눈의 측부증

안구의 철염 침착은 눈 조직에 철염이 침착되는 것에 불과합니다. 철염 침착증이 발생하면 눈의 모든 조직이 철염으로 포화됩니다. 각막 실질, 즉 전방 측면에서 각막 내피에 먼지 형태의 갈색 색소가 침착되어 갈색 유백색을 띠게 됩니다. 국소 철염 침착증이 발생하면 파편 주변에만 색소 침착이 관찰됩니다.

눈의 철분증 증상

전방 안방은 정상 깊이이거나 깊습니다(섬모 인대(섬모) 손상 및 진행 단계에서 수정체 아탈구가 있는 경우). 전방 안방의 액체는 일반적으로 작은 철 입자(황갈색 반점)가 존재하기 때문에 유백색입니다.

홍채는 황갈색 색소 입자가 많이 침착되어 더 어둡고 종종 갈색을 띱니다. 홍채 표면(선와)과 실질에 유리 철 침전물이 있을 수 있습니다. 철침착증이 진행된 단계에서는 동공이 빛에 느리게 반응하거나 전혀 반응하지 않습니다.

홍채각막각막각에서, 각막각막경 검사에서 슐렘관(공막동)의 외인성 및 내인성 색소 침착이 관찰됩니다. 때로는 색소에 의한 홍채각막각막각막의 완전한 막힘이 관찰되어 분리대가 보이지 않는 경우도 있습니다.

수정체에는 손상으로 인한 혼탁과 함께 전낭 상피에 갈색 색소 입자가 침착되어 관찰됩니다. 철화증 초기 단계에서는 동공 가장자리를 따라 침착물이 플라크처럼 보이고, 후기에는 여러 개의 플라크가 모여 색소 고리를 형성합니다. 갈색 고리는 동공 중앙, 피질층에 나타나며, 주변부로 퍼져 나가며 별개의 점으로 관찰됩니다. 때때로 손상된 수정체 관을 따라 색소 침착이 관찰됩니다. 진행된 단계에서는 수정체가 짙은 갈색을 띠기도 합니다.

띠의 퇴화로 인해 수정체의 주름과 반탈구가 발생할 수 있습니다.

유리체에서는 현저한 파괴나 불투명도가 감지되고, 유착이 형성됩니다.

망막에서는 시세포증 진행 단계에서 임상적으로 감지 가능한 변화가 관찰됩니다. 이러한 변화는 주변 색소 망막염의 형태로 나타나는데, 이는 안저에 색소 병소가 나타나는 것을 특징으로 하며, 이 경우 망막 색소 변성 변화의 양상과 유사합니다. 병리학적 과정의 후기 단계에서는 안저 중심부에 크고 하얀 색소성 위축 병소가 관찰됩니다. 시세포증이 심한 경우 시신경 유두가 녹슨 색을 띠며, 이차성 녹내장에서는 시신경의 녹내장성 함몰이 관찰됩니다.

눈에 파편이 장기간 존재하는 경우, 진행성 시데로시스(siderosis)는 22%, 진행성 시데로시스는 1%에서 발생합니다. 임상적으로 나타나는 시데로시스 증상은 이물질이 안구 조직에 6~12개월 동안 영향을 미칠 때 더 자주(50%의 경우) 나타납니다. 파편이 3년 이상 눈에 남아 있는 경우, 진행성 시데로시스의 특징적인 변화가 관찰되며, 진행성 시데로시스의 특징적인 변화는 다소 드물게 나타납니다.

만약 파편이 전방안방에 위치하면 눈의 전방부의 철화증이 더 빨리 발생합니다.

파편이 렌즈에 들어가면 초기 시데로시스 증상이 관찰되는데, 주로 안구의 앞쪽 부분에서 나타납니다.

망막은 오랫동안 온전하게 유지됩니다. 철침착증의 정도는 이물질의 크기에 따라 달라지지 않습니다.

눈의 철분증 치료

시데로시스(철각시증) 예방을 위해 고주파 유도 전류를 사용하는 것이 좋습니다. 시데로시스의 초기 증상 중 하나가 암순응 감소이므로, 비타민 A는 시데로시스 환자의 눈 조직에 어느 정도 유익한 효과를 나타내므로 이 질환의 치료 효과로 사용됩니다.

철분증 치료를 위해 Unitol(중금속 해독제)을 권장합니다.처음 2일 동안은 Unitol 5% 용액 7.5ml를 하루 3회, 그 다음 5일 동안은 5ml를 하루 3회 근육 주사합니다.외래에서는 Unitol 용액을 하루 한 번 3ml씩 사용합니다.치료 과정은 30일입니다.모든 환자에게 5% Unitol 용액을 하루 4~6회, 영향을 받는 눈의 결막낭에 주입합니다.눈에 철분이 함유된 이물질이 장기간 남아 염증이 발생하는 경우, 대증 치료(아트로핀, 코르티코스테로이드, 소독제, 항생제 투여)를 시행합니다.Unitol 5% 용액을 결막하 주사할 수도 있으며, 0.2ml씩 하루 15일, 연간 4회 주사합니다.

유니톨이 안구 시데로시스에 미치는 긍정적 효과는 조각을 제거한 후에도 나타났습니다. 많은 환자에서 해당 과정이 더 이상 진행되지 않았기 때문에 유니톨은 안구 시데로시스의 예방 및 치료 모두에 사용하는 것이 좋습니다.

눈의 철화증 예방

철퇴화증 예방은 화학적으로 활성한 이물질이 안구 조직에 유입될 때 가능한 한 조기에 수술적 처치를 하는 것이 가장 중요합니다. 그러나 수술이 불가능한 경우나 이물질이 안구 조직에 오랫동안 존재하여 금속 중독의 영향으로 안구 조직에 이미 변화가 발생하고, 파편 제거 후 병리학적 과정이 더욱 악화될 가능성이 있는 경우에는 철퇴화증과 석회화증 예방 문제를 해결하기 어렵습니다.