성인과 어린이의 미골 후 증후군

오늘날 어린아이조차 COVID-19 코로나바이러스 감염이 무엇인지 알고 있습니다. 하지만 COVID-19 이후 증후군에 대해 아는 사람은 많지 않습니다. 사실, 우리가 이야기하는 것은 코로나바이러스 감염 후 비교적 흔한 병리학적 질환으로, 특별한 증상은 없지만 장기간 지속되어 업무 능력을 저하시키고 환자의 회복을 지연시킬 수 있습니다.

포스트 코로나 증후군 - 이 진단은 많은 의문을 제기합니다. 일반적으로 사람들은 "감염을 극복하고 회복했으니 더 이상 걱정할 필요가 없다"고 생각합니다. 하지만 코로나바이러스는 의사들이 예상했던 것보다 훨씬 더 교활합니다. 유성 증후군이라는 형태로 다양한 병리학적 징후를 보이며 오랫동안 자신을 떠올리게 할 수 있습니다.

역학

코로나19 후유증에 관한 여러 과학 논문에 따르면, 다음과 같은 통계를 도출할 수 있습니다. 코로나19에 걸린 환자의 약 15%는 질병 후 20일 이상 건강이 좋지 않고 회복이 완료되지 않았다는 느낌을 받는다고 보고합니다. 약 2%는 3개월 이상 불쾌한 증상을 경험합니다. 그러나 질병에서 회복한 사람들을 대상으로 한 수많은 설문 조사에 따르면 실제로는 이 수치가 훨씬 더 높습니다. 많은 환자들이 증상이 완전히 사라지기 전에 자택 치료로 전환되고, 코로나19 후유증이 발생했을 때 모두가 의료 지원을 구하는 것은 아니기 때문입니다. [ 1 ]

한 연구에는 평균 연령 69~70세의 코로나바이러스 감염자 380명 이상이 참여했습니다. 대부분의 감염성 병변이 발생한 후 3개월이 지나서야 완치에 대해 이야기하는 것으로 나타났습니다. 이들 중 50% 이상이 호흡 곤란을 호소했고, 30% 이상이 기침을 호소했으며, 약 70%는 심한 피로감을, 14%는 우울증을 보였습니다. 실험 종료 후 환자들은 엑스레이 검사를 반복했고, 그 결과 60%만이 완전히 "건강한" 상태를 보였습니다.

또한, 미국 의사들이 전화 설문조사를 실시하여 다음과 같은 정보를 얻었습니다. 환자의 최소 35%가 질병 발생 후 2~3주 후에도 감염 전보다 컨디션이 좋지 않다고 보고했습니다. 18세에서 34세 사이의 젊은층에서는 5명 중 1명이 몇 주 동안 병리적 증상을 보였습니다.

원인 성관계 후 증후군

포스트 코로나 증후군은 COVID-19 와 같은 질병의 결과입니다. COVID-19는 호흡기와 소화기관에 주로 영향을 미치는 급성 코로나바이러스 감염입니다. 코로나바이러스는 그 기원으로 인해 인수공통감염증입니다. [ 2 ]

코로나바이러스 병원체 COVID-19에 감염된 대부분의 사람들은 중등도 또는 경증 증상을 보이며, 특별한 치료 없이도 회복됩니다. 특히 위험한 것은 질병의 중증화이며, 이는 당뇨병, 만성 호흡기 또는 심혈관 질환, 악성 종양 등 기저 질환이 있는 고령 및 허약 환자에게 더 흔하게 나타납니다.

그러나 COVID-19에서 회복된 모든 환자에게는 감염이 어떻게 진행되었는지, 즉 잠복기였든 중증이었든 관계없이 COVID-19 후유증이 발생할 수 있습니다.

오늘날 전문가들은 이 증후군의 발생 원인을 설명하는 여러 가지 이론을 제시하고 있습니다. 그중 하나에 따르면, 회복 후 나타나는 통증 증상은 만성 혈전성 혈관염의 결과입니다.

실제로 코로나바이러스 감염은 호흡기뿐만 아니라 뇌를 포함한 혈관에도 영향을 미칩니다. 혈관벽에 염증이 생기고, 이러한 과정은 회복 후에도 한동안 지속될 수 있습니다.

이 이론은 존재할 만한 가치가 있지만, 코로나19 이후 증후군의 모든 증상을 설명하지는 못합니다. 따라서 과학자들은 합병증의 원인을 찾기 위해 아직 많은 연구를 해야 합니다.

위험 요소

의사들은 왜 일부 환자는 아무런 증상 없이 코로나바이러스 감염을 경험하는 반면, 다른 환자는 코로나19 후유증(post-COVID syndrome)을 겪는지에 대한 의문을 아직 풀지 못하고 있습니다. 그러나 코로나19는 질병에서 회복되어 위험군에 속하는 사람들에게 가장 흔히 불쾌한 증상을 남긴다는 점이 지적되었습니다.

• 노인 환자
• 고혈압, 심혈관 질환을 앓고 있음;
• 만성 호흡기 질환, 당뇨병, 비만을 앓고 있음;
• 초기에 면역력이 약해진 사람, 종양병리학적 소견이 있는 사람, 뇌혈관 질환이 있는 사람.

고령 환자는 가장 먼저 확인되는 위험군 중 하나입니다. 특히 코로나19 이후 증후군은 60세 이상에게 위험합니다. 이러한 위험의 주된 원인은 면역 체계의 점진적인 약화와 여러 기존 질환의 동시 발생입니다. 코로나19 기간 동안 개별 면역 세포, 특히 T-킬러와 자연살해세포의 수가 감소합니다. 이미 면역력이 저하된 경우, 병리학적 결과는 매우 치명적일 수 있습니다. [ 3 ], [ 4 ]

심혈관 질환이 있는 사람들은 코로나19 후유증뿐만 아니라 사망을 포함한 다른 합병증 발생 위험이 높습니다. 당뇨병 환자는 대부분 폐 조직의 기능 변화, 공기 순환 감소, 전반적인 호흡기 질환을 겪으며, 이는 부작용 발생의 추가적인 악화 요인이 됩니다.

병인

COVID-19에 감염된 대부분의 환자는 몇 주 안에 회복됩니다. 하지만 경증 코로나바이러스 감염 후 병리학적 증상이 부분적으로만 사라지거나 다른 잔여 증상이 나타나는 경우가 있습니다. 이러한 경우, 회복 후 3~4주 이상 다양한 증상이 나타나는 '후 COVID 증후군'이 발생할 수 있다고 합니다. [ 5 ]

포스트 코로나 증후군 발생의 정확한 병인학적 기전은 아직 명확하지 않습니다. 예상치 못한 결과가 발생하는 데에는 몇 가지 가능성이 있습니다. 예를 들어 다음과 같습니다.

• 코로나바이러스 감염은 인체 장기에 직접적인 영향을 미치며, 폐, 심장, 혈관, 신장, 위와 장, 뇌 등이 '공격을 받고 있다'.
• 코로나바이러스는 혈관 내벽에 염증 과정을 유발합니다. 환자는 혈관염, 내피염을 겪게 되고, 이는 혈액 응고 장애를 유발합니다. 혈류에 미세한 혈전이 생기면 심장, 신장, 부신, 갑상선, 뇌, 생식샘 등 여러 장기로의 혈액 공급에 부정적인 영향을 미칩니다.
• 코로나바이러스는 뇌의 신경 세포와 큰 신경 줄기에 영향을 미쳐 수면 장애, 우울증, 부정맥, 호흡 곤란 등 다양한 증상을 유발할 수 있습니다.
• 감염은 면역 체계의 과잉 반응을 자극하여 일련의 자가면역 반응이 시작되고, 많은 매개체를 방출하는 비만세포가 활성화되어 만성 염증 과정이 발생합니다.

코로나19 이후 증후군은 코로나19와 마찬가지로 다인자적 결과로, 아직 충분한 연구가 이루어지지 않았습니다.

조짐 성관계 후 증후군

COVID-19에서 회복된 사람들이 보고하는 포스트 코로나 증후군의 임상 양상은 매우 다양하며, 다음과 같은 증상을 포함할 수 있습니다.

• 발열, 가슴, 복부 및/또는 관절 통증, 심한 피로
• 호흡곤란, 기침
• 가슴이 무겁고 아프고 심장 박동이 빠르다.
• 신경인지 장애, 두뇌 안개, 집중력 감소, 기억력 장애, 두통, 불면증 또는 졸음, 사지의 무감각, 손가락과 발가락의 따끔거림, 현기증
• 복통, 주기적 메스꺼움, 설사, 식욕 부진(식욕 부진 포함)
• 근육 및 관절 통증
• 불안 장애, 우울증
• 귀 통증, 귀에서 소음이 나는 느낌, 인후통, 후각 상실, 미각 인지 변화, 다른 맛이 나타나는 증상
• 피부 발진.

또한 코로나19 이후 증후군에서는 혈액응고계 장애, 대사장애 등이 자주 관찰되었다.[ 6 ]

코로나19 이후 증후군이 발병하는 초기 증상 중 가장 흔한 것은 다음과 같습니다.

• 발작성 쇠약증(종종 심각함)으로 인해 일상적인 집안일을 하거나 침대에서 일어나는 것조차 불가능함.
• 지구력이 크게 감소하여 중간 정도의 신체 활동조차 할 수 없게 됩니다.
• 야간 불면증이 주간 졸음으로 바뀌는 일주기 리듬의 혼란(수면 역전)
• COVID-19의 급성기에 근육의 단백질 성분이 감소하여 발생하는 근육통.

정신 감정 장애는 전 세계 환자에게서 발견됩니다.

• 우울증, 비관적 기분, 우울증, 불안, 심각한 경우 자살 생각;
• 감정적 불안정성, 갑작스러운 기분 변화, 행동적 자기 통제력 상실
• 혈압 변화, 메스꺼움, 현기증을 동반한 공황 발작.

소위 코로나19 이후 무력식물성 증후군은 식물성 혈관 질환에 걸리기 쉬운 여성 환자에게 더 흔하게 나타납니다. 이러한 질환의 전형적인 징후는 다음과 같습니다.

• 혈압 변화(보통은 증가하지만 때로는 저혈압)
• 호흡곤란을 느낀다.
• 발작성 현기증, 균형 감각 상실
• 발작성 메스꺼움(구토 - 드물게 발생)
• 다양한 두려움(죽음에 대한 두려움 포함)의 출현
• 갑자기 차갑거나 더운 느낌을 느끼는 것.

COVID-19 급성기에 뚜렷한 호흡기 질환이 없었던 환자에서도 호흡기계가 기능 부전될 수 있습니다. COVID-19 후유증이 발생하면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 공기가 부족한 느낌
• 가슴이 무거움, 흡입이 완료되지 않은 느낌;
• 기관지의 주기적 경련으로 인해 심각한 호흡 곤란, 빈맥, 현기증이 동반될 수 있습니다.

비슷한 사진이 일주일에서 6개월, 심지어 그 이상까지 지속될 수 있습니다.

종종 코로나19 후유증의 경우 신경계도 영향을 받으며, 이는 다음과 같은 병리학적 증상으로 나타납니다.

• 두통은 지속적이거나 발작적이며, 생리 주기를 방해합니다.
• 체온 조절 장애(온도가 장기간 상승하거나 반대로 감소함)
• 잦은 오한, 근육 경련(체온이 정상인 경우에도)
• 피부의 이상감각, 따끔거림, 타는 듯한 느낌, 가려움증 등의 감각 장애
• 맛과 냄새의 변화(최대 6개월 이상). [ 7 ]

코로나19 후유증으로 인한 체온은 얼마나 오래 지속될 수 있습니까? 대부분의 경우, 체온 측정값은 아열대 수치를 넘지 않으며, 다른 기저 질환이 없는 경우 37.3°C(특히 저녁에) 정도로 1주일 이상 유지되지 않습니다. 일부 환자는 1~2주 동안 고열을 보이다 짧은 "낮은" 체온을 유지한 후 며칠 동안 다시 체온이 상승합니다. 하지만 저체온(보통 36.5°C)은 최대 몇 주까지 지속될 수 있습니다. [ 8 ]

COVID-19로 인한 심혈관계의 특정 손상은 포스트 코로나 증후군에서도 나타납니다. 회복된 환자의 약 20%는 심박수 이상, 급성 또는 만성 심부전을 경험합니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 혈압 변동(증가 또는 감소), 심각한 경우 기립성 붕괴가 발생하며, 이는 실신 상태에 이를 정도로 압력이 급격히 감소하는 것이 특징입니다.
• 피부 발진, 출혈, 혈종이 동반되는 혈관염, 혈관염.
• 부정맥, 빈맥, 서맥.

코로나19 후유증은 종종 위장관 감염성 병변과 항생제 치료 및 기타 약물 사용과 관련된 소화기 질환으로 나타납니다. 환자들은 종종 다음과 같은 증상을 호소합니다.

• 장 운동이 악화되고, 변비나 설사가 주기적으로 발생하는 경우
• 식욕 변화(대부분의 경우 음식에 대한 갈망이 사라짐).

아무런 조치를 취하지 않으면 장내 장내세균총 이상증으로 인해 면역체계가 약해지고 빈혈이 생기며 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다. [ 9 ]

코로나19 후유증의 다른 징후로는 여성의 경우 염증성 비뇨생식기 질환(월경통, 내분비 질환)이 있을 수 있습니다. 대부분의 경우, 초기 증상은 이전에 특정 만성 질환으로 인해 영향을 받았던 장기에서 나타납니다. 때로는 환자가 인지하지 못했던 질환이 "스스로 드러나기도" 합니다. 심각한 건강 문제가 발생하는 것을 예방하기 위해 자신의 감정에 귀 기울이고 의심스러운 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

어린이의 코로나19 후유증

코로나19 후유증은 경증의 증상을 앓았더라도 어린 시절에도 발생할 수 있습니다. 성인과 마찬가지로 어린이도 내부 장기, 호흡기, 심혈관계 손상의 위험에 노출되어 있습니다.

증상은 무엇인가요? 환자들은 대부분 호흡 곤란, 심박수 증가, 불안 발작, 소화 장애, 수면 장애, 무기력함을 호소합니다. 면역 체계에도 문제가 있습니다. 아이들은 공포증, 심지어 공황 발작까지 겪을 수 있습니다.

아이들은 성인보다 코로나19를 더 잘 견뎌내는 것으로 알려져 있습니다. 폐렴이나 기타 합병증 발생 가능성도 낮습니다. 하지만 코로나19 후유증은 어린아이들에게도 흔히 나타납니다. 예를 들어, 1세 미만의 영아는 식욕이 현저히 감소하여 체중이 감소합니다. 수면의 질도 저하됩니다. 아기들은 잠들기 어려워하고, 낮에는 무기력하고 졸리지만, 잠은 쉽게 오지 않고, 잠을 설칩니다.

소아과 의사들은 소아에서 다기관 염증, 즉 가와사키 유사 증후군이 발생하는 사례가 다수 보고되고 있습니다. 이 경우, 심각한 합병증으로 예후가 좋지 않으며 사망에 이를 수도 있습니다. 이러한 증후군을 경험한 환자는 향후 관상동맥 질환이 발생할 위험이 높습니다.

부정적인 결과를 예방하기 위해 부모는 COVID-19에서 회복된 후에도 자녀를 면밀히 관찰해야 합니다. 어떤 병변이든 회복 단계를 거쳐야 하는데, 이 단계에서는 정신적, 육체적 스트레스를 줄이고 아기에게 충분한 수분과 양질의 영양을 공급해야 합니다. 의심스러운 징후가 나타나면 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받고, 필요한 경우 추가 검사를 받아야 합니다.

무대

2020년, 영국 국립 건강 및 의료 우수성 연구소는 스코틀랜드 대학 간 조직 및 왕립 일반의학회와 협력하여 질병의 다음 단계를 구별할 것을 권고했습니다.

1. 급성기 – 불편함과 병리적 징후가 최대 3~4주 동안 나타납니다.
2. 장기간의 증상 단계 – 불만과 병리적 징후가 4~12주 동안 나타납니다.
3. 코로나19 증후군의 즉각적 단계 - 다른 질병의 결과가 아닌데도 불구하고 증상과 병리적 징후가 12주 이상 지속됩니다.

양식

"코로나19 이후 증후군"이라는 진단은 아직 공식적인 의학적 용어로 도입되지 않았으며 일반적으로 받아들여지는 용어로 여겨지지 않지만, 이미 코로나19 이후 장기간의 회복 기간을 특징으로 하는 현상을 설명하는 데 자주 사용됩니다.

공식적으로 인정된 용어가 없기 때문에 전문가들은 병리를 다음과 같은 유형으로 구분할 것을 제안했습니다.

• 장기 COVID-19 - 전염성 증상이 나타난 후에도 증상이 3주 이상 지속되는 경우
• 만성 형태의 COVID-19 – 감염의 첫 징후가 감지된 후 증상이 12주 이상 지속되는 경우.

전문가들은 또한 코로나바이러스 감염에 대한 실험실 확인 기준이 장기 또는 만성 유형의 질병을 식별하는 데 전제 조건이 아니라고 믿고 있습니다. [ 10 ]

합병증 및 결과

포스트 코로나 증후군 자체는 코로나바이러스 감염증(COVID-19)의 합병증입니다. 그러나 이는 부작용으로 이어질 수도 있습니다. 특히 많은 환자들이 혈액 응고계 장애와 대사 장애를 경험했습니다. 예를 들어, 당뇨병 환자는 질병을 조절하는 데 어려움을 겪는 경우가 많습니다.

또한, 심근염, 심혈관계 부전, 부정맥, 혈전성 합병증 등의 병리학적 결과에 대한 증거가 있습니다. 일부 환자에게는 감염 후 뇌염이 발생했습니다.

호흡기, 근골격계, 신경계에서도 유사한 문제가 발생할 수 있습니다. 이러한 증상의 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 많은 전문가들은 합병증 발생을 혈관 손상(혈관염)을 포함한 여러 병태생리학적 기전과 연관 짓습니다.

COVID-19 후 증후군의 다른 가능한 부정적 결과로는 시력 저하와 관절염이 있습니다.[ 11 ]

합병증 예방을 위해 의사들은 모든 COVID-19 환자에게 신체적 상태뿐만 아니라 심리적 상태도 주의 깊게 살펴보는 다각적인 접근 방식을 취할 것을 권장합니다.

진단 성관계 후 증후군

코로나19 후유증 진단을 위해 의사는 다음과 같은 전략을 사용합니다. 즉, 코로나19에서 회복된 환자를 추적 방문하는 것입니다.

• 기존 증상과 증상이 나타나는 연대를 확인합니다.
• 코로나19 후유증과 관련된 합병증의 존재 여부 평가
• 증상 심각도 평가
• 동반되는 병리 현상과 코로나바이러스 감염이 그 진행에 미치는 영향의 확률 정도를 결정합니다.

의사는 필요한 정보를 수집한 후 신체 검사를 시작하고 체온, 혈압을 측정하고 맥박을 세고 혈중 산소 포화도를 확인합니다.[ 12 ]

다음으로 그는 실험실 검사를 처방합니다.

• 일반 혈액 검사(확장)
• 전해질 수치, 간 효소, 신장 기능 지표
• 트로포닌, 크레아틴 키나제, 페리틴, C-반응성 단백질, D-다이머, B형 나트륨이뇨펩타이드 BNP, 갑상선 자극 호르몬, 갑상선 호르몬
• 비타민 D 수치(이 비타민의 결핍 또는 낮은 수치는 코로나19 후유증의 복잡성과 기간을 결정합니다)
• 일반 소변 검사, 총 단백질, 요소, 칼륨, 나트륨 분석.

코로나19 후유증에 대한 기기 진단에는 반드시 방사선 촬영과 심전도가 포함됩니다. 또한, 스피로그래피, 심장 초음파, 심박수 및 혈압 일일 모니터링, 복부 장기 및 복막후 공간 초음파 검사가 처방될 수 있습니다.

질병의 급성기에 산소 요법이 필요한 경우, 입원 치료 완료 후 약 5주 후에 추가 검사를 시행합니다. 3개월 후에 엑스레이 검사를 시행하고, 혈전증 발생 가능성도 평가합니다.

코로나19 후유증의 심각한 징후가 있는 경우, 잠재적으로 위험한 합병증(중증 저산소증, 다기관 염증 증후군 등) 발생을 배제하기 위해 긴급 진단을 위해 환자를 의뢰해야 합니다. 정기적인 호흡곤란이 발견되는 경우, 환자는 잠복성 저산소증 진단을 위해 의뢰됩니다. [ 13 ]

회복된 일부 환자의 경우, 맥박산소측정기를 사용하여 며칠 동안 혈중 산소포화도를 자가 측정하는 것이 좋습니다. 또한, 안정 시와 1분 운동 후 맥박을 측정하고 호흡 패턴을 기록하여 검사를 실시할 수 있습니다.

기립성 빈맥이 감지되면 다양한 신체 위치(서 있는 자세, 누워 있는 자세)에서 혈압을 측정합니다.

발견된 위반 사항에 따라 전문가와의 추가 상담이 처방됩니다.

감별 진단

코로나19 후유증에 대한 감별 진단은 다른 질병 및 병리학적 합병증, 호흡기 및 심혈관 질환, 소화기 및 신경계 병리와 함께 시행해야 합니다.

치료 성관계 후 증후군

코로나19 후유증 치료 전략은 발견된 병리학적 변화와 증상에 따라 달라집니다. 코로나바이러스 감염으로 인한 중증 합병증을 배제하는 한, 치료 요법은 환자의 건강을 증진시키는 대증 약물과 보조 약물을 사용하는 것을 기반으로 합니다. 심각한 경우에는 호흡 재활이 필요할 수 있습니다.

일반적인 치료 원칙에는 침상 안정, 충분한 열량 영양 및 적절한 수분 섭취, 수분-전해질 균형 및 지혈 조절, 호흡기 및 기타 질환 교정이 포함됩니다. [ 14 ]

특정 증상에 따른 임상 권장 사항:

오래 지속되는 기침	박테리아 감염이 입증되면 항생제가 처방되고, 다른 경우에는 호흡 운동이 권장됩니다.
호흡곤란	호흡근의 효율성을 높이기 위한 호흡 운동을 수행하는 것이 좋습니다.
지속적인 피로감	그들은 관망하는 접근법을 사용하며, 휴식과 이완을 권장하고 점진적으로 신체 활동을 재개합니다. 치료를 위해 특별한 약물을 처방하지 않습니다. 의사의 감독 하에 비타민제를 복용할 수 있습니다.
높은 온도	해열제가 처방되며, 주로 파라세타몰이 처방됩니다.
신경학적 증상	두통에는 파라세타몰을 사용하고, 다른 질환에는 증상에 따른 약물을 사용합니다.

질병에서 회복된 사람들을 위한 신체 활동에 대한 권장 사항:

코로나19 후유증 징후 없어	적절한 신체 활동을 유지합니다.
코로나19 후유증의 가벼운 증상	적당한 신체 활동을 유지하고, 앉아서 보내는 시간을 제한하세요. 훈련 강도를 높이면서 장시간의 고된 운동은 피하세요.
경증에서 중등도의 경과를 보인 이전 코로나바이러스 감염	스트레칭 운동(1주차)과 저강도 운동부터 시작하여 운동량을 점차 늘리세요. 증상이 악화되면 운동하지 않는 기간을 연장합니다.
뼈와 근육, 목과 가슴에 통증이 동반되고 기침과 발열이 동반되는 COVID-19의 경과	증상이 완화된 후에도 3주 동안은 격렬한 운동을 피하세요.
림프구 감소증과 산소 공급의 필요성	신체 활동을 재개하기 전에 실험실 진단과 전문가 상담을 실시합니다.
심혈관 합병증	신체 활동을 재개하기 전에 실험실 진단과 전문가 상담을 실시합니다.

코로나19 후유증을 겪는 사람에게는 적절한 일상을 확립하는 것이 매우 중요합니다. 의사는 다음과 같은 사항에 대해 적절한 조언을 제공해야 합니다.

• 정신 자극제(커피, 니코틴, 알코올) 사용을 중단합니다.
• 영양 상태를 정상화하고, 신체 활동을 점진적으로 증가시키고, 일사량을 확보해야 합니다.
• 스트레스 관리 방법(휴식, 충분한 수면, 이완)에 대해.

많은 환자들은 인지 행동 치료에 기반한 심리 상담을 받는 것이 좋습니다.

약

코로나19 후유증의 경우, 개별 증상에 따라 증상에 맞는 약물을 처방합니다. 발열로 인해 불편함을 느끼는 경우, 파라세타몰이나 이부프로펜(하루 2~3회 1정)을 처방합니다. 해열제를 정기적으로 사용하는 것은 바람직하지 않습니다(소화관 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있음). 반복 투여는 다음 발열 후에만 시행합니다. 파라세타몰과 이부프로펜은 정제 또는 직장 좌약 형태로 복용할 수 있습니다. 의사는 이 두 약물 중 하나를 우선적으로 사용하고 번갈아 사용하지 말 것을 권장합니다. 아세틸살리실산, 메타미졸, 니메술리드는 체온을 낮추는 데 사용해서는 안 됩니다. [ 15 ]

점액성 객담이 배출하기 어려울 경우 점액용해제와 거담제가 처방됩니다. 암브록솔, 카르보시스테인, 아세틸시스테인이 사용됩니다.

암브록솔	성인은 1일 2~3회, 1회 1/2정을 식후에 복용합니다. 의사와 상담 없이 복용해서는 안 됩니다. 부작용으로는 설사, 메스꺼움, 구강 건조, 속쓰림이 나타날 수 있습니다.
카르보시스테인	750mg을 하루 세 번 경구 복용하십시오. 이 약은 위궤양, 십이지장궤양 또는 만성 사구체신염 환자에게는 금기입니다. 가능한 부작용으로는 복통, 설사, 메스꺼움, 알레르기 반응이 있습니다.
아세틸시스테인	하루 400~600mg(2세 이상 어린이는 하루 200~300mg)을 식후에 복용하십시오. 메스꺼움, 설사, 두통, 빈맥, 알레르기 반응, 기관지 경련 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 코로나19 후유증이 있는 경우, 엄격한 의사의 감독 하에 복용하십시오.

기관지 폐쇄가 관찰되면 기관지 확장제(예: 살부타몰)를 사용할 수 있습니다. 용량 흡입을 하는 것이 바람직하지만, 절대적으로 필요한 경우가 아니면 네뷸라이저를 사용해서는 안 됩니다.

코로나19 이후 증후군 환자를 포함하여 회복된 대부분의 사람들은 체내 미생물총을 회복해야 합니다. 이를 위해 프로바이오틱스가 처방되는데, 이는 다양한 락토박테리아와 비피도박테리아 균주를 함유한 약물입니다. 이러한 유익한 박테리아는 모든 신선한 발효유 제품에 존재하지만, Linex, Bificol, Bactisubtil, Floristin과 같은 다른 프로바이오틱스를 섭취할 수도 있습니다. 비타민 D도 필수적이며, 하루 3~5,000IU를 섭취합니다. [ 16 ]

신경계 질환, 정신-정서 장애, 진정제, 필수 아미노산을 함유한 제제가 사용됩니다. 특히, 니아신 생성에 필요한 아미노산을 함유한 L-트립토판이 처방되는데, 이 아미노산은 세로토닌 생성을 활성화합니다. 이 약물은 비교적 안전하지만, 의사만이 처방할 수 있습니다. 모노아민 산화효소 억제제로 치료받는 사람은 트립토판을 복용하지 않는 것이 좋습니다. 이러한 약물과 병용하면 중추신경 흥분 위험이 증가하기 때문입니다. 신장 및 간 질환이 있는 경우에도 주의해야 합니다. [ 17 ]

예방

전문가들은 퇴원 후, 또는 외래 진료를 받고 상태가 호전된 후에도 병원 방문을 소홀히 하지 말 것을 권장합니다. 또한 자가 치료를 시도해서는 안 됩니다. 필요한 도움의 정도는 COVID-19의 중증도, 담당 의사의 권고 준수 여부, 그리고 개인별 신체 특성에 따라 달라질 수 있습니다.

예상 회복 후에도 임상 검사 및 생화학 혈액 검사를 피해서는 안 됩니다. 응고도 검사를 실시하고 D-다이머 지표를 확인하는 것이 필수적입니다. 코로나바이러스 감염의 가장 흔한 합병증은 혈전성 질환이라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 따라서 특히 환자가 항응고제 치료를 계속하는 경우 지혈 지표를 파악하고 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.

회복 후 요구되는 최소 검사에는 요소 및 크레아티닌 수치, 전해질 균형, 알부민, 단백질(총), 간 트랜스아미나제, 페리틴, 혈당, C-반응성 단백질에 대한 평가도 포함됩니다. 물론 생화학 혈액 검사만으로는 감염성 질환을 구체적으로 규명할 수 없습니다. 그러나 이상 징후를 발견하면 의사는 특정 장기의 기능 장애를 신속하게 감지하고 합병증 발생 가능성을 평가할 수 있습니다.

가능하다면 의사들은 혈액 검사를 통해 비타민 D 수치를 확인할 것을 권장합니다. 많은 전문가들은 이 비타민 결핍과 코로나19 후유증을 포함한 부작용 발생 위험의 연관성에 대해 이야기합니다. [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

예보

코로나19 후유증의 예후를 평가하기 위해서는 실험실 검사 결과와 기기 진단이 중요합니다. 환자가 다른 질환(호흡기, 소화기, 신경계, 뇌혈관, 심혈관)으로 진단받는 경우 예후의 질이 크게 저하되므로, 이러한 환자는 상태 악화 여부를 면밀히 모니터링해야 합니다. 하나 이상의 위험 요인이 있는 사람도 반드시 모니터링해야 합니다. 관찰 장소(병원, 시립 기관 또는 가정)는 담당 의사가 각 사례별로 개별적으로 결정합니다. 이러한 결정은 임상 증상, 보조 치료의 필요성, 위험 요인 및 외래 진료의 질 등에 따라 달라질 수 있습니다. 산후 기간의 어린이와 임산부, 젊은 산모도 특별한 모니터링이 필요합니다. [ 21 ]

만약 코로나19 이후 증후군이 뚜렷한 합병증 없이 긍정적인 방향으로 진행된다면, 우리는 병리학적으로 유리한 결과를 기대할 수 있습니다.