식도 백반증

상부 소화관 점막 조직의 상피층이 심하게 각질화되기 시작하면 식도 백반증이 발생합니다. 질병 초기에는 치밀한 플라크가 형성되며, 이는 제거가 가능하며 염증 과정의 징후를 거의 동반하지 않습니다. 시간이 지남에 따라 뺨, 혀, 구강 점막에 파괴적인 변화가 나타납니다. 치료하지 않으면 악성 종양이 발생할 위험이 높습니다. [ 1 ]

역학

식도 백반증 치료를 위해 도움을 구하는 환자의 일반적인 통계를 살펴보면, 이 질환은 30~70세 연령대의 환자에게서 가장 많이 발견되며, 남성에게 더 흔하게 나타납니다(남성 4% 이상, 여성 2%).

백반증 진단을 받은 환자 100명당 최대 6%는 전암성 병변을, 최대 5%는 초기 암을 보일 수 있습니다. 우리는 주로 사마귀형 및 미란성-궤양성 식도 백반증 환자에 대해 이야기하고 있으며, 이러한 환자의 경우 전암성 질환은 침윤성 편평세포암으로 재분류될 수 있습니다.

심한 각질화로 인한 식도 점막 조직의 초기 또는 성장성 암종은 때때로 백반증과 유사합니다. 따라서 이 질환이 의심되는 사람은 전암성 또는 악성 질환의 시기적절한 진단을 위해 조직학적 검사 및 기타 검사를 받아야 합니다.

식도 백반증은 구강 백반증과 비교했을 때 매우 드문 병리라는 점에 주목할 필요가 있습니다. 두 질환은 임상 증상의 유사성으로 인해 흔히 진단된다고 할 수 있습니다. 일부 국가에서는 더 정확한 진단을 위해 "식도 백반증"이라는 용어를 "식도 표피양 화생"으로 대체하기도 합니다.

원인 식도 백반증

전문가들은 아직 식도 백반증 발생의 정확한 원인을 규명하지 못했습니다. 그러나 이 병리는 주로 외부 손상 요인, 특히 열, 기계적 또는 화학적 자극의 영향으로 발생한다고 확신할 수 있습니다. 이러한 여러 요인이 동시에 영향을 미칠 경우 질병 위험이 크게 증가합니다. 예를 들어, 식도와 구강의 백반증은 "악의적인" 흡연자에게서 흔히 발견됩니다. 이들의 점막은 니코틴 수지와 담배 연기의 열적 및 화학적 영향에 지속적으로 노출되기 때문입니다. [ 2 ]

좀 더 자세히 살펴보면, 식도 백반증이 발생하게 되는 이유는 다음과 같습니다.

• 점액 조직에 영향을 미치는 신경이영양증 질환
• 피부와 점막, 소화계의 만성 염증 과정
• 유전적 소인(소위 "가족성" 각화이상증)
• 비타민 A 결핍증
• 점액 조직의 퇴화
• 호르몬 장애, 장기간 또는 심각한 호르몬 불균형
• 구강 및 소화관의 감염성 병변
• 만성 직업병을 포함한 유해한 직업적 영향
• 흡연, 알코올 남용
• 지나치게 뜨거운 음식을 먹거나, 매운 양념과 향신료를 과도하게 사용함.
• 건조사료의 체계적인 섭취, 거친 건조사료의 규칙적인 섭취;
• 치과 질환, 치과 임플란트 존재 여부;
• 치과 문제나 이가 없어서 음식을 제대로 씹을 수 없는 경우
• 병적으로 약화된 면역력.

위험 요소

30세 이상은 식도 백반증 위험이 있는 것으로 간주될 수 있습니다. 소아에서는 이 병리학적 증상이 훨씬 덜 흔합니다.

전문가들은 이 장애의 발생에 기여할 수 있는 여러 가지 요소를 파악했습니다.

• 바이러스성 질병, 바이러스 감염의 보균(특히, 헤르페스 바이러스 등)
• 감염성 및 염증성 병리, 특히 장기간 또는 만성적으로 진행되는 병리
• 규칙적인 기계적, 화학적 또는 열적 손상(잦은 반복적인 위십이지장내시경 시술, 너무 거친 건조식품이나 뜨거운 음식 섭취, 강한 액체(예: 독한 알코올 등) 섭취)
• 체계적인 흡연
• 정기적인 구토 유도(예: 섭식 장애)
• 전문적인 유해 효과 및 병리 현상(화학 증기 흡입, 먼지, 산 및 알칼리 작업)
• 비타민 흡수 장애, 신체로의 비타민 섭취 부족
• 면역 체계의 급격하거나 심각한 약화(특히 HIV 및 기타 면역 결핍 질환이 있는 환자의 경우)
• 유전적 요인(가까운 친척에게 유사한 병리학적 증상이 존재함).

식도 백반증의 직접적인 원인 외에도, 의사들은 유전적 소인, 개인의 특성, 그리고 환자의 생활 습관과 관련된 위험 요인의 중요성을 강조합니다. 이러한 요인들을 적시에 교정하거나 제거하는 것은 이 질환을 예방하는 효과적인 방법이 될 수 있습니다. 치료사 또는 위장병 전문의와의 체계적인 상담은 환자가 자신의 건강에 대해 더 잘 알 수 있도록 도울 뿐만 아니라 가능한 한 빨리 질환을 발견하는 데 도움이 됩니다. 필요한 경우, 의사는 즉시 적절한 진단 절차를 처방하고 집중적인 치료를 시행합니다. [ 3 ]

병인

식도 백반증의 병적인 병소 형성은 점막 조직과 신체 전체에 부정적인 영향을 미치는 다양한 원인 요인에 의해 영향을 받습니다. 그러나 이 질환의 병인 기전은 아직 충분히 연구되지 않았습니다. 인터페론과 다른 면역 매개체가 병인에 관여한다고 해서 백반증 발병의 특이성을 증명하는 것은 아닙니다.

특정 자극 물질의 영향으로 상피 조직에 특이적인 접착 단백질의 발현이 교란되는 것으로 추정됩니다. 이로 인해 상피 세포의 세포 간 상호작용이 증가하여 세포 과분화 과정이 활성화됩니다.

따라서 생리적으로 비정상적인 과도한 각질화가 발생하고, 동시에 세포 사멸 억제와 함께 세포의 "성숙"이 증가합니다. 이러한 과정의 결과로, 서로 "결합"된 각질화된 "장수" 세포들은 박리되지 않고, 치밀한 과각질화층이 형성됩니다. [ 4 ]

시간이 지남에 따라 다양한 외부 영향으로 인해 조직에 파괴적인 변화가 발생하여 기저층의 세포 증식이 증가합니다. 주목할 점은 위의 모든 과정이 백반증의 전형적인 특징인 면역 반응의 활성화 없이 발생한다는 것입니다. 따라서 백반증 치료는 세포 간 상호작용의 정상화를 기반으로 해야 합니다.

조짐 식도 백반증

많은 환자의 경우, 식도 백반증은 삶의 질이 크게 저하되는 결과를 초래하며, 이 질환의 악성 종양 위험은 환자의 전반적인 심리 상태에 부정적인 영향을 미칩니다.

식도 백반증의 주요 유형은 다음과 같습니다.

• 식도의 편평하거나 단순한 백반증
• 사마귀 유형의 질병
• 침식성-궤양성 유형
• 연성 백반증.

단순 백반증이 가장 흔합니다. 외부 검사에서는 일반적으로 병리학적 이상을 발견할 수 없습니다. 촉진 시 주변 림프절의 비대도 관찰되지 않습니다. 인두 검사 시 의사는 점막에 주의를 기울이는데, 점막은 일반적으로 충분히 촉촉하고 윤기가 나며 옅은 분홍색을 띠어야 합니다. 식도의 백반증이 인두와 구강으로 확산되면, 불룩함(분리할 수 없는 백색 필름의 일종) 없이 명확한 형태를 가진 제한된 백색 반점이 형성됩니다. 각화증 부위는 종종 볼 안쪽, 입술까지 더 퍼집니다. 중요: 백색 반점은 강제로 제거하더라도 제거할 수 없습니다.

유두상형 식도 백반증은 단순(편평) 병리학적 소견에서 발생할 수 있습니다. 환자들은 흉골 뒤쪽의 작열감, 인후의 지속적인 자극이나 건조감, 음식을 삼킬 때(특히 마른 음식을 먹을 때) 불편함을 호소합니다. 통증이나 다른 증상은 관찰되지 않습니다. 환자 진찰을 통해 흡연, 음주 등의 나쁜 습관, 소화기계, 내분비계, 심혈관계 질환의 동반 여부가 확인됩니다.

유두종 유형의 백반증은 두 가지 형태로 발생할 수 있습니다.

• 식도의 플라크 백반증(흰색 플라크와 유사한 병변이 형성됨)
• 식도의 유두상 백반증(사마귀처럼 빽빽하게 자라는 종양).

이러한 점막의 변화는 내시경 검사를 실시하거나, 그 과정이 혀의 뒷부분과 측면, 구강, 치조돌기, 구개로 퍼졌을 때만 알아차릴 수 있습니다.

플라크 변이에서는 병적인 병소가 제한되어 있고, 점막 표면 위로 약간 돌출되어 있으며, 불규칙한 모양과 명확한 윤곽이 특징입니다.

사마귀형에서는 점막 위에 결절이 나타나며, 촘촘하고 주름을 형성하기 어렵습니다. 융기된 부분의 색깔은 흰색에서 짙은 노란색까지 다양합니다.

미란성 식도 백반증은 미란성 결손과 균열이 형성되는 것이 특징이며, 이는 단순 또는 사마귀성 병변의 치료가 미흡하여 발생합니다. 명백한 조직 손상으로 인해 환자는 통증, 작열감, 압박감, 압박감을 경험합니다. 통증은 모든 자극 물질에 노출된 후, 특히 음식을 먹거나 마실 때 발생합니다. 상처 부위에서 출혈이 발생할 수 있습니다.

식도 백반증의 초기 증상은 모든 사람에게 동일하게 나타나지 않습니다. 수년간 눈에 띄지 않게 지속될 수 있기 때문에, 뚜렷한 증상 없이 나타나는 경우가 많습니다.

다른 경우에는 백반증은 불편함을 느끼는 특정 감각을 통해 나타납니다. 예를 들어 삼키기 어려움, 인후통, 흉골 뒤쪽의 타는 듯한 느낌 등이 있습니다. 그러나 이러한 징후는 일반적으로 질병의 비교적 늦은 단계에서 나타납니다. [ 5 ]

무대

식도와 구강의 백반증의 단계는 질병의 유형에 따라 결정됩니다.

1. 첫 번째 단계에서는 점막에 얇은 막이 나타나는데, 이는 면봉으로 제거할 수 없습니다. 다른 병리학적 징후는 대개 나타나지 않습니다. 식도의 점막하층만 침범하므로 이 단계에서 치료하는 것이 가장 효과적입니다.
2. 두 번째 단계는 융기된 결절이 나타나는 것이 특징이며, 이는 확산되고 합쳐질 수 있습니다. 동시에 가장 가까운 림프절도 영향을 받을 수 있습니다.
3. 세 번째 단계에서는 결절 부위에 균열이나 침식 형태의 미세 손상이 발생합니다. 음식물이나 음료 입자가 상처 부위에 들어가 통증, 작열감 등의 추가적인 통증 증상이 나타납니다. 지속적인 불편함과 함께 환자의 정신신경학적 상태가 악화되고, 과민성과 불면증이 나타납니다. 식도 내강이 상당히 좁아질 수 있습니다.

식도 백반증의 한 단계 또는 다른 단계에서 나타나는 임상상은 다른 병리의 존재, 환자의 개별적인 특성, 질병 과정의 유병률 등 여러 요인에 따라 달라지므로 포괄적으로나 개별적으로 나타날 수 있습니다. 따라서 식사 중이나 식사 후에 불편함이 발생하면 적절한 전문 분야의 의사, 특히 위장병 전문의나 치과 의사와 전문적인 상담이 필요합니다.

양식

세계보건기구(WHO)에서 제시한 현대 분류법은 백반증을 균질형과 비균질형으로 구분합니다. 비균질형은 또한 홍반증, 결절형, 점상형, 사마귀형으로 세분됩니다.

매 2건의 비균질성 백반증 사례 중 일부는 상피 이형성증이며 악성 종양으로 발전할 위험이 높다는 정보가 있습니다.

"상피 전암 상태"라는 개념을 포함하는 또 다른 분류가 있습니다. 여기에는 홍반증과 백반증이 포함됩니다. 이 조직학적 구분에 따르면, 백반증은 세포 비정형성 징후가 없는 국소성 상피 과형성증과 저형성, 중등도, 중증 이형성증으로 나뉩니다. 이형성증은 편평상피내 이형성증(중증도에 따라 세 가지 등급으로 구분)으로 특징지어집니다.

명시된 분류는 병리형태학적 설명과 임상 진단의 보완에 사용됩니다.

합병증 및 결과

필요한 치료를 받지 않거나 백반증에 대한 부적절한 치료로 인해 병리학적 과정이 악화되고 조직 압착이 발생하여 식도 협착(내강의 지속적인 협착)을 유발할 수 있습니다. 질환 악화의 전형적인 징후는 다음과 같습니다.

• 쉰 목소리, 천명음이 나타난다.
• 뚜렷한 이유 없이 계속 기침이 난다.
• 목에 이물질이 있는 듯한 느낌이 계속 든다.
• 특히 음식을 삼키려고 할 때 통증이 느껴진다.

환자는 식사에 어려움을 겪기 시작하고, 체중이 감소하고, 짜증이 나고, 수면이 방해받고, 업무 능력이 감소합니다.

그러나 식도 백반증의 가장 복잡하고 위험한 결과는 악성 원인에 의한 종양 과정일 수 있습니다. 대부분의 경우, 합병증은 사마귀형 및 미란성 궤양형 질환의 배경에서 발생합니다. 식도암에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 식도를 덮고 있는 상피 세포에서 발생하는 편평세포암
• 식도의 하부에 발생하는 선암.

식도에서 발생하는 다른 유형의 악성 종양은 비교적 드뭅니다.

그러나 초기 발달 단계에서는 백반증은 치료에 잘 반응하는데, 이는 나쁜 습관을 포함한 자극 요인을 제거하면서 동시에 시행합니다.

진단 식도 백반증

식도 질환의 일반적인 진단에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.

• 병력 수집
• 시각적 검사(검사);
• 식도경 검사
• 심전도(흉통의 감별진단을 위해)
• 식도의 엑스레이 검사
• 식도압력계측법.

검사에는 일반적인 혈액 및 소변 검사가 포함됩니다. 악성 변성이 의심되는 경우, 종양 표지자(종양 세포에서 생성되어 체액으로 분비되는 물질)에 대한 혈액 검사를 시행할 수 있습니다. 종양 표지자는 종양 질환을 앓고 있는 환자의 혈액에서 가장 흔하게 발견됩니다. [ 6 ]

기기 진단은 다른 진단 방법과 병행하여 사용하면 항상 효과적입니다. 주요 시술은 식도 내시경 검사입니다. 연성 내시경을 식도강에 삽입하여 점막 조직 전체를 철저히 검사하고, 필요한 경우 조직학적 분석을 위해 조직 생검을 실시합니다.

내시경 사진은 식도 백반증의 유형에 따라 달라집니다.

• 편평형에서는 기저층과 극상층에 증식성 변화를 동반한 극세포증과 부각화증이 우세한 이형성이 상피세포에서 관찰됩니다. 외부적으로는 접착막처럼 보이는 제한적인 백색 반점이 형성되는 것으로 나타납니다.
• 사마귀형에서는 편평형과 달리 각화과다증이 우세합니다. 극상층과 기저층의 전형적인 세포 비대가 관찰되며, 경미한 이형성과 다형성을 보입니다. 기저 구조에서는 모세혈관망이 확장되고, 국소 림프구 침윤 징후가 나타나며, 호산구와 형질세포는 거의 없습니다. 점막에는 다양한 모양과 크기의 융기가 있으며, 치밀하고 밝은 색(판 또는 사마귀 모양)을 띱니다.
• 미란성-궤양성 형태에서는 조직구-림프구 침윤물 형성을 동반한 만성 염증 과정의 모든 징후가 관찰됩니다. 결손 상피층에 심한 각화증이 발생하고, 기저층의 이형성이 나타나며, 궤양성 병소가 나타납니다. 기저 조직은 세포 침윤을 보입니다. 내시경 검사에서 미란 및/또는 균열이 관찰되며, 때로는 출혈이 동반됩니다. 미란성 병소의 직경은 1mm에서 2cm까지 다양합니다. [ 7 ], [ 8 ]

과형성, 부각화증, 과각화증 변화, 유사분열 수 증가, 기저극성 부전, 핵 다형성, 세포 각질화, 과염색증 및 기타 징후는 전문가들에 의해 전암성 질환으로 간주됩니다. 증식 활성, 세포 분화 및 생화학적 이형성 과정을 포함한 세 가지 요소의 비율이 부정확한 것으로 나타났습니다. [ 9 ]

감별 진단

편평형 백반증은 특징적인 형태학적 구조, 즉 다각형 구진이 대칭적으로 결합된 형태를 보이는 전형적인 편평태선과 감별해야 합니다. 편평태선에서 병리학적 요소의 주된 국소 부위는 어금니 후부(retromolar zone)와 붉은 입술 경계(red labial border)입니다.

전형적인 유형의 백반증은 제한된 과각화증과 구별되는데, 제한된 과각화증은 평평한 부위가 형성되고 빽빽한 비늘로 둘러싸여 있으며 얇고 가벼운 융기로 둘러싸여 있습니다.

사마귀성 백반증은 칸디다 감염 과 구별됩니다. 이 질환은 점막 조직 위에 촘촘히 "앉아" 있는 희끄무레한 회색 막이 나타나는 것이 특징입니다. 이 막을 억지로 제거하려고 하면 밝은 출혈이 있는 궤양 표면이 드러납니다. 추가적인 진단을 위해 세포학적 검사를 시행합니다.

침식성-궤양성 유형의 백반증은 병적 병변의 가장자리를 따라 작은 결절이 나타나는 유사한 유형의 편평태선 과 차별화해야 합니다 (피부에 나타날 수도 있음).

또한, 이 질환은 2차 매독, 점막의 만성 기계적 손상, 역류성 식도염, 식도의 화학적 및 열적 화상 등의 증상과 감별해야 합니다. 이러한 병변을 감별하기 위해서는 병변의 형태, 점막 표면 위로의 돌출 여부, 광택, 긁어낼 때 입자의 분리 여부, 그리고 배경 변화의 유무를 고려하는 것이 중요합니다.

외래 진찰과 환자 병력 수집만으로 진단을 내리는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 뚜렷한 이유 없이 발생하는 특발성 식도 백반증과 같은 병리학적 변이도 간과해서는 안 됩니다. 이러한 경우 감별 진단이 특히 중요합니다.

모든 전문가가 식도 백반증과 구강 백반증과 같은 개념을 구분할 필요성을 인지하는 것은 아닙니다. 여러 면에서 이러한 용어들이 모방되고 있습니다. 조직학적 해석에서 "식도 백반증"과 같은 보고 징후가 전혀 없을 수도 있습니다. 주치의는 위축, 부종, 침윤, 중상피 영역의 극세포증, 식도 편평상피 조직 표층의 과각화증으로 인해 발생하는 조직학적 과정의 특성, 즉 치밀 병소가 형성된 원인을 파악하는 것이 훨씬 더 중요합니다. 비정형 세포와 이형성증의 존재 여부에 대한 정보도 필요합니다. 이를 위해서는 환자 진찰에 확장된 접근 방식을 적용해야 합니다.

치료 식도 백반증

식도 백반증은 액체 질소, 레이저 또는 전기 응고기를 이용한 수술적 처치로 가장 효과적으로 치료할 수 있습니다. 냉동수술은 병변의 재발 위험이 최소화되어 가장 이상적인 방법으로 간주됩니다.

치료 중에는 포괄적인 전략을 사용해야 합니다. 병변 부위를 소작하는 것 외에도 항생제 치료를 받고, 알코올 음료, 소화가 잘 안 되는 음식, 맵고 신 음식을 완전히 배제한 엄격한 식단을 충분히 오랫동안 준수해야 합니다.

일반적으로 식도 백반증의 치료 방법은 국소적이고 전신적입니다.

효과적인 국소적 조치를 위한 전제 조건은 해로운 요인을 중화하는 것입니다. 예를 들어, 환자는 흡연과 음주를 중단해야 합니다. 그렇지 않으면 질병이 악화될 뿐만 아니라 악성 종양 발생 위험도 크게 증가합니다. 그 밖에 중요한 사항으로는 모든 구강 위생 수칙 준수, 추가적인 살균 조치, 약물 사용, 그리고 필요한 경우 외과 의사의 도움 등이 있습니다.

전문가들은 식도 백반증의 환부에 다양한 치료 효과를 나타내는 방법을 시행합니다. 가장 흔하고 쉽게 구할 수 있는 방법은 비타민 A 오일 용액을 병변 부위에 도포하는 방법과 비타민 A와 E의 복합제인 에비트(Aevit)를 내복하는 것입니다.

식도 백반증이 위험 단계에 도달한 경우 또는 약물 사용으로 필요한 치료 효과가 없는 경우에는 근본적인 치료가 처방됩니다. [ 10 ]

외과적 치료는 메스, 레이저 빔(CO2 _또는 헬륨-네온), 전기응고기, 냉동파괴기를 사용하여 환부를 절제하는 것을 포함합니다. 여러 가지 노출 방법을 사용할 수 있습니다. 그러나 이러한 치료에는 단점이 있습니다. 흉터가 생기고, 조직이 변형되며, 식도의 기능이 저하됩니다. 조직 회복은 일반적으로 오래 걸리며, 평균 상피화 기간은 약 2개월입니다. 수술 부위에 장액성 부종이 발생하고, 습한 딱지가 형성되며, 세포 활동, 단백질 및 탄수화물 대사 과정이 느려집니다. 이 모든 것이 재생 기간에 직접적인 영향을 미칩니다. 또 다른 중요한 점은 외과적 개입조차도 재발의 부재를 보장하지 않으며 악성 종양 발생 가능성을 줄이지 못한다는 것입니다. [ 11 ]

또한 저주파 초음파, 광감응성 요소를 자극하여 변형된 조직을 선택적으로 파괴하는 광역학적 치료법 등 다른 혁신적인 기술도 사용됩니다.

수술적 치료의 가능성이 제한되어 있다는 점을 고려해야 합니다. 무엇보다도 이는 식도 접근의 특성, 개입의 외상 등을 말합니다. [ 12 ]

식도 백반증의 약물 치료

내부적으로 사용하는 경우 레티놀, 토코페롤을 오일 용액 형태로, 비타민 B군(특히 리보플라빈을 하루 두 번, 0.25g씩 한 달 동안 복용)을 처방합니다.

일반 토닉제, 생물학적 자극제, 각질형성제를 사용할 수 있습니다.

아에빗	하루 1캡슐씩, 약 1.5개월 동안 장기간 복용하십시오. 3개월 후 복용을 반복하십시오. 발생할 수 있는 부작용: 피로, 수면 장애, 식욕 부진.
플라스몰	1ml씩 하루 또는 이틀에 한 번씩 피하 주사합니다. 1회 치료 시 10회 주사가 필요합니다. 일부 환자는 약물에 대한 과민 반응(가려움, 발진, 체온 상승)을 경험할 수 있습니다.
롱기다자	3,000 IU를 피하 또는 근육 내 투여합니다. 5회에서 25회까지 주사합니다. 주사 간격은 3~10일입니다. 2~3개월 후에 재투여가 가능합니다. 부작용으로는 주사 부위 통증, 피부 발적이 나타날 수 있습니다.
라보맥스(틸로론)	처음 이틀 동안은 125mg을 하루 한 번 복용하고, 그 후에는 격일로 125mg을 복용합니다. 이 약은 면역 조절 및 항바이러스 효과가 있습니다. 일부 환자는 이 약의 성분에 알레르기가 발생할 수 있습니다.
솔코세릴	염화나트륨 용액 또는 5% 포도당 용액을 정맥 주입하는 데 사용됩니다. 투여량과 빈도는 담당 의사가 결정합니다. 부작용은 매우 드물지만, 주사 부위에 약간의 통증이 있을 수 있습니다.

치료 용량은 식도 백반증의 형태, 병변의 크기, 그리고 질병 진행 속도에 따라 담당 의사가 결정합니다. 비타민 A는 3.4% 레티놀 아세테이트 오일 용액 또는 5.5% 레티놀 팔미테이트 오일 용액 형태로 10방울씩 하루 세 번, 6-8주 동안 경구 복용합니다. 치료 과정은 4-6개월마다 반복합니다.

물리치료 치료

물리치료에는 식도 백반증 부위를 열응고술(diathermocoagulation)이나 냉동파괴술(cryodestruction)을 이용하여 제거하는 방법이 있습니다. 열응고술은 과각화 부위가 완전히 응고될 때까지 간헐적으로 시행합니다. 치유 과정은 1~1.5주 정도 소요됩니다.

냉동 파괴술은 현재 전암성 질환의 복잡한 치료에 활발히 사용되고 있습니다. 이 시술은 사실상 금기 사항이 없으며, 복잡한 전신 질환을 앓고 있는 환자에게도 처방될 수 있습니다. 냉동 파괴술 중 수술적 접근이 어려운 부위에는 접촉 동결을 사용할 수 있습니다. 온도 노출 기준은 160~190°C이며, 시간은 1~1.5분입니다. 해동 시간은 약 3분이며, 치유 기간은 최대 10일까지입니다.

식도 백반증 환자의 광역학적 치료는 가장 진보된 방법 중 하나로 여겨집니다. 이 치료법은 병리학적으로 변형된 부위에 광감각제를 적용하는 것을 포함합니다. 특정 길이의 파장(염료의 흡수 한계에 따라)에 빛을 비추면 에너지 분자가 농축됩니다. 방출된 에너지는 외부 환경에서 산소 분자가 활성 불안정 형태, 특히 미생물 세포를 파괴할 수 있는 일중항 산소로 전환되는 데 영향을 미칩니다. 이는 비교적 새로운 물리치료 기법으로, 아직 모든 의료기관에서 시행되고 있지는 않습니다.

한방 치료

식도 백반증에 대한 전통적인 치료법이 항상 적절하고 효과적인 것은 아닙니다. 이러한 치료법은 담당 의사의 승인을 받은 후에만 사용할 수 있습니다. 실제로 약초를 시기적절하지 않게 잘못 사용하면 병리학적 과정을 악화시키고, 기존 위장관 문제를 악화시키며, 합병증을 유발할 수 있습니다.

식도 백반증에 가장 효과적인 민간요법은 다음과 같습니다.

• 독 당근. [ 13 ] 식물의 꽃차례를 으깨서 꼭대기까지 반 리터 병에 느슨하게 붓고 보드카를 채운 다음 뚜껑을 닫습니다.냉장고에 3주 동안 보관합니다.그런 다음 팅크제를 걸러내고 다음 계획에 따라 복용합니다.첫날 150ml의 물에 팅크제 2방울을 넣은 다음 매일 한 방울씩 복용량을 늘려 복용량당 40방울이 되도록 합니다.그 후 제품의 양을 다시 줄여 원래 2방울로 만듭니다.
• 솔잎 우려내기. 신선한 솔잎을 따서 보온병에 넣고 끓는 물(끓는 물 500ml당 솔잎 130g)을 부으세요. 8시간 동안 우려내세요(하룻밤 정도 두는 것이 가장 좋습니다). 그런 다음 약을 걸러 복용을 시작하세요. 하루에 여러 번 나누어 두 모금씩 마시세요. 매일 신선한 차를 우려내는 것이 좋습니다.
• 당근과 비트 주스. 갓 짜낸 당근과 비트 주스를 매일 (대략 50:50 비율로) 150ml씩, 공복에 식전 1시간 전에 마셔보세요.

전통 의학은 전통적인 치료법을 보완하는 데 가장 효과적입니다. 특히 식도 백반증이 진행된 경우에는 전통적인 처방에만 의존해서는 안 됩니다.

예방

식도 백반증 발생을 예방하려면 금연, 금주, 맵고 신 음식 섭취 제한, 구강 청결을 위한 정기적인 위생 관리, 그리고 소화관 질환의 적시 치료가 필요합니다. 이러한 조치 외에도 비타민 A 오일 용액이나 기타 비타민 제제를 장기간 사용하는 것이 도움이 됩니다.

• 에비트는 비타민 A와 E의 오일 용액 복합체입니다.
• 아셉타는 비타민, 산호칼슘, 코엔자임 Q10, 식물 추출물을 복합적으로 조합한 제품입니다.

천연 약초 추출물과 에센셜 오일은 구강 및 전신 건강에 긍정적인 영향을 미칩니다. 항균 효과가 있는 고품질 치약을 사용하는 것이 좋습니다. 이러한 치약은 병원성 세균으로부터 점막을 보호하고 유익한 미생물총에 부정적인 영향을 미치지 않습니다.

카모마일, 세이지, 금잔화 및 항염 및 재생 효과가 있는 다른 식물을 기반으로 한 허브차를 마시고 정기적으로 입을 헹구는 것이 좋습니다.

산자나무 추출물과 제라늄 에센셜 오일은 탁월한 예방책으로 여겨집니다. 이 제품들은 식도 점막의 정상적인 상태를 유지하는 데 도움이 되며, 상당히 강력한 살균 효과도 있습니다.

예보

식도 백반증 치료는 다양한 방법으로 시행됩니다. 경증의 경우, 지용성 비타민(특히 비타민 A) 섭취와 신체의 자연 방어력 강화를 기반으로 한 보존적 치료를 시행할 수 있습니다. 병리 과정 자체는 예측할 수 없으며 환자마다 다릅니다. 일부 환자는 질병 초기 단계를 평생 동안 불편함이나 상태 악화 없이 지내기도 합니다. 또한, 1년 이내에 편평세포암이 발생하는 환자도 있습니다.

보수적 치료가 효과적이지 않다는 의심이 들면 의사는 병적인 병소를 제거하고 철저한 조직학적 검사를 실시하는 수술적 개입을 처방합니다.

치료하지 않으면 악성 병변 발생 위험이 크게 증가합니다. 이것이 식도 백반증이 전암성 질환으로 분류되는 이유입니다. 이러한 측면에서 특히 위험한 것은 궤양성 및 사마귀성 백반증과 혀 부위로의 병변 전이입니다.