신장 골반 및 요관의 종양

신우와 요관의 요로상피종양은 비교적 드뭅니다. 신우 종양은 전체 신장 신생물의 10%, 전체 요로상피종양의 5%를 차지합니다. 요관 종양은 신우 종양보다 4배 더 흔합니다.

역학

이 질환은 대부분 남성에게 발생하며, 남녀 비율은 3:1입니다. 이 질환의 신생물은 백인종에서 발생하는 경우가 흑인종에서 발생하는 경우보다 더 흔합니다(남녀 비율은 2:1).

발칸반도에서 가장 흔히 발견되는 원인 불명의 퇴행성 간질성 신염인 발칸 신병증을 앓는 사람들의 경우 신우암과 요관암의 발생률이 100~200배 증가하는 것으로 나타났습니다.

이 질환과 관련된 상부 요로 종양은 일반적으로 잘 분화되어 있으며, 다발성이며 양측성입니다.

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원인 신장 골반 및 요관의 종양

흡연은 상부 요로 이행세포암 발생 위험을 3배 증가시키는 위험 요인입니다. 이 질환에 걸린 남성의 약 70%, 여성의 약 40%가 흡연자입니다.

하루에 커피를 일곱 잔 이상 마시면 이 질환 발병 위험이 증가합니다. 진통제는 또한 요로상피암 위험을 증가시킵니다. 상부 요로 종양과 유두상피 괴사 사이에는 독립적인 상승 관계가 있습니다. 진통제를 장기간 사용하면 신병증이 유발되며, 이는 요로상피암 발생률(70%에 달함)과 관련이 있습니다. 또한, 진통제 사용의 특징적인 징후인 모세혈관 경화증은 신우와 요관 종양 환자의 15%에서 발견됩니다.

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양식

TNM 분류

T - 원발성 종양.

• Tis - 상피내암.
• Ta는 표재성/유두성 종양입니다.
• T1 - 점막의 근막 침습.
• T2 - 장기 벽의 근육층 침습.
• T3 - 골반주위/요관주위 조직 또는 신장 실질로의 침습.
• T4 - 인접 장기의 관련성.

N - 지역 림프절.

• N0 - 국소 림프절로의 전이가 없음.
• N1 - 가장 큰 크기가 2cm 미만인 림프절 하나로의 전이.
• N2 - 한 림프절에 최대 직경 2-5cm의 전이가 있거나 여러 림프절에 최대 직경 5cm 미만의 전이가 있는 경우.
• N3 - 가장 큰 크기가 5cm 이상인 한쪽 림프절 전이.

M - 원격 전이.

• M0 - 원격 전이 없음.
• Ml - 원격 전이.

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치료 신장 골반 및 요관의 종양

신우 및 요관 종양의 수술적 치료는 상부 요로의 국소성 및 국소 진행성 종양에 적용됩니다. 이 유형의 신생물에 대한 표준 접근법은 신요관절제술입니다.

개복신요관절제술은 경복막 접근법을 통해 신장, 요관, 그리고 요관구 주변의 방광 일부를 제거하는 수술입니다. 상부 요로 종양에 대한 국소 림프절 절제술은 N 범주를 적절히 평가할 수 있게 하며, 림프절 전이가 있는 환자에게 잠재적인 치료 효과를 보입니다.

예보

Tis, Ta, T1 병기의 상부 요로암 환자의 5년 전체 생존율은 91%, T2 병기는 43%입니다. T3~4 병기 및/또는 N1~2 병기는 23%, N3/M1 병기는 0%입니다. G1~2 병기의 경우, 수술적 중재의 종류는 생존율에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 저분화 요로상피암에 대한 장기 보존 치료의 효과는 신요관절제술보다 낮습니다.

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