성인 탄저병의 증상

탄저병 증상은 잠복기 후 나타나며, 잠복기는 감염 경로와 병원균의 감염량에 따라 달라집니다. 탄저병은 피부(외부, 국소) 탄저병과 전신(내부, 내장, 패혈성) 탄저병으로 나뉩니다. 전신 탄저병은 원발성(옹종 없음) 탄저병과 이차성(옹종 있음) 탄저병으로 나뉩니다. 피부 탄저병은 옹종, 부종성 탄저병, 수포성 탄저병, 단독성 탄저병, 안구 탄저병으로 나뉘며, 전신 탄저병은 폐 탄저병, 장 탄저병, 패혈성 탄저병으로 나뉩니다.

피부형 탄저병이 가장 흔합니다(전체 탄저병 사례의 95~98%). 피부형 탄저병의 잠복기는 2일에서 14일입니다. 적절한 항균 치료를 받으면 탄저병 증상은 비교적 경미하며 회복됩니다. 옹종형 탄저병이 더 흔합니다.

병원균 침투 부위(주로 손이나 머리)에 벌레 물린 자국과 유사한 붉은색 또는 푸른색 반점이 나타납니다. 몇 시간 후, 이 반점은 구리색 구진으로 변하고, 24시간 이내에 장액성 출혈성 내용물로 가득 찬 물집으로 변합니다. 환자는 작열감과 가려움증으로 고통받습니다. 긁거나 저절로 물집이 터지면서 짙은 갈색 딱지로 덮인 궤양이 형성되고, 탄저균 옹이 형성됩니다. 옹은 짙은 침윤 기저부에 위치하며, 밝은 충혈 테두리로 둘러싸여 있습니다. 옹이 주변에 형성된 자낭수포도 터지면서 옹이의 크기가 직경 0.5~3.0cm 이상으로 커집니다. 이후 탄저병 증상은 옹이 주변 연조직이 젤리처럼 굵고 넓게 퍼지는 부종으로 나타납니다. 독소가 신경 종말에 미치는 영향으로 인해 옹종 부위의 통증과 부기가 급격히 감소하거나 완전히 사라집니다. 부기 부위의 피부는 창백합니다. 국소 림프절은 조밀하고, 이동성이 있으며, 적당히 비대하고, 촉진에 약간 민감합니다. 옹종이 손이나 팔뚝 부위에 국한된 경우 림프관염이 발생할 수 있습니다. 부기가 가라앉으면(발병 8~10일째) 딱지가 피부 표면 위로 올라오고, 그 아래에 궤양의 흉터와 상피화가 발생합니다. 10~30일 후에는 딱지가 제거되고 궤양은 완전히 흉터가 남습니다. 옹종은 하나 또는 여러 개(최대 10개 이상) 나타날 수 있습니다.

얼굴이나 목에 옹종이 국소적으로 발생하면, 때때로 중증 부종성 피부 탄저병이 발생합니다. 광범위한 부종은 흉부 조직과 복부까지 확장됩니다. 부종이 인두의 연조직까지 확장되면 질식이 발생할 수 있습니다. 부종 부위에 물집이 형성되고, 물집이 터지면 광범위한 괴사 부위가 형성됩니다. 수포성 탄저병(전형적인 옹종 대신 장액성 출혈성 삼출물로 채워진 물집)과 부종 부위의 피부 충혈을 동반한 단독(erysipelas) 유사 탄저병도 발생할 수 있습니다. 피부 탄저병의 경우, 발병 첫날에는 환자의 전반적인 상태가 양호하지만, 2~3일째에는 오한, 쇠약, 두통이 나타나고 체온이 38~40°C로 상승하며, 빈맥과 저혈압이 나타납니다. 체온은 3~7일 동안 높은 상태를 유지하다가 급격히 정상으로 떨어지고 환자의 전반적인 상태는 빠르게 호전되며 탄저병 증상이 가라앉고 농양 부위의 붓기가 줄어들고 딱지가 떨어지면서 완치됩니다.

훨씬 드물게, 단기적인 호전 후 갑자기 오한이 나타나고 전신 상태가 급격히 악화되어 전신 감염이 발생하는 경우도 있습니다. 현재 현대적인 항생제 치료로 질병은 비교적 순조롭게 진행되어 회복됩니다. 피부 탄저병의 사망률은 치료 시 2~3%를 넘지 않지만, 항생제 치료를 받지 않을 경우 20%에 달합니다.

일차 전신성 탄저병은 공기 또는 소화관을 통해 감염되며, 극히 드물게는 피부나 점막(예: 입술)을 통해 병원체가 유입되는 경우에도 발생합니다. 이 경우 병원체 유입 부위에 종창이 형성되지 않습니다. 전신성 탄저병은 격렬한 발병이 특징이며, 탄저병 증상은 오한, 고열, 심한 중독 증상, 두통, 구토, 빈맥, 진행성 저혈압, 둔탁한 심음 등이 있습니다. 간과 비장이 종종 비대해지고, 피부에 출혈성 발진, 청색증, 중추신경계 손상 증상이 나타납니다. 폐 변이형 탄저병의 경우, 발병 첫날 두통, 근육통, 카타르 증상이 나타날 수 있으므로 급성 호흡기 감염이나 독감으로 진단되는 경우가 많지만, 몇 시간 후 중독 증후군이 발생하고 체온이 39~41°C에 이르며 이러한 증상이 나타납니다. 질식감, 호흡 시 흉통, 호흡 곤란, 거품이 섞인 혈가래를 동반한 기침이 나타나며, 이는 빠르게 젤리처럼 응고됩니다. 피부가 창백해지고, 빈맥, 둔탁한 심음이 발생하며, 혈압이 급격히 떨어집니다. 호흡 부전 증상이 급격히 악화됩니다. 흉부 타진 결과, 흉막염 발생으로 인해 타진음이 짧아지고 폐 하부의 호흡이 약해지는 것이 관찰됩니다. 다양한 크기의 습성 수포음이 들립니다. 감염성 독성 쇼크와 호흡 부전으로 발병 2~3일째에 사망합니다. 사망률은 80~100%입니다. 쇼크 증상이 나타나기 전에 복합 치료를 시작하면 긍정적인 예후를 기대할 수 있습니다.

장형 탄저병의 경우, 일반적인 증상 외에도 발병 첫날부터 다음과 같은 탄저병 증상이 특징적으로 나타납니다. 주로 하복부에 발생하는 자통, 혈토, 잦은 혈변, 급속도로 진행되는 장 마비 및 복막염. 예후 또한 좋지 않습니다. 모든 탄저병 변종에서 ITSH, 패혈증, 수막염, 급성 호흡 부전 등 합병증이 발생할 수 있습니다.

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