침샘 결핵

침샘 결핵(동의어: 결핵)은 결핵균에 의해 발생하는 감염성 질환으로, 다양한 장기와 조직(대부분 폐)에 특정 육아종이 형성되고 임상 증상이 다양하다는 특징이 있습니다.

침샘 결핵은 드물며 전체 침샘 질환의 0.5%를 차지합니다. 결핵은 신체의 결핵 병소에서 침샘으로 감염이 침투하여 발생합니다. 전파 경로는 림프구, 혈행성, 그리고 이하선 내 림프절이나 이하선 주위 림프절을 통해 이루어집니다. 드물게는 배설관을 통해 감염되기도 합니다.

침샘 결핵의 증상

임상 경과에 따라 침샘 결핵의 다음과 같은 형태가 구별됩니다.

1. 삼출성 건포성(제한적 또는 확산적).
2. 생산적 경화증(제한적 또는 확산적).

침샘 삼출성 농양성 결핵. 저체온증이나 독감 후 침샘에 통증과 부기가 발생할 수 있습니다. 염증은 천천히 (몇 주, 몇 달) 증가합니다. 임상 양상은 만성 림프절염 악화와 유사합니다. 쇠약과 피로가 나타납니다. 체온은 악화되는 동안에만 상승합니다. 증상이 제한적인 경우, 부종은 대개 이하선의 뒤쪽 아랫부분에 지속됩니다. 샘에 광범위한 손상이 있을 수 있습니다. 초기에는 피부색이 변하지 않고 주름이 잡힙니다. 염증이 심해짐에 따라 피부는 충혈되어 아래 조직과 융합합니다. 침윤성 병변이 샘 두께에서 촉진되고, 이후 부드러워지며, 변동이 나타납니다. 병변을 절개한 후 건락성 부패(부서지기 쉬운 고름)가 관찰됩니다. 염증은 가라앉지만, 샘 침윤은 오랫동안 지속되고, 화농성 분비물을 동반한 누관이 형성됩니다. 누관이 닫혔을 때 악화됩니다. 입은 자유롭게 열리고 구강 내 변화는 관찰되지 않습니다. 침범된 샘의 분비 활동 감소가 관찰됩니다. 때때로 농양 형성과 함께 타액에 고름이 섞여 나올 수 있습니다. 분비물 도말 검사에서 결핵균을 검출하지 못합니다. 타액선 조영술에서 샘관의 흐릿한 패턴이 관찰됩니다. 조영제가 해면의 공동(cavities)을 채울 수 있는데, 이는 국소 병변에서 흔히 나타납니다. 샘의 나머지 부위는 변화가 없습니다. 특징적인 징후는 샘과 그 주변 부위에 석화가 나타나는 것입니다.

침샘결핵 진단

조직학적 검사 결과, 침샘 소엽, 배설관 주변, 실질, 그리고 침샘 두께 내 림프 조직 부위에 속립 결절이 위치하는 것이 관찰됩니다. 속립 결절은 서로 합쳐져 큰 결절을 형성하며, 그 중심부는 건질성 부패를 일으킵니다. 속립 결절은 종종 해면 주변에서 형성됩니다. 많은 곳에서 침샘의 작고 큰 관이 육아조직과 건질성 부패로 대체됩니다. 점차적으로 침샘 위축이 발생하며, 때로는 결핵성 병소의 석회화를 동반합니다.

침샘의 생산성 결핵은 종양과 유사하다는 점에서 삼출성 결핵과 다릅니다. 이 경우, 침샘 부위에서 림프절이 발견되지만 통증은 나타나지 않습니다. 림프절은 천천히 점진적으로 커지며 체온은 상승하지 않습니다. 구강 내 변화는 관찰되지 않습니다. 진단은 제거된 림프절의 병리학적 검사를 통해 이루어집니다. 이는 특히 폐에 원발 병소가 없고 피르케-망투 반응(Pirquet and Mantoux reaction)이 음성인 경우 흔히 발생합니다.

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침샘결핵 치료

침샘 결핵 치료는 포괄적이어야 하며 결핵과 전문의의 진료를 받아야 합니다. 타액선염 치료도 시행합니다. 필요한 경우 농양 병변 절개, 결핵성 육아종 긁어내기, 인접 침샘 제거 등의 수술적 방법을 사용합니다. 총 6~10 Gy의 X선 조사 후 양성 결과를 얻었습니다.