레지오넬라증

레지오넬라증(피츠버그 폐렴, 폰티악 열, 포트 브래그 열)은 레지오넬라속 박테리아에 의해 발생하는 질병군으로, 병원균의 에어로졸 전파 메커니즘을 통해 발생하며, 발열, 중독, 호흡기, 신장 및 중추 신경계 손상을 특징으로 합니다.

레지오넬라 뉴모필라는 폐외 병리 징후를 동반한 폐렴을 가장 흔하게 유발합니다. 진단에는 특수 식물 배지, 혈청학적 검사 또는 PCR 분석이 필요합니다. 레지오넬라증 치료에는 독시사이클린, 마크로라이드계 항생제 또는 플루오로퀴놀론계 항생제가 사용됩니다.

ICD-10 코드

• A48.1. 재향군인병.
• A48.2. 폐렴을 동반하지 않는 군인병(폰티악열).

레지오넬라증의 원인은 무엇입니까?

이 미생물은 1976년 미국 재향군인회(American Legion) 대회에서 처음 보고되어 "재향군인병(Legionnaires’ disease)"이라는 이름이 붙었습니다. 폐외 감염은 폰티악열이라고 합니다. 이 박테리아는 오염된 물이나 원수에서 발견될 수 있습니다. 수냉식 에어컨을 포함한 산업용 물 저장 용기는 MO의 증식을 촉진합니다. 감염 확산은 식수의 에어로졸을 통해 발생할 가능성이 가장 높습니다.

레지오넬라증의 폐 외 증상은 입원 환자에서 가장 흔하게 발생하며, 심장을 침범하는 경우가 가장 많습니다. 감염의 다른 증상으로는 중추신경계, 간, 장 등이 있습니다. 면역저하 환자, 흡연자, 노인, 만성 폐질환 환자가 주로 영향을 받습니다.

레지오넬라증의 증상은 무엇입니까?

레지오넬라증은 독감 유사 증후군으로 시작됩니다. 발열, 오한, 쇠약, 근육통, 두통, 또는 혼돈이 갑자기 나타납니다. 레지오넬라 증 증상 으로는 메스꺼움, 심한 수양성 설사, 복통, 기침, 관절통 등이 있습니다. 폐 증상으로는 호흡곤란, 흉막통, 객혈 등이 나타날 수 있습니다.

레지오넬라증은 어떻게 진단하나요?

레지오넬라증은 객담이나 기관지 세척액으로 진단합니다. 혈액 배양은 신뢰할 수 없습니다. 영양 배지에서 느리게 증식하면 병원균 동정이 3~5일 지연될 수 있습니다. 표지된 항체를 이용한 객담이나 기관지 세척액의 직접 형광 염색이 종종 사용됩니다. DNA 탐침을 이용한 PCR 검사도 가능합니다. 소변 항원 검사는 증상 발생 3일 후 민감도 70%, 특이도 100%입니다. 그러나 이 검사는 레지오넬라 뉴모필라(혈청군 1)만 검출하며, 비폐렴성 레지오넬라균은 검출할 수 없습니다. 급성기 또는 회복기에 항체 쌍 검사를 시행하면 진단이 늦어질 수 있습니다. 급성기에 항체가가 4배 증가하거나 1:128 이상인 경우 진단이 가능합니다. 흉부 방사선 검사는 일반적으로 침윤이나 흉막 삼출액과 같은 비특이적 변화를 보입니다.

레지오넬라증은 어떻게 치료하나요?

레지오넬라증은 독시사이클린, 마크로라이드, 플루오로퀴놀론계 항생제로 치료합니다. 권장 치료는 폐 플루오로퀴놀론계 항생제(정맥 또는 경구)를 7~14일 동안 투여하는 것입니다. 급성 감염의 경우 리팜피신을 추가할 수 있습니다. 건강한 사람의 사망률은 낮지만, 병원 내 감염 발생 시에는 50%에 달할 수 있습니다.