산과 복막염

산과에서 복막염은 제왕절개술 후 가장 흔하게 발생합니다. 복막 감염 경로에 따라 여러 형태의 복막염이 구분됩니다. 초기 산과 복막염은 수술 후 1~3일째에 발생합니다. 일반적으로 융모양막염이 있는 상태에서 시행된 수술 중 감염으로 인해 발생합니다.

장 마비와 관련된 복막염은 수술 후 3일에서 5일 사이에 발생합니다. 이는 장 장벽의 동적 폐쇄로 인한 장벽 기능 장애, 그리고 액체 내용물과 가스로 인한 소장의 과신전으로 인해 발생합니다.

자궁 상처의 부적절함으로 인한 산과 복막염은 종종 수술 후 4~9일째에 발생하며, 임상적 형태로의 분포는 다소 임의적이지만 치료 전략의 선택에 상당한 영향을 미칩니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

산부인과 복막염의 증상

산부인과 복막염의 임상 증상으로는 고열, 복부 팽만, 장 마비(연동 운동 불능), 위 내용물 농축, 호흡곤란, 빈맥, 구토, 중독 증상 증가, 복막 자극 징후 등이 있습니다. 치료는 일시적인 효과를 보이며, 3~4시간 후 장 마비 및 기타 복막염 징후가 다시 증가합니다.

산부인과 복막염 진단

산과 복막염의 초음파 소견: 고에코성 내용물로 가득 찬 부종된 장 고리, 현저한 고에코성 장벽, 장 고리 사이 복강, 측관, 그리고 자궁 뒤쪽 공간에 유리액 존재. 자궁 봉합사의 불안정성은 봉합사 돌출부에서 자궁벽의 두께가 고르지 않고, 이 부위에 "틈새"와 "유동성 구조물"이 존재함을 통해 알 수 있습니다.

복부 엑스레이에서 복막염의 징후로는 과기종증, 형태가 없는 클로이버 컵이 많이 있는 것, 횡격막 돔 아래에 유리 가스가 있는 것 등이 있습니다.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

산부인과 복막염의 치료

제왕절개술 후 발생한 산과성 복막염 치료 초기에는 2~3.5시간 동안 집중적인 보존적 치료를 시행하는 것이 좋습니다. 자궁으로부터의 배출을 확보하고 장 기능을 활성화하는 것이 중요합니다. 정해진 시간 동안 보존적 치료 효과가 없으면 개복술과 복강 내 장기 재수술, 나팔관을 이용한 자궁 적출술이 시행됩니다.