식도 엑스레이

구강에서는 턱, 치아, 혀의 저작 운동으로 음식이 잘게 부수고 갈리며, 침의 영향을 받아 효소에 의해 부드럽게 되고 액화됩니다. 인두는 구강과 비강을 식도, 후두와 연결합니다. 삼키는 행위는 수의적(구강) 단계와 불수의적(인두-식도) 단계를 포함하는 복잡한 과정입니다.

삼키는 동안 연구개는 비강 입구를 닫고, 후두개는 후두 입구를 닫습니다. 동시에, 주로 윤상인두근으로 형성된 상부 식도 괄약근이 이완됩니다. 식도는 인두의 직접적인 연장선이며, 음식을 위로 이동시키는 역할을 합니다. 연동파는 5~6초 안에 하부 식도 괄약근에 도달합니다. 이 지점에서 하부 식도 괄약근은 이완되었다가 즉시 수축하여 내용물이 식도로 역류하는 것을 방지합니다(소위 역류).

인두와 식도를 검사하는 주요 방법은 X선(식도 X선), 내시경, 그리고 내압측정법입니다. 내시경초음파와 방사성핵종 검사(신티그래피)도 중요한 검사입니다. X선 검사는 인두와 식도의 모든 부위의 형태와 기능, 그리고 주변 조직 및 장기와의 관계를 평가할 수 있게 해줍니다. 내시경은 점막의 염증 및 종양 변화를 조기에 발견하고 다양한 치료법을 시행하는 데 매우 중요합니다.

내시경초음파는 식도 벽의 구조를 파악하는 데 도움이 되며, 이는 식도 종양 치료 계획에 중요합니다. 내압측정법은 주로 방사선학적으로 식도 기능 장애가 확인될 때 사용됩니다. 신티그래피는 식도 기능 장애, 특히 위식도 역류를 진단하는 데 도움이 됩니다.

엑스레이에서 정상 식도

공복에 식도 X-레이를 촬영할 때 식도는 벽이 무너진 좁은 관입니다. 일반 X-레이에서는 보이지 않습니다. 삼키는 동작 중에는 음식과 함께 삼킨 공기 방울이 식도를 따라 움직이는 것을 볼 수 있지만, 식도 벽은 여전히 이미지를 제공하지 않으므로 X-레이 검사의 기본은 황산 바륨 수용액 현탁액을 이용한 인공 조영제입니다. 액체 수성 현탁액의 처음 작은 부분을 관찰하더라도 삼키는 동작, 식도를 따라 조영제가 움직이는 모습, 식도-위 접합부의 기능, 그리고 바륨이 위로 들어가는 모습을 대략적으로 평가할 수 있습니다. 환자가 진한 황산 바륨 수용액 현탁액(페이스트)을 섭취하면 다양한 돌출부와 다양한 신체 위치에서 식도의 모든 부분을 여유롭게 검사할 수 있으며, 투시 검사 외에도 필요한 모든 사진이나 비디오 녹화가 가능합니다.

인두 및 식도의 이물질

이물질을 삼킨 모든 환자는 이물질이 제거되거나 자연 배출될 때까지 의료진의 감독을 받아야 합니다. 금속성 이물질과 큰 뼈는 투시, 방사선 사진, CT 스캔을 통해 발견할 수 있습니다. 이물질의 종류와 위치를 쉽게 파악할 수 있습니다. 날카로운 물체(바늘, 못, 뼈 조각)는 인두 하부와 이상동(piriform sinus)에 걸릴 수 있습니다. 조영제가 낮은 경우, 간접적인 증상은 연조직 부종으로 인한 인두 내강의 변형입니다. 이물질이 경부 식도 벽을 관통하면 척추전방 조직의 부피 증가가 관찰됩니다. 초음파와 초음파 검사(AT)는 이러한 병변(이물질 음영, 연조직 내 작은 기포, 체액 축적)을 발견하는 데 도움이 됩니다.

식도의 정상 X선 해부학

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식도 질환의 엑스레이 징후

식도 방사선 검사(X-ray)의 적응증은 삼킴곤란과 식도의 불쾌한 감각입니다. 검사는 공복 상태에서 시행합니다.

게실. 게실은 식도 벽의 점막과 점막하층이 근육층의 틈새를 통해 주머니 모양으로 돌출된 것입니다. 대부분의 게실은 인두-식도 접합부, 대동맥궁과 기관 분지부, 그리고 상격막 구역에 위치합니다. 인두-식도 경계(경계 또는 젠커 게실)는 인두 하협착근의 하부 섬유와 식도 후벽의 윤상인두근 사이에 형성되며, CVIII 높이에 위치합니다.

식도 운동 이상. 식도 운동 이상은 고혈압 또는 저혈압, 과운동증 또는 저운동증, 그리고 괄약근의 경련 또는 기능 부전으로 나타납니다. 이러한 모든 질환은 X선 촬영 시 조영제 덩어리의 움직임이 빨라지거나 느려지거나, 경직성 수축이 나타나는 등의 형태로 나타납니다. 기능 장애 중 가장 흔한 것은 위식도 역류, 즉 위 내용물이 식도로 역류하는 하부 식도 괄약근 기능 부전입니다. 결과적으로 식도에 염증이 발생하여 표층 식도염, 그리고 심부 식도염이 발생합니다. 식도 벽의 주름은 횡격막 식도 입구에 탈장을 형성하게 합니다.

횡격막 식도구 탈장. 식도구 탈장에는 축성 탈장과 식도주위 탈장, 두 가지 주요 유형이 있습니다.

축성 탈장에서는 식도의 횡격막 내 및 횡격막하 부분과 위의 일부가 흉강으로 밀려나가고, 심장 개구부는 횡격막 위에 위치합니다. 식도주위 탈장에서는 식도의 횡격막하 부분과 심장 개구부가 복강에 위치하며, 위의 일부가 횡격막의 식도 개구부를 통해 식도 옆 흉강으로 빠져나갑니다.

식도염과 식도 궤양.

식도 화상 후 급성 식도염이 관찰됩니다. 초기에는 식도 점막 부종과 근긴장도 및 운동성 장애가 두드러집니다. 점막 주름은 붓거나 전혀 보이지 않습니다. 그 후, 식도의 불규칙한 윤곽과 미란 및 편평 궤양으로 인한 식도 내면의 "반점"이 관찰될 수 있습니다. 1~2개월 이내에 연동 운동이 없는 부위에 반흔성 협착이 발생합니다. 식도의 개통 여부는 협착의 정도에 따라 달라집니다. 필요한 경우 투시 검사를 통해 식도 풍선 확장술을 시행합니다.

식도 아칼라시아. 아칼라시아 는 심장 구멍이 정상적으로 열리지 않는 질환으로, 비교적 자주 관찰되는 병리학적 질환입니다. 질병 단계에서 방사선 전문의는 식도 횡격막하 구역의 원뿔형 협착과 조영제 덩어리가 몇 분 동안 지연되는 것을 관찰합니다. 그런 다음 심장 구멍이 갑자기 열리고 바륨이 빠르게 위로 들어갑니다. 심장 절편암과 달리 횡격막하 구역과 위 상부의 윤곽은 매끄럽고, 이 부분에서는 점막의 명확한 세로 주름이 관찰됩니다. 식도에서 조영제 덩어리가 장기간 지연되는 경우 약리학적 검사를 시행합니다. 니트로글리세린을 복용하거나 아세틸콜린 0.1g을 근육 내 주사하면 심장 구멍이 열리는 데 도움이 됩니다.

식도 종양. 식도의 양성 상피성 종양(유두종 및 선종)은 용종처럼 보입니다. 이 종양은 조영제 그림자에 충만 결손을 유발합니다. 결손의 윤곽은 날카롭고, 때로는 미세한 물결 모양을 띠며, 점막 주름은 파괴되지 않고 종양을 감싸고 있습니다. 양성 비상피성 종양(평활근종, 섬유종 등)은 점막하층에서 자라기 때문에 점막 주름이 보존되거나 편평해집니다. 이 종양은 매끄러운 윤곽을 가진 변연 충만 결손을 형성합니다.

삼키기 어려움

"연하곤란"이라는 용어는 모든 유형의 삼킴곤란을 의미합니다. 이는 신경근육 질환, 식도의 염증 및 종양 병변, 결합 조직의 전신 질환, 반흔성 협착 등 다양한 병리학적 과정에 의해 발생할 수 있는 증후군입니다. 연하곤란 환자를 검사하는 주요 방법은 방사선 촬영입니다. 방사선 촬영을 통해 인두와 식도의 모든 부위의 형태를 파악하고 외부에서 식도 압박을 확인할 수 있습니다. 상황이 불분명하거나 방사선 검사 결과가 음성이거나 생검이 필요한 경우 식도경 검사가 시행됩니다. 방사선 검사에서 기능 장애가 확인된 환자(특히 식도 이완불능증, 경피증, 미만성 식도 경련)의 경우 식도 내압 검사가 필요할 수 있습니다.

식도 질환의 엑스레이 징후