스트론질로이드증 - 원인 및 발병 기전

스트롱길로이드증의 원인

선충증의 원인은 선충강(Nemathelminthes), 선충강(Nematoda), 횡문목(Rhabditida), 선충과(Strongyloididae)에 속하는 소형 자웅이주 선충류인 Strongyloides stercoralis(장내 장어)입니다. S. stercoralis의 발생 주기는 자유생활 및 기생성 성적으로 성숙한 개체, 알, 횡문형 유충, 사상형 유충(침습 단계)으로 구분됩니다. 발생은 중간숙주 없이 진행됩니다.

성숙한 기생성 암컷은 길이 2.2mm, 너비 0.03~0.04mm이며, 무색의 실 같은 몸통은 앞쪽 끝으로 갈수록 가늘어지고 원뿔 모양의 꼬리를 가지고 있습니다. 자유생활을 하는 암컷은 길이 1mm, 너비 약 0.06mm로 다소 작습니다. 자유생활과 기생성 수컷은 크기가 같습니다(길이 0.07mm, 너비 0.04~0.05mm).

S. stercoralis의 발달 주기는 복잡하며, 여러 변종이 가능합니다. 첫 번째 발달 변종에서는 성적으로 성숙한 기생충이 숙주(인간)에 기생하고, 유충은 환경에서 발달합니다. 두 번째 변종에서는 성적으로 성숙한 형태가 환경에서 형성되며, 기생충의 모든 단계의 생식과 발달은 온혈 숙주의 참여 없이 이루어집니다. 세 번째 변종에서는 유충이 숙주를 떠나지 않고 성적으로 성숙한 형태로 변합니다. 따라서 이 기생충은 기생 세대와 자유 생활 세대가 번갈아 나타납니다.

인체에서 성적으로 성숙한 벌레는 소장의 상부, 때로는 담관과 췌장관에 기생하지만 가장 자주는 Lieberkühn crypts에 기생합니다.암컷은 하루에 최대 40개의 알(크기 약 0.05x0.03mm)을 낳습니다.이 알에서 횡문형 유충이 나와 배설물과 함께 환경으로 들어갑니다.유충은 크기가 0.25x0.016mm이고 몸의 뒤쪽 끝이 원뿔 모양으로 뾰족하며 이중으로 확장되는 식도(횡문형 식도)를 가지고 있습니다.불리한 환경 조건에서 횡문형 유충은 탈피하고 3-4일 후에 사상형 유충(침습 단계)으로 변합니다.사상형 유충은 크기가 다소 크고(0.5x0.017mm) 몸의 뒤쪽 끝이 약간 갈라지고 식도가 매우 얇습니다. 유충은 토양에서 이동할 수 있습니다. 유충은 피부를 통해 인체에 적극적으로 침투하거나 오염된 채소, 과일, 물을 통해 입을 통해 수동적으로 유입됩니다. 모든 유형의 감염에서 사상충 유충은 회충 유충처럼 숙주의 몸을 통과합니다. 암컷은 장 점막을 뚫고 감염 후 17~28일 후에 산란을 시작합니다. S. stercoralis 침입의 경우, 병원성은 특히 유충 이동 단계에서 항원의 강력한 감작 특성 때문입니다. 동시에, 기생충은 과침습에 대한 부분적인 면역 반응을 유발하여 소장 외로의 확산을 제한합니다.

온도와 토양 수분과 같은 유리한 환경 조건 하에서, 횡문형 유충은 성적으로 성숙한 세대(암컷과 수컷)를 낳습니다. 온도와 습도가 변하고 영양 결핍이 발생하면, 횡문형 유충은 숙주를 감염시키는 사상형 유충으로 변하고, 기생 생활 방식으로 전환합니다.

횡문형 유충이 24시간 이상 장 내에 머무르면(게실, 변비 등) 침습성 사상충으로 변이하여 항문 주위의 장 점막이나 피부를 즉시 침투할 수 있습니다. 자가감염(자가초침습) 현상은 선충증의 장기적인 경과(때로는 수십 년)와 높은 침습 강도를 유발합니다.

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스트롱길로이드증의 병인

초기 단계에서 유충의 이동 경로를 따라 조직과 기관의 병리학적 변화는 기생충 대사산물과 그 기계적 충격에 의한 신체의 감작으로 인해 발생합니다. 암컷과 유충의 기생은 위장관에 염증 반응을 일으킵니다. 이동 중에 유충은 간, 폐, 신장 및 기타 장기와 조직으로 침입하여 육아종, 이영양증, 미세농양이 발생할 수 있습니다. 글루코코르티코이드나 세포증식 억제제의 장기간 사용으로 인한 면역결핍 상태에서는 HIV 감염, 과침습, 파종성 선충류증이 발생합니다. S. stercoralis는 수년간 숙주에 기생합니다. 장기간 무증상 장 침습이 발생할 수 있으며, 세포 면역이 억제되면 빠르게 재활성화될 수 있습니다.