수면 문제: 원인, 증상

수면은 인간 삶의 중요한 요소입니다. 고양이처럼 하루에 16시간씩 자지는 않지만, 우리에게도 수면은 꼭 필요합니다. 평균 6~9시간의 수면 시간 동안 신체는 낮 동안 생산적인 활동을 위한 충분한 휴식을 취하고 회복할 시간을 갖게 됩니다. 신체는 사고 과정을 개선하고, 에너지와 힘을 회복하며, 신체 보호 기능을 안정시키기 위해 이러한 휴식이 필요합니다. 따라서 수면에 문제가 생기면 낮 동안 졸리고 지칠 뿐만 아니라 건강까지 악화됩니다.

밤에 잠을 자는 동안 신체가 완전히 꺼진다고 생각하지 마세요. 신체의 장기와 시스템은 계속 기능하지만, 활동량이 줄어들기 때문에 낮 동안 업무에 필요한 에너지를 저장하고 축적할 수 있습니다. 스트레스 없는 조용한 업무는 우리 장기에 꼭 필요한 충분한 휴식입니다. 그렇지 않으면 장기는 쇠약해지고 점차 기능을 잃기 시작합니다. 이것이 바로 수면의 질과 수면이 신체에 어떤 영향을 미치는지 생각해 볼 이유입니다. 휴식일까요, 아니면 추가적인 피로를 주는 부담일까요?

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원인 수면 문제

수면 장애의 다양한 종류에 얽매이지 않고, 이러한 장애를 일으킬 수 있는 주요 병리학적, 생리학적 원인을 파악해 보겠습니다.

• 정신 질환. 아마도 많은 사람들이 조현병이나 편집증을 가진 사람을 떠올릴 텐데, 당연히 이들은 수면 장애를 특징으로 합니다. 사실, 우리는 스트레스, 신경증, 우울증, 강렬한 감정 경험, 공포증과 같은 더 일상적인 병리 현상에 대해 이야기하고 있습니다.
• 과도한 신체적 또는 정신적 스트레스로 인해 신체와 특히 뇌가 과로해지는 현상입니다.
• 수면-각성 주기를 지키지 못함(의식적이든 무의식적이든).
• 밤에 무의식적인 신체 활동이 증가하거나 호흡 장애가 나타나는 신경학적 및 기타 증후군입니다.
• 알코올 남용, 약물 사용, 흡연.
• 모든 원인에 의한 신체의 중독.
• 저녁에 무겁고 지방이 많고 달콤한 음식을 남용하고, 과식하고, 늦은 저녁을 먹습니다.
• 정신 활성 약물과 중추 신경계의 활동을 자극하거나 반대로 억제하는 약물을 이용한 적극적 치료, 수면제의 무분별한 사용.
• 내부 장기의 급성 및 만성 질환.
• 대사 장애, 내분비계의 이상으로 인한 호르몬 불균형.
• 양성 및 악성 신생물을 포함한 뇌의 유기적 병리.
• 다양한 부위의 통증 증후군.

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위험 요소

다양한 수면 문제의 위험 요인으로는 밤에 숙면을 취하기에 좋지 않은 환경, 즉 불편한 침대, 자극적인 냄새, 강한 빛, 시끄러운 소리, 부적절한 온도 조건, 그리고 실내 습도 등이 있습니다. 잠자리에 들기 전날 밤에 컴퓨터 작업, 독서, TV 시청 등 뇌에 과도한 부담을 주는 경우에도 수면 문제가 발생할 수 있습니다.

학령기에는 밤늦게까지 숙제를 하는 습관이 불면증과 수면 장애의 원인이 될 수 있으며, 그 습관으로 인해 뇌가 오랫동안 깨어 있는 경우가 많습니다. 고학년 학생의 경우, 시험 전 불면증이나 연애 경험으로 인한 수면 장애가 관찰될 수 있습니다.

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병인

수면 문제는 사람의 야간 수면 장애를 포함한 다양한 문제를 아우르는 일반적인 개념입니다. 가장 흔한 문제는 물론 불면증입니다. 통계에 따르면 인구의 10~20%가 잠들기 어려움을 겪고 있습니다. 그리고 이는 우리가 이야기하는 증상 중 일부에 불과합니다. 하지만 불면증은 단순히 잠들기 어려움뿐만 아니라, 예정된 시간보다 훨씬 일찍 깨는 것, 한밤중에 수면이 중단되는 것, 반쯤 잠드는 것까지 포함합니다. 즉, 밤 동안 신체가 충분한 휴식을 취하지 못하는 모든 상태를 의미합니다.

이는 동전의 한 면일 뿐입니다. 반면에 우리는 수면 장애와 관련하여 실제로 전문가의 도움을 받은 사례만 봅니다. 하지만 대부분의 사람들은 그러한 문제로 병원을 찾는 것을 서두르지 않습니다. 일시적이고 위험하지 않다고 생각하기 때문입니다. 더 깊이 파고들면 통계적 상황은 완전히 달라지겠지만, 훨씬 더 안심할 수 없는 결과를 초래할 것입니다.

과학적으로 '불면증'이라고 불리는 불면증 외에도 다음과 같은 수면 장애가 있습니다.

• 과다수면증(불면증과 유추해보면, 과도한 수면이나 졸음 증가에 대해 이야기하고 있다는 것을 알 수 있음)
• 파라솜니아(이 경우 수면 중에만 발생하는 다양한 장기의 기능 장애를 말합니다)
• 생물학적 리듬의 혼란.

각각의 수면 병리에는 고유한 심리적, 병리적 원인이 있다는 사실을 바탕으로 수면 병리를 보다 자세히 살펴보겠습니다.

불명증

불면증은 잠들고, 잠들고, 깨어나는 과정에 장애가 생겨 밤 동안 총 수면 시간이 충분한 휴식을 취하기에 충분하지 않은 상태를 말합니다. 밤에 전혀 잠을 자지 못하거나, 0.5시간에서 4시간 정도만 자는 경우도 있는데, 신체의 정상적인 기능을 위해서는 보통 6시간에서 9시간의 수면이 필요합니다.

이 모든 수치는 대략적인 수치라는 것은 분명합니다. 각 개인은 개별적이기 때문입니다. 어떤 사람에게는 4시간의 깊고 편안한 수면만으로도 충분한 휴식을 취할 수 있지만, 어떤 사람은 9시간의 수면 후에도 지칠 수 있습니다.

충분한 휴식을 취하는 데 필요한 시간은 다음 사항에 따라 달라집니다.

• 연령에 따라 (수면으로 성장하고 강해지는 어린이, 몸이 지쳐 긴 휴식이 필요한 노인은 젊은 성인보다 더 많은 시간이 필요함)
• 생활 방식(높은 에너지 소모를 수반하는 활동적인 생활 방식은 앉아서 생활하는 것보다 신체의 휴식과 회복에 더 많은 시간이 필요합니다),
• 활동 유형에 따라 (육체적 또는 지적 작업에 참여하는 경우 작업 생산성이 장기간 유지되도록 8~9시간의 정상적인 수면으로 보상해야 함)
• 건강 상태 등

하지만 지금 문제는 수면 시간 자체가 아니라, 사람들이 의도한 대로 수면 시간을 활용하지 못한다는 사실입니다. 일찍 일어날 필요가 없는데도 잠들지 못하고 한밤중이나 이른 아침에 깨어납니다.

우리는 불면증이 긴장된 심리-정서적 상태의 결과라고 생각하는 데 익숙합니다. 이 말에는 어느 정도 진실이 있습니다. 중요한 사건에 대한 생각이나 기억에 지나치게 흥분하면, 그런 상태에서는 잠들기가 매우 어렵습니다. 이 경우, 우리는 일시적이거나 영구적일 수 있는 심신성 불면증에 대해 이야기하고 있습니다. 전자는 특정 사건과 관련된 삽화성(상황적) 불면증입니다. 후자는 신경계 흥분성이 증가하거나 우울증을 앓는 사람들의 수면 장애에 대해 이야기하고 있습니다.

건강한 사람의 경우, 불면증은 신경계의 흥분 상태(생생한 기억, 흥미로운 생각, 꿈 등)와 우리 스스로 정한 수면 습관 모두에 의해 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 일반적으로 다음과 같은 것들이 인정됩니다.

• 커튼을 닫고 자야 해요.
• TV를 끄고,
• 너는 9시에 잠자리에 들어야 해,
• 6시에 일어나다
• 최소 8시간 동안 잠을 자야 하며, 그 시간 동안 아무 소리도 듣지 않고 자야 합니다.

하지만 누가, 무슨 이유로 이런 짓을 하는 걸까요? 그런 규칙에 따라 행동하도록 강요하는 것은 오히려 수면을 방해할 뿐입니다. 잠이 전혀 오지 않는다면 오후 9시에 잠드는 것을 시도해 보세요. 그러면 잠들기 전 2~3시간 동안 침대에서 뒤척이며, 잠이 오지 않고, 아침에는 지쳐 쓰러질 것입니다.

침묵과 어둠 속에서 자는 규칙을 따르면, 우리는 몸이 그런 환경에서만 휴식을 취한다는 사실에 익숙해질 뿐입니다. 밤에 길가 어딘가에 있거나 길 근처 방에 있는 것이 가치가 있으며, 그러면 더 이상 소음 때문에 잠들 수 없을 것입니다. 조명이 밝은 방도 마찬가지입니다. (예를 들어, 어떤 사람들은 역에서 기차를 기다리며 푹 쉴 수 있지만, 어떤 사람들은 복도의 불빛 때문에 잠들지 못할 것입니다.)

이 상황은 잠자리에 들기 전이나 밤에 음식을 먹지 않는 것과 마찬가지입니다. 소화계도 휴식을 취해야 하기 때문입니다. 하지만 공복에 쉽게 잠들 수는 없고, 숙면은 꿈도 꿀 수 없습니다. 숙면을 희생하면서까지 스스로를 제한하는 것이 과연 가치가 있을까요?

밤은 휴식을 취하는 시간이지, 자신을 공격하는 시간이 아닙니다. 따라서 잠자리에서는 수면 시간, 적절한 수면 환경과 부적절한 수면 환경, 수면 부족의 결과, 불면증 가능성 또는 수면제 복용 등에 대해 생각하지 말아야 합니다. 그렇지 않으면 8~9시간의 수면 시간도 충분하지 않습니다. 그러한 생각은 우리의 감각을 예민하게 만들기 때문입니다. 따라서 정상적인 수면을 방해하는 모든 것, 즉 냄새, 소음, 시계 소리, 딱딱하거나 너무 푹신한 베개, 벽 뒤에서 코골이 소리 등이 수면을 방해하기 시작합니다.

하지만 불면증은 항상 우리의 생각과 편견에서 비롯되는 것은 아닙니다. 불면증은 잠자리에 들기 전에 많은 양의 음식이나 상쾌한 음료(예: 커피나 에너지 드링크)를 섭취했을 때 발생할 수 있습니다. 불면증은 규칙적인 알코올 남용이나 중추 신경계를 자극하거나 억제하는 약물 복용으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한, 진정 또는 최면 효과가 있는 약물을 갑자기 중단했을 때도 수면 장애가 발생할 수 있습니다.

불면증은 하지불안증후군, 호흡 장애(수면 무호흡증, 폐포 환기 증후군) 등 다양한 정신 질환의 증상일 수 있습니다. 하지불안증후군 환자는 다리에 불쾌한 감각이 느껴져 잠들 수 없으며, 호흡 장애 환자는 질병 증상(호흡 정지) 발생에 대한 두려움, 그에 대한 생각, 호흡 장애 자체가 불면증의 원인이 될 수 있습니다.

불면증 형태의 수면 문제는 다양한 질병이 악화되는 기간 동안 나타날 수 있으며, 대사 장애가 뇌와 중추 신경계의 기능에 영향을 미치고 통증 증후군이 나타날 수 있다는 것은 분명합니다.

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과다수면증

이는 불면증과 반대되는 증상으로, 하루에 최소 9시간 이상 자더라도 끊임없이 잠을 자고 싶어 하는 증상입니다. 정신생리학적 과수면증은 일시적이거나 지속적일 수 있으며, 신체적, 정신감정적 과로와 관련이 있습니다. 이 경우, 기력 저하를 느끼게 되어 신체 기능을 회복하는 데 더 많은 시간이 필요합니다. 영구적인 과수면증은 특정 개인의 생리적 특성과 관련이 있을 수 있습니다.

불면증과 마찬가지로 과다수면증은 알코올 섭취나 졸음을 부작용으로 내포하는 특정 약물, 정신 질환, 수면 호흡 장애(이 경우 밤에 휴식을 취하지 못하면 낮에 졸음이 온다)로 인해 발생할 수 있습니다.

과다수면증에는 기면증과 같은 신경학적 병리도 포함됩니다. 기면증 환자는 하루 중 여러 번 짧은 시간 동안 "스위치 오프" 현상을 경험할 수 있습니다. 유전성으로 추정되는 이 질환은 다음과 같은 특정 증상을 보입니다.

• 근육 마비를 동반한 갑작스러운 잠에서 깨어남(의식이 운동 능력보다 일찍 활성화됨; 깨어난 후 첫 순간에는 눈과 눈꺼풀만 움직임)
• 강한 감정의 영향으로 자세 근육이 급격히 약해지는 현상(발작성 탈력증)으로 인해 넘어지거나 부상을 입는 경우가 있습니다.
• 사람이 잠들기 전이나 깨어난 직후에 나타나는 백일몽(환상은 생생하고 소리와 감각이 동반될 수 있으므로 실제 꿈과 구별하기 어려움).

다양한 건강 문제(급성, 만성 모두)에서 졸음이 더 많이 나타나는 것은 질병으로 인한 쇠약을 나타냅니다.

파라솜니아

이 용어는 특정 질병을 의미하는 것이 아니라, 수면 중이나 각성 시 다양한 장기와 시스템의 기능 장애가 관찰되는 병리학적 증상의 총체적인 목록을 의미합니다. 이 목록에서 가장 흔한 증상은 몽유병(몽유병), 악몽과 공포, 수면 중 뇌 활동 증가와 관련된 이갈이, 그리고 흔히 야간 요실금으로 알려진 야뇨증입니다.

몽유병은 수면 중 운동 활동이 각성 상태와 거의 차이가 없는 장애입니다. 몽유병 환자는 깨어나지 않고도 걸을 수 있고, 공간 감각을 잘 파악하고, 일상적인 집안일을 하고, 질문에 답할 수 있습니다. 몽유병 환자는 움직일 때 대개 눈을 뜨고 있고, 행동과 대답이 상당히 의미 있는 것처럼 보이지만, 깨어난 후에는 아무것도 기억하지 못합니다.

몽유병은 발작적인 현상입니다. 밤에 규칙적으로 걷지 않는 것입니다. 몽유병 발작은 수면 부족, 불충분한 수면, 특정 약물 복용, 알코올 및 약물 남용, 스트레스, 신경증, 간질, 불안 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 몽유병 발작은 질병 중 발열 시에도 관찰될 수 있습니다.

악몽과 공포는 누구나 한 번쯤은 꿈속에서 마주쳤을 것입니다. 하지만 깨어난다고 해서 즐거운 일이 약속되는 것은 아니었습니다. 잠에서 깬 후 꿈에서 본 것을 명확하게 기억하지는 못했지만, 불안과 절망이 영혼을 짓눌렀습니다.

악몽은 REM 수면 단계에서 나타나는 정상적인 꿈의 한 유형입니다. 악몽은 무거운 감정만 남깁니다. 하지만 공포는 그 자체로 비정상적인 깊은 수면 단계에서 나타나기 때문에 이례적인 것입니다. 공포에서 깨어나는 것은 꿈의 위치와 현실의 위치를 즉시 파악할 수 없기 때문에 더욱 어렵습니다.

왜 이런 꿈들은 깊은 잠을 방해하고, 그 후 편안하고 빠르게 잠들지 못하게 할까요? 아마도 이전에 강한 정신적 충격을 경험했고, 잠재의식이 그 충격을 동화 같은 이미지나 판타지 요소 등으로 해석했을 가능성이 큽니다. 이러한 악몽들은 잠재의식이 질병의 시작을 알리는 신호일 수 있습니다. 하지만 공포 요소가 포함된 책을 읽거나, 영화를 보거나, 컴퓨터 게임을 한 후 과한 상상력이 발휘된 결과일 수도 있습니다.

불안한 생각에 사로잡힌 사람에게는 그러한 꿈이 괴로움을 줄 수 있다는 것은 분명합니다. 이러한 수면 장애는 우울증의 전형적인 증상이며 불면증을 유발할 수 있습니다. 악몽은 이미 특정 공포증(공포증)을 가진 사람들이 자주 꾸는 꿈입니다. 동시에, 악몽은 그러한 정신 질환을 내면에서 자극하는 것으로 보입니다.

야간 공포증은 항우울제나 혈압 약물 등 특정 약물의 부작용일 수 있습니다.

이갈이, 즉 수면 중 무의식적으로 이를 갈거나 두드리는 것은 수면자 자신뿐 아니라 주변 사람들에게도 큰 문제입니다. 이러한 증상은 밤에 단독으로 나타나거나 여러 번 반복될 수 있습니다. 이갈이를 하는 사람 자신은 대개 깨지 않고, 주로 치아와 턱에 영향을 미치는데, 이는 수면자가 치아와 턱에 가해지는 압력을 스스로 조절할 수 없기 때문입니다. 하지만 같은 방에서 자는 사람들은 이러한 증상을 경험하기 어렵습니다.

또한 여러 가지 유형의 파라솜니아가 있습니다.

• 불안 다리 증후군, 야간 경련, 사지의 리드미컬한 움직임을 포함하는 야간 근간대경련
• 야간 간질 발작,
• 야뇨증이나 밤에 자주 배뇨하는 경우
• 갑자기 깨어났을 때 사지 근육이 마비되는 것을 특징으로 하는 유전적 병리 현상(수면 마비).

이전에는 이러한 수면 장애의 원인이 기생충이라고 여겨졌지만, 이 이론은 과학적 근거를 찾지 못했습니다. 아마도 스트레스, 심한 불안, 심한 정신적 스트레스, 슬픔을 겪은 후의 정신적 피로가 주된 원인일 가능성이 높습니다. 이러한 병리는 부정교합을 가진 사람들에게서도 나타납니다.

급속 안구 운동 장애(REM)는 수면 중에 사람이 활발하게 움직이기 시작하는 또 다른 병리입니다. 하지만 몽유병에서 그러한 움직임이 서두르지 않고 의미 있는 것이라면, 이 장애에서는 그러한 움직임이 자발적이고 갑작스럽게 나타납니다. 더욱이, 운동 활동은 급속 안구 운동 단계에서만 관찰됩니다.

일반적으로 REM 수면 단계는 뇌 활동이 활발하고 꿈이 나타나는 것이 특징이며, 이때 심장과 호흡기 근육만 수축합니다. 나머지 근육의 긴장도는 감소하여 사람은 움직이지 않습니다.

렘수면 장애에서는 근육 마비가 발생하지 않습니다. 오히려 꿈에 적극적으로 반응하여 비명을 지르고, 울고, 침대에서 뛰쳐나오고, 손을 비비고, 팔다리를 흔드는 등의 행동을 보입니다. 이러한 행동은 다른 사람들의 수면을 방해할 뿐만 아니라 환자 본인과 주변 사람들에게도 부상을 입힐 수 있습니다.

이 장애의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 렘 수면 장애는 파킨슨병이나 노인성 치매를 포함한 일부 심각한 신경계 질환과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 통계에 따르면 이 장애는 알코올 음료와 항우울제 복용 시 종종 동반됩니다.

수면-각성 리듬 장애

여기서 우리가 이야기하는 것은 별도의 병리학이라기보다는 궁극적으로 불면증(느린 수면 증후군과 조숙 수면 증후군, 24시간 수면-각성 주기가 아닌 증후군)으로 이어지는 증후군의 발달에 관한 것입니다.

수면과 각성 상태(일주기 리듬)는 하루 중 특정 시간에 맞춰 조절되는 생체 시계에 의해 조절됩니다. 멜라토닌(수면 호르몬) 생성은 저녁에 조명이 어두워지는 것으로 여겨집니다. 날이 어두워지기 시작하면 뇌가 잠자리에 들라는 신호를 보내 잠을 자려는 경향이 있습니다. 빛은 감각을 자극하여 뇌를 깨우고, 나아가 다른 모든 기관을 자극합니다.

수면 문제는 일주기 리듬이 흐트러질 때 시작됩니다. 이는 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 시간대 변경
• 교대근무(신체가 다른 시간에 일어나고 잠자리에 드는 데 익숙해지기 어렵고, 밖이 밝을 때 잠들고 어두울 때 깨어 있는 것은 자연스럽지 않음),
• 근무 일정의 변경,
• 과도한 신체적, 특히 정신적 스트레스로 인해 수면 호르몬 생성이 느려집니다.
• 봄과 가을에 시계를 바꿉니다(많은 사람들이 이로 인해 한 달 이상 수면 문제를 겪습니다).
• 일상 생활의 부족, 주말에 다른 시간(보통 주중보다 늦게)에 잠자리에 들어 일주기 리듬이 깨지는 경우
• 창의적 불면증(상황은 이전 상황과 유사하지만, 그 사람은 밤에 더 잘 일한다고 주장하면서 잠자리에 드는 것을 정기적으로 미룬다),
• 불리한 환경 조건(강한 냄새, 큰 소음, 저녁에 밝은 조명, 너무 높거나 낮은 기온, 높거나 매우 낮은 습도).

게다가 수면 장애는 일시적일 수도 있고(방 안의 미기후가 정상화되거나 신체의 부하가 줄어들면 사라짐) 영구적일 수도 있습니다(예를 들어, 사람이 정기적으로 여행을 다니며 신체가 변화하는 시간대에 적응해야 하는 경우).

이런 실패를 피하려면 항상 같은 시간에 잠자리에 들고 일어나야 합니다. 그러면 억지로 잠들 필요가 없는데, 이는 사실상 불가능합니다.

조짐 수면 문제

다양한 수면 문제의 임상 양상은 우리 각자의 신체 구조와 마찬가지로 항상 독특합니다. 때로는 환자들이 잠들기 어려움과 불안한 수면에 대해 호소하는 것만으로도 충분히 설명이 가능하며, 의사가 진단을 내리는 것도 어렵지 않습니다. 하지만 어떤 경우에는 환자가 건강 악화의 원인을 전혀 알지 못하기 때문에 수면에 대한 논의조차 하지 않는 경우도 있습니다.

하지만 어떤 경우든 수면 문제는 간과할 수 없습니다. 수면 문제는 사람의 정신적, 신체적으로 생산적으로 일하는 능력에 부정적인 영향을 미칠 뿐만 아니라, 과민함, 두통, 끊임없는 피로, 졸음, 무관심을 유발하여 전반적인 상태에도 부정적인 영향을 미치기 때문입니다.

다양한 수면 장애의 증상은 특정 병리와 관련해서만 고려되는 것이 아니라, 그 원인을 고려하여야 합니다. 동시에, 동일한 병리의 임상 양상은 고유한 특징을 가질 수 있으며, 특히 불면증의 경우 더욱 두드러집니다.

심인성 불면증

강한 감정으로 인한 불면증은 대부분 일시적인 현상이며 3주 이상 지속되지 않습니다. 감정이 더 이상 심하지 않더라도 문제가 지속된다면, 전문의 방문을 미루지 않는 것이 좋습니다.

심신성 불면증 환자는 침대에 누워 있는 동안 오랫동안 잠들지 못하고, 한밤중에 여러 번 깨어나 다시 잠들기 어려워합니다. 이러한 환자들은 아침에 알람이 울리기 훨씬 전에 깨는 경우가 많지만, 이는 신체가 충분한 휴식을 취했기 때문이 아닙니다. 낮에는 잠을 충분히 자지 못했다고 느끼고, 자고 싶어 하며, 모든 것이 짜증 납니다.

환자들에 따르면, 밤에 깨어 있는 시간이 너무 느리게 흘러가 더욱 피곤해집니다. 사람들은 잠이 오거나 아침이 되어 이 고통이 끝나기를 기다립니다. 수면 부족과 관련된 상황들이 머릿속에 떠오르면서 모든 것이 복잡해집니다. 일어날 때까지 시간을 세고, 잠 못 이룬 밤을 어떻게 보낼지 생각하고, 업무 처리와 근무 시간 동안 쉴 수 없다는 걱정, 일찍 잠자리에 드는 것을 포함한 미래 계획을 세웁니다. 이러한 상황은 뇌를 더욱 활발하게 작동하게 만들고, 완전한 휴식은 꿈도 꾸지 못하게 만듭니다.

하지만 이는 병리의 초기 징후일 뿐입니다. 만성 피로가 발생하면 노동 생산성에 큰 영향을 미칩니다. 낮에는 무기력하고 지치며, 두통과 졸음을 동반할 수 있습니다. 하지만 아무리 자고 싶어도 낮에는 신경계의 긴장으로 인해 잠을 이루지 못하고, 사소한 자극에도 쉽게 반응합니다.

환자들은 정서적으로 불안정해지고, 이는 자극에 대한 격렬한 반응을 동반합니다. 그 결과 직장과 가정에서 갈등, 직무 수행 실패, 강등, 우울증 등을 겪게 됩니다.

일반적으로 상황성 우울증은 심각한 결과를 초래하지 않습니다. 정신-정서 상태가 정상화되면 수면도 정상으로 돌아옵니다. 하지만 안타깝게도 항상 그런 것은 아닙니다. 불면증이 영구적으로 지속되어 다양한 합병증을 유발하기 때문에, 정상적인 수면을 회복하기 위해 전문가의 도움을 받아야 하는 경우도 있습니다.

약물 및 알코올 불면증

약물 복용으로 인한 불면증은 장기간의 음주로 인한 불면증과 증상이 유사합니다. 이 경우, 사람은 정상적으로 잠이 들지만 REM 수면 기간이 짧아지고 수면이 끊임없이 방해받습니다.

폭식 후 수면 장애는 남녀 모두에게 흔하게 나타납니다. 이러한 장애의 원인은 알코올이 신경계에 미치는 독성 때문입니다. 신경 세포가 손상되어 자극 전달이 불가능해지고, 일주기 리듬이 교란되며, 수면 주기가 흐릿해집니다.

불면증은 다량의 음주로 인해 발생할 수 있습니다. 하지만 이 경우 며칠 동안만 지속됩니다. 만성 알코올 중독의 경우, 어떤 경우든 음주는 생체 리듬의 교란을 초래합니다. (알코올 중독자들은 종종 밤과 낮을 혼동하기 때문에 저녁에 잠자리에 들고 아침에 깨우기가 어렵습니다.) 이는 교정하기가 더 어렵고 지속적인 불면증으로 이어질 수 있습니다.

알코올 불면증의 증상:

• 그 사람은 정기적으로 충분한 수면을 취하지 못한다.
• 피곤함을 느낀다(아침에도),
• 잠은 깊지만 짧거나 간헐적이다.
• 깨어났을 때 악몽이 나타나고 불안감이 느껴진다.
• REM 수면 행동 장애의 증상은 수면 중 비명을 지르는 것과 갑작스러운 움직임의 형태로 나타납니다.

알코올 중독으로 인한 불면증은 알코올 중독에서 벗어난 후에야 치료가 가능합니다. 일반적으로 알코올 중독을 멈추면 2~3주 안에 수면이 점차 좋아집니다.

진정제, 수면제, 항우울제 복용 시에도 동일한 현상이 관찰됩니다. 이러한 약물을 장기간 복용하면 중독성이 나타나 약물 복용 효과가 현저히 감소합니다. 결과적으로 용량을 늘려야 하며, 이는 중독과 합병증으로 이어집니다. 따라서 불면증 치료제는 의사의 감독 없이 장기간 복용할 경우 상황을 악화시킬 뿐입니다.

성인의 수면 문제는 대개 불면증이나 과다수면으로 귀결됩니다. 그리고 대개는 다른 하나가 뒤따릅니다. 밤에 정상적으로 잠을 자지 못하면 낮에는 피곤하고 졸리게 되고, 그 후에도 낮에 휴식을 취하더라도 밤에 잠들기 어려울 수 있다는 것은 분명합니다.

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흡연과 불면증

하지만 여러 가지 나쁜 습관에 시달리는 어른들에게는 또 다른 수수께끼가 있습니다. 바로 담배를 끊고 나서 불면증에 시달리기 시작했다는 것입니다. 왜 술을 끊으면 수면이 정상화되는 반면, 담배를 끊으면 불면증이 생기는 걸까요? 이전에는 그런 문제를 겪어본 적이 없었는데 말이죠. 불면증은 주로 담배를 피우지 않고는 잠들 수 없다는 사실에서 나타납니다. 담배를 피우지 않으면 잠이 오지 않고, 니코틴을 마시고 싶은 욕구 때문에 일찍 깨게 될 수도 있습니다.

금연 시 불면증은 상당히 흔한 문제라는 점을 언급해야겠습니다. 금연자의 95~97%가 수면 장애를 경험합니다. 중독에서 벗어나는 것 자체가 어려운데, 수면 장애는 오히려 과민 반응을 증가시킵니다. 그렇다면 니코틴과 정상적인 수면 사이에는 어떤 연관성이 있을까요?

첫째, 니코틴은 체내 신경 세포의 흥분성 매개체인 아세틸콜린의 생성을 감소시킵니다. 니코틴 자체가 아세틸콜린과 같은 작용을 하기 때문입니다. 뇌는 활발하게 활동하기 위해 니코틴에 의존하기 시작하고, 이로 인해 흡연 욕구가 억제되지 않고, 신경계가 이완되지 않아 잠이 들게 됩니다.

둘째, 잠자리에 들기 전이나 아침에 흡연하는 것은 많은 흡연자들에게 일종의 의식이 되었습니다. 어른이 담배를 피우면 공갈 젖꼭지를 물고 있는 것과 같은 효과가 있어 아이가 진정하고 잠들도록 도와줍니다. 과거 흡연자가 이렇게 기분 좋게 마음을 진정시킬 기회를 포기하는 것은 심리적으로 어렵습니다. 게다가, 낮 동안 쌓인 긴장을 해소하고 빨리 잠들 수 있는 다른 방법들을 전혀 기억하지 못합니다.

니코틴은 알코올이나 약물처럼 신경계에 부정적인 영향을 미쳐 혈압 상승, 기능 저하, 두통, 그리고 생체 리듬을 포함한 여러 장기와 시스템의 교란을 유발한다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 즉, 수면 장애는 더 일찍 나타날 수도 있었지만, 흡연자는 흡연 습관을 끊기로 결심한 후에야 이를 특히 심하게 느끼기 시작했습니다.

"병적" 불면증

불면증의 원인이 우울증을 포함한 심각한 정신 질환인 경우, 수면 장애는 지속적인 야간 불안, 얕은 수면(반수면이라고 할 수 있음), 그리고 잦은 각성으로 구성됩니다. 아침에 환자는 무기력하고 피곤하며 무기력해집니다.

수면 무호흡증으로 인한 불면증은 갑작스러운 호흡 정지로 인해 발생합니다. 수면 중 코를 골거나 불안하게 움직이다가 잠에서 깨어납니다. 호흡 곤란과 질식 위험은 환자의 영혼에 두려움을 심어주어 잠들거나 잠에서 죽는 것을 두려워하게 만듭니다. 시간이 지남에 따라 한밤중에 깨는 문제는 수면 장애로 발전합니다.

하지불안증후군과 관련된 불면증은 다리를 움직이게 하는 불쾌한 감각 때문에 잠들지 못하고 (이 감각은 침대에서 일어나 걸으면 사라집니다), 한밤중에 같은 이유로 깨어나는 것으로 나타납니다. 다리, 발, 발가락을 무의식적으로 굽히는 동작을 하면서야 비로소 깨어납니다. 불쾌한 감각을 없애기 위해 다시 일어나야 합니다.

이제 다른 수면 장애의 증상에 대해 조금 이야기해 보겠습니다.

과다수면증

졸음 증가의 첫 징후는 물론 끊임없이 잠자리에 들고 싶어 하는 욕구입니다. 그래서 그들은 (특히 아침과 저녁, 어두워질 때) 나른하고 주도성이 부족해 보입니다. 이런 사람들은 보통 빨리 잠이 들고 (베개에 머리를 대는 것만으로도 바로 잠이 든다고 합니다) 오랫동안 잠을 잡니다 (하루 9~12시간, 때로는 그 이상). 심한 불안감을 유발하는 상황은 예외입니다. 하지만 그런 경우에도 잠이 드는 데 걸리는 시간은 그리 길지 않습니다.

때때로 과잉 졸음증은 과로나 질병으로 인한 신체 피로의 징후이지만, 의사들은 종종 치료할 가치가 없는 신체의 생리적 특징에 직면합니다.

흥미로운 과다수면증의 한 형태로 기면증이 있습니다. 과학자들은 이 병리의 원인이 환자의 신체에서 각성을 담당하는 호르몬인 오렉신의 생성 부족이라고 생각합니다. 따라서 환자는 낮에도 잠이 필요하다고 느끼고 졸린 듯 보이며, 언제든 잠이 들 수 있으며, 단순히 잠드는 것이 아니라 바닥에 쓰러질 정도로 긴장을 풀기도 합니다.

기면증으로 인한 갑작스러운 잠은 휴식이나 단조로운 업무 중에만 발생하는 것이 아닙니다. 교통수단(운전 중일지라도)이나 기타 활동적인 활동 중에도 잠이 드는 것을 막을 수 있는 것은 없습니다. 이 경우, 앉거나 서 있다가도 다음 순간 바닥에 쓰러지는 경우가 많습니다. 이는 대부분 강한 흥분(두려움, 기쁨, 분노 등)이 있는 상황에서 발생합니다.

일주기 리듬 장애

시간대 변경이나 시계 변경으로 인한 수면 장애는 새로운 시간에 적응하는 데 어려움을 겪게 됩니다. 만약 누군가 오후 10시에 잠이 드는 데 익숙하다면, 오전 8시에서 9시에는 아직 휴식의 필요성을 느끼지 못할 수 있으며, 당연한 이유로 잠이 드는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 하지만 반대로 시간대가 바뀌면 저녁에 졸음을 느끼고, 아침에는 현지 시간보다 일찍 깨어 수면 부족을 느끼게 됩니다.

특히 시차가 3시간 이상 나는 다른 나라로 자주 이동해야 하는 사람들이나 교대 근무를 하는 사람들에게는 더욱 그렇습니다. 몸은 언제 자야 하고 언제 깨어 있어야 하는지 더 이상 인지하지 못합니다. 낮에는 쉽게 잠이 들지만 밤에는 잠들기 어려워집니다. 한밤중에 깨는 것도 가능하며, 다시 잠드는 것은 매우 어렵습니다.

서행 수면 증후군은 제때 잠들기 어려운 장애입니다. 자정 12시 이전에는 매우 예민한 상태이기 때문에 잠자리에 들기가 어렵습니다. 자정 12시 이후에는 활동량이 다소 감소하지만, 새벽 1시에서 2시 이전, 심지어 그 이후에도 잠들지 못합니다. 또한, 이러한 사람들은 제때 일어나지 못하기 때문에, 주로 주말에 충분한 수면을 취하는데, 이는 정해진 시간에 잠을 잘 필요가 없기 때문입니다.

조기 수면 증후군은 위에서 설명한 것과는 정반대되는 증상입니다. 이 증후군을 앓는 사람들은 일찍 잠자리에 들고 일찍 일어나는데, 이는 대부분의 노인들에게서 흔히 나타나는 현상입니다. 낮에는 상당히 정신이 맑지만 어두워지기 시작하면 활동량이 줄어듭니다. 원칙적으로 수면 부족 문제는 발생하지 않으므로 전문가의 도움과 일상생활 교정은 필요하지 않습니다.

실제 사람의 생체 시계가 24시간이 아니라 그 이상을 나타내는 증후군은 수면과 각성 단계의 끊임없는 변화를 특징으로 합니다. 이러한 병리는 대부분 시각 장애인에게 나타나는데, 이는 뇌가 눈에서 수면 호르몬을 생성하라는 명령을 받지 못하기 때문입니다. 따라서 신체는 시간을 대략적으로 측정하여 장애를 유발합니다. 성격 장애에서도 유사한 상황이 관찰될 수 있습니다.

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파라솜니아

이는 수면 장애와 다양한 장기 및 신체 계통의 장애가 복합적으로 나타나는 질환입니다. 몽유병에 대해서는 이미 자세히 언급했습니다. 이 질환은 몽유병, 의식이 있는 것처럼 보이다가 위험해질 때까지 무의식적으로 움직이는 것, 잠꼬대, 자주 눈을 뜨는 것, (대개 단음절로) 질문에 대답하는 능력 등이 특징입니다. 동시에 환자는 겉으로는 평온해 보이지만, 다시 침대에 눕히는 것은 쉽지 않습니다.

야경증과 악몽은 한밤중이나 이른 아침에는 거의 발생하지 않습니다. 대부분 잠든 직후에 악몽에서 깨어납니다. 그를 한 번만 봐도 그 이유를 알 수 있습니다. 얼굴에는 두려움과 공황이 가득하고, 눈은 크게 뜨여 있으며, 동공은 확장되어 있고, 온몸은 땀으로 뒤덮여 있으며, 호흡과 맥박은 빠릅니다. 환자는 잠에서 깨자마자 공포에 질려 비명을 지르거나, 침대에서 일어나거나, 발을 붙잡을 수도 있습니다.

보통 몇 분 후, 그것이 꿈이었다는 것을 알게 되면, 환자는 진정되고 금세 잠이 듭니다. 아침에는 악몽에 대해 아무것도 기억하지 못하거나, 특정 순간들만 기억할 수도 있습니다.

야뇨증은 수면 중 무의식적인 배뇨라는 단 하나의 증상만 보이는데, 이는 주로 어린이에게 영향을 미칩니다. 환자는 잠에서 깨지 못할 수도 있습니다. 아직 변기 사용법을 모르는 아기에게는 이는 정상적인 현상입니다. 나이가 많은 어린이의 경우, 이러한 증상은 스트레스나 신경 쇼크를 배경으로 발생하는 정신 질환과 관련이 있는 경우가 많습니다. 또한, 아이가 자랄수록 이러한 문제로 인해 더 많은 문제가 발생합니다. 어른이나 또래 집단의 비난을 두려워하는 어린이나 청소년은 다른 아이들과 함께 공용 공간에서 자는 것을 두려워합니다. 잠자는 동안 소변을 참을 수 없기 때문이며, 아침에 소변의 흔적을 감추는 것이 더욱 어려워질 수 있습니다.

다양한 집단의 수면 문제

수면 장애는 성별과 연령에 관계없이 누구에게나 동일하게 나타난다는 점을 강조해야 합니다. 수면 장애의 원인과 유형은 다를 수 있습니다. 예를 들어, 노인들은 일반적으로 졸음이 심해지고 생체 리듬이 흐트러지는 증상을 보이는데, 이는 연령에 따른 다양한 장기와 신체 기관의 생리적 변화를 고려하면 충분히 이해할 수 있습니다. 일상생활의 문제, 관계의 어려움, 직장 업무에 시달리는 젊은층과 중년층은 불면증에 더 취약하며, 많은 청소년과 학생들은 이른 기상과 과도한 신체 활동으로 인해 과다수면증에 시달릴 수 있습니다.

임신 중 수면 문제는 임산부에게 가장 흔한 문제 중 하나입니다. 우리는 주로 불면증에 대해 이야기하고 있는데, 이 섬세한 시기에는 그 원인이 날마다 점점 더 다양해집니다.

임산부의 약 80%가 불면증에 시달립니다. 이는 대부분 임신의 직접적인 징후로, 임신 후 첫 몇 달 동안 나타납니다. 이 시기에 수면 장애가 발생하는 원인은 여성의 몸이 더 많은 활동에 대비하도록 준비하는 호르몬 변화입니다. 프로게스테론을 비롯한 여러 호르몬은 임산부가 편안한 휴식을 취하지 못하게 하며, 건강한 아기를 낳아야 한다는 사실을 일깨워줍니다.

수면 문제는 여성이 임신 사실을 알게 된 순간부터 시작될 수 있습니다. 어떤 이들에게는 놀라운 기쁨이지만, 어떤 이들에게는 아이를 낳을지, 아니면 낙태할지 가능한 한 빨리 선택해야 하는 끔찍한 비극이기도 합니다. 어떤 경우든 신체는 감정적 과부하를 겪게 되어 여성은 편안하게 잠들 수 없습니다.

그 다음에는 호르몬 변화와 임신부를 매 단계마다 괴롭히는 여러 가지 문제가 있습니다.

• 배가 커지고 잠들고 편안한 잠을 잘 수 있는 자세를 선택하는 것이 점점 더 어려워집니다(우리 모두는 각자의 방식으로 자는 데 익숙해져 있습니다. 어떤 사람은 엎드려 자고, 어떤 사람은 옆으로 자거나 등을 대고 자고, 어떤 경우에는 자세를 바꾸는 것이 어려울 것입니다).
• 허리와 아랫배에 통증이 나타나고, 여성이 쉬고 있을 때에도 가라앉을 기미가 보이지 않습니다.
• 태아는 자궁 속에서 움직이기 시작하므로 밤중에 쉽게 어머니를 깨울 수 있습니다(어차피 바깥이 낮인지 밤인지 알 수 없으니까요).
• 밤에도 소변을 보기 위해 화장실에 더 자주 가야 합니다. 이는 자궁이 자라면서 방광에 압력이 가해지기 시작하여 방광의 용량이 줄어들었기 때문입니다.
• 소화계에 문제가 나타나며 이는 야간 휴식에 가장 좋은 영향을 미치지 않습니다.
• 임신 중에는 다리 경련이 나타나는 것이 드문 일이 아니며, 특히 엄마가 잠에서 양말을 벗고 싶어 할 때 다리 경련이 나타나면 갑자기 깨어나 더 이상 잠들기 어렵게 만드는 것이 분명합니다.
• 복부 부위의 경우 많은 임산부들이 밤에도 가라앉지 않는 짜증나는 가려움증을 호소하며 이로 인해 잠을 이루지 못하는 경우가 많습니다.
• 배가 커지면 방광뿐만 아니라 폐에도 압박이 가해져 수면 중 호흡곤란과 호흡곤란이 발생합니다.
• 임산부의 몸은 두 가지 일을 하기 때문에 젊은 엄마가 시간이 지남에 따라 만성 피로를 경험하기 시작하는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 만성 피로는 한편으로는 졸음을 유발하지만 다른 한편으로는 밤에 정상적으로 휴식을 취하지 못하게 합니다.
• 임신 기간 동안 여성은 기쁨뿐만 아니라 태아에 대한 불안감도 경험합니다. 꿈에서 아이를 해칠까 봐 두려워하고, 곧 태어날 아기와 새로운 삶을 살 생각에 사로잡혀 신경이 곤두서 불면증에 시달리게 됩니다. 만약 합병증이 발생하고 걱정할 만한 상황이 생기면, 악몽까지 불면증에 더해져 출산을 앞둔 여성을 더욱 지치게 합니다.

보시다시피 임신 중 수면 장애의 원인은 셀 수 없이 많으며, 수면 부족은 임산부의 건강에 영향을 미칠 수밖에 없습니다. 뱃속 태아의 건강과 생명은 바로 이 순간에 달려 있습니다. 신체 활동이 많은 상황에서 충분한 수면을 취하지 못하면 조산이나 약진으로 이어질 수 있습니다.

안타깝게도 젊은 산모들의 문제는 대개 출산으로 끝나지 않습니다. 7개월에서 9개월 동안의 기다림과 걱정은 결코 헛되지 않습니다. 이 시기에 산모의 신경계는 이미 상당히 약해져서 어떤 자극도 적대적으로 인식하게 됩니다. 출산 후의 피로, 매 순간 아기를 돌봐야 하는 필요성, 약해진 신경계로 인한 아기 건강에 대한 걱정은 자연스럽게 수면 장애를 유발합니다.

저녁마다 새내기 엄마를 말 그대로 쓰러뜨릴 만큼 피곤함에도 불구하고, 엄마는 쉽게 잠들지 못합니다. 문제는 신경과 신체의 과도한 긴장, 그리고 아기가 기침, 트림, 심지어는 잠에서 깨어나 숨을 멈추는 소리를 듣지 못할까 봐 두려워하는 젊은 엄마들의 잘 알려진 의심 때문에 지친 엄마는 정상적으로 잠들지 못한다는 것입니다. 그리고 시간이 지날수록 피로는 쌓일 뿐입니다.

피할 길은 없습니다. 임산부와 젊은 산모는 아이를 모든 역경으로부터 보호하려는 모성 본능 때문에 의심이 커지기 쉽습니다. 오직 친척의 지지와 보살핌, 그리고 자제력과 자제력을 기르는 방법만이 도움이 될 수 있습니다.

출산은 힘든 일이며 조직 손상의 위험도 있습니다. 산모는 몸이 정상으로 돌아올 때까지 시간이 필요합니다. 첫 며칠 동안은 자궁 수축과 관련된 하복부 통증으로 고통받고 이전 상태로 돌아갈 수 있습니다. 제왕절개 후 봉합 부위의 통증으로 인해 심한 불편함을 느낄 수도 있습니다. 호르몬 역전으로 인한 이러한 불편함은 산모의 수면에 좋지 않습니다. 산모는 처음에는 잠들지 못하고, 마치 신호라도 받은 듯 한밤중에 갑자기 깨어납니다.

또 다른 문제는 출산 후 여성의 몸매가 덜 매력적이라는 두려움입니다. 젊은 여성은 남편이 자신에게 냉담해지고 다른 곳에서 쾌락을 추구할까 봐 걱정합니다.

첫 아이를 낳은 여성은 출산 후 수면 문제를 겪는 경우가 가장 흔합니다. 어디든 가고 모든 것을 완벽하게 해내고 싶은 욕구는 경험 부족으로 이어집니다. 젊은 엄마는 벅찬 업무에 지치고 짜증이 나며, 이는 수면의 질에 영향을 미칩니다.

젊은 가정에서는 첫 아이가 태어나면서 첫 다툼이 시작되는 경우가 많습니다. 남자는 애정과 관심 부족, 성관계 부재, 다투기 좋아하는 여자의 모습에 대해 불평할 수 있습니다. 밤에 누가 일어나 아이를 돌봐야 하는지에 대한 논쟁도 벌어집니다. 이 모든 것이 출산 후 여성의 신경계를 흔들어 잠들기 과정과 수면의 질에 부정적인 영향을 미칩니다.

하지만 첫째, 둘째, 그리고 그 이후의 아이를 둔 엄마들은 밤에 수유를 해야 하고, 아직 세상에 적응하지 못한 아기의 첫 울음소리에 맞춰 침대에서 일어나야 하기 때문에 말 그대로 모든 것에 신경을 써야 합니다. 신생아를 돌보는 일은 낮에만 국한되지 않기 때문에, 가족과 친구들의 도움 없이는 엄마는 밤새 푹 자는 꿈을 꿀 수 없습니다.

여성의 임무는 단순히 아이를 낳고 출산하는 것뿐만 아니라, 가능하다면 신생아에게 최소 1년 동안 모유를 먹이는 것입니다. 그래야 신생아가 장래에 다양한 질병으로부터 자신을 보호할 강력한 면역 체계를 갖게 됩니다. 또한 모유 수유를 하려면 엄마는 잘 먹고 충분한 휴식을 취해야 합니다. 그래야 엄마의 불안감을 줄일 수 있습니다. 수유부에게 모유가 손실되는 가장 흔한 원인이 바로 신경과민이라는 것은 누구나 알고 있습니다.

하지만 수유기에는 산후에 흔히 나타나는 수면 장애의 원인 외에도 새로운 수면 장애가 나타나 문제를 악화시키고, 결과적으로 모유 손실 위험을 증가시킵니다. 따라서 수유부의 수면 장애는 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 유방이 새로운 환경에 적응할 때까지 유방에 불쾌한 감각이 있음(유방이 부어오르고, 무겁고, 약간 아프고, 우유가 새어 나올 수 있으므로 유선이 젖거나 과냉각되는 것을 방지하기 위한 추가 조치가 필요함)
• 저녁에 과식하는 경우(한편으로는 여성은 아기가 밤에 수유할 수 있을 만큼 충분한 우유를 섭취하도록 많이 먹어야 하지만, 다른 한편으로는 늦은 저녁이나 과식은 잠들기에 부정적인 영향을 미칩니다),
• 출산 후 나타나는 다양한 신경학적, 정신적 장애
• 다양한 약물을 복용하고 있음(의사의 처방을 받은 경우).

다시 말하지만, 편안한 자세를 찾아야 합니다. 이전처럼 엎드려 자거나 등을 대고 자는 것은 불편하고 심지어 고통스러울 수 있지만, 일부 여성은 임신 중에도 자신에게 맞지 않는 자세로 자는 데 익숙해질 수 있습니다.

임신, 출산, 신생아 수유 및 양육의 필요성 - 이 모든 것은 여성의 편안한 수면에 도움이 되지 않습니다. 신체에 가해지는 스트레스가 증가한 상황에서 필요한 숙면은 필수적입니다. 따라서 가족들은 젊은 산모가 이 어려운 시기를 잘 견뎌낼 수 있도록 최선을 다해야 합니다. 만성 피로와 무기력함이 모성의 기쁨을 가리거나 아이의 완전한 발달을 방해하지 않도록 말입니다.

합병증 및 결과

불면증은 단발성으로 나타나도 하루 종일 우리를 혼란스럽게 만들 수 있으며, 끊임없는 수면 문제는 말할 것도 없습니다. 만약 어떤 사람이 오전 10시까지 어떻게든 용감한 척할 수 있다면, 나중에는 극심한 피로감을 느끼고 누워서 쉬고 싶어질 것입니다. 하지만 그럴 기회가 없다면, 졸음과 무기력증이 주기적으로 나타나 짜증과 분노로 이어집니다.

더욱이 밤새도록 휴식을 취하지 않은 몸은 제대로 기능하지 않기 시작합니다. 두통, 쇠약, 피로감 증가가 나타납니다. 쉬는 날에는 아침이나 점심시간에 조금 쉴 수 있지만, 다시 한번 말하지만 조금 늦잠을 자는 것이 좋습니다. 그러면 밤에 잠자기 전에 눈을 뜨거나 억지로 감은 채 침대에서 몇 분씩 깨어 있어야 합니다. 반대로, 밤이나 낮에 충분한 휴식을 취하지 못하면 심한 피로감과 함께 불면증이 나타나기 시작합니다.

하지만 평일에 어떻게 쉴 수 있겠습니까? 점심시간에 잠을 자는 사람은 거의 없고, 오후에 밤에 잠을 못 자면 생산성이 눈에 띄게 떨어집니다. 이런 일이 한두 번 일어난다면 회사 경영진은 기껏해야 지적만 할 뿐입니다. 하지만 끊임없는 수면 부족과 저조한 성과는 명확한 이유 없이 해고 사유가 될 수 있습니다.

밤잠 부족과 그에 따른 웰빙 악화는 가정 내 스캔들과 직장 내 갈등의 원인이 되는 경우가 많습니다. 이 모든 것은 상황을 더욱 복잡하게 만들고, 모든 일에서 만성 피로를 경험하게 되며, 이는 우울증으로 이어지는 직접적인 경로입니다.

만성 피로는 항상 신체의 내적 체력을 약화시켜 부정적인 환경 요인에 맞서 싸우기 어렵게 만듭니다. 또한 면역 체계가 약화되면 성인이든 어린이든 감염성 질환에 더 자주 걸리고, 이전에는 잠복해 있던 유전 질환이 발생할 수 있으며, 신진대사가 교란됩니다. 이는 건강한 사람에게만 나타날 수 있는 결과일 뿐입니다.

하지만 수면 문제 자체는 다양한 질병의 결과일 수 있습니다. 이러한 질병에 주의를 기울이지 않으면 질병이 더 악화되어 다양한 합병증을 유발하고, 개인의 웰빙과 기분에 영향을 미치게 됩니다.

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진단 수면 문제

사람이 잠들기 어려워하고 잠드는 데 어려움을 겪을 때, 그 원인을 정확히 파악하기는 매우 어렵습니다. 신경계를 가장 강력하게 자극하여 수면의 질에 영향을 미치는 스트레스와 불안조차도 신체의 특정 병리 발생을 배제할 수 없으며, 이는 수면에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 즉, 진정제를 복용하고 수면제를 복용하더라도 수면 문제는 여전히 남아 점점 더 많은 합병증을 유발할 수 있습니다.

하루에 6시간만 자도 몸이 좋고, 하루 종일 충분한 활동량과 효율성을 유지한다면 병원에 갈 이유가 없습니다. 모든 생명체는 개별적입니다. 따라서 어떤 사람은 6시간만 자도 충분한 반면, 어떤 사람은 8~9시간 충분히 잤는데도 졸음을 느낄 수 있습니다. 그런데 후자는 바로 우려해야 할 상황입니다. 특히 30분 이상 깨어난 후에도 졸음이 지속되어 업무, 의사소통, 정보 인식에 어려움을 겪는다면 더욱 그렇습니다.

여자친구나 친구들과의 심층적인 상담보다 더 심각하고 면밀한 조사가 필요한 다른 증상은 무엇일까요? 수면 중 호흡 곤란, 코골이, 수면 무호흡증, 잦은 악몽, 밤에 이유 없이 깨는 증상 등 이 모든 것이 의사의 진찰을 받아야 하는 이유입니다. 하지만 몽유병이나 잠꼬대, 이갈이, 잠자리에서 무의식적으로 소변을 보는 야뇨증, 갑자기 잠이 드는 기면증(기면증) 역시 마찬가지로 심각한 문제이며, 이러한 증상들 역시 병리학적 원인에 대한 면밀한 조사와 진단이 필요합니다.

불안이나 걱정의 이유 없이 불면증이 발생하고, 신체적 과로와 관련이 없으며, 진정제 복용으로 문제 해결에 도움이 되지 않는 경우에도 진단을 받아야 합니다. 병적인 원인(야간 경련, 통증, 공포증, 두려움 등)으로 불면증이 발생하는 경우에도 의사의 진료를 받아야 합니다.

아이의 경우, 수면 부족이 아이의 건강, 학업 성취도, 정신적·신체적 능력, 심리·정서적 상태에 영향을 미치기 시작하면 전문가(소아과 의사, 수면 전문가, 심리학자)의 도움을 받아야 합니다. 원칙적으로 조기에 심리학자와 상담하는 것이 좋습니다. 특히 과도한 보살핌이나 관대한 태도로 인해 아이의 수면 장애 문제를 스스로 해결할 수 없는 부모라면 더욱 그렇습니다.

하지만 일반의나 소아과, 신경과, 심장과, 내분비과, 심지어 심리학자까지 대부분의 경우 진료에 어려움이 없다면, 병원에 수면 전문의(수면학자)가 없는 경우 진단을 내리기 어려울 수 있습니다. 소도시, 지역 센터, 마을에서는 이러한 전문의를 찾기 어려울 수 있으므로, 기존 의사의 지식과 경험, 그리고 일반적인 진단 절차에 의존해야 합니다.

• 신체 전체와 개별 기관의 상태를 알려주는 소변 및 혈액의 실험실 검사
• 혈압과 맥박을 측정하고,
• 심전도,
• 초음파,
• 엑스레이 및 기타 가능한 검사,
• 안과 의사, 심장과 의사, 비뇨기과 의사, 내분비과 의사 및 기타 의료 전문가의 검사를 받습니다.

이러한 진단은 비전문가가 수면 장애의 원인을 찾는 것이 쉽지 않기 때문에 상당히 지루할 수 있습니다. 여러 검사를 받고 결과를 기다려야 감별 진단 후 어느 정도 구체적인 진단을 내릴 수 있습니다. 따라서 수면학자를 방문하여 전문 검사(수면다원검사 및 수면다원검사)를 받는 것이 좋습니다.

그리고 이 경우에도, 예를 들어 과다수면증은 무력증 증후군, 우울증, 만성 피로와 감별해야 합니다. 또한, 수면 장애의 발생이 정신 감정 상태와 관련이 있는지, 아니면 기질적 건강 이상과 관련이 있는지 항상 이해하는 것이 중요합니다.

수면다원검사 는 불면증 및 기타 수면 장애의 원인을 파악하는 데 도움이 되는 검사입니다. 의사가 특수실이나 환자의 집(특히 환자가 어린이인 경우)에서 시행할 수 있습니다. 복잡한 검사는 필요하지 않으며, 대상자가 하는 일은 오로지 수면뿐입니다.

이 검사는 밤에 수행됩니다. 다양한 센서가 인체에 연결되어 있으며, 각 센서는 특정 매개변수를 기록합니다. 이를 통해 의사는 뇌파(EEG) 정보(뇌 검사), 심전도(심장 기능), 흉부 운동 차트, 흡입 및 호기량, 혈중 산소 공급량 등을 측정할 수 있습니다.

검사 중에는 비디오 녹화가 이루어지지만, 당직 의사는 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하여 변화를 기록합니다. 기기 진단은 밤에도 지속적으로 이루어지므로, 수면 전문의는 수면의 모든 단계에서 기기와 비디오 카메라의 판독값을 추적할 수 있으며, 이를 통해 수면 문제의 원인을 더욱 명확하게 파악할 수 있습니다.

SLS(평균 수면 잠복기) 방법은 과다수면증, 특히 기면증 진단에 매우 유용합니다. 과다수면증의 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다.

환자는 낮 동안 5번씩 잠들기를 시도해야 합니다. 수면 시간은 20분이며, 각 시도 간격은 120분입니다. 환자가 잠들기까지 걸린 시간은 기록됩니다.

수면 장애가 없는 건강한 사람은 10분 이상 잠이 듭니다. 잠이 드는 데 5분에서 10분 사이이면 경계성 수면 장애로 간주됩니다. 모르페우스의 품에 안겨 5분도 채 걸리지 않았다면 병적인 졸음(과다수면증)에 해당합니다.

인간의 생체 리듬 장애 및 관련 수면 장애 진단은 특수 기기인 액티그래프를 사용하여 수행됩니다. 환자는 1~2주 동안 손목에 시계 모양의 기기를 착용하고 걷게 되며, 이 기기는 이 기간 동안 환자의 모든 움직임을 기록합니다. 정해진 시간에 잠들고 일어나려고 애쓸 필요가 없습니다. 환자는 원하는 시간에 잠들고 일어나면 됩니다.

사건수면은 수면다원검사를 통해 진단됩니다. 하지만 이것이 유일한 검사는 아닙니다. 환자는 일반 혈액 검사와 생화학 혈액 검사를 받고, 여러 의사의 다양한 검사를 받습니다. 최종 진단은 대개 여러 전문의가 참여하는 진찰을 통해 내려집니다.

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예방

수면 장애를 예방하는 방법은 매우 간단합니다. 숙면을 취하려면 다음과 같은 사항을 따라야 합니다.

• 편안한 휴식 환경을 조성하세요: 편안한 침대, 침실에 편안한 향기, 컴퓨터와 휴대전화의 전원을 끄고, 어둡고 부드러운 조명, 자연스러운 침대 린넨, 큰 소리와 잡음 없음 등.
• 매일 신선한 공기 속에서 활동적인 산책을 하십시오. 하지만 잠자리에 들기 직전이 아니라 낮이나 적어도 잠자리에 들기 몇 시간 전에 산책하십시오.
• 침대에서는 하루의 모든 문제와 걱정, 과거의 어려움과 실패를 잊으려고 노력하고 미래에 대한 계획을 세우려고 하지 마십시오. 특별한 호흡 기술, 이완, 요가가 도움이 될 수 있습니다.
• 잠자리에 들기 전에 차분한 활동을 찾아 즐기세요: 뜨개질, 자수, 느린 음악 감상, 서정적인 작품 읽기 등. 하지만 이러한 모든 활동은 침대 밖에서 해야 합니다(침대는 오로지 잠자고 사랑을 나누는 곳이니까요!).
• 신경이 과도하게 긴장되어 긴장을 풀 수 없는 경우 허브 진정제(예: 익모초 팅크제)를 복용해야 합니다.
• 잠자리에 들기 전에는 항상 방을 환기시키고 수면에 적합한 환경을 조성하세요. 적절한 온도와 습도, 산소가 풍부한 공기, 담배 연기, 향수, 튀긴 음식 등 자극적인 냄새가 없어야 합니다.
• 침구는 깨끗하고 향기가 좋아야 하므로 주의하세요.
• 수면 및 각성 체계를 유지하세요. 매일 같은 시간에 잠자리에 들고 일어나도록 노력하고, 신체가 잠자리에 들 시간임을 알 수 있도록 특정 설정을 개발하세요(예: 잠자리에 들기 30분~1시간 전에 방의 조명을 약하게 하세요).
• 잠자리에 들기 2시간 전에는 먹지 말고, 배고픈 채로 잠자리에 들지 마세요(필요하다면 사과, 크래커 또는 케피어 반 잔을 간식으로 먹을 수 있습니다).
• 잠자리에 들기 30분에서 1시간 전에 따뜻하고 편안한 목욕을 하세요.
• 잠자리에 들기 전날에는 신경계를 자극할 수 있는 일(활동적인 게임, TV 시청, 특히 뉴스, 스릴러, 탐정, 컴퓨터 작업, 온라인 소통 등)을 하지 마세요.
• 건강에 문제가 있는 증상이 나타나면 의사와 상담하세요. 이는 수면 문제를 유발하는 질병의 발병을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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예보

먼저 수면 장애 환자들이 치료 후 어떤 효과를 기대할 수 있는지 알아보겠습니다. 수면 장애가 있다고 해서 당황할 필요는 없다는 점을 먼저 강조하고 싶습니다. 거의 모든 수면 장애는 해결 가능하며, 치료 과정을 통해 조절 시스템의 정상적인 기능을 회복할 수 있습니다.

원발성 수면 장애의 예후는 일반적으로 양호합니다. 이러한 증상은 일시적인 것으로 간주되며 쉽게 교정할 수 있습니다. 사건수면(parasomnia)은 가장 극복하기 어려운 증상입니다. 환자의 건강에 큰 영향을 미치지는 않지만, 몽유병과 같은 현상은 환자가 야간 움직임을 스스로 조절할 수 없기 때문에 위험할 수 있습니다.

기면증 발작은 환자에게 위험을 초래할 수도 있습니다. 도로 한가운데서, 직장에서 (그리고 사무실에서 일하는 것이 좋지만, 기계나 더운 작업장에서는 그렇지 않습니다), 차를 운전하는 동안 "스위치를 껐다 켰다" 할 수 있기 때문입니다. 이는 자신이 죽거나 주변 사람들을 해칠 수 있다는 것을 의미합니다.

원칙적으로 의학적 및 심리치료적 방법을 통해 다양한 질병과 관련된 수면 장애와 조기 기상 문제를 겪는 환자의 수면을 개선할 수 있습니다. 하지만 수면 마비와 같은 유전적 질환은 치료가 매우 어렵습니다. 또한, 이갈이의 경우, 앞서 언급한 방법 외에도 충치로 인한 질환이기 때문에 치과 치료가 병행됩니다.

성인 환자의 치료에서는 환자 본인이 자신의 문제를 인식하고 이를 해결하고자 하는 것이 특히 중요하므로 약물 치료는 거의 항상 심리적 도움과 병행됩니다.

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