레지오넬라

현재 50 종 이상의 레지오넬라 균이 알려져 있으며, 인간 병리학에서는 22 종의 역할이 지금까지 보여졌습니다. 95 %의 경우는 전형적인 L. Pneumophila 유형에 기인합니다. 그의 이름은 1977 년 1976 년 여름에 필라델피아에서 개최 된 의회, "미국 군단 '의 참가자들 사이에서 그것에 의해 발생하는 질병의 첫 번째 희생자와 연결되어, 에이전트는 죽은 D. 맥 데이 드와 S. Shapardom의 폐에서 발견되었다.

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레지오넬라의 문화적 특성

에어로빅. 이러한 박테리아 는 복잡한 물질 인 영양 배지 (완충 효모 한천)에 시스테인, 철 피로 포스페이트 및 케토 글루 타르 산의 필수 첨가와 함께 이들 물질에 대한 요구 사항과 함께 증식 합니다. 배양은 35 ℃, 2.5-3 % CO의 분위기에서 수행한다; 3-6 일 동안. 영양 배지에서 자란 식민지는 L. Micdadei 종을 제외하고 갈색 안료의 형성이있는 내향성 센터가있다. 병아리 배아의 난황낭과 기니피그의 세포 배양에서 배양 할 수 있습니다.

레지오넬라의 생화학 적 특성

카탈라아제 양성. 탄수화물을 발효시키지 말고 우레아제를 생산하지 말고 질산염을 복원시키지 마십시오. 일부 종은 젤라틴을 희석합니다. 다른 종의 레지오넬라에서 나온 L. Pneumophila는 나트륨 히프 룰 레이트 (hypprurate)를 가수 분해하는 능력을 특징으로한다.

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레지오넬라의 항원 성 구조

복잡한. L. Pneumophila의 종은 16 개의 혈청군으로 나뉘며, 그 특이성은 lipopolysaccharide 항원에 의해 매개된다.

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레지오넬라 저항

다른 포자 형성 세균과 마찬가지로 자외선, 에틸 알코올, 페놀, 3 % 클로라민 용액에도 민감합니다.

레지오넬라 균의 병원성 인자

레지오넬라는 통각 세포 내 기생충입니다. 인체에서 그들은 주로 다형 핵 및 단핵구뿐만 아니라 미생물 에어로졸의 흡입으로 인해 빠지는 폐포 대 식세포에서 증식합니다. 레지오넬라는 대 식세포를 적극적으로 증식시켜 후자의 파괴와 많은 수의 박테리아가 폐 조직으로 방출되게합니다. 이 과정은 다음의 병원성 요인에 의해 제공됩니다 : 세포 독소 및 슈퍼 옥사이드 디스 뮤타 아제, 식균의 호흡 폭발 억제; cytolysin은 phagolysosomes의 형성을 막는 효소 metalloprotease이며, 출혈 효과를 일으 킵니다 : endotoxin을 방출하는 박테리아의 죽음은 중독을 일으 킵니다.

레지오넬라와 폐의 대 식세포가 상호 반복적으로 반복되는주기는 병원균이 고농축되어 급성 염증 과정이 발달하게합니다.

내성

면역 세포. 항체에는 보호 작용이 없습니다.

레지오넬라증의 역학

자연 상태에서 레지오넬라는 조류, 물 및 토양 아메바 및 다른 원생 동물의 공생충 인 담수 저수지에서 산다. 레지오넬라의 높은 적응 능력으로 인하여 인공 저수지, 급수 및 공조 시스템 및 의료 장비를 성공적으로 식민지화 할 수 있습니다. 물, 산업 및 의료 장비의 합성 및 고무 표면에서 레지오넬라 균은 생물막을 형성하여 소독제의 작용에 내성을 갖습니다.

레지오넬라증 감염 흡인의 전염 기전 주요 전달 요소는 국내, 의료 또는 공업용 수 시스템에 의해 형성되는 레지오넬라를 함유하는 미세한 에어로졸이다. 사람마다 사람이 질병을 전염시키지 않습니다. 이 질병은 널리 퍼져 있습니다. 러시아에 포함. 최고 발생 빈도는 여름에 내립니다. Predisposing 요인은 면역 결핍 상태입니다.

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레지오넬라증의 증상

Legionnaires 병 (Philadelphia fever)과 Pontiac fever (Fort Bragg fever)의 세 가지 임상 형태의 레지오넬라증이 알려져 있습니다.

Legionnaires 병의 잠복기는 2-10 일입니다. 이 병에는 발열, 오한, 가슴 통증, 호흡 곤란이 동반됩니다. 20-30 %의 경우 급성 호흡 부전이 발생합니다. 감염 독성 쇼크, 신장 기능 부전, 중추 신경계 손상이 발생할 수 있습니다. 면역 결핍 환자에서 사망률은 8-25 %입니다.

폰티악 열은 폐렴이없는 급성 호흡기 질환입니다. 잠복기는 36-48 시간이며 1-2 일 열, 비 인두의 카타르 현상, 마른 기침이 특징입니다. 치명적인 결과는 기록되지 않습니다. 이 질병은 에어로졸 분포 구역에서 95-100 %의 사람들에게 영향을 미친다.

Fort-Brague fever는 전염성이있는 급성 열병입니다. . 물 시스템, 에어컨 및 의료 장비뿐만 아니라, 손상된 세포 매개 성 면역과 감염에 예민한 사람의 존재 : 병원성 레지오넬라 증의 위험의 레지오넬라 균 오염 가능성과 연관되어 있습니다. L. Pneumophila 이외에도 하부 호흡 기관의 원내 감염은 L. Micdadei에 의해 발생합니다.

레지오넬라증 진단

레지오넬라증의 검사실 진단은 세균 학적, 혈청 학적 및 표현 적 방법으로 수행됩니다.

레지오넬라 균의 물질은 객담, 기관지 내시경 물질, 흉막 삼출액, 폐의 생검 물질이며 4 ℃에서 1 일 이상 보관하지 않습니다.

혈청 검사는 ELISA 또는 간접적 인 RIF에 의해 혈장 내 항체 역가의 4 배 증가를 측정함으로써 수행됩니다.

또한, ELISA 또는 면역 크로마토 그래피 방법을 사용하여 소변에서 용해성 항원의 2-10 일째에 대한 결정이 이루어진다.

직접적인 RIF 및 PCR은 익스프레스 진단으로 사용됩니다. 그러나 연구의 재료가 가래가 아니라 기관지 내시경 재료 및 생검 일 경우에만 확실한 결과를 얻을 수 있습니다.

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레지오넬라증 치료

치료는 항생제 구성 legionellosis 세포 내 침투 할 수있다 : 마크로 라이드 (에리트로 마이신, 클라리, 아지트로 마이신) 및 ftorlinolony.

레지오넬라증 예방

레지오넬라증은 특정 예방법의 도움으로 예방할 수 없습니다. 레지오넬라증의 비 특이성 예방은 병원균의 물 저장고와 그 회복을 나타내는 정기적 인 수계 세척으로 감소됩니다 .