신경감각(감각신경성) 청력 손실

감각신경성 난청(감각신경성 난청, 지각성 난청, 달팽이관 신경염)은 청각 분석기의 소리 감지 부분이 영향을 받는 난청의 한 형태로, 내이의 감각 세포에서 시작하여 대뇌 피질의 측두엽에 있는 피질 표현으로 끝납니다.

ICD-10 코드

• H90 감각신경성 난청:
  • H90.3 양측 감각신경성 난청
  • H90.4 감각신경성 난청, 편측, 반대쪽 귀는 정상 청력;
  • H90.5 감각신경성 난청, 미상 (선천성 난청; 중립적, 신경적, 감각적 난청; 감각신경성 난청);
• H91 기타 청력 상실:
• H91 이독성 청력 상실 필요한 경우 독성 물질을 식별하기 위해 추가 외부 원인 코드(XX장)를 사용하십시오.
  • H91.1 노인성 난청(presbycusis)
  • H91.2 돌발성 특발성 청력 상실(SUH NEC)
  • H91.3 기타 분류에 포함되지 않은 돌연변이성 난청.
• H93 기타 귀 질환(기타 분류되지 않음):
  • H93.3 청신경 질환(VIII 뇌신경 병변).

감각신경성 난청의 역학

전 세계 인구의 약 6%(2억 7,800만 명)가 청각 장애를 가지고 있거나 청력 문제를 겪고 있습니다. 청각 장애인과 청각 장애가 있는 사람의 80%는 저소득 및 중소득 국가에 거주합니다. 감각신경성 난청 환자의 70~90.4%가 이명을 호소합니다. 연령 관련 변화는 청력에 상당한 영향을 미칩니다. 65세에서 75세 사이의 30~35% 이상이 청력 손실을 겪고 있으며, 75세 이상에서는 이 비율이 60%로 증가합니다.

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감각신경성 난청의 원인

청각 장애는 후천적이거나 선천적일 수 있습니다. 수많은 임상 관찰과 과학적 연구를 통해 다음과 같은 요인들이 청각 장애에 영향을 미치는 것으로 입증되었습니다.

• 감염성 질환(독감 및 급성 호흡기 바이러스 감염, 전염성 볼거리, 매독 등)
• 혈관 질환(고혈압, 척추기저동맥 순환장애, 뇌동맥경화증)
• 스트레스가 많은 상황
• 산업 및 가정용 물질의 이독성 효과, 여러 약물(아미노글리코사이드계 항생제, 일부 항말라리아 및 이뇨제, 살리실산염 등)
• 부상(기계적, 음향적, 기압상해).

감각신경성(감각신경성) 난청 - 원인 및 병인

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감각신경성 난청의 증상

감각신경성 난청 환자의 경우, 가장 먼저 호소하는 것은 한쪽 또는 양쪽 귀의 청력 손실이며, 이는 종종 귀(들)에서 들리는 자각적인 소음을 동반합니다. 급성 난청의 경우, 대부분의 경우 하행성 청력 곡선이 관찰됩니다. 환자는 종종 소리 크기 증가가 가속화되는 긍정적 현상을 보입니다. 편측 감각신경성 난청의 경우, 환자는 공간 내에서 소리를 일반화하는 능력을 상실합니다. 양측 청력 손실은 환자를 고립시키고, 언어의 정서적 색채를 상실하게 하며, 사회 활동의 감소를 초래합니다.

감각신경성 난청 - 증상

상영

청각 기능의 초기 평가에는 음압 및 청력 지표 분석이 필요하며, 그중 필수적인 지표로는 음차 검사와 음조 역치 청력도 기록이 있습니다. 음조 청력도에서는 청력이 변화하는 주파수에 따라 다양한 형태의 청력 곡선을 관찰할 수 있습니다.

청각 기관 손상 진단에 대한 현대적인 접근법은 환자에 대한 다각적인 검사를 실시하는 것입니다. 질병의 원인을 규명하고 가장 효과적인 치료 전략을 개발하기 위해 음향 인지 시스템과 전정 분석기의 기능을 검사하고, 심혈관계, 배설계, 내분비계, 간 기능을 평가하며, 혈액 응고계 지표를 분석합니다. 청력 손실의 유형을 명확히 하는 데 도움이 되는 또 다른, 더욱 유익한 방법은 8000Hz 이상의 주파수 범위에서 수행되는 청력 검사입니다.

청력 손실 진단 방법의 개선은 SEP(감각신경성 난청) 및 지연유발외음(OAE) 기록과 같은 객관적인 연구 방법의 개발과 관련이 있습니다. 감각신경성 난청 환자 검사 계획에는 중이 구조의 상태를 파악하는 방법으로 임피던스 측정법이 포함되어야 합니다.

청각 장애가 있는 환자를 검사하는 데 중요한 요소이자 어느 정도 치료 결과를 예후하는 데 중요한 요소 중 하나는 전정 기관의 상태를 판단하는 것입니다.

감각신경성 난청의 진단

후천성 감각신경성 난청의 경우, 대부분의 환자는 질병의 경고 징후를 보이지 않습니다. 경우에 따라 청력 손실에 앞서 소음이나 귀울림이 나타날 수 있습니다.

감각신경성 난청 진단의 복잡성을 고려하면 이비인후과 의사, 치료사, 신경과 의사, 안과 의사(안저와 망막 혈관의 상태를 평가), 내분비과 의사(포도당 내성 검사와 갑상선 기능 검사를 실시)의 참여로 환자의 포괄적인 일반 임상 검사를 실시하고, 필요한 경우 외상 전문의와의 상담이 필요합니다.

감각신경성 난청 - 진단

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감각신경성 난청 치료

급성 감각신경성 난청의 경우, 가장 중요한 목표는 청력 회복입니다. 이 목표는 가능한 한 빨리 치료를 시작해야만 달성할 수 있습니다. 만성 난청의 경우, 치료의 목표는 감소된 청력 기능을 안정화하는 것입니다. 또한, 만성 감각신경성 난청의 경우, 사회적 재활이 최우선입니다. 감각신경성 난청 치료에 있어 개인의 심리 상태, 연령, 동반 질환 등을 고려하는 개별적인 접근 방식이 매우 중요합니다.

감각신경성(감각신경성) 난청 - 치료

감각신경성 난청 예방

청각 기관은 여러 외부 요인에 영향을 받습니다. 이와 관련하여 감각신경성 난청 예방을 위해 다음 사항이 매우 중요합니다.

• 가정 및 직장(소음, 진동) 위험의 부정적 영향 제거
• 알코올과 흡연 금지
• 어린이에게 이독성 약물을 필수적인 증상에만 사용하고, 항히스타민제, 비타민, 해독제 및 기타 치료법을 동시에 투여합니다.
• 감각신경성 난청 및 청각 장애가 발생할 확률이 높은 감염성 환자에게 해독제와 미세순환을 개선하는 약물을 투여합니다.

감각신경성 난청의 예후

급성 감각신경성 난청은 조기에 치료하면 약 50%의 환자에서 예후가 양호합니다. 만성 감각신경성 난청의 경우, 청력 안정화를 달성한 후 보청기나 인공와우 이식을 이용한 재활을 시행하는 것이 중요합니다.