급성 위염

급성 위염은 위 점막에서 발생하는 급성 염증 반응으로, 일부 유해한 요인에 의해 유발됩니다.

ICD-10 코드

국제질병분류에 따르면 급성위염 ICD 10은 다음과 같이 분류됩니다.

• 11학년 – 소화기관 질환(K00-K93)
• 식도, 위, 십이지장 탈구 질환(K20-K31)
• K29 – 위염 및 십이지장염;
• K29.1 – 기타 급성 위염.

이 질병의 다른 증상으로는 출혈을 동반한 급성 위염(K29.0), 알코올성 위염(K29.2), 비대성 과립종성 위염(K29.6) 및 특정되지 않은 위염(K29.7)이 있습니다.

급성 위염의 원인

위벽의 염증은 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 영양상의 오류(거친 음식, 매운 음식, 신 음식 또는 너무 뜨거운 음식 섭취)
• 모든 음식에 대한 알레르기 반응(이 경우, 위염은 다른 알레르기 징후를 동반함)
• 진한 커피(특히 인스턴트 커피)나 알코올을 많이 마시는 경우. 진한 알코올과 커피는 위벽을 자극하여 점차 손상시킵니다.
• 음식과 함께 다양한 화학 물질(에틸, 메틸 알코올, 아세트산 또는 기타 산, 알칼리 용액, 중금속 염 등)을 섭취한 경우
• 약물 과다 복용, 특히 장기간(살리실산 유도체, 항균제 복용) 시. 이러한 약물은 위의 점막과 장벽 기능을 파괴하고, 혈액 순환을 방해하며, 위액 효소 생성을 방해할 수 있습니다.
• 화상, 부상, 수술 및 위 신생물 형성으로 인한 소화기계 기능 장애
• 소화기관의 감염성 병변(포도상구균 감염, 살모넬라증, 이질, 독감, 홍역, 발진티푸스 등)
• 대사 장애
• 방사선 노출("방사선" 위염).

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급성 위염의 병인

위 점막 염증은 다양한 원인에 의해 유발되는 여러 가지 병리학적 증상에 기인할 수 있습니다. 이러한 원인에는 다음이 포함됩니다.

• 외인성(외부) 요인 - 영양실조, 과식, 건조식품 섭취, 음주 등. 위염은 음식을 씹는 습관이 없거나, "급하게" 먹는 것 등으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 내인성 요인(신체 내부에 직접 영향을 미치는 요인)으로는 대사 질환(갑상선 질환, 당뇨병), 심인성 원인(스트레스, 정서적 긴장으로 인해 위의 분비 기능과 운동 장애가 발생함), 중독(산, 알칼리, 고농도의 알코올 음료) 등이 있습니다.

급성 위염의 형태 중에서 다음과 같은 경과 변형을 구별할 수 있습니다.

• 급성 미란성 위염. 이는 외인성 위염의 한 형태입니다. 증상은 다른 유형의 질환과는 다소 다릅니다. 이 유형의 위염은 품질이 좋지 않은 음식 섭취 또는 약물(살리실산염, 브롬, 요오드 등)의 부적절한 복용과 관련이 있습니다. 이 질환의 초기 징후는 소화불량(메스꺼움, 배탈), 상복부 통증, 그리고 위 출혈입니다. 증상이 출혈에만 국한되는 경우도 있습니다. 출혈은 위 점막 표면에 미란성 궤양이 형성되어 발생합니다. 출혈은 주로 구토물을 검사하여 진단할 수 있으며, 일반적으로 갈색 또는 붉은색을 띨 수 있습니다.
• 급성 출혈성 위염은 위 출혈의 뚜렷한 징후를 동반하는 침식성 위염의 두 번째 명칭입니다. 이러한 용어는 종종 혼용됩니다.
• 급성 카타르성 위염 - 때때로 "단순" 위염 또는 소화성 위염이라고도 합니다. 이 질환은 위 점막 조직에 발생하는 급성 염증으로, 잘못된 식습관이나 스트레스 상황에서 유발됩니다. 이러한 병리학적 증상의 원인은 과식, 부적절한 식단, 건사료 섭취, 장기간의 공복감 등입니다. 카타르성 위염은 쉽게 발견할 수 있으며, 치료는 보존적입니다.
• 급성 궤양성 위염은 미란성 위염과 많은 공통점을 가지고 있으며, 점막 기능 장애로 나타납니다. 이전에 발생한 위 미란은 점차 근육 조직의 궤양성 병리로 변합니다. 이러한 질환은 소화 장애 외에도 디프테리아, 폐렴, 간염, 발진티푸스 등 일부 감염성 질환에 의해 유발될 수 있습니다.
• 급성 표재성 위염 - "항문" 위염이라고도 합니다. 이는 위액의 산도가 증가하는 염증 과정인 과분비 질환입니다. 점막이 세균에 감염되어 발생할 수 있습니다. 이러한 형태의 위염은 주로 위막의 표재 상피 세포가 영향을 받습니다.
• 급성 감염성 위염은 체내에 감염성 병소(홍역, 독감, 발진티푸스, 폐렴)가 있는 상태에서 발생합니다. 감염성 위염의 임상 양상은 심한 소화불량과 위 분비 기능 저하로 나타납니다.

급성 위염의 증상

급성 위염의 주요 증상:

• 소화불량 증상(식욕 장애, 복부 팽만, 장 장애)
• 속쓰림, 불쾌한 트림
• 위장 돌출부위에 날카로운 통증과 무거운 느낌이 든다.
• 상복부 부위를 만질 때 통증이 있음
• 타액 분비 장애
• 메스꺼움, 구토(위 내용물, 점액, 담즙 또는 심지어 혈액) 등의 증상이 나타납니다.
• 빈혈 증상(피로 증가, 졸음, 창백한 피부, 현기증, 두통)
• 온도가 37°C에서 39°C로 증가함
• 혀 표면에 더러운 회색 코팅이 있는 경우.

급성 위염 발작은 일반적으로 점막을 손상시키는 요인에 의해 직접 자극받은 후 5~10시간 이내에 나타납니다. 따라서 초기 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

급성 위염의 체온은 아열(37~38 ^° C)에서 고열(38~39 ^° C)까지 변동합니다. 고열은 심각한 감염 합병증이 동반된 결과일 수 있습니다. 따라서 이러한 경우에는 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

위염으로 인한 급성 통증은 며칠 동안 멈추지 않고 오래 지속될 수 있습니다. 일반적으로 이러한 통증은 속이 답답하고 메스꺼우며, 신맛이 나는 트림을 동반합니다. 급성기가 만성기로 접어들면서 (적절한 치료를 받지 않을 경우) 통증은 점점 더 욱신거리고 둔해집니다.

위염이 발생하면 통증은 보통 식사 직후(15~20분) 나타나며 약 2시간 동안 지속될 수 있습니다. 매운 음식, 피클, 탄산음료 또는 알코올성 음료를 섭취한 경우 통증이 더 심해집니다.

때로는 감정적 스트레스, 흡연, 근처 장기의 염증으로 인해 통증이 발생할 수 있습니다.

소아의 급성 위염

급성 위염은 대개 5세에서 12세 사이의 어린 시절에 나타납니다. 이 시기는 아이의 신체 시스템과 장기가 활발하게 성장하고 형성되는 시기입니다.

위 점막의 염증 반응은 일차적 및 이차적일 수 있습니다. 일차적 질환의 발병 요인으로는 박테리아와 독성 물질의 병리학적 영향, 위벽에 대한 약물의 영향, 영양 불균형 및 특정 음식에 대한 알레르기 등이 있습니다.

2차 위염은 다른 병리, 즉 급성 호흡기 바이러스 감염, 디프테리아, 패혈성 감염, 신부전, 홍역 등에 이어 발생할 수 있습니다.

소아 위염의 주요 증상은 전신 쇠약, 메스꺼움, 타액 분비 장애, 중독 증상, 위 돌출부 통증 등입니다. 맥박이 증가하고, 압력이 약간 감소할 수 있습니다.

일반적인 임상 증상 외에 중독, 신장 기능 장애, 복부 팽만감 등의 징후가 나타날 수 있습니다.

급성 위염이 심해지면 어린이는 쇼크를 겪고, 쓰러지고, 심지어 위벽이 천공되고 복막염이 생기는 등의 증상이 나타납니다.

급성 위염 증상이 나타나면 질병의 징조를 흐리게 하지 않기 위해 미리 아이에게 음식이나 약을 주지 않고 즉시 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

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급성 위염의 합병증

급성 위염을 앓은 후 치료하지 않고 방치하면, 특히 재발할 경우 만성화 될 수 있습니다.

위염이 중독으로 인해 발생하는 경우, 식도와 위강을 따라 흉터와 같은 변화가 발생할 수 있습니다. 독성 물질 노출 후 점막 회복이 항상 가능한 것은 아닙니다. 심각한 경우, 중독 후 며칠 이내에 쇼크, 위벽 천공, 출혈, 그리고 복강으로의 염증성 병변 전이(복막염)가 발생할 수 있습니다.

심각한 형태의 위염(특히 소아기)의 경우, 전신 중독과 심장 장애가 발생할 수 있습니다.

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급성 위염의 진단

환자에 대한 질문, 진찰, 촉진 외에도 다양한 기기 연구 방법이 자주 사용됩니다. 식도위장관내시경, 위 환경의 pH 측정, 형광투시, 십이지장 궤양 등입니다.

• 실험실 검사. 전혈구검사, 생화학 검사, 완전소변검사, 대변 검사, 분변잠혈검사, 감염원인 헬리코박터 필로리 검출, 혈액 내 펩신 및 펩시노겐 검출, 면역 검사.
• X선 검사. 점막 궤양, 퇴행성 질환, 식도 개구부 탈장, 악성 신생물, 용종 등의 존재 여부를 확인합니다.
• 위 내용물의 pH 측정. 분비 기능 상태와 위 환경의 균형을 평가합니다(공복 시 pH 1.5~2.0).
• 전기위장관촬영법. 소화관의 운동 능력과 배출 능력을 측정합니다.
• 초음파 검사 방법입니다. 위벽 손상 여부와 동반 질환(담낭염, 간염, 십이지장염) 여부를 확인합니다.

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급성 위염 치료

대부분의 환자 집단에 대한 치료는 외래 환자를 대상으로 실시됩니다.

치료 방법은 의사가 질병의 원인과 단계에 따라 개별적으로 선택합니다.

급성 위염에 대한 응급 처치는 점막의 염증 반응을 유발한 요인을 제거하는 데 중점을 두어야 합니다. 따라서 환자에게 구토를 유도하거나, 감염성 또는 독성 질환의 원인이 의심되는 경우, 베이킹 소다나 식염수를 묽게 희석하여 위를 세척해야 합니다.

이후 환자는 처음 며칠 동안 어떠한 음식도 섭취할 수 없습니다. 단, 따뜻한 차, 로즈힙 차, 알칼리성 미네랄워터(스틸)만 허용됩니다.

급성 위염에 대한 영양

급성 위염에 대한 영양 섭취는 질병의 단계에 따라 달라집니다. 치료를 시작한 후 2~3일 후에 환자에게는 걸러낸 시리얼 죽, 끈적끈적한 수프, 녹말이 많고 산성이 없는 키셀, 삶은 달걀로 구성된 식단이 처방됩니다.

약 1주일 후, 환자에게는 기계적, 화학적으로 온화한 음식을 섭취하도록 요구하는 5a 식단이 처방됩니다.

급성 위염에는 무엇을 먹을 수 있나요?

• 세몰리나, 보리, 오트밀, 쌀, 으깬 메밀로 만든 끈적끈적한 수프입니다.
• 저지방 코티지 치즈, 퓌레.
• 삶은 저지방 고기(닭고기, 칠면조고기, 송아지고기).
• 살코기(뼈 없는 생선살, 찐 것).
• 야채(당근, 고구마, 감자, 호박)를 퓌레로 만듭니다.
• 말린 흰 빵.
• 블렌더로 갈아서 만든 시리얼로 만든 반찬에 우유를 더하면 됩니다(물과 50/50 비율).
• 로즈힙과 카모마일 달인물.

하루에 5~6회 정도 자주 식사해야 합니다.

급성 위염에 대한 엄격한 식단은 보통 7~12일간 지속됩니다.

위염에는 어떤 것이 금지되어 있나요?

• 갓 구운 빵, 빵과 검은 빵.
• 파스타는 듀럼밀이거나 덜 익힌 것입니다.
• 치즈케이크, 팬케이크, 튀김 등 튀긴 음식.
• 진한 국물, 양배추 수프, 양배추를 넣은 보르시치.
• 지방이 많은 고기, 가금류, 생선, 라드, 훈제 및 통조림 식품.
• 스크램블 에그, 오믈렛, 딱딱하고 가공된 치즈.
• 양배추, 절인 야채와 통조림 야채, 순무, 마늘, 양파, 양파냉이, 포도.
• 신맛이 나는 열매와 과일의 대표주자.
• 탄산수.
• 초콜릿, 커피음료, 코코아.
• 패스트푸드와 반제품.
• 너무 뜨거운 음식과 아이스크림.

급성 위염 메뉴 (예시):

• 아침 식사. 소량의 버터를 넣은 액상 우유 쌀죽, 우유를 넣은 차, 흰 러스크.
• 간식. 껍질을 벗기지 않은 구운 달콤한 사과, 로즈힙 추출물, 크래커.
• 점심. 야채수프, 오트밀 젤리, 화이트 러스크.
• 오후 간식. 카모마일 차, 코티지 치즈(체로 걸러낸 것).
• 저녁. 찐 닭가슴살, 으깬 감자, 차.
• 우유 한 잔이나 신선한 케피어 한 잔.

급성 위염에 대한 치료법은 매우 다양할 수 있지만, 공통적인 질환이라는 점에서는 일치합니다.

• 음식은 짜거나, 매콤하거나, 기름지거나, 맵거나, 차갑거나, 신맛이 나거나, 거칠어서는 안 됩니다.
• 모든 재료는 가능한 한 다져서 만들어야 하므로 메뉴에는 으깬 죽, 크림 수프, 다양한 수플레와 푸딩이 포함되는 것이 좋습니다.
• 음식에는 소화 불가능한 입자(과일과 채소 껍질, 거친 섬유질)가 포함되어서는 안 됩니다.
• 음식에는 위벽을 자극하는 알코올이나 기타 물질이 포함되어서는 안 됩니다.

또한 위염이 있는 경우 과식이나 무분별한 음식 섭취는 엄격히 금지되며, 규칙적인 식사와 휴식이 필수입니다.

약물을 이용한 급성 위염 치료

처음에는 따뜻한 핫팩이나 상복부 압박으로 통증을 완화할 수 있습니다. 침대에 누워 있는 것도 중요합니다.

그런 다음 의사는 다음 약물의 사용을 결정합니다.

• 해독 요법 – 생리식염수, 포도당 또는 비타민을 정맥 주사합니다.
• 진통 치료 - 항콜린제(플라티필린, 아트로핀), 진경제(바랄긴, 파파베린), 마약성 진통제 사용
• 항알레르기 치료 - 질병의 알레르기 원인에 사용되는 항히스타민제입니다. 이러한 약물에는 펜카롤, 디아졸린, 타베길, 수프라스틴, 디프라진, 디펜히드라민이 있습니다. 나열된 모든 약물은 내복(정제, 캡슐, 시럽) 또는 좌약 형태로 직장에 투여할 수 있습니다. 심각한 알레르기 증상이 있는 경우, 약물을 주사합니다.
• 지혈 요법 - 침식 및 궤양으로 인한 출혈에 사용; 히스타민 수용체 차단제를 사용합니다(잔탁 100mg을 정맥 주사한 후 150mg씩 하루 두 번 경구 투여, 또는 콰마텔, 로섹 40mg을 정맥 주사한 후 20mg을 하루 두 번 투여); 수크랄페이트 6mg을 동시에 처방합니다.
• 항균 치료 – 질병의 감염성 원인에 대해 처방됩니다. 항생제는 박테리아 군집의 민감도에 따라 사용되며 흡착제(활성탄, 소르벡스)도 사용됩니다.

그런데, 헬리코박터 파일로리로 인한 위염 치료의 주요 원리는 위강 내에서 헬리코박터 파일로리를 파괴하는 것으로 여겨집니다. 이를 위해 다양한 약물이 사용되며, 항생제는 그 중에서도 중요한 역할을 합니다. 과학적 실험 결과 헬리코박터 파일로리균은 아목시실린, 카르페실린, 암피실린, 메실린과 같은 페니실린 유도체에 더 민감하다는 것이 입증되었습니다. 그러나 이러한 항균제가 모든 세균을 사멸시키는 것은 아니라는 사실도 밝혀졌습니다. 약 20%의 세균은 활성을 유지하며 위벽에 계속해서 해로운 영향을 미칩니다. 또한 위가 산성인 환경에서는 항생제의 효과가 다소 감소한다는 점을 고려해야 합니다.

이와 관련하여 전문가들은 위산이 강한 산성 환경에서도 헬리코박터 파일로리를 100% 박멸하는 유사 제제를 찾기 시작했습니다. 해결책은 페니실린 유도체와 니트로니다졸 유도체(티니다졸, 메트로니다졸) 및 테트라사이클린(독시사이클린)을 병용하는 것이었습니다. 진행된 단계에서는 니트로퓨란 유도체(푸라도닌, 푸라졸리돈)를 병용하는 것이 가능하지만, 이러한 제제는 독성이 강해 비교적 드물게 사용됩니다.

현재 데놀(De-nol)은 위염의 항헬리코박터 치료에 활발히 사용되고 있습니다. 이 약물은 물에 잘 녹고 위산에 대한 내성을 가진 콜로이드성 트리칼륨 비스무트 디시트레이트(tripotassium bismuth dicitrate)입니다. 이 약물의 주요 효능은 헬리코박터균(Helicobacter pylory)을 파괴하는 것입니다. 데놀의 활성 성분인 비스무트는 헬리코박터균에 독성을 가지고 있기 때문입니다. 비스무트 이온은 위벽의 점막층을 관통하여 위내의 모든 충혈과 주름을 채우고 병원균을 파괴합니다. 이 약물은 부작용이 거의 없으며, 주로 장기간 사용 시에만 나타납니다. 소화불량, 혀의 검은 반점, 변의 색깔이 어두워지는 증상, 심한 과다 복용 시 뇌병증이 나타날 수 있습니다.

급성 위염에 대한 항균 치료에서 가장 자주 사용되는 약물 요법은 다음과 같습니다.

• 데놀을 1일 480mg씩 4회로 나누어 복용(28일 동안), 메트로니다졸을 1일 2g씩 4회로 나누어 복용(10일 동안), 아목시실린을 1일 2g씩 4회로 나누어 복용(1주일 동안)
• 데놀을 480mg씩 하루 4회로 나누어(28일), 티니다졸 2g을 하루 3회로 나누어(1주일), 옥사실린 2g을 하루 4회로 나누어(10일) 복용합니다.

데놀은 식사 30분 전에 복용하고, 다른 약물은 식사 후에 복용합니다.

때로는 의사의 판단에 따라 몇 달 후에 약물 복용을 반복하기도 합니다.

위 pH 환경의 산도 감소는 효소제(음식물 소화 개선) 처방을 통해 억제할 수 있습니다. 이러한 약물에는 페스탈, 엔지스탈, 메짐, 판지노름이 있으며, 식사와 함께 1정씩 복용합니다.

반대로 산도가 증가하면 이러한 방법은 권장되지 않습니다. 이러한 경우에는 위 환경의 공격성을 중화하고 분비 활동을 억제하는 약물을 처방할 수 있습니다. 산화마그네슘, 알마겔, 포스팔루겔, 탄산칼슘 사용이 권장됩니다. 산도 증가에 대한 몇 가지 널리 사용되고 효과적인 방법은 다음과 같습니다.

• 메이마젤 - 마그네슘과 수산화알루미늄, 멘톨 함유. 식전이나 식후에 하루 최대 4회, 2~3티스푼씩 복용합니다.
• 말록스는 알마겔 유사체로, 수산화마그네슘과 알루미늄으로 구성되어 있습니다. 식후 즉시 1~2정을 복용하십시오(씹어서 복용하거나 입에서 녹여 복용).
• 가스트랄루겔 - 감초와 실리카를 함유하고 있습니다. 식사 중 1~2정을 복용합니다.
• 알루매그는 마알록스의 유사체이지만 활성 물질의 복용량이 적고, 한 번에 3~4정을 복용합니다.

치료 기간과 추가 약물 사용 가능성은 의사가 각 사례별로 결정합니다.

민간요법을 이용한 급성 위염 치료

전통의학 치료를 받으려면 담당 의사의 동의와 승인이 필요합니다.

다음은 약용 식물 혼합물에 대한 옵션입니다.

• 위액 분비가 부족하여 발생하는 위염의 경우, 쑥, 창포, 캐러웨이를 같은 양으로 섞어 우려낸 후, 식사 30분 전에 반 잔씩 마신다.
• 소화불량 장애의 경우 - 회향, 창포, 발레리안 뿌리, 민트, 카모마일을 같은 양으로 섞어서 점심 식사 후와 저녁에 한 잔씩 마신다.
• 복통이 있을 때 - 끓는 물에 아니스, 회향, 캐러웨이, 민트 열매를 넣고 우려내어 하루 종일 조금씩 마신다.
• 산도가 높아지면 린든차나 민트차를 마시세요. 매 식사 전에 갓 짜낸 당근이나 감자 주스를 반 컵 마시면 도움이 됩니다.
• 복부 팽만감에 - 세인트 존스 워트, 회향, 민트를 볶은 달인물.

위염은 종종 장 및 담낭 기능 장애를 유발하므로, 카모마일, 센타우리, 플랜틴과 같은 약초를 사용하는 것이 좋습니다. 세이지, 참나무껍질, 세이버리, 서양톱풀 또한 항염 효과가 있습니다.

급성 위염 예방

위 점막의 급성 염증을 예방하는 것은 다음과 같은 몇 가지 조치에 기초합니다.

• 나쁜 습관(음주, 흡연)을 없애는 것;
• 고품질의 신선한 제품을 사용하여 균형 잡힌 영양을 규칙적으로 섭취하고, 과식이나 단식을 피하십시오. 음식은 잘 씹어서 섭취하고, 급하게 먹거나 건조식품을 피하십시오.
• 너무 짜고 매운 음식, 패스트푸드, 방부제와 색소, 소다와 튀긴 음식을 피하세요.
• 스트레스 저항력 개발, 활동적인 스포츠, 신체 단련.

급성 위염은 매우 흔한 질환입니다. 주로 생활 습관과 영양 부족과 관련이 있습니다. 오늘날의 바쁜 삶 속에서 우리는 신선한 음식을 준비하고, 평소처럼 여유롭게 식사하며, 그 맛과 과정을 즐길 시간을 갖지 못하는 경우가 많습니다. 우리는 음식을 바로바로 사 먹거나, 패스트푸드나 샌드위치, 인스턴트 라면, 통조림 식품을 먹습니다. 몸이 고통스럽게 비명을 지르는 순간까지 건강을 돌보는 것을 잊곤 합니다.

급성 위염은 만성화되기 전의 경고 신호입니다. 적절한 진단을 내리고 식단을 조절하면 위염은 호전되고 재발하지 않을 것입니다.