테오타드

테오타르에는 기관지 확장 효과가 있습니다.

적응증 테오타드

다음 질환의 치료 또는 예방에 사용됩니다.

• 다양한 원인의 기관지 폐쇄 증후군(여기에는 폐쇄성 기관지염, 기관지 천식 및 만성 폐 질환이 포함됨)
• 중심 원인이 있는 야간 호흡 장애(수면 무호흡증 등)
• 폐동맥 고혈압 (PH).

릴리스 양식

이 물질은 장시간 효과가 지속되는 캡슐 형태로 방출됩니다. 한 팩에 40개의 캡슐이 들어 있습니다.

약력학

캡슐에 함유된 과립은 순수 무수 테오필린(잔틴 유도체)입니다. 테오필린은 PDE의 활성을 늦추고 조직 내 cAMP 축적을 증가시켜 평활근의 수축력을 약화시키는 물질입니다.

이 약물은 강력한 기관지 확장 효과를 나타내어 기관지 폐쇄를 예방하거나 완전히 제거합니다. 폐 활동이 눈에 띄게 증가하면 동맥혈로 유입되는 산소량이 증가하여 이산화탄소 농도가 감소합니다.

테오타르는 호흡 중추를 자극하고 폐혈관 저항과 폐순환계 내 압력을 감소시킵니다. 또한, MCC 수치에 긍정적인 영향을 미치고 심근에 유리한 강심 및 심박수 조절 효과를 나타냅니다. 이 약물은 이뇨 작용을 활성화하고 혈소판 응집을 억제하며 혈관(주로 뇌혈관, 표피혈관, 신장혈관)에 혈관 확장 효과를 나타냅니다.

약동학

경구 투여 후 약물의 흡수는 거의 완료됩니다. 약물 캡슐에서 활성 성분이 서서히 방출되기 때문에 12시간 동안 테오필린의 혈중 농도를 일정하게 유지할 수 있습니다.

기관지 확장 효과는 점진적으로 나타나므로 이 약물은 급성 질환을 완화하는 데 사용할 수 없습니다.

테오필린 0.35g을 1회 투여한 후 6.3~8.8시간 후 혈장 내 최대혈중농도(Cmax)는 4.4mcg/ml로 측정됩니다. 며칠 후에는 약물의 치료적 효능이 8~20mcg/ml에 도달합니다.

단백질 합성률은 60%입니다. 이 물질은 태반을 통과하여 모유로 흡수됩니다. 주요 대사 과정은 미세소체 효소의 도움을 받아 간에서 이루어집니다.

배설은 신장을 통해 이루어집니다(성인의 경우 물질의 약 7~13%가 변하지 않고, 어린이의 경우 50%입니다). 반감기는 7~9시간(흡연자의 경우 4~5시간)입니다.

신부전이나 심부전, 간경변 또는 알코올 중독 환자의 경우 약물의 반감기가 증가합니다. 55세 이상, 급성 호흡기 바이러스 감염, 심한 발열, 심부전, 간부전 또는 호흡 부전, 울혈성 심부전(CHF) 환자의 경우 총 청소율이 감소합니다.

투약 및 투여

캡슐은 아침이나 저녁 식후에 복용하십시오. 캡슐을 열거나 씹지 말고 물과 함께 삼키십시오.

용량은 의사가 개별적으로 결정합니다. 성인은 1일 15mg/kg, 소아는 1일 2회(12시간 간격) 투여 시 1일 20mg/kg의 용량을 초과하여 투여해서는 안 됩니다. 각 경우에 필요한 용량을 선택하기 위해서는 먼저 테오필린의 혈청 농도를 측정해야 합니다.

높은 치료 효율을 달성하고 현저한 부작용 발생을 예방하기 위해 가장 적합한 용량은 10~15mcg/ml입니다. 20mcg/ml를 초과하는 경우 용량을 줄여야 합니다. 혈청 테오필린 수치는 6~12개월 간격으로 모니터링해야 합니다.

처음 3일 동안은 12시간 간격으로 1캡슐(0.2~0.35g)을 복용해야 합니다. 이 기간 후에는 약물의 효과와 내약성을 평가해야 합니다. 원하는 결과가 나오지 않으면 최적의 치료 효과가 나타날 때까지 1일 복용량을 0.2~0.35g씩 증량할 수 있습니다.

환자에게 부작용이 발생하면, 부작용이 사라질 때까지 용량을 감량합니다. 1일 복용량은 병리의 중증도와 특성, 환자의 연령 및 체중에 따라 결정됩니다.

아침과 저녁에 복용하는 복용량은 환자의 호흡곤란을 유발하는 발작 발생 가능성, 약물의 효과, 질병의 임상적 양상을 고려하여 달라질 수 있습니다.

0.2g 캡슐은 체중이 20kg 이하인 사람(대개 어린이)에게 처방됩니다.

40kg 이상의 체중을 가진 사람들에게는 0.35g 캡슐을 사용합니다. 일반적으로 이 용량을 하루 두 번 복용하면 60kg 이상의 체중을 유지하는 데 도움이 됩니다.

60kg 이상의 비흡연 성인은 먼저 0.35g을 하루 한 번 저녁에 복용해야 합니다. 이후 일일 복용량을 0.35g씩 증량하여 최적의 유지 용량을 유지하는데, 이는 보통 저녁에 한 번 복용할 경우 0.7g입니다.

흡연자나 테오필린 대사가 증가한 사람은 먼저 약물 0.35g을 복용한 후, 일일 유지량인 1050mg에 도달할 때까지 복용량을 늘려야 합니다(복용 방법은 아침에 캡슐 1개, 저녁에 캡슐 2개를 더 복용하는 것입니다).

청소율이 감소하면, 처음에는 1일 0.2g을 투여하고, 이후 48시간 간격으로 0.2g씩 증량합니다. 1일 유지 용량은 보통 0.4g(저녁에 한 번)이며, 체중이 60kg 미만인 경우 0.2g을 투여합니다.

6~12세 어린이는 0.2g 캡슐을 복용해야 합니다. 체중 20~30kg 어린이는 1일 0.4g(하루 2회, 0.2g)을 복용해야 합니다. 체중 30~40kg 어린이는 0.6g(하루 3회, LS 0.2g)을 복용해야 합니다.

12~16세 청소년(보통 체중 40~60kg)은 0.35g 캡슐을 하루 2~3회 복용해야 합니다.

눈에 띄는 약효는 대개 치료를 시작한 지 3~4일 후에 나타납니다.

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임신 테오타드 중 사용

임신 중에는 테오타르가 예외적인 경우에만 처방되며, 특히 임신 3기에는 더욱 그렇습니다.

모유 수유 중에는 신생아의 상태를 면밀히 관찰해야 합니다. 과민성이나 수면 장애가 나타나면 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 심근경색의 급성기
• 혈압의 급격한 감소 또는 증가
• 출혈성 뇌졸중
• 심각한 부정맥
• 간질;
• 망막 부위의 출혈
• 악화된 궤양
• 위장관 내 출혈
• 과산성 위염
• 테오필린(또는 카페인, 테오브로민과 펜톡시필린 등의 잔틴 유도체)에 대한 불내증이 있는 경우.

다음의 경우에는 매우 신중하게 약을 사용해야 합니다:

• 간이나 신장에 영향을 미치는 심각한 형태의 질병
• 스위스프랑(CHF);
• 널리 퍼진 혈관성 동맥경화증의 한 형태.
• 불안정 협심증
• 비대형 폐쇄성 심근병증
• 포르피린증
• 자주 관찰되는 심실 조기수축
• 경련에 대한 준비성 증가
• 병력에 궤양이 있는 경우
• 최근 위장관 출혈 병력
• 조절되지 않는 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 기능 항진증
• 역류성 식도염;
• 장기간의 고열
• 전립선 비대증
• 노인의 사용.

부작용 테오타드

이 약물을 사용하면 특정 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 중추신경계 병변: 불안, 초조함, 과민함, 두통, 떨림, 불면증, 현기증 및 어지러움
• 알레르기 증상: 가려움증, 표피 발진 및 발열
• 소화기 계통 장애: 역류성 식도염(GERD), 설사, 복통, 메스꺼움, 그리고 궤양 악화, 속쓰림, 식욕 부진(장기간 약물 복용 시) 및 구토.
• 심혈관계 기능 장애: 빈맥(3기 때 치료를 실시한 경우 태아에게도 나타남), 심통, 혈압 저하, 부정맥, 심계항진 및 협심증 발작 횟수 증가
• 실험실 데이터의 변화: 알부민뇨, 혈뇨, 고칼슘혈증 또는 저칼륨혈증, 고혈당증 및 고요산혈증
• 기타 증상: 뜨거운 땀, 이뇨 증가, 다한증, 흉골 통증 및 호흡 곤란.

혈중 테오필린 수치가 20mcg/ml를 초과하면 음성 증상의 발생률이 증가합니다.

식사량을 줄이면 부작용의 심각성을 줄이는 데 도움이 됩니다.

과다 복용

중독 시 다음과 같은 증상이 나타납니다: 메스꺼움, 빈호흡, 안면 충혈, 복통, 구토(때로는 혈변), 식욕 부진, 위장관 출혈, 설사. 또한 빈맥, 떨림, 심실 부정맥, 불면증, 운동 흥분 또는 불안감, 광선공포증, 경련이 발생할 수 있습니다.

심각한 과다 복용 시, 간질성 발작(특히 어린이에게), 고혈당증, 혼란, 저산소증, 혈압 저하, 저칼륨혈증이 발생할 수 있으며, 대사성 산증, 골격근 괴사 및 신부전이 발생할 수도 있습니다.

이러한 장애가 발생하면 약물 사용을 중단하고 위세척(폴리에틸렌 글리콜과 전해질을 병용하여)을 실시해야 하며 환자에게 활성탄이 함유된 완하제를 처방해야 합니다.

또한 강제 이뇨, 혈장 흡착, 혈액 흡착 및 혈액 투석(효과가 약함) 시술을 시행하고, 메토클로프라미드와 온단세트론을 처방합니다(구토의 경우).

경련이 발생하면 호흡관의 개통 여부를 모니터링하고 산소 공급을 확보해야 합니다. 발작을 멈추려면 디아제팜을 0.1~0.3mg/kg(최대 10mg)의 용량으로 정맥 투여해야 합니다.

다른 약과의 상호 작용

테오필린은 진경제와 함께 사용할 수 있습니다.

이 약은 다른 잔틴 유도체와 병용해서는 안 됩니다.

이 약물은 미네랄코르티코스테로이드(고나트륨혈증), GCS(저칼륨혈증), 전신마취제(심실 부정맥의 가능성을 높임) 및 중추신경계의 활동을 자극하는 약물(신경독성)의 부정적 증상이 나타날 위험을 증가시킵니다.

설사약과 장용흡수제는 테오필린의 흡수도를 감소시킵니다.

알로퓨리놀, 시메티딘, 린코마이신, 마크로라이드, 플루오로퀴놀론과 병용할 경우 약물 복용량을 60% 줄여야 합니다.

디설피람, 프로베네시드, 플루복사민, 페닐부타존, 이미페넴, 파라세타몰, 타크린, 티아벤다졸, 멕실레틴, 라니티딘과 병용 투여 시 이 약의 용량을 30% 감량해야 합니다. 이 목록에는 메토트렉세이트, 베라파밀, 재조합 α-인터페론, 펜토바르비탈과 티클로피딘, 페노바르비탈, 리토나비르와 이소프레날린, 경구 에스트로겐 피임약, 모라시진, 이소니아지드와 수산화마그네슘, 카르바마제핀과 에녹사신, 설핀피라존과 프리미돈, 리팜피신과 페니토인, 아미노글루테티미드 등의 약물도 포함됩니다.

빌록사진과 병용하거나, 독감에 대한 병행 백신 접종을 하면 테오필린의 효과 강도가 증가할 수 있으므로 테오필린의 복용량을 줄여야 합니다.

이 약물은 이뇨제, β-아드레날린 자극제 및 레세르핀의 특성을 강화합니다.

이 약물은 탄산리튬, 아데노신, β-차단제의 약효를 억제합니다.

티아지드계 이뇨제, 푸로세미드 및 α-아드레날린 수용체의 활동을 차단하는 물질과 병용할 경우 저칼륨혈증의 가능성이 높아집니다.

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저장 조건

테오타르는 건조하고 어두운 곳에 보관해야 합니다. 온도는 최대 25°C입니다.

유통 기한

테오타르는 약물 제조일로부터 5년 이내에 사용할 수 있습니다.

어린이를 위한 신청서

0.2g 캡슐은 6세 미만 어린이에게 처방되어서는 안 되며, 0.35g 캡슐은 12세 미만 어린이에게 처방되어서는 안 됩니다.

유사체

이 약물의 유사체로는 아미노필린-에스콤, 유필린, 테오브로민이 함유된 디프로필린, 테오페드린-N, 네오-테오페드린이 있습니다.

리뷰

테오타르는 대부분 긍정적인 평가를 받았는데, 다양한 폐 질환에서 약물의 높은 기관지 확장 효과가 언급되어 있습니다.

대부분의 환자가 약물의 효과를 긍정적으로 평가하지만, 거의 모든 환자가 약물 사용 후 다양한 부작용을 경험한다고 합니다. 가장 흔하게 언급되는 증상은 손 떨림, 아침에 졸음, 현기증, 불면증입니다.