어린이용 황색 포도상 구균 항생제

유아기는 면역, 신경 및 기타 신체 기관이 형성되는 시기입니다. 연약한 유기체의 상태에서는 어떤 감염도 매우 위험하다는 것은 분명합니다. 첫째, 감염은 체내로 침투하는 데 큰 장벽이 되지 않습니다. 유아는 아직 선천 면역만 가지고 있어 대부분의 감염에 맞서 싸울 수 없으며, 후천 면역은 앞으로 몇 년 동안 형성됩니다. 또한, 손을 끊임없이 입으로 가져가는 어린아이를 만연한 포도상구균 으로부터 보호하는 것은 매우 어렵습니다.

둘째, 체내에 침투한 감염은 미성숙한 면역 체계에 의해 눈에 띄는 저항을 받지 않고 활발하게 진행되어 심각한 증상을 유발할 수 있습니다. 유능한 의료진과 무균 시설이 갖춰진 병원에서 소아 감염병을 치료하는 것이 더 나을 것처럼 보이지만, 현실은 정반대입니다. 병원에서 포도상구균에 감염될 가능성은 일상생활에서보다 높습니다.

이러한 사건의 원인은 포도상구균 감염이 환경 변화에 얼마나 강한 생명력과 저항성을 가지고 있는지에 있습니다. 포도상구균은 체내와 외부 모두에서 쾌적함을 유지하고, 추위를 두려워하지 않으며, 끓여도 항상 죽지 않습니다. 특히 체내에 침투했을 때는 항생제의 도움을 받아야만 효과적으로 퇴치할 수 있습니다. 하지만 이러한 적대적인 상황에서도 포도상구균은 자신만의 싸움 방식을 찾아냅니다. 어떤 환경에서도 적응하고 생존하는 능력이 매우 뛰어납니다. 단 하나의 미생물이라도 단기간에 백만 달러의 유산을 만들어낼 수 있다는 점을 고려하면, 항생제 치료 중 사멸되는 박테리아의 비율조차도 큰 차이를 만들지 못합니다.

성인, 특히 황금형과 용혈형 포도상구균 감염 치료가 어려워 한두 가지, 세 가지 이상의 약물을 처방해야 하는 상황 에서, 비교적 안전한 항생제 선택이 제한적인 소아의 경우는 어떨까요? 소아의 신체는 유해 요인의 영향에 매우 민감합니다. 또한, 소아의 많은 장기와 기관계는 아직 성장 단계에 있으며, 목구멍의 포도상구균에 대한 항생제 치료가 신장이나 간으로 이어질 경우 약물 자체의 독성이 심각한 문제를 야기할 수 있습니다.

항생제는 유해균과 유익균에 선택적으로 작용하지 않는다는 점에서 안전하지 않습니다. 게다가 유익균은 대개 더 큰 피해를 입습니다. 하지만 유익균은 신체, 특히 소화기관의 기능을 지원할 뿐만 아니라 면역에도 관여합니다. 따라서 포도상구균 및 기타 병원성 세균에 항생제를 투여하는 소아 치료는 종종 체내 미생물총의 손상, 메스꺼움, 소화불량, 설사, 탈수 등의 불쾌한 증상을 동반한 장내세균총 불균형, 그리고 바이러스 및 세균성 질환으로 인한 질병 발생 빈도가 증가함에 따라 새로운 문제를 야기합니다.

이와 관련하여, 항생제를 이용한 설사 치료는 체내 유익한 미생물총을 회복시켜 주는 프로바이오틱스 섭취와 병행해야 한다는 점을 강조하고 싶습니다. 또한, 프로바이오틱스 섭취는 항생제 치료 시작 첫날부터 시작하여 마지막 항균제 복용 후 며칠 후에 종료해야 합니다.

소아의 포도상구균 감염증에 가장 선호되는 항생제는 페니실린 계열 약물입니다. 이러한 약물은 대개 유아기에 처방될 수 있기 때문입니다. 더 심각한 경우 또는 검출된 균주가 페니실린에 내성을 보이는 경우, 특정 유형의 포도상구균에 활성을 나타내는 세팔로스포린 계열 항생제를 사용하는 것이 좋습니다.

이 약물들은 독성이 낮은 것으로 여겨지지만, 한 가지 중요한 단점이 있습니다. 바로 불내성 반응이 발생할 가능성이 높다는 것입니다. 이러한 반응이 단 한 번만 발견되면, 환자의 남은 생애 동안 페니실린과 세팔로스포린 치료는 불가능해집니다.

이러한 상황이 발생하면 다른 항생제 계열에서 효과적인 약물을 선택해야 합니다. 마크로라이드계 항생제는 독성이 가장 낮은 것으로 간주됩니다. 하지만 살균 효과를 나타내어 환자 체내의 포도상구균 군집을 빠르게 파괴하는 데 도움이 되지만, 이는 고용량에서만 나타나므로 어린이에게는 용납할 수 없습니다. 또한, 정균 효과가 항상 기대되는 결과를 가져오는 것은 아닙니다.

그리고 의사가 아이의 신체에 가장 덜 위험한 항생제를 선택하기 위해 아무리 노력하더라도 페니실린과 세팔로스포린에 대한 불내증과 마크로라이드의 효과가 충분하지 않은 어려운 상황에서는 여전히 독성이 강하지만 더 강력한 약물인 아미노글리코사이드, 니트로푸란, 플루오로퀴놀론, 반코마이신, 설폰아미드, 글리코펩타이드 등의 도움을 받아야 합니다. 이 중 플루오로퀴놀론은 가장 독성이 강한 것으로 간주됩니다.

그러나 페니실린 중에는 신독성(신장에 부정적인 영향을 미치는)을 나타내는 약물도 있습니다. 이러한 약물에는 기존 페니실린을 대체하여 포도상구균 감염 치료에 활발히 사용되는 메티실린이 있으며, 포도상구균에는 효과가 없는 카르복시페니실린과 유레이도페니실린도 있습니다.

신독성은 1세대 세팔로스포린 계열 약물, 아미노글리코사이드계(겐타마이신, 카나마이신 등), 반코마이신, 설폰아미드 계열 약물에서도 나타납니다. 그러나 글리코펩타이드계 약물 역시 어린이에게 덜 위험한 것은 아니며, 아미노글리코사이드계 약물과 마찬가지로 어린이의 청력에 부정적인 영향을 미쳐 가역적 또는 비가역적 결과를 초래할 수 있습니다.

어린이의 치료법을 선택할 때는 이러한 모든 사항을 고려해야 합니다. 어린이의 포도상구균 감염에 덜 안전한 항생제를 사용할 수 있다면 먼저 사용해야 합니다. 이러한 치료가 불가능하거나 효과가 없다면, 더 독성이 강한 약물을 처방해야 하지만, 최소 용량으로 가장 순하면서도 효과적인 용량을 선택해야 합니다.

어떤 경우든 어린이에게 항생제를 처방할 때는 어린이의 나이와 체중, 치료를 복잡하게 만들 수 있는 선천적 및 후천적 질환의 존재 여부, 과거 항생제 복용 경험 등을 고려해야 합니다. 항생제는 대부분 정제 형태로 처방되지만, 3세 미만의 영유아를 이러한 형태의 약물로 치료하는 것은 불가능합니다. 이 경우 항생제는 시럽, 현탁액, 주사액 형태로 처방됩니다. 주사액은 위험한 부작용 발생 가능성이 가장 높으므로, 반드시 의료진의 지속적인 감독 하에 병원에서만 투여해야 합니다.

아동 치료는 항상 어른들의 관심사였습니다. 어른들은 최대한 효과적이고 신속하게, 그리고 동시에 최대한 안전하게 치료해야 합니다. 결국 아이들은 우리의 미래이며, 건강하고 행복해야 합니다.

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