염도계

기관지 확장 효과가 있고 베타-아드레날린 작용제 계열에 속하는 혁신적인 약물이 살메터(Salmeter)입니다. 국제명은 살메테롤(salmeterol)입니다. 이 글에서는 살메테롤과 그 약효에 대해 논의합니다.

기관지 천식과 같은 질병이 가족과 가까운 사람들에게 몇 분, 몇 시간씩 불편을 주는 모습을 지켜보는 것은 매우 힘듭니다. 어린아이들조차 예외는 아닙니다. 최근까지 이러한 환자들은 질병에 맞춰 생활 리듬을 조정해야 했고, 이는 여러 면에서 상당한 제약을 주었습니다.

오늘날 현대의 약리학적 약물은 발작을 효과적으로 완화할 뿐만 아니라, 살미터(Salmeter)와 같은 예방적 약물 복용 계획을 준수하면 삶의 충만함을 느끼고 기관지 경련 발생을 예방할 수 있습니다. 하지만 자신에게 약을 처방하고 함부로 사용해서는 안 된다는 점을 명심해야 합니다. 문제를 멈추려는 이러한 접근 방식은 심각하고 때로는 돌이킬 수 없는 합병증으로 이어질 수 있습니다. 자격을 갖춘 전문가만이 정확한 진단을 내리고 효과적인 치료법을 처방할 수 있으며, 이를 철저히 준수한다면 질병의 완치 또는 장기적인 완화로 이어질 것입니다.

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적응증 염도계

약리학적 특성에 따라, 살미터 사용 적응증은 인체에 영향을 미치는 다음과 같은 병리학적 질환에 한합니다.

1. 밤에 천식이 발생하든, 가벼운 신체 활동 후에 발생하든, 천식 발작을 완화하기 위한 예방 조치입니다.
2. 만성 폐쇄성 기관지염 병력이 있는 환자의 치료 및 유지 관리 요법.
3. 급성 기관지염의 진행을 멈춥니다.
4. 기타 호흡기 질환의 치료로, 이에 수반되는 증상은 기관지 폐쇄(기관지 폐색으로 인한 호흡 부전)입니다.
5. 폐기종.
6. 알레르기 유발 물질에 노출되면 발생하는 기관지 천식 발작을 예방합니다.
7. 어린 환자의 경우, 이 치료법은 기관지 천식 병력이 있는 어린이에게 발생하는 가역적 기도 폐쇄에 대한 영구적인 치료법입니다.

응답자에게 살미터는 기관지 경련 발작 시 응급 처치에 사용되는 의약품에 속하지 않는다는 사실을 알릴 필요가 있습니다.

릴리스 양식

살미터의 약리학적 특성은 매우 제한적입니다. 방출 형태 또한 다양하지 않습니다. 약국 진열대에서는 흡입용 계량 에어로졸 형태로 이 약을 찾을 수 있으며, 흰색(또는 약간 황색을 띠는) 분말 형태로도 판매되는데, 이 분말은 구강 및 상기도 세척제로도 사용됩니다.

약물이 채워진 흡입기는 알루미늄 용기로, 상단에 투약 캡이 있습니다. 이 캡은 여러 가지 기능을 합니다. 보호 기능, 디스펜서 기능, 그리고 내부에 약물을 분사하는 주둥이가 있는 노즐 기능입니다.

밸브를 한 번 누르면 살메테롤 1회분이 투여되는데, 살메테롤의 활성 성분은 25mcg입니다.

이 약물의 구성에는 약물의 약력학을 개선하는 보조 화학 화합물도 포함되어 있습니다. 여기에는 트리클로로플루오로메탄, 디플루오로디클로로메탄 및 레시틴이 포함됩니다.

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약력학

_{문제의 약물은 선택적 β2-} 아드레날린 수용체 작용제 약물치료군에 속합니다. 따라서 살메테롤의 약력학은 기관지 개통성의 장기적인 개선이라는 주요 특성에 의해 결정됩니다. 이는 정상적인 기관지 확장(신장, 통로 확장)을 지원하는 폐 조직의 기능적 능력을 증가시킵니다. 2회 용량(50mcg)을 복용했을 때, 관류 시술 후 12시간 동안 안정적으로 유지됩니다. 살메테롤은 또한 위에 언급된 질환에 대한 수요가 높은 항염증 특성을 가지고 있습니다.

살메테롤은 히스타민에 의해 유발되는 혈장 단백질의 투과성을 효과적으로 억제하여 혈관벽을 뚫고 지나가도록 합니다. 이 약을 복용하면 폐 염증을 유발하는 히스타민의 방출을 억제할 수 있습니다. 또한 호흡기 평활근을 이완시켜 기관지 확장제 효과의 주요 기준인 반응성을 감소시킵니다. 살메테롤은 프로스타글란딘 D2와 비만세포 류코트리엔의 생성을 억제 _합니다.

문제의 약물의 장기간 작용으로 인해 살미터는 정상적인 수면(야간 기관지 천식의 경우)을 보장하는 예방 조치로 사용하거나 신체 활동 중에 발생하는 기관지 경련 발작을 예방하는 수단으로 사용할 수 있으며, 이는 천식 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

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약동학

50mcg 용량을 복용하는 경우, 최대 치료 효과는 흡입 후 주로 3~4시간 후에 나타납니다. 살미터의 약동학은 기관지 확장에 기인하며, 활성 성분인 살부타몰을 사용하는 경우보다 기관지 확장이 늦게 나타나지만, 치료 효과는 훨씬 더 길어 평균 약 17.5시간 지속됩니다.

살미터는 이 약리학적 그룹에 속하는 다른 약물과 마찬가지로 대량(0.2~0.4mg)으로 복용하면 심혈관계 기관에 영향을 미쳐 기관지의 β2-아드레날린 수용체를 자극할 수 _있습니다.

살메테롤을 하루 두 번 50mcg씩 복용할 때, 혈중 활성 물질의 최대 농도(Cmax ₎ 는 200pg/ml입니다. 이 농도는 혈장 내에서 5~15분 동안 유지됩니다. 최대 농도에 도달한 후, 농도는 급격히 감소하기 시작합니다.

이 약물은 환자의 체내에서 수산화된 대사산물로 대사됩니다. 대부분의 약물은 흡입 후 3일 이내에 체외로 배출됩니다. 약 25%는 신장을 통해 소변으로, 60%는 대변으로, 그리고 소량은 담즙으로 배출됩니다.

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투약 및 투여

기관지 천식의 특성, 심각도, 유형에 따라 담당 의사는 약물의 투여 방법과 복용량을 처방합니다.

주로 밤에 불편함을 유발하는 기관지 천식 진단을 받은 환자에게는 살미터(Salmeter)를 50mcg 또는 100mcg 용량으로 24시간 동안 두 번 복용하도록 처방됩니다. 이러한 흡입 일정은 환자의 기관지를 통과하는 공기의 속도와 용적을 정상화하여 환자의 수면의 질을 크게 향상시키고 질식 발작을 최소화합니다.

환자가 중등도의 기관지 확장제 경련 발작을 겪거나 중등도 기관지 천식 진단을 받은 경우, 환자에게는 일반적으로 권장 복용량인 50mcg를 하루 두 번 복용하도록 처방됩니다.

심각한 기관지 천식이나 만성 폐쇄성 기관지염으로 인해 악화되는 질환이 있는 환자에게는 100mcg에 해당하는 살미터를 하루 두 번 투여합니다.

문제의 약물은 4세가 된 이후의 어린 환자에게만 하루 25~50mcg의 복용량을 처방합니다.

시술의 최대 효율을 얻으려면 지침에 명시된 대로 흡입기 사용에 대한 모든 권장 사항을 따라야 합니다.

1. 흡입기를 처음 사용하는 경우, 거울 앞에서 사용하는 것이 좋습니다. 이렇게 하면 흡입이 제대로 되는지 확인할 수 있습니다. 흡입 과정에서 입가에서 증기가 나오는 것이 보인다면, 흡입이 제대로 되지 않은 것입니다. 입술을 더 꽉 다물고 다시 시도해 보세요.
2. 첫 번째 시술 전에 흡입기의 작동 상태를 확인해야 합니다. 병의 보호 캡을 제거하고 흡입구와 분무기가 먼지나 이물질로 막히지 않았는지 확인하십시오.
3. 알루미늄 병을 수직으로(거꾸로) 놓고 손바닥으로 캔을 잡으세요. 이때 검지손가락의 마디가 병 바닥에 닿고, 엄지손가락이 병뚜껑 위쪽에 오도록 하세요.
4. 흡입하기 직전에 병을 세게 흔들어야 합니다.
5. 깊게 숨을 들이마시고 (하지만 힘을 주지 말고) 가능한 한 깊게 내쉬세요. 내쉬는 숨은 배에서 나와야 하지만, 특별한 노력을 하거나 몸에 남아 있는 공기를 짜내서는 안 됩니다.
6. 흡입 스프레이를 입에 넣고 입술로 닫으세요.
7. 두 가지 동작을 동시에 시작합니다. 천천히 (매우 중요합니다) 숨을 들이마시면서 동시에 뚜껑, 즉 약이 주입되는 디스펜서를 누릅니다. 한 번 누르면 살미터 한 알이 나옵니다.
8. 그런 다음 분무기 마우스피스를 입에서 떼고 입술을 꼭 다물고 숨을 참을 수 있는 힘이 생길 때까지 숨을 참으세요. 최소 10초 동안 참도록 노력하세요.
9. 그런 다음 천천히, 힘을 주지 않고 폐에서 공기를 내쉬세요.
10. 전문가가 한 번에 두 번의 약물 복용을 처방한 경우, 약 1분 정도 기다렸다가 세 번째 지점부터 전체 과정을 반복해야 합니다.
11. 관개가 완전히 끝나면 분무 노즐에 보호 장치를 장착해야 합니다.

흡입 용기의 마우스피스(네뷸라이저)는 따뜻한 물로 정기적으로 세척해야 합니다. 이렇게 하면 흡입기를 최적의 상태로 유지하는 데 도움이 됩니다.

1. 보호 캡을 제거하고 깨끗한 물로 헹구세요.
2. 흡입기의 금속 부분을 액체에 담그지 마십시오.
3. 물로 처리한 후 흡입기 구성품을 완전히 건조해야 합니다. 이 과정에서 전자 제품을 사용하지 마십시오.
4. 건조된 기기 구성품을 흡입기에 모아 넣고 보호 캡을 다시 원래 자리에 닫습니다.

신기능 장애 병력이 있는 환자의 경우, 투여량은 권장량에 따라 결정되며 별도의 용량 조절은 필요하지 않습니다. 고령자의 경우 용량을 줄일 필요가 없습니다.

권장 프로토콜에 따라 살메테라 치료를 진행했음에도 불구하고 환자가 통증 완화 및 치료 효과 발현을 느끼지 못하는 경우, 일반적으로 살부타몰과 같은 응급 의료 약물과 관련된 베타-아드레날린 작용제 계열의 약물을 투여 일정에 추가합니다. 이 계열의 약물 대신 코르티코스테로이드 계열의 약물을 처방할 수도 있습니다.

추가 약물을 투여할 경우 두 약물의 치료 용량을 조정해야 합니다.

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임신 염도계 중 사용

아이를 낳는 시기는 여성의 인생에서 가장 행복하고 책임감 있는 시기입니다. 많은 예비 산모들이 이 시기에 약물 복용을 최소화하려고 노력합니다. 그리고 이는 옳은 일입니다. 모든 약물은 인체에 어떤 식으로든 영향을 미치는 여러 화합물의 조합이기 때문입니다. 특히 임신 초기에 태아의 장기와 시스템이 형성되는 시기에는 이러한 영향이 더욱 위험합니다.

임신 중에 살미터를 사용하는 것은 여성의 건강에 대한 예상 치료적 이점이 태아 발달에 영향을 미칠 수 있는 병리학적 변화의 잠재적 위험보다 훨씬 더 큰 경우에만 허용됩니다.

모유 수유 기간에도 마찬가지입니다. 신생아에게 모유 수유하는 동안 이러한 치료가 필요한 경우, 아기를 인공 수유로 전환하는 것이 좋습니다.

임신 중에는 살미터를 이용한 치료를 특별한 주의와 주치의의 직접적인 감독 하에 실시하는 것이 좋습니다.

금기 사항

현재까지 해당 약물의 섭취량을 모니터링한 결과, Salmeter 사용에 대한 경미한 금기 사항이 확인되었습니다. 이러한 금기 사항은 다음과 같습니다.

1. 환자의 살메테롤이나 약물의 다른 성분에 대한 불내성이 증가합니다.
2. 이 약은 4세 미만의 어린이에게는 금기입니다.

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부작용 염도계

약에 포함된 설명서에 권장된 복용량(50mcg 및 100mcg)을 하루 두 번 복용하는 경우, 일반적으로 부정적인 증상이 나타나지 않습니다.

해당 약물을 살부타몰과 함께 더 높은 용량으로 투여하거나 병용 투여할 경우, 살미터의 부작용이 나타날 수 있으며, 이는 다음과 같은 증상으로 표현될 수 있습니다.

환자의 호흡계가 자극을 받아 점진적인 역설적 기관지 경련이 발생할 수 있습니다.

심혈관 기관은 약물 투여량 증가에 반응할 수 있습니다.

• 머리 부위의 통증.
• 심박수 증가. 하지만 이 증상은 살미터 도입과 관련이 없을 수도 있고, 어쩌면 다른 기원의 병리일 수도 있습니다.
• 기관지 천식을 앓는 환자가 이 병리의 병력이 있는 경우, 심방세동과 상실성 조기수축이 발생합니다.

위장관에서는 다음과 같은 것을 관찰할 수 있습니다.

• 구강이나 인두의 점막 자극.
• 미뢰의 기능 장애(미각 이상증).
• 메스꺼움.
• 구역질 반사가 발생할 수 있습니다.
• 복부에 나타나는 통증 증상.

알레르기 증상:

• 두드러기.
• 피부와 점막에 발진이 생깁니다.
• 혈관부종.
• 기관지 확장제 경련.

가장 드문 증상:

• 적절한 복용량과 치료 일정을 선택하면 하체 떨림, 특히 상체 떨림을 성공적으로 제거할 수 있습니다.
• 관절통은 관절의 통증입니다.
• 환자의 심리 상태가 불안정함.
• 근육 조직 경련.
• 저칼륨혈증은 환자의 혈청에 함유된 칼륨의 양이 급격히 감소하여 발생합니다.

이러한 증상이 나타나면 즉시 담당 의사에게 알리십시오. 담당 의사는 증상에 따라 치료를 처방할 것입니다. 병리학적 증상을 완화하기 위해 살미터(Salmeter) 투여량을 조절하는 것만으로도 충분할 수 있습니다.

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과다 복용

어떤 이유로 투여된 약물의 복용량을 초과했거나 인체의 개별적인 특성으로 인해 살메테라의 활성 성분이 과다 복용될 수 있습니다.

이러한 병리학적 과정은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

1. 하체 떨림이지만 상체 떨림이 더 심함.
2. 심박수가 증가합니다.
3. 근육 조직 경련.
4. 머리에 통증 증상이 나타납니다.
5. 혈압이 급격히 낮아짐.
6. 심장 리듬 장애.
7. 메스꺼움.
8. 구토 증상이 나타날 수 있습니다.
9. 저칼륨혈증은 혈청 내 칼륨과 같은 원소의 수치가 감소하는 것입니다.
10. 고칼륨혈증은 혈장 내 칼륨 농도가 5mmol/L를 초과하는 상태를 말합니다.
11. 산증은 신체에서 산성 노폐물이 너무 많이 생성되고 신장이 이를 완전히 제거하지 못하는 상태입니다.

병리학적 증상에 따라 약물 치료는 대증 치료로 축소됩니다. 심장선택적 β-아드레날린 차단제는 매우 신중하게 투여됩니다.

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다른 약과의 상호 작용

질병 완화를 위해 한 가지 약물로 치료를 하는 경우, 사용된 약물의 약력학적 특성을 명확히 알아야 합니다. 하지만 해당 약물을 복합 치료에 사용하는 경우, 전문의는 특정 약물들이 서로 어떻게 영향을 미치는지 알아야 합니다. 다양한 약물 조합의 병용 투여 결과를 제대로 알지 못하면 돌이킬 수 없는 병리적 결과를 초래할 수 있기 때문입니다.

살메테롤과 다른 약물의 상호작용은 해당 약물이 어떤 그룹에 속하는지에 따라 달라집니다. 예를 들어, 잔틴 유도체와 병용 투여 시 환자에게 저칼륨혈증이 발생할 위험이 증가합니다. 살메테롤과 글루코코르티코이드를 동시에 투여하는 경우에도 유사한 결과가 나타날 수 있습니다. 특히 기관지 천식이 악화되었거나 병력상 저산소증이 있는 경우 이러한 결과가 나타날 수 있습니다. 이러한 임상적 소견을 보일 경우, 환자의 혈중 칼륨 수치를 지속적으로 모니터링해야 합니다.

베타 차단제와 심장선택적 약물을 포함한 다른 약물과 동시에 사용하면 살메테롤의 길항작용이 검출됩니다.

살미터와 이뇨제를 병용하면 저칼륨혈증이 유발될 수 있습니다. 또한 모노아민 산화효소 억제제(MAO)와 병용하거나 삼환계 항우울제를 복용하는 경우, 심혈관계에 영향을 미치는 부정적인 병리학적 증상이 나타날 수 있습니다.

살메테라는 크로모글리산과 흡입 글루코코르티코스테로이드와 함께 사용하면 효과적입니다.

살메테롤을 글루코코르티코이드, 메틸잔틴 및/또는 이뇨제와 동시에 사용하는 경우, 이뇨제의 약력학적 특성이 약화됩니다.

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저장 조건

환자가 치료법을 처방받고 약국에서 필요한 약을 구입한 후에는 약 보관에 대한 권장 사항을 꼭 숙지해야 합니다.

환자가 약품에 첨부된 설명서에 명시된 모든 요구 사항을 준수한다면, 약품의 효능은 약리학적으로 높은 수준으로 약리학적으로 보장되어 약품의 유효기간 전체에 걸쳐 효과를 유지할 수 있습니다.

Salmeter의 보관 조건은 기존의 권장 사항과 크게 다르지 않습니다.

1. 이 약은 허용된 사용 기간 동안 실온이 +15도에서 +30도 사이인 서늘한 곳에 보관해야 합니다. 단, 이 제품은 동결되지 않도록 보호해야 합니다.
2. 살미터를 어린아이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하세요.
3. 약은 직사광선에 노출되어서는 안 됩니다. 캔은 압력을 받고 있으며 강한 가열은 압력 감소 또는 폭발로 이어질 수 있습니다.
4. 알루미늄 캡슐은 충격이나 파손에 노출되어서는 안 됩니다. 직화 및 고온 가열로부터 보호해야 합니다.
5. 약이 눈에 들어가지 않도록 주의하세요.

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유통 기한

어떤 제품이든 시장에 출시할 때, 제조사는 포장에 해당 의약품의 출시일을 표시해야 합니다. 포장의 두 번째 숫자는 해당 의약품을 치료 목적으로 사용해서는 안 되는 종료일을 나타냅니다.

또한 유통기한도 표시되어 있는데, Salmeter의 경우 2년입니다.

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