안압 측정

안압계는 안구 내 압력(눈 안의 압력)을 측정하는 장비입니다. 안압계에 사용되는 기구는 작은 힘으로 각막 표면을 변형시켜 안압을 계산합니다.

안압계는 압평형과 인상형으로 나뉩니다. 각 유형의 안압계는 모든 눈의 강직도, 각막 두께, 혈류량이 동일하다는 가정 하에 작동합니다.

압평안압계

1954년에 도입된 압평 안압계는 안압계의 접촉면으로 구면을 평평하게 만드는 데 필요한 힘과 안압이 같다는 잉베르트-픽의 법칙에 기반합니다. 골드만 압평 안압계는 "황금률"이며 가장 일반적으로 사용되는 안압계 방법입니다. 이 방법은 환자가 슬릿램프에 있을 때만 사용됩니다. 각막은 기기의 원뿔형 끝부분 상단에 위치한 이중 프리즘 렌즈를 통해 검사하며, 이 렌즈는 코발트 블루 빛으로 비스듬히 비춰집니다. 환자의 머리가 움직이지 않은 상태에서, 평평해진 끝부분을 형광염색된 마취된 각막에 조심스럽게 대고 있습니다. 의사는 슬릿램프에서 안압계 끝부분 주변의 눈물막 반월판을 관찰합니다. 이 형광 링들은 끝부분의 압력이 안압과 같아질 때 일치합니다. 기기의 눈금은 힘을 그램 단위로 측정하고 10을 곱하여 수은주 밀리미터로 변환합니다.

평탄화 원의 직경이 3.06mm인 경우, 눈물막의 표면 장력은 눈물막의 강성을 극복하는 데 필요한 힘과 균형을 이룹니다. 따라서 가해지는 힘은 안압에 상응합니다. 팁은 각막 표면을 0.2mm 미만으로 평탄화하고, 0.5μl의 수분을 제거하며, 안압을 3% 증가시켜 ±0.5mmHg의 신뢰할 수 있는 측정 결과를 제공합니다. 높은 난시(3D 이상)에서는 가장 평평한 각막 경선이 원뿔 축에 대해 45° 이동해야 합니다. 이는 안압계 상단의 빨간색 선을 눈의 마이너스 원통의 동일한 축에 맞추면 쉽게 달성할 수 있습니다.

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쉬오츠 안압계

1905년부터 사용된 Schiotz 토노미터는 고전적인 인상 토노미터입니다. 토노미터를 측정하려면 환자는 등을 대고 누워야 합니다. 압평 토노미터와 달리 Schiotz 토노미터의 각막 압입 정도는 안압에 비례합니다. 이러한 변형으로 인해 안구 내 용적에 예측할 수 없고 비교적 큰 변화가 발생합니다. Schiotz 토노미터의 무게는 16.5g이며, 주요 무게는 플런저에 부착되어 있으며 무게는 5.5g입니다. 안압이 높으면 이 무게를 7.5g, 10g 또는 15g으로 늘릴 수 있습니다. 토노미터의 교정된 바닥은 예비 마취 후 각막에 조심스럽게 놓고 부착된 플런저를 자유롭게 아래로 수직으로 움직여 눈금의 판독값을 결정합니다. 사체 안구 연구 및 생체 연구의 경험적 데이터를 기반으로 한 변환표를 사용하여 안압을 평가합니다. 이 표는 표준적인 눈의 강직도를 가정한 것이므로, 강막 강직도가 저하되면(예: 망막 박리 수술 후) 쉬오츠 안압계가 왜곡된 결과를 보여줄 수 있습니다.

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퍼킨스 안압계

이 휴대용 골드만형 압평 안압계는 특히 영유아 검진에 유용합니다. 배터리로 작동하는 광원을 사용하며, 환자를 똑바로 세운 자세 또는 앙와위로 사용할 수 있습니다. 압평력은 골드만 안압계와 동일한 측정 장치를 사용하여 눈금이 있는 다이얼을 돌려 조절합니다.

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토노펜

수동 톤펜 안압계(Mentor Ophthalmix, Santa Barbara)는 앉은 자세와 엎드린 자세 모두에서 안압을 측정할 수 있습니다. 이 방법은 특히 슬릿램프를 사용할 수 없는 어린이와 각막 손상 또는 부종이 있는 환자에게 적합합니다. 톤펜이 속하는 Mackay-Marg 유형 안압계에서는 각막 강직의 영향이 주변 슬리브로 전달되므로 중앙판은 안압만 측정합니다. 스트레인 게이지에 연결된 톤펜의 마이크로프로세서는 직경 1.02mm의 중앙판이 각막 표면을 평탄화하는 힘을 측정합니다. 같은 눈을 4~10회 측정하면 최저 허용 결과와 최고 허용 결과 사이의 변동성이 5%, 10%, 20% 이상인 최종 결과를 얻을 수 있습니다.

기압계

기압계는 세극등을 사용할 수 없을 때 사용할 수 있는 휴대용 기기입니다. 환자는 검사 중 앉거나 누워 있을 수 있으며, 검사 대상 눈의 각막 표면이 고르지 않을 수 있습니다. 토노펜과 마찬가지로, 이 맥케이-마그(Mackay-Marg) 타입의 안압계는 중앙에 민감한 표면이 있으며, 주변 롤러가 각막 경직을 극복하는 데 필요한 힘을 전달합니다.

중앙 민감 영역은 공기 플런저를 덮고 있는 실라스틱 다이어프램입니다. 이 탄성막이 각막에 닿으면 플런저에서 가스가 빠져나가는 것을 막아 공기압이 안압과 같아질 때까지 증가합니다. 전자 센서가 챔버 내 공기압을 측정합니다.

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