팔의 쇠약

아침에 팔이 약해지는 것은 잠자는 자세가 상지에 완전히 적합하지 않기 때문에 종종 발생합니다. 예를 들어, 사람이 머리 아래에 손을 넣고 오랫동안 잠을 자면 정상적인 혈류가 방해를 받습니다.

하지만 팔의 힘이 장기간에 걸쳐 꾸준히 약해지는 것은 심각한 건강 문제의 징후일 수 있습니다.

팔의 약화의 원인

현대 임상 의학에서 팔의 근력 약화, 그리고 팔의 약화와 저림은 다양한 병리학적 상태의 징후로 여겨지며, 주로 근육계, 혈관계, 신경계 질환과 관련이 있습니다. 또한, 이러한 증상은 대사 장애, 내분비계 질환 등에서도 나타납니다.

팔의 약화는 흔히 가정, 산업, 스포츠 부상으로 인해 발생합니다. 따라서 어깨 관절이 심하게 탈구되면 상완 신경총의 신경근이나 신경 다발 전체가 외상을 입게 되고, 이로 인해 팔의 개별 근육의 신경 지배가 차단되어 손과 손가락의 약화가 나타납니다. 팔의 약화와 운동 제한은 어깨 관절 회전근 개 힘줄 파열 등의 결과로 나타납니다.

어지럼증과 팔의 약화는 두개뇌 손상(대뇌 피질 운동 중추의 장애)으로 인해 발생합니다. 임신 중 팔의 무감각과 약화는 중독증의 결과로 여겨지며, 실제로는 체내 비타민 B 결핍으로 인해 발생하는 소화성 비타민 결핍증 신경병증에 불과합니다. 임산부의 경우 구토가 잦습니다.

그런데 왜 체내 칼슘이 부족하면 팔이 약해지는 걸까요? 칼슘은 뼈를 튼튼하게 할 뿐만 아니라 흥분성 신경 자극과 근육 수축을 전달하는 데 중요한 역할을 하기 때문입니다.

팔의 갑작스러운 약화, 그리고 빠르게 증가하는 급성 팔의 약화와 무감각(대부분 한쪽 팔)은 두통, 현기증, 눈의 충혈, 메스꺼움, 구토, 의식 상실을 동반하며, 이는 급성 뇌혈관 질환인 허혈성 뇌졸중의 전형적인 징후입니다. 왼팔의 약화(및 언어 장애)는 우측 뇌졸중에서 관찰됩니다. 오른팔의 약화는 좌뇌 뇌졸중의 특징적인 증상입니다.

팔의 지속적인 약화, 따끔거림, 피부 감각의 부분적 상실 및 운동 장애의 원인 중에서 일부 신경과 전문의는 압박, 즉 쥐어짜는 것과 관련된 다양한 병인의 척수의 퇴행성-영양실조성 손상을 첫 번째 원인으로 꼽습니다.

특히 하부 경추 척추 신경 압박으로 인해 골연골증(osteochondrosis)으로 인해 팔의 약화가 느껴집니다. 경추 척추증(cervical spondylosis)에서도 거의 동일한 상황이 발생합니다. 경추 척추증은 척추뼈에 인접한 조직의 골화 및 증식(이러한 성장을 골극이라고 함)으로 인해 발생하는 척추의 병리입니다. 전문가들은 또한 탈장이나 추간판 돌출로 인해 신경이 장기간 압박되어 발생하는 경추 신경근병증(신경근염)을 진단합니다. 축삭(신경 섬유)의 압박 외에도 경막외 척추 조직과 혈관이 압박되어 팔의 약화 및 감각 저하와 같은 증상이 나타나고, 팔 근육이 무의식적으로 무질서하게 경련하기 시작합니다(의사들은 이 현상을 근간대성 근경련이라고 합니다). 손목 부위의 척골 신경 심부 분지가 압박되는 증후군인 카일로-네빈 증후군에서도 유사한 증상이 나타납니다.

근이영양실조증의 경우 어깨와 팔의 약화가 나타납니다. 아란-뒤센 근이영양실조, 진행성 근병증성 쿠르슈만-슈타이너트 증후군의 후기 단계에서 발생하는 근이영양실조, 랑두지-데제린 근이영양실조(견갑상완골-안면견갑상완골 이영양실조), 에머리-드라이푸스 근이영양실조가 있습니다.

팔의 약화와 저림은 다발성 경화증, 길랭-바레 증후군(또는 랑드리-길랭-바레 다발신경병증), 측방 근위축성 경화증(운동 뉴런 질환 또는 샤르코병)과 같은 자가면역 질환의 특징입니다. 불치병인 샤르코병의 원인이 대뇌 피질과 척수의 운동 뉴런 손상이라면, 다발성 경화증과 길랭-바레 증후군의 원인은 신경 섬유의 수초(myelin sheath) 손상에 기인합니다. 류마티스 관절염, 경피증, 전신성 홍반 루푸스와 같은 자가면역 질환을 가진 많은 환자들도 팔의 근력 약화를 경험합니다.

이러한 징후는 혈관 병리에서 나타납니다. 상지에 영양을 공급하는 대동맥궁과 그 분지 손상, 결절성 동맥주위염(중소혈관의 혈관염), 손 혈관 염증(버거병) 등이 있습니다. 또한, 레이노 증후군의 경우 손가락의 추위에 대한 민감도가 현저히 증가하여 손의 약화와 차가움이 특징입니다.

손의 관절이 영향을 받으면 손에 통증과 약함이 나타납니다. 관절염과 관절증(관절염의 경우 관절이 쉬는 동안 아프고, 관절염의 경우 움직일 때 아픔)입니다.

손의 약화와 떨림에는 여러 가지 원인이 있습니다. 따라서 손의 약화와 떨림은 신경학적 병리, 즉 노령의 원발성 본태성 떨림뿐만 아니라 다발성 경화증, 윌슨병, 갑상선 기능 항진증, 저혈당 증후군(저혈당), 진드기 매개 뇌염에서도 관찰됩니다.

위의 모든 내용에 덧붙여, 팔이 약해지는 원인은 다음과 직접적으로 관련이 있을 수 있습니다.

• 전방 사다리근 증후군(사각근 증후군)은 이 근육이 팔신경총의 아래쪽 뿌리와 쇄골 아래를 지나는 동맥을 압박하는 것을 말합니다.
• 상지에 신경을 분포하는 4개의 주요 신경(겨드랑이 신경, 요골 신경, 주걱신경, 정중신경)에 발생하는 신경염(염증)
• 손목터널증후군 - 손목관에서 전완의 내측 신경이 압박되는 증상입니다.
• 척추관의 협착(좁아짐)
• 악성 종양이나 유방암, 폐암, 뇌 및 척수 종양의 전이가 존재하는 경우.

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팔의 약화 증상

팔이 약해진 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 근육 긴장도 감소
• 신체적 노력이 거의 없는데도 손이 빨리 피로해진다.
• 아침에 손이 뻣뻣함(관절염 및 손목터널 증후군이 있는 경우)
• 이상감각(개미가 기어다니는 느낌, 손가락 끝이 따끔거리는 느낌)
• 영향을 받은 팔의 손, 팔뚝, 어깨의 관절이나 근육, 그리고 목 부위에 주기적 또는 지속적인 통증이 있습니다.
• 움직임의 양과 진폭이 다양하게 감소함
• 손바닥이나 등의 손가락이나 손의 감각이 감소함(신경 지배 장애의 위치에 따라 다름)
• 손의 피부 민감도 저하 및 피부 온도 감소(차가운 손)
• 떨림(손떨림)
• 손의 비자발적인 움직임(중추 마비 및 뇌 손상의 경우).
• 부분적 근위축증.

팔의 약화 치료

팔의 약화를 치료하려면 정확한 진단을 내리는 것이 필요하며, 진단에 따라 증상적 진단이나 원인적 진단 등 치료 전략이 달라집니다.

손의 약화와 무감각이 관절염이나 골연골증으로 인한 경우, 진통 효과가 있는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 처방됩니다. 예를 들어, 이부프로펜(이부프렉스, 브루펜, 이부프론, 누로펜 등)은 1~2정(0.2~0.4g)을 하루 세 번 복용합니다. 최대 일일 복용량은 1.2g입니다. 정제는 식사 전에 물과 함께 통째로 복용합니다. 치료 기간은 일주일을 넘지 않아야 합니다. 이 병리에 처방되는 거의 모든 NSAID(니메실, 인도메타신, 피록시캄, 아르트로시드 등)와 마찬가지로 이부프로펜은 메스꺼움, 속쓰림, 대변 문제, 두통과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이 약은 위궤양, 십이지장 궤양, 혈액 질환, 간 또는 신장 기능 장애가 있는 경우, 임신 및 수유 중에는 사용할 수 없습니다.

허혈성 뇌졸중이나 레이노 증후군에서처럼 팔의 약화와 저림(감각 이상)은 혈액 순환을 개선하고 조직 대사를 활성화해야 할 필요성을 시사합니다. 이러한 목적으로 신경과 전문의는 혈관 보호제를 사용합니다. 따라서 펜톡시필린(트렌탈, 바조닛, 펜틸린)이 종종 처방됩니다. 100mg 정제와 2% 주사액으로 구성됩니다. 정제는 하루 2~3회, 식후 2정씩 복용합니다. 펜톡시필린 100~600ml를 정맥 주사(드립 또는 제트)로 투여합니다(상태에 따라 하루 1~2회). 부작용으로는 두통, 현기증, 메스꺼움, 구토, 장 질환, 복통, 혈압 저하 등이 있습니다. 이 약은 죽상동맥경화증, 관상동맥 심장 질환 및 혈액 응고 저하 환자를 치료하는 데 사용되지 않습니다.

허혈성 뇌졸중이나 외상성 뇌손상에는 뇌자극 전달을 조절하고, 조직 대사를 활성화하며, 뇌 순환을 개선하는 노오트로픽 약물인 피라세탐(Nootropil, Piratam, Pyrroxil, Cyclocetam 등)이 처방됩니다. 피라세탐 정제(0.2g) 또는 캡슐(0.4g)은 식전에 0.8g씩 하루 세 번 복용합니다. 이후 1회 복용량을 0.4g씩 하루 두 번으로 줄입니다. 치료 기간은 3주에서 6개월까지 걸릴 수 있습니다.

팔의 약화와 떨림은 교감신경계에 영향을 미치고 아드레날린 수용체를 차단하는 약물과 항경련제로 치료합니다. 토피라메이트(막시토피르, 토팔렙신, 토파맥스 등)는 간질 치료제로 사용되지만, 신경 보호 효과로 인해 중추신경계의 억제성 신경계(GABAergic)를 활성화하고 글루탐산성 신경전달물질계를 차단하여 떨림을 효과적으로 완화합니다. 25~50mg을 하루 두 번 복용합니다.

베타페론(인터페론 베타-1b)은 다발성 경화증 환자의 팔 약화 치료에 피하 주사로 사용됩니다. 물리치료(전기영동, 진통제와 함께 음파영동) 또한 통증의 증상 완화에 자주 사용됩니다.

문제의 병리를 치료하기 위해 수술적 방법도 사용됩니다. 이는 통증의 강도(약물과 물리 치료로 완화되지 않는 경우), 팔의 근육 약화 진행 속도, 사지 기능적 능력의 감소 정도, 척수 압박 징후의 존재 등의 지표에 따라 결정됩니다.

수술은 탈출된 척추 디스크, 경추 척추증의 골극 제거, 손목 부위의 터널 증후군, 어깨 관절 힘줄 파열, 척추관 협착증 등에 가장 많이 시행됩니다. 손상된 신경 줄기는 외과적으로 재건하고, 혈관이 좁아진 경우 혈관성형술을 통해 혈관 전도도를 회복합니다.

결론적으로, 팔의 약화와 같은 증상이 나타나는 데에는 매우 다양한 원인이 있을 수 있으므로, 자격을 갖춘 의료 도움을 받는 것이 건강을 유지하는 유일한 방법이라는 점을 강조하고 싶습니다. 이 경우, 건강은 말 그대로 여러분의 손에 달려 있습니다.