객담을 자극하는 수단

반사작용 약물

반사 작용 약물을 경구 복용하면 위 수용체에 중간 정도의 자극 효과가 나타나 연수(medulla oblongata)의 미주신경 중추를 반사적으로 자극합니다. 이는 기관지 점액선 분비를 증가시키고, 기관지 분비물을 액화시키며, 기관지 근육의 연동 수축을 증가시킵니다. 또한, 인근 구토 중추를 약간 자극하여 기관지 분비물을 반사적으로 증가시킬 수 있습니다.

이러한 약물의 효과는 짧고 단일 복용량을 늘리면 구토가 발생하므로 최적의 복용량을 자주(2시간마다) 투여하는 것이 필요합니다.

이 그룹의 약물은 기관지 점액의 수분 보충, 기관지 운동 기능 강화, 기관지 근육의 연동 수축으로 인한 거담, 그리고 섬모 상피의 활동 증가를 촉진합니다.

반사작용이 있는 거담제의 활성 성분은 알칼로이드와 사포닌입니다.

테르모프시스 허브 0.6-1g을 물 200ml에 타서 2시간마다 1큰술씩 하루 6회 복용합니다.

이페칵 뿌리 0.6g을 물 200ml에 타서 2시간마다 1큰술씩 하루 6회 복용합니다.

히솝 뿌리를 달인 물 20.0g을 물 200ml에 타서 큰술 한 스푼씩 하루 5~6회 복용합니다.

블루헤드 뿌리를 6~8g의 물에 우려내어 하루 3~5큰술씩 식후에 복용합니다.

감초뿌리는 물 200ml당 6g을 우려내어 하루 6번, 큰술 1큰술씩 복용합니다. 유방 콜렉션 2(끓는 물 1컵당 큰술 1큰술을 우려내어 30분간 우려낸 후, 1/4컵씩 하루 4번 복용)의 일부로 사용합니다. 또한 유방 만병통치약의 일부로도 사용됩니다.

글리시람은 감초뿌리에서 추출한 약물로 거담, 항염, 부신피질 자극 효과가 있습니다. 0.05g 정제로 사용되며, 하루 4회 1~2정씩 복용합니다. 감초뿌리 제제를 과다 복용하면 혈압 상승, 나트륨 및 수분 저류, 부종 등이 발생할 수 있습니다.

마시멜로 뿌리 8g을 물 200ml에 우려낸 후 1~2큰술씩 하루 5~6회 복용합니다. 1번 세트(마시멜로 뿌리, 머위, 오레가노)에 포함되어 있습니다. 1큰술을 끓는 물 1컵에 붓고 30분간 우려낸 후, 1/4컵씩 하루 6회 복용합니다.

무칼틴 정은 허브 마시멜로에서 추출한 다당류 혼합물을 함유하고 있습니다. 하루 4~6회, 3정씩 복용하십시오. 1정에는 50mg의 이 약이 함유되어 있습니다.

리코린은 아마리디스와 백합과 식물에서 발견되는 알칼로이드로, 기관지 분비를 촉진하고, 가래를 묽게 하며, 기관지 확장 효과가 있습니다. 0.0002g 정제로 판매되며, 1일 4회 1~2정씩 복용합니다.

200ml의 물에 바나나 잎 10g을 넣어 우려낸 물을 2큰술씩 하루 6회 복용합니다.

물 200ml당 콜츠풋 잎 10g을 달인 물을 2~3시간마다 1큰술씩 복용합니다.

엘레캄판 뿌리 20g을 물 200ml에 타서 하루 6회 1~2큰술씩 복용합니다.

이 그룹의 약초는 만성 기관지염 치료에 가장 많이 사용되며 다양한 약초집에 수록되어 있습니다. SS 야쿠신(1990)은 만성 기관지염 치료를 위한 3가지 유형의 약초 처방을 제시했습니다.

컬렉션 No. 1 (컬렉션의 주요 특성은 방부제입니다)

• 플랜틴 잎 1티스푼
• 감초뿌리 1티스푼
• 세이지 잎 1티스푼
• 소나무 새싹 2시간.
• 검은엘더베리 꽃 1티스푼

1번 수집액으로 우려낸 물이나 달인 물을 준비합니다(1.5~2큰술의 수집액을 법랑 그릇에 담고, 물 200ml를 붓고, 뚜껑을 덮은 후 끓는 물에 담급니다. 우려낸 물은 15분간, 달인 물은 30분간 자주 저어가며 데운 후, 여과하고, 남은 원료를 짜낸 후, 완성된 추출물을 끓는 물에 넣어 200ml로 만듭니다). 1.5~2시간마다 1큰술씩, 하루 8~10회 복용합니다. 1번 수집액은 주로 화농성 기관지염과 기관지확장증 등 다양한 활동성의 만성 기관지염 악화에 처방됩니다.

컬렉션 No. 2 (주로 기관지 확장 효과)

• 콜츠풋 잎 1티스푼
• 오레가노 허브 1티스푼
• 감초뿌리 2티스푼
• 레덤 허브 2티스푼

2번 컬렉션은 주로 폐쇄성 만성 기관지염에 사용됩니다.

3호 컬렉션(항염 및 거담 효과)

• 엘레캄페인 뿌리 1티스푼
• 마시멜로 뿌리 2티스푼
• 오레가노 허브 1티스푼
• 자작나무 새싹 1티스푼

2번과 3번 컬렉션은 1번 컬렉션과 동일한 방법으로 제조 및 사용합니다. 3번 컬렉션은 만성 기관지염이 경미하게 악화되고 악화되지 않은 환자에게 주로 거담제로 사용합니다. 위 약초 컬렉션은 입원 기간 전체는 물론 퇴원 후 장기간(2~3개월) 동안 사용할 수 있습니다.

E. Shmerko와 I. Mazan(1993)이 만성 기관지염에 권장하는 컬렉션 중 하나는 다음과 같습니다.

컬렉션 #4

• 마시멜로 뿌리 2티스푼
• 플랜틴 잎 2티스푼
• 카모마일 꽃 2.5시간
• 이모르텔 허브 2티스푼
• 봄앵초 뿌리 2시간.
• 콜츠풋 잎 1.5티스푼
• 소나무 새싹 1작은술
• 감초뿌리 1.5티스푼
• 검은 건포도 잎과 과일 5시간.
• 귀리 씨앗 5시간

4번 컬렉션 두 스푼 위에 끓는 물 500ml를 붓고 약 1시간 동안 그대로 두었다가 하루 종일 조금씩 마셔보세요.

각 환자마다 채취할 약재를 개별적으로 선택해야 합니다. 심한 기침과 기관지 경련이 있는 경우, 애기똥풀, 타임, 민트, 길초근, 오레가노를 채취에 첨가합니다. 심한 자극성 기침과 객혈이 있는 경우, 점액 생성 원료(마시멜로 뿌리, 뮬린 꽃, 머위 잎)의 양을 늘리고, 기관지 확장증이 있는 경우, 살균 물질(솔잎, 캐모마일 꽃)을 채취에 첨가합니다. 다음과 같은 채취도 권장할 수 있습니다.

컬렉션 #5

• 레덤 허브 10g
• 머위 잎 10g
• 야생 팬지 허브 10g
• 카모마일 꽃 10g
• 금잔화 꽃 10g
• 감초뿌리 10g
• 엘레캄판 뿌리 10g
• 아니스 열매 10g
• 바나나 잎 10g

법랑 그릇에 5번 콜렉션 두 큰술을 넣고 뚜껑을 덮은 후 중탕으로 끓여 15분간 끓인 후 실온에서 45분간 식힙니다. 남은 원료를 짜냅니다. 끓인 물을 넣어 200ml가 되도록 합니다. 1/4컵씩 하루 4회 복용합니다(주로 기관지 경련을 동반한 기관지염에 사용합니다).

컬렉션 #6

• 감초뿌리 15g
• 폴레모니움 뿌리 15g
• 카모마일 꽃 20g
• 발레리안 뿌리 10g
• 익모초 10g
• 민트 허브 20g
• 세인트 존스 워트 허브 10g

5번째 컬렉션으로 준비하세요. 식사 후 하루 4~5회 1/4컵씩 복용하세요(주로 천식성 기관지염에 사용).

컬렉션 #7

• 머위 잎 20g
• 오레가노 허브 10g
• 카모마일 꽃 20g

끓는 물 500ml에 이 혼합물 2큰술을 붓고 6시간 동안 우려낸 후, 하루 4회, 식전에 따뜻하게 1/2컵씩 마십니다. 보온병에 담아 우려내는 것이 더 좋습니다.

컬렉션 #8

• 바나나 잎 20g
• 세인트 존스 워트 허브 20g
• 린든 꽃 20g

7번째 컬렉션으로 준비하세요. 하루 4번, 1/2컵씩 복용하세요.

컬렉션 #9

• 엘레캄페인 뿌리 30.0
• 금잔화 꽃 30.0
• 플랜틴 잎 50.0
• 타임 허브 50.0
• 머위 잎 50.0

9번 콜렉션 두 큰술을 물 200ml에 넣고 40분간 우려냅니다. 1/4컵씩 하루 4회 복용합니다.

컬렉션 #10

아마씨 60티스푼(3큰술)을 뜨거운 물 1리터에 넣고 10분간 흔든 후 걸러냅니다. 감초 뿌리 50g, 아니스 30g, 꿀 400g을 넣고 잘 섞습니다. 끓인 후 차가워질 때까지 우려낸 후 걸러서 하루 4~5회 식전에 1/2컵씩 복용합니다(거담 및 진해 효과). 꿀 불내증이 있는 분은 복용하지 마십시오.

컬렉션 No. 11 (항산화제)

오리나무 열매, 야생 팬지, 끈풀, 호장근, 검은 딱총나무 꽃, 산사나무 열매, 이모르텔 꽃, 검은 건포도 잎, 질경이 잎, 각 50g. 혼합물 10g을 섞어 끓는 물 300ml를 붓고 중탕으로 15분간 데운 후 45분간 그대로 둔 후 짜냅니다. 100ml씩 하루 3회, 식전 15분에 복용합니다. 이 약은 거담 및 항산화 효과(지질 과산화 억제)가 있습니다.

흡수성 약물

재흡수성 약물은 위장관에서 흡수된 후 기관지 점막에서 분비되어 기관지 분비를 증가시키고, 가래를 액화시켜 객담 배출을 촉진합니다. 요오드 함유 거담제는 백혈구 단백질 분해효소와 함께 가래 단백질의 분해를 촉진합니다.

3% 요오드화칼륨 용액을 하루 5~6회, 1큰술씩 우유나 충분한 양의 물과 함께 복용하십시오. 치료 기간은 5~7일이며, 장기간 복용 시 요오드 중독 현상(코막힘, 콧물, 눈물)이 발생할 수 있습니다.

요오드화나트륨은 정맥 투여용 앰플에 담긴 10% 용액 10ml로 제공됩니다. 첫날에는 3ml, 둘째 날에는 5ml, 셋째 날에는 7ml, 넷째 날에는 10ml를 투여하고, 이후 3일 동안 하루에 한 번 10ml씩 투여하며, 치료 기간은 10~15일입니다. 요오드화나트륨의 정맥 투여는 요오드화칼륨의 경구 투여보다 내약성이 우수하며, 축적은 관찰되지 않습니다.

타임 허브 15g을 물 200ml에 우려내어 하루 5~6회 2큰술씩 복용합니다.

페르투신(타임 추출물 12부, 브롬화칼륨 1부, 설탕시럽 82부, 80% 알코올 5부)을 2큰술씩 하루 5~6회 복용합니다.

테르핀수화물은 0.25g 정제로 하루 4~5회 2정씩 처방됩니다.

아니스 열매를 물 200ml에 10g씩 우려내어 하루 4~6회 2큰술씩 복용합니다.

암모니아-아니스 드롭("덴마크 왕의 드롭"). 성분: 아니스 오일 2.8ml, 암모니아 용액 15ml, 90% 알코올 최대 100ml. 15~20방울씩 하루 3~5회 복용하십시오.

유칼립투스 오일 - 끓는 물 1잔에 10~20방울을 넣어 흡입합니다.

유칼립투스 팅크제 - 하루 4~6회, 10~20방울.

점액용해제

점액용해제는 가래의 물리적, 화학적 특성에 영향을 미쳐 가래를 액화시킵니다.

단백질 분해 효소

단백질 분해 효소는 가래 젤 단백질의 펩타이드 결합을 끊어 가래를 액화시켜 기침하기 쉽게 만듭니다.

트립신, 키모트립신 - 5-10mg을 등장성 염화나트륨 용액 3ml에 혼합하여 흡입 투여합니다. 치료 기간은 10-15일입니다.

키몹신 - 5ml의 등장성 염화나트륨 용액에 25~30mg을 혼합한 흡입용 제제입니다. 흡입은 하루 1~2회 실시하며, 치료 기간은 10~15일입니다.

리보뉴클레아제 - 흡입용 등장성 염화나트륨 용액 3-4ml에 25mg을 하루 2회 투여, 치료 기간은 7-10일입니다.

데옥시리보뉴클레아제 - 흡입용 등장성 염화나트륨 용액 1ml에 2mg을 하루 3회 투여, 치료 기간은 5~7일입니다.

프로페짐은 박테리오파지(Bact. subtilus) 배양액에서 얻은 단백질 분해 약물로, 폴리글루신으로 희석하여 1:10으로 희석한 0.5-1g을 5일에 한 번씩 기관지내로 투여합니다.

테릴리틴은 아스페르길루스 균에서 추출한 단백질 분해 약물입니다. 200 U 병을 생리식염수 5~8ml에 녹여 하루 1~2회 2ml씩 흡입합니다. 항생제 및 디멕사이드와 병용하여 전기영동법으로 사용할 수 있습니다.

단백질 분해 효소 치료 시 기관지 경련, 알레르기 반응, 폐출혈 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 단백질 분해 효소는 폐쇄성 기관지염에는 처방되지 않습니다.

SH 그룹이 있는 아미노산

SH 그룹이 포함된 아미노산은 가래 단백질의 이황화물 결합을 끊고 거대 분자의 중합이 줄어들며, 매우 점성이 높은 점액의 물리적 특성이 정상화되고 점액섬모 청소가 촉진됩니다.

아세틸시스테인(뮤코미스트, 무코솔리시눔) - 20% 용액을 하루 3회 3ml씩 흡입하거나 하루 3회 200mg씩 경구 투여합니다. 기관지 천식 환자는 흡입 중 기관지 경련이 발생할 수 있으므로 흡입 전에 기관지 확장제를 사용하는 것이 좋습니다.

최근 들어 아세틸시스테인의 보호 특성이 발견되었으며, 기관지폐기관에서 급성 및 만성 염증을 일으키는 활성산소 대사산물인 자유라디칼을 중화하는 데 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

카르보시스테인(뮤코딘)은 아세틸시스테인과 작용 기전이 유사합니다. 경구 투여용 시럽 형태로 제공됩니다. 성인은 15ml(티스푼 3개)씩 하루 3회 경구 투여하며, 증상이 호전되면 용량을 줄여 하루 3회 최대 10ml(티스푼 2개)까지 복용합니다. 0.375g 캡슐도 있으며, 1일 복용량은 3~6캡슐입니다. 어린이는 시럽 1티스푼씩 하루 3회 복용합니다. 아세틸시스테인과 달리 기관지 경련을 유발하지 않습니다. 내약성은 양호하며, 메스꺼움, 설사, 두통은 드물게 나타납니다.

미스타브론(메스나)은 2-메르캅토에탄설폰산의 나트륨염입니다. 이 약물의 점액 용해 작용은 아세틸시스테인과 유사하지만, 객담의 거대분자 화합물의 이황화물 결합을 더 효과적으로 분해하여 객담의 점도를 감소시킵니다. 미스타브론은 호흡기에서 쉽게 흡수되어 체외로 빠르게 배출됩니다. 흡입용 앰플과 기관지 내 주입용으로 제공됩니다.

흡입은 앉은 자세에서 대기압 하에 적절한 장치를 사용하여 마우스피스나 마스크를 통해 실시합니다. 1~2 앰플의 내용물을 희석하지 않고 흡입하거나 증류수 또는 등장성 염화나트륨 용액과 1:1로 희석하여 흡입합니다. 흡입은 2~24일 동안 하루 2~4회 실시합니다.

이 약물은 기관지 내로 매 시간마다 기관내 튜브를 통해 투여합니다(1~2ml를 같은 양의 증류수와 함께). 객담이 액화되어 제거될 때까지 투여합니다. 이 방법은 일반적으로 중환자실에서 사용됩니다. 이 약물은 미스타브론의 활성을 감소시키므로 아미노글리코사이드계 항생제와 병용할 수 없습니다. 미스타브론 흡입 시 기관지 경련과 기침이 발생할 수 있습니다. 이 약물은 기관지 천식에는 금기입니다.

점액 조절제

점액 조절제는 차세대 점액 용해제인 비시신 유도체입니다. 이 약물은 객담의 점액단백질과 점액다당류의 탈중합 및 파괴를 통해 점액 용해(분비 용해) 및 거담 효과를 나타냅니다. 또한, 섬모상피의 비강세포 재생을 자극하고 활성을 증가시킵니다. 점액 조절제는 또한 제2형 폐포세포에서 계면활성제 합성을 자극하고 그 분해를 억제합니다. 계면활성제는 폐포의 표면 장력을 유지하는 가장 중요한 요소로, 폐포의 기능적 특성, 특히 탄력성, 신장성 및 폐기종 발생 억제에 긍정적인 영향을 미칩니다. 계면활성제는 폐포를 감싸는 소수성 경계층으로, 비극성 기체 교환을 촉진하고 폐포막에 항부종 효과를 나타냅니다. 또한 폐포에서 기관지로 이물질을 운반하는 데 관여하며, 기관지에서 점액섬모 운반이 시작됩니다.

브롬헥신(비솔반) - 0.008g 정제와 0.2% 용액 2ml 앰플 형태로 근육 내 및 정맥 투여용으로 제공되며, 경구 및 흡입용 용액에는 4ml 용액에 브롬헥신 8mg이 함유되어 있습니다. 체내에서 암브록솔로 전환됩니다. 0.008~0.16g(정 1~2정)을 하루 3회 경구 투여하거나, 16mg(앰플 2개)을 하루 2~3회 정맥 투여하거나, 4ml를 하루 2회 흡입합니다.

이 약물은 내약성이 우수하며, 부작용(피부 발진, 위장 장애)은 드뭅니다. 만성 간부전에서는 브롬헥신 청소율이 감소하므로 용량을 줄여야 합니다. 경구 및 흡입 병용 투여도 효과적입니다. 흡입 시, 용액 2ml를 증류수에 1:1 비율로 희석합니다. 효과는 20분 후에 나타나며 4~8시간 지속됩니다. 하루 2~3회 흡입합니다. 매우 심한 경우에는 브롬헥신을 피하, 근육 또는 정맥으로 2ml(4ml)씩 매일 2~3회 투여합니다. 치료 기간은 7~10일입니다. 만성 재발성 호흡기 질환의 경우, 약물을 더 오래(3~4주) 사용하는 것이 좋습니다. 이러한 경우에는 상황 배액법과 진동 마사지를 병행하는 것이 좋습니다.

암브록솔(라솔반)은 브롬헥신의 활성 대사산물입니다. 30mg 정제는 흡입 및 내복용 용액(2ml에 15mg 함유)으로, 2ml(15mg) 용량의 앰플은 정맥 및 근육 내 투여용으로 제공됩니다.

치료 초기에는 30mg(정제 1정 또는 용액 4ml)을 하루 3회, 5일 동안 경구로 투여하고, 이후 용량을 절반으로 줄여 3일째에 최대 효과를 관찰합니다. 암브록솔은 2~3ml의 흡입 용액을 증류수에 1:1로 희석하여 흡입할 수 있습니다. 흡입하기 전에 기관지 경련 및 기도 개방을 방지하기 위해 기관지 확장제를 사용하는 것이 좋습니다. 비경구적으로는 하루 2~3앰플(앰플 1개에 암브록솔 15mg 함유)을 피하 및 정맥 주사로 투여합니다. 심한 경우에는 하루 2~3회 2앰플(30mg)까지 용량을 늘릴 수 있습니다. 이 약물은 포도당 용액에 점적하여 정맥 주사하거나 링거액, 근육 주사로 투여할 수 있습니다. 항생제와 병용 시 암브록솔은 아목시실린, 세푸록신, 에리스로마이신, 독시사이클린의 기관지 분비물 침투를 증가시킵니다. 부작용은 드물게 나타납니다: 메스꺼움, 복통, 알레르기 반응.

라솔본-리타드 - 흡수가 느린 캡슐로, 암브록솔 75mg을 함유하고 있습니다. 이 약물은 24시간 동안 혈중 농도를 일정하게 유지합니다. 1일 1회 복용하며 내약성이 우수합니다.

점액 분비 재수화제

점액 분비 조절제는 가래의 수성 성분을 증가시켜 가래의 점성을 낮추고 기침하기 쉽게 만듭니다.

알칼리성 미네랄워터(보르조미 등)를 하루 4~5회, 1/2L씩 마신다.

중탄산나트륨은 0.5~2% 용액을 흡입하는 형태로 사용됩니다.

벤조산나트륨은 일반적으로 거담제 혼합물의 구성에 첨가됩니다.

• 200ml당 0.8g의 테르모프시스 허브 주입액
• 중탄산나트륨 4g
• 벤조산나트륨 4g
• 요오드화칼륨 4g
• 브레스트 엘릭서 30g

하루 6~8회, 1큰술씩 복용하세요.

염화나트륨은 2% 용액을 흡입하는 형태로 사용됩니다.

만성 기관지염에 가장 효과적인 거담제는 점액 조절제인 브롬헥신, 라솔반입니다. 잦은 기침과 통증이 있는 경우, 거담제를 진해제와 병용할 수 있습니다.

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