만들어졌으며, 세포 보호 및 항염 작용을 하여 소화 과정을 촉진합니다. 식전 15~20분에 2정씩 하루 2회 복용하십시오. 드물게 메스꺼움, 설사, 피부 발진 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 10세 미만 어린이, 궤양성 출혈, 식도 정맥류 환자, 임산부 및 수유 중인 환자에게는 금기입니다.

수술적 치료

울혈성 위병증의 경우 수술적 개입이 필요한 경우가 있습니다. 수술적 치료는 위의 손상된 부위를 제거하는 것입니다. 본격적인 수술을 시행하거나 복강경 수술을 시행할 수 있습니다. 후자는 하이브리드 수술 또는 수기 보조 수술이라고 합니다. 작은 절개를 통해 특수 장치를 삽입하고, 외과의는 모니터를 통해 장치를 제어하며 궤양 절제나 종양 제거와 같은 필요한 조작을 수행합니다. 이러한 수술은 아직 널리 사용되지는 않지만, 수술 시간과 외상을 크게 줄여주기 때문에 매우 효과적입니다.

울혈성 위장병을 위한 식단

울혈성 위염의 성공적인 치료를 위한 중요한 조건 중 하나는 식이요법입니다. 이 경우 엄격한 음식 제한은 필요하지 않지만, 점막을 자극하는 음식이나 거친 음식은 삼가야 합니다. 가장 중요한 것은 과식을 피하고, 식사 사이에 2~3시간의 휴식을 취하는 것입니다. 맵고, 기름지고, 매우 뜨겁고, 차가운 음식도 피해야 합니다.

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예방

울혈성 위염을 예방하는 가장 좋은 방법은 건강한 생활 습관과 나쁜 습관을 없애는 것입니다. 또한 위 점막을 자극하는 음식으로 위장에 과다 섭취하지 않는 것이 중요합니다. 정해진 시간에 식사하고, 여러 번 나누어 섭취하며, 건조 식품은 피하십시오.

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예보

울혈성 위병증의 예후는 원인에 따라 달라집니다. 따라서 NSAID나 다른 약물 복용으로 인해 질환이 유발된 경우, 해당 약물 복용을 중단하거나 더 가벼운 약물로 대체하고 질환을 제거하기 위한 조치를 취하면 예후가 양호합니다. 종양, 간경변, 문맥 고혈압을 동반하여 울혈성 위병증이 발생하는 경우, 예후는 원발 질환의 상태에 따라 달라집니다. 질환을 적시에 발견하면 빠른 회복이 가능합니다.

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