사구체신염의 형태

오늘날 사구체신염의 분류는 이전과 마찬가지로 형태학적 소견의 특징을 기반으로 합니다. 광학, 면역형광, 전자현미경을 이용한 신생검 검사에서 관찰되는 조직학적 손상에는 여러 형태(변이형)가 있습니다. 이러한 사구체신염 분류는 형태학적 소견, 임상 소견, 병인 및 사구체신염의 병인 사이에 명확한 연관성이 없기 때문에 이상적이지 않아 보입니다. 동일한 조직학적 변이형이라도 다른 병인과 임상 소견을 보일 수 있습니다. 더욱이, 동일한 병인으로 인해 사구체신염의 여러 조직학적 변이형이 발생할 수 있습니다(예: 바이러스성 간염이나 전신성 홍반 루푸스에서 관찰되는 여러 조직학적 형태). 따라서 이러한 각 신장 생검 변이형을 "질병"이 아닌, 종종 여러 임상적 증상, 여러 잠재적 병인 요인, 그리고 여러 면역 기전을 갖는 "이미지"("그림")로 보는 것이 적절합니다.

사구체의 염증성 병변의 첫 번째 그룹은 증식성 사구체신염으로 구성됩니다.

• 중피세포증식성(중피세포가 주로 증식하는 경우)
• 확산성 증식성;
• 모세혈관외 사구체신염.

이러한 질병은 주로 신염 증후군, 즉 "활성" 요 침전물(적혈구, 적혈구 원주, 백혈구)을 특징으로 합니다.

• 단백뇨 (일반적으로 하루 3g 이하)
• 신부전증은 증식과 괴사의 정도에 따라 심각도가 달라지는 질환으로, 활성(급성) 과정입니다.

원발성 사구체신염의 분류

증식형	비증식성 형태
급성 확산성 증식성 사구체신염 모세혈관외(신장염 "초승달" 포함) - 면역 침전물(항-GBM, 면역 복합체) 및 "저면역" 중피세포증식성 사구체신염(MPGN) IgA 신병증 사구체 모세혈관 신염	최소한의 변화 국소성 분절성 사구체경화증 막성 사구체신염

다음 그룹은 비증식성 사구체신염으로 구성되어 있습니다. 이는 주로 단백질에 대한 주요 장벽을 형성하는 사구체 필터 층, 즉 사구체 세포와 기저막이 영향을 받는 질병입니다.

• 막성 신병증
• 최소 변화 질병
• 국소성 분절성 사구체경화증.

이러한 질병은 주로 신증후군(하루 3g 이상의 고단백뇨)으로 나타나며, 이로 인해 저알부민혈증, 부종, 고지혈증이 발생합니다.

사구체간모세혈관성 사구체신염은 위에서 설명한 두 그룹의 특징을 모두 가지고 있습니다. 형태학적으로는 사구체 세포의 증식과 함께 기저막 손상이 특징이며(이 질환의 다른 명칭은 막증식성 사구체신염입니다), 임상적으로는 신염과 신증후군이 함께 나타납니다.

유럽과 미국에서 사구체신염은 당뇨병과 고혈압에 이어 말기 신부전으로 인한 대체 요법의 원인 중 3위를 차지합니다.

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