Reagila

레아질라(카리프라진)는 성인의 조현병 치료 및 10세 이상 성인 및 소아의 양극성 장애 치료에 사용되는 약물입니다. 비정형 항정신병제로 도파민과 세로토닌과 같은 뇌 신경전달물질의 활성을 변화시켜 작용합니다. 레아질라는 망상, 환각, 해리성 사고, 무관심과 같은 조현병 증상과 조증, 우울증과 같은 양극성 장애 증상 개선에 도움이 될 수 있습니다. 다른 약물과 마찬가지로 레아질라는 부작용이 발생할 수 있으므로 의사의 감독 하에 복용하고 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다.

적응증 Reagils

1. 정신분열증: 레아질라는 망상, 환각, 해리된 사고, 감정적, 사회적 기능 저하 등 정신분열증의 증상을 개선하는 데 사용됩니다.
2. 양극성 장애: 이 약물은 조증(기분이 고조되고, 에너지와 활동이 증가하고, 공격적이 됨)과 우울증(기분이 침체되고, 일상 활동에 대한 관심이 사라지고, 졸림)을 포함한 양극성 장애의 증상을 관리하는 데 사용될 수 있습니다.

릴리스 양식

레아질라는 일반적으로 경구 복용 정제로 제공됩니다.

약력학

1. 도파민 수용체 길항제: 레아질라는 도파민 D2 및 D3 수용체 길항제입니다. 즉, 정신병 발병과 관련된 신경전달물질인 도파민의 작용을 차단합니다. 도파민 수용체 길항제는 환각 및 망상과 같은 조현병의 양성 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.
2. 부분 세로토닌 수용체 작용제: M은 세로토닌 5-HT1A 수용체에 부분 작용제 효과를 나타냅니다. 이는 기분을 개선하고 양극성 장애와 관련된 우울 증상 관리에도 도움이 될 수 있습니다.
3. 글루탐산계 조절: 레아질라는 NMDA 수용체의 활성을 조절하여 글루탐산계에도 영향을 미칩니다. 글루탐산은 중추신경계의 주요 흥분성 신경전달물질이며, 정신 질환의 병태생리학에서 글루탐산의 역할은 아직 연구 중입니다. 글루탐산계 조절은 인지 기능을 향상시키고 조현병의 부정적 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 다른 수용체에 미치는 영향이 미미합니다. Reagila는 일반적으로 잘 견디며 히스타민 수용체, 무스카린 수용체 및 α1-아드레날린 수용체 길항 작용과 관련된 부작용이 더 적습니다.

약동학

1. 흡수: 레아질라는 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 잘 흡수됩니다. 최고 혈장 농도는 일반적으로 투여 후 약 1~3시간 후에 도달합니다.
2. 분포: 레아질라는 혈장 단백질(약 91-98%), 특히 알부민과 높은 결합률을 보입니다. 분포 용적이 크기 때문에 신체 조직 전반에 널리 분포되어 있음을 시사합니다.
3. 대사: 레아질라는 간에서 시토크롬 P450 효소, 특히 CYP3A4 동종효소에 의해 대사됩니다. 카리프라진의 주요 대사산물인 데스메틸카리프라진 또한 활성을 나타냅니다.
4. 배설: 카리프라진 복용량의 약 26%가 주로 대사산물로 소변을 통해 배설되고 나머지는 대변으로 배설됩니다.
5. 반감기: Reagila의 반감기는 매일 투여 후 약 2~3일입니다.
6. 음식: 음식 섭취는 Reagila의 혈장 농도 곡선 아래의 면적(AUC)과 최대 농도(Cmax)를 증가시킬 수 있지만, 이는 일반적으로 Reagila의 효능에 임상적으로 유의미한 영향을 미치지 않습니다.
7. 개별적인 특성: Reagila의 약동학은 나이, 성별, 간이나 신장 병리의 존재, 다른 약물의 사용 등의 요인에 따라 환자마다 다를 수 있습니다.
8. 상호작용: Reagila는 다른 약물, 특히 다른 정신과 약물과 상호작용을 일으킬 수 있으며, 이는 약동학 및/또는 약력학에 영향을 미칠 수 있습니다.

투약 및 투여

1. 복용량:

   • 조현병 치료를 위한 레아질라의 일반적인 초기 용량은 1.5mg 1일 1회입니다. 환자의 치료 반응을 고려하여 며칠 후 3mg 1일 1회까지 용량을 증량할 수 있습니다.
   • 양극성 장애 치료 시, 초기 용량은 일반적으로 1일 1회 0.5mg입니다. 환자의 치료 반응에 따라 1.5mg 또는 3mg으로 증량할 수 있습니다.

2. 사용 방법:

   • 레아질라 정제는 일반적으로 음식 섭취와 관계없이 경구로 복용합니다.
   • 정제는 씹거나 부수지 않고 그대로 삼키세요.
   • 신체 내 약물 수치를 안정적으로 유지하려면 매일 같은 시간에 레아질라를 복용하는 것이 좋습니다.

3. 치료 기간:

   • Reagila 복용 기간은 의사가 결정하며, 질병의 특성과 심각도, 환자의 치료에 대한 반응에 따라 달라집니다.
   • Reagila 복용을 중단할 때는 금단 증상이 나타나는 것을 막기 위해 의사의 감독 하에 점진적으로 중단해야 합니다.

임신 Reagils 중 사용

임신 중 카리프라진(Reagil) 사용은 태아에게 잠재적 위험을 초래할 수 있다는 증거가 있으므로 매우 신중하게 이루어져야 합니다. 생쥐를 대상으로 한 연구에 따르면 카리프라진은 태아 뇌의 콜레스테롤 생합성을 방해하여 뇌 내 독성 옥시스테롤 수치를 증가시키고, 다발성 발달 장애를 유발하는 희귀 유전 질환인 스미스-렘리-오피츠 증후군(Genaro-Mattos et al., 2020)과 유사한 질환 발생과 관련이 있을 수 있습니다.

임신 중 카리프라진을 사용할 경우 발생할 수 있는 위험을 고려하여 산모와 태아의 건강에 미치는 잠재적 이점과 위험을 신중하게 고려해야 합니다. 임신 중 이 약으로 치료를 시작하기 전에 항상 의사와 상담하여 가능한 모든 위험과 이점을 평가하십시오.

금기 사항

1. 심각한 간 기능 장애: 카리프라진은 간에서 대사되므로 심각한 간 기능 장애가 있는 환자에게 사용하면 약물의 혈중 농도가 증가하고 부작용이 증가할 수 있습니다.
2. 심각한 신장 기능 장애: 간 기능 장애와 유사하게 심각한 신장 기능 장애는 약물과 그 대사산물의 배설에 영향을 미쳐 복용량 조정이나 대체 치료가 필요할 수 있습니다.
3. CYP3A4 억제제와의 상호작용: 카리프라진은 CYP3A4 효소에 의해 대사되며, 이 효소의 강력한 억제제와 병용 투여 시 카리프라진의 혈중 농도가 크게 증가하여 부작용의 위험이 커질 수 있습니다.

부작용 Reagils

1. 졸음: 많은 사람들이 렉설티 복용 중 졸음이나 피로감을 느낄 수 있습니다. 이는 일상생활에 지장을 줄 수 있습니다.
2. 현기증: 일부 환자는 신체 위치를 바꿀 때 현기증이나 불안정함을 느낄 수 있습니다.
3. 떨림: 손이나 신체의 다른 부분이 약간 떨리는 것으로 나타날 수 있습니다.
4. 졸린 다리 불안증: 일부 사람들은 잠을 자는 동안 다리에 불편함을 느껴 다리를 움직이거나 불안함을 느낄 수 있습니다.
5. 식욕 증가 및 체중 증가: 일부 환자는 Rexulti를 복용하는 동안 식욕 증가 및 체중 증가를 경험할 수 있습니다.
6. 집중력과 기억력 문제: 일부 사람들은 이 약을 복용하는 동안 집중력과 기억력에 문제가 있음을 느낄 수 있습니다.
7. 성 기능 문제: 일부 환자는 성욕, 발기 또는 오르가즘에 문제를 경험할 수 있습니다.
8. 프로락틴 수치 증가: 렉설티는 프로락틴 호르몬 수치를 증가시킬 수 있으며, 이는 여성과 남성의 호르몬 균형과 모유 생산에 문제를 일으킬 수 있습니다.
9. 혈당 및 지질 증가: 일부 환자는 혈당 및 지질 증가를 경험할 수 있습니다.

과다 복용

1. 원치 않는 부작용 증가: 여기에는 졸음, 현기증, 불면증, 불안, 흥분, 근육 약화, 소화 문제(예: 메스꺼움, 구토, 설사), 혈압과 심박수의 변화 등이 포함될 수 있습니다.
2. 심각한 부작용의 위험: 무동증, 운동 장애, 발작, 심혈관 합병증(예: 부정맥) 등의 심각한 부작용이 증가할 수 있습니다.
3. 잠재적으로 치명적인 영향: 과다 복용 시, 특히 심혈관계와 호흡계가 손상된 경우 잠재적으로 치명적인 상태가 발생할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 중추신경계 작용 약물: 카리프라진은 벤조디아제핀, 마약성 진통제, 수면제 등 다른 중추신경계 작용 약물의 진정 효과를 증강시킬 수 있습니다. 이는 졸음 및 중추신경계 억제 위험을 증가시킬 수 있습니다.
2. 항히스타민제: 카리프라진은 항히스타민제의 진정 효과를 강화할 수 있습니다.
3. 시토크롬 P450 시스템에 영향을 미치는 약물: 카리프라진은 간에서 시토크롬 P450 효소, 특히 CYP3A4 동종효소에 의해 대사됩니다. 이 시스템을 유도하는 약물(예: 리팜피신, 카르바마제핀) 또는 억제하는 약물(예: 케토코나졸, 클라리스로마이신)은 카리프라진의 혈중 농도를 변화시킬 수 있습니다.
4. QT 간격을 증가시키는 약물: 카리프라진 자체가 QT 간격을 증가시킬 수 있습니다. QT 간격을 증가시키는 다른 약물(예: 항부정맥제, 항우울제)과 병용 투여 시 심장 부정맥 위험이 증가할 수 있습니다.
5. 위산도를 감소시키는 약물: 위산도를 감소시키는 약물(예: 제산제, 양성자 펌프 억제제)은 위장관에서 카리프라진의 흡수를 감소시키고 효과를 감소시킬 수 있습니다.