ST 세그먼트 고도

ST분절 상승은 심전도에서 등선 위로 상승하는 현상입니다. 이 글에서는 이 질환이 어떤 질병과 함께 발생하는지, 그리고 이러한 질병을 어떻게 예방하고 치료할 수 있는지 알아보겠습니다.

ST분절 상승이란 무엇인가요?

심장도를 사용하면 그래프의 세그먼트와 이빨의 위치를 기반으로 심장의 리듬과 전도도를 평가할 수 있습니다.

ST분절 상승은 심전도에서 등선 위로 편향된 것입니다. 빈맥에서는 경미한 상승이 관찰되며, 관상동맥 질환과 심낭염에서는 더욱 심합니다. 심낭염에서는 S파가 보존되고 상행선이 상승합니다. 심근경색에서는 ST분절 상승이 2주 이내에 역전됩니다. 심근경색이 진행되는 동안 T파는 상승하고 더욱 날카로워집니다. 6개월 후에는 R파가 소실됨으로써 과거 심근경색을 진단할 수 있습니다.

ST분절 상승의 원인

심전도는 심근 허혈의 주요 진단 방법입니다. ST 분절과 T파 상승은 심근 허혈의 초기 징후입니다. 심전도는 허혈의 정도와 심장의 어느 부위가 영향을 받았는지 판단하는 데 도움이 됩니다. 전벽 허혈에서는 음의 편향이 기록되며, 이는 ST 분절에서만 등전위가 되어 상승을 초래합니다. 심내막하 허혈의 경우, 주 전위는 양전위이고 ST 분절은 등선 아래로 이동합니다. ST 분절 상승이 나타나는 리드를 확인하면 허혈 부위를 국소화할 수 있습니다. ST 분절 상승은 허혈성 심외막 위에 위치한 리드에서 관찰됩니다.

심근경색은 장기간의 허혈로 인해 심근세포가 사멸하는 질환입니다. 이 경우 심전도에서 ST분절의 변화가 나타납니다.

심한 저혈압은 관상동맥 질환 환자에게 허혈을 유발합니다. 급성 췌장염에서는 췌장 효소에 의해 근세포막이 손상되어 심전도에서 ST 상승이 나타날 수 있습니다. 바이러스성 심근염과 포도상구균 또는 연쇄상구균에 의한 인후통으로 인한 심근염에서도 유사한 변화가 관찰됩니다.

ST 상승 증상

심전도에서 ST분절 상승의 가장 큰 원인은 급성 심근경색입니다. ST분절 상승은 급성 심근경색의 간접적인 징후 중 하나일 뿐입니다.

급성 관상동맥 증후군 은 심근경색 시 발생하는 복합적인 증상으로, 관상동맥 혈류가 급격히 감소하여 발생합니다. 혈류를 증가시키는 조치는 심근을 괴사로부터 보호할 수 있습니다. 임상 증상은 항상 허혈의 심각도와 관련이 있습니다. 통증이 없는 형태의 경색도 있습니다. 이러한 잠복성 경색이 사람들의 높은 조기 사망률의 원인입니다. 응급처치 방법의 개선으로 사망 사례가 감소했습니다. 심근경색의 진행을 악화시키는 요인으로는 연령, 저혈압, 심각한 허혈, 심전도의 ST 분절 편차, 성별(여성 사망 빈도 증가), 신장 질환 등이 있습니다.

비특이적 ST 분절 상승

심전도에서 ST 분절이 비특이적으로 상승하는 것은 곡선이 완전히 표준적인 것은 아니지만 생리학적 정상 범위 내에 있음을 의미합니다. 하나의 검사 방법만으로는 진단을 내리기에 충분하지 않으므로, 논란의 여지가 있는 경우 환자에게 다른 진단 방법이 처방됩니다.

ST 부분은 때때로 pectus excavatum에서 안장 모양의 형태를 갖기도 합니다.

허혈성 ST 분절 상승

관상동맥심장질환에서 ST분절 상승은 질환의 흉터 형성 전 단계를 나타내는 매우 유력한 징후입니다. 관상동맥심장질환의 임상적 진단은 심전도 검사로 시작됩니다. ST분절 상승, 동성 서맥, 방실 차단, 심방 세동 외에도 병적인 Q파가 검출될 수 있습니다.

심전도(ECG) 결과 분석 외에도, 의사는 통증 증후군에 대한 설명을 듣고, 통증의 지속 기간과 통증을 사라지게 하는 요인, 그리고 통증이 어디로 퍼지는지 파악하는 것이 매우 중요합니다. 정기적인 심전도 검사만으로 진단을 내리기에 충분하지 않은 경우, 매일 모니터링과 스트레스 검사를 실시합니다.

ST 상승 환자는 관상동맥 폐색을 동반한 심근 허혈을 흔히 경험합니다. 이 경우 좌심실 심근의 상당 부분이 손상될 위험이 있습니다. 동맥 내강을 막고 있는 혈전을 용해하기 위해 특수 혈전 용해 요법이 처방됩니다.

성인의 ST분절 상승

현대 의학은 경고 신호 없이 갑작스러운 사망을 초래할 수 있는 여러 질병을 밝혀냈습니다. 이 질병군 중 가장 "미스터리한" 질병 중 하나는 브루가다 증후군 입니다. 이 증후군은 25세에서 35세 사이에 처음 발견될 수 있습니다. 심장마비나 관상동맥 심장 질환과 마찬가지로 ST 분절 상승을 특징으로 하는 심전도 패턴을 보이는 브루가다 증후군에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

이 질병은 아주 최근인 1992년에 처음 보고되었습니다. 당시 3살짜리 소녀가 의사들의 모든 노력과 심장 박동 조절기 이식에도 불구하고 사망한 사례가 보고되었습니다.

이 질병은 아프리카계 미국인에게서는 보고된 사례가 없다는 점에서 흥미롭습니다. 우크라이나에서는 이 증후군이 매우 드물지만, 상당수의 사람들이 이 질환을 앓고 있는 것으로 추정됩니다. 이 질병을 간과하지 않으려면 야간 질식 발작, 비정형 심전도, 가족 중 야간 돌연사 사례가 있는 경우와 같은 위험 증상이 나타나면 주의를 기울여야 합니다. 브루가다 증후군을 확진하거나 배제하기 위해 유전자 검사가 필요할 수도 있습니다. 이 증후군은 여러 가지 소실된 형태를 보이기 때문에 환자의 일생 동안 발견하기가 매우 어려울 수 있습니다. 평균 유병률은 10만 명당 2명입니다.

심장마비를 확진하려면 이 진단 기준(ST 상승) 외에도 다른 기준이 있어야 합니다.

1. 협심증 발작.
2. 심전도(ECG)에서 좌각차단(LBB) 징후와 확대된 Q파가 관찰됩니다. 심전도에서 병적인 Q파는 심근경색의 가장 중요한 진단 기준입니다. 초기 단계에서는 심근 세포가 여전히 생존 가능하기 때문에 병적인 Q파의 확대는 관찰되지 않습니다. 초기에는 ST 상승과 Q파의 심화가 관찰됩니다.
3. 혈액 내 트로포닌 수치가 증가합니다.

심전도 패턴의 변화는 심근 세포 손상과 관련이 있으며, 비정상적인 수축기 및 이완기 전류를 유발합니다.

ECG에서 ST 상승의 다른 원인:

1. 급성 심낭염.
2. 좌심실 비대.

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어린이의 ST 분절 상승

가장 큰 우려는 선천성 심장 기형과 저혈압을 가진 소아의 수가 증가하고 있다는 것입니다. 소아의 심장은 신체 크기에 비해 성인보다 크고 여러 가지 특징을 가지고 있습니다. 두 심실의 크기는 같고, 심방 사이의 간격은 성인보다 큽니다.

선천성 심장 기형 은 심장 구조의 해부학적 결함입니다. 유전적 질환이 원인인 경우는 10%에 불과합니다. 환경적 요인이 배아기와 배아기 이후 심장과 혈관 형성에 부정적인 영향을 미치는 경우는 0.5%에 불과합니다. 기본적으로 모든 심장 기형은 다인성(90%의 경우)입니다. 산부인과 병원에서 신생아를 진찰할 때, 주산기 전문의는 심혈관 질환의 존재를 나타낼 수 있는 몇 가지 중요한 징후에 주의를 기울입니다. 피부색 변화, 호흡 곤란 등이 그 예입니다.

미국에서는 매년 겉보기에 건강해 보이는 5,000명의 아이들이 갑자기 사망합니다. 이러한 사망 중 예측 불가능한 경우는 일부에 불과합니다. 대부분의 경우, 무언가 잘못되었음을 시사하는 임상 증상이 나타납니다. 하지만 영아 돌연사를 예방하기 위해 모든 의사는 겉보기에 건강해 보이는 아이들의 심장병 진단 방법에 대한 지식을 정기적으로 업데이트해야 할 책임이 있습니다. 소아과 의사는 자신이 진료하는 모든 아이들이 위험군에 속하는지, 그리고 이러한 안타까운 통계에 포함되지 않기 위해 어떤 치료와 예방 조치를 취해야 하는지 알아야 합니다.

아동 급성 심장사 사례는 대부분 체육 수업 시간에 접수됩니다. 이러한 사례는 거의 대부분 심장 전문의가 제때 진단하지 못한 선천성 심장 및 혈관 질환, 예를 들어 승모판 탈출증이나 혈관 동맥류, 팔로 사중체, 대동맥판 협착증 등으로 인해 발생합니다. 또한, 편도선염 후 심근염을 앓은 아동에게서도 급성 심장사가 관찰되었습니다.

팔로 4징증은 선천성 심장 기형의 15~16%를 차지합니다. 수술을 받은 환자에서도 심실 부정맥으로 인한 사망 위험은 20년 동안 7%에 달합니다.

선천성 심장 기형을 가진 일부 소아는 기능하는 심실이 하나뿐입니다. 이러한 환자의 경우, 완화 수술 후 동각 기능 장애가 발생하여 급사로 이어지는 경우가 있습니다.

좌심실 저형성증은 저발달 상태입니다. 가능한 한 이른 나이에 시행되는 폰탄 수술은 SCD 발생 확률을 5%로 낮춥니다.

비대성 심근병증 은 미국 소아의 2%에서 발생합니다. 청소년에게서 더 흔하게 발견됩니다. SCD는 이 진단을 받은 소아 및 청소년의 7%에서 진단됩니다.

이러한 모든 결함은 심전도를 통해 적시에 진단할 수 있습니다. 이러한 아이들에게는 과부하 없이 엄격한 작업 및 휴식 체계를 마련하는 것이 중요합니다. 성인과 어린이 모두 매일 40분의 운동이 필요합니다. 매일 4km를 40분 안에 걸어야 합니다. 비만은 아이의 사회심리적 적응에 매우 부정적인 영향을 미치며, 나중에 성인이 되어 심혈관 질환으로 이어집니다. 유전 + 영양 부족 = 비만! 아이에게 올바른 영양을 공급하고, 충분한 고기와 생선을 포함한 올바른 식단을 제공하는 것이 중요합니다. 아이를 단련시키고, 연약한 심장을 잘 돌봐주세요!

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ST분절 상승 치료

오늘날 의료계는 심전도에서 ST 분절 상승이 관찰되는 심근경색 환자의 가능한 한 조기 치료 문제에 많은 관심을 기울이고 있습니다. 이미 심장마비를 겪었거나 당뇨병이 있는 경우, 다른 사람보다 심장마비 발생 위험이 더 높습니다.

우선, 매일 심전도(ECG)를 모니터링해야 합니다. 아스피린으로 치료를 시작해야 합니다. 아스피린은 하루 한 번 100mg 용량으로 복용해야 합니다. 금기 사항: 21세 미만, 간 및 신장 질환, 출혈 경향. 위궤양, 위염, 대장염 환자에게는 아스피린을 처방하지 않습니다. 임신 중에는 금기이며, 계획된 수술 며칠 전에 복용을 중단해야 합니다. 장용 코팅 아스피린을 사용하는 것이 합리적입니다. 위장관에 미치는 아스피린의 부정적인 영향을 줄이기 위해 식사와 함께 복용하는 것이 가장 좋습니다. 장용 코팅 아스피린은 씹지 않고 복용합니다. 일반 정제와 발포정도 있습니다.

니트로글리세린은 정맥 주사로 투여됩니다. 100년 이상 심근경색 응급 치료에 사용되어 왔습니다. 니트로글리세린 정맥 주입은 경색 부위를 줄이고 좌심실 재형성을 예방합니다. 니트로글리세린 치료는 심근경색 합병증을 감소시키는 것으로 입증되었으며, 환자 사망률을 3분의 1로 감소시킵니다. 심근 허혈 환자에게는 처음 2일 동안 니트로글리세린 정맥 주사가 권고됩니다.

발사르탄과 같은 ACE 억제제도 처방됩니다. 이 약물은 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 혈중 최대 농도는 2시간 후 도달합니다. 반감기는 9시간입니다. 임신 중에는 금기입니다. 부작용으로는 쇠약, 현기증, 메스꺼움이 있습니다. 권장 용량은 하루 한 번 80mg입니다.

ST 분절 상승이 나타날 수 있는 또 다른 이유는 관상동맥 심장 질환입니다. 완치는 불가능하지만, 적절한 치료를 통해 진행 속도를 늦출 수 있습니다. 생활 습관을 바꾸고 식단을 조절하는 것이 중요합니다. 부정맥과 협심증 발작은 입원이 필요하며, 심장 부종이 심해지는 경우에도 병원에 가야 합니다.

허혈성 심장 질환은 평생 치료해야 합니다. 안타깝게도 유지 치료를 하지 않으면 허혈성 심장 질환이 진행됩니다.

안지오텐신 수용체 차단제는 심장 비대를 막습니다. 로사르탄, 칸데사르탄과 같은 약물의 예:

로사르탄은 안지오텐신 수용체 차단제입니다. 폐 순환 압력을 낮추고 나트륨 저류를 방지합니다. 신체 활동에 대한 심장의 회복력을 향상시킵니다. 복용 시작 후 2개월이 지나면 안정적인 혈압 강하 효과를 보입니다. 빠르게 흡수되어 2시간 후에 최대 농도에 도달합니다. 약물의 대부분은 장을 통해 배출됩니다. 임산부는 사용하지 마십시오. 부작용: 현기증, 무력증, 두통, 기억력 장애 및 수면 장애. 이 약은 1일 1회 50mg으로 처방됩니다.

칸데사르탄은 고혈압 예방 및 심박수 감소에 사용되는 약물입니다. 신장의 혈류량을 증가시킵니다. 혈중 최대 농도는 4시간 후 도달합니다. 반감기는 9시간입니다. 신장과 담즙을 통해 배설됩니다. 임신 중에는 금기입니다. 부작용으로는 두통, 기침, 인두염, 메스꺼움이 있습니다. 1일 1회 8~16mg을 복용하십시오.

ST분절 상승 예방

우크라이나에서는 매년 50만 명이 허혈성 심장 질환으로 사망합니다. 허혈성 심장 질환은 대부분 45세 이상에서 발생합니다. 허혈성 심장 질환 환자의 50%는 동맥 고혈압을 동반하여 이 질환을 발병했습니다. 음주를 줄이고 칼륨 섭취를 늘리면 경증 동맥 고혈압을 교정할 수 있습니다. 모든 심혈관 질환을 예방하는 가장 좋은 방법은 스트레스 강도를 줄이는 것입니다.

건강에 대한 무의식적인 해악은 모든 인간 질병의 주요 원인입니다. 도시인은 아침 운동을 하고, 아침 일찍 일어나 든든한 아침 식사를 준비할 여유가 있지만, 실제로는 그렇게 하지 않습니다. 40년이 지나면 예방적 심장 검진이 일반화되어야 하지만, 아무 통증도 없는데 병원에 자주 가는 경우가 있을까요?

심장은 매우 강력한 펌프입니다. 평정심을 유지할 때 심장은 분당 70~85회 박동합니다. 하지만 운동을 하면 평소처럼 분당 4리터가 아니라 40리터의 혈액을 모두 뿜어낼 수 있습니다! 훈련받은 사람들은 심박수가 낮아 심장이 더 빨리 닳고 노화가 더디게 진행됩니다.

심혈관 질환은 전 세계적으로 장애와 사망의 주요 원인입니다. 심혈관 질환은 점진적으로 진행되는 죽상동맥경화증으로 인해 발생합니다. 관상동맥 증후군, 심근경색, 허혈성 심장 질환 중 어떤 질환에 걸릴지는 성별, 혈압, 혈당 수치에 따라 달라집니다. 현재까지 심혈관 질환의 위험 요인은 총 40가지로 밝혀졌습니다.

2009년 자료에 따르면 전 세계적으로 1,800만 명이 심혈관 질환으로 사망했습니다. 올해는 "기록"이 세워졌습니다. 3명 중 1명이 심장이나 혈관 질환으로 생을 마감했습니다.

영양 부족과 흡연은 심혈관 질환의 주요 원인입니다. 건강에 해로운 식습관, 즉 고혈당과 비만은 궁극적으로 심부전의 85%를 유발합니다. 가슴, 팔꿈치, 팔, 허리 통증, 호흡 곤란, 메스꺼움, 현기증이 나타나면 반드시 주의해야 합니다.

죽상경화증은 ST 분절 상승 및 급성 관상동맥 증후군을 동반한 심근경색의 원인인 경우가 많습니다. 죽상경화증 예방은 건강한 식단, 신체 활동, 그리고 혈당 조절입니다. 비만을 예방하려면 칼로리 섭취를 제한하는 것이 좋습니다. 탄수화물과 지방 섭취량을 줄이고 자주 섭취하세요. 콜레스테롤이 풍부한 음식은 피하세요. 특히 노른자는 콜레스테롤 함량이 높으므로 일주일에 4개 정도면 충분합니다. 간, 캐비어, 소시지, 우유는 제한하세요. 끓이거나 오븐에 굽는 요리를 하세요. 과일, 시리얼, 고기, 통곡물 빵을 충분히 섭취하며 다양한 음식을 섭취하세요. 동물성 지방은 피하세요. 지방이 많은 고기, 버터, 노른자는 제한하는 것이 좋습니다. 북해산 생선인 청어, 고등어, 연어가 좋습니다. 양질의 생수를 마시세요. 스트레스를 피하고 혈압을 조절하세요. 음식에 소금을 덜 넣으세요. 예방을 실천하고 심장은 매우 섬세한 기관이라는 점을 기억하세요. 고혈압이 있는 경우, 저혈압 치료, 항허혈 치료가 필요하며, 관상동맥 심장 질환이 있는 경우에도 마찬가지입니다. 금연 또한 심장 질환 예방에 도움이 됩니다. 성인의 약 30%만이 심혈관 질환(CVD) 위험이 없습니다. 인구의 절반은 여러 위험 요인을 가지고 있으며, 이러한 요인들이 복합적으로 작용하여 심장 및 혈관 질환을 유발합니다.

동맥 고혈압과 지질 대사 장애는 거의 항상 관상동맥 심장 질환의 발병으로 이어집니다. 니코틴은 혈관 경련의 원인입니다. 흡연자는 심근경색과 암으로 사망하는 경우가 가장 많습니다. 스스로 나쁜 습관을 극복하기 어렵다면, 마약 중독 전문의에게 도움을 요청하는 것이 좋습니다. 오늘날에는 니코틴 껌 씹기, 반사요법 등 중독에서 벗어날 수 있는 방법이 많습니다. 담배 한 대가 당신의 수명을 20분이나 "훔쳐간다"는 사실이 당신에게 가장 큰 동기 부여가 되기를 바랍니다.

달리기, 수영, 스키, 하이킹, 체조는 건강에 도움이 됩니다. 이 모든 운동은 심장 강화뿐만 아니라 근력, 관절 가동성, 그리고 올바른 호흡 능력을 발달시킵니다. 누구에게나 가장 흔한 신체 활동은 걷기입니다. 심혈관 질환 예방을 위한 모든 방법을 병행해야만 심혈관 질환의 위협을 피할 수 있습니다. 역설적으로, 대도시와 우수한 사회 기반 시설을 갖춘 선진국일수록 심장 질환에 더 취약합니다. 생산과 일상생활의 자동화로 사람들이 신체 활동에서 자유로워졌기 때문입니다. 그 결과 혈관의 탄력성이 감소합니다. 또한 생활 습관 개선은 많은 질병의 발병을 현저히 늦출 수 있습니다. 물론 의학의 급속한 발전과 현대적인 치료법 개발에 큰 감사를 표해야 하지만, 모든 사람이 자신의 삶을 스스로 만들어간다는 사실을 이해하지 못한다면 질병과의 싸움은 성공할 수 없습니다. 오직 행동의 변화만이 인류가 이 싸움에서 승리할 수 있도록 도울 수 있습니다. 행동의 변화와 건강에 대한 책임감, 그리고 의식의 향상이 바로 그것입니다. 누구나 할 수 있습니다.

심전도에서 ST분절 상승은 심각한 심장 문제의 징후 중 하나일 뿐입니다.