다낭성 난소 - 정보 개요

슈타인-레벤탈 증후군(비종양 기원의 난소 고안드로겐증 증후군, 다낭성 난소)은 1928년 SK 레스노이(SK Lesnoy)에 의해, 그리고 1935년 슈타인과 레벤탈(Stein and Leventhal)에 의해 독립적인 질병분류학적 형태로 확인된 질환입니다. 세계 문헌에서는 슈타인-레벤탈 증후군으로 알려져 있으며, WHO 분류에서는 다낭성 난소 증후군(PCOS)으로 지정됩니다. 우리나라에서는 대부분의 저자들이 이 질환을 경화낭성 난소 증후군(SCOS)이라고 부릅니다. 우리의 관점에서 병인학적으로 가장 타당한 용어는 1968년 SK 레스노이가 제안한 고안드로겐성 난소 기능 장애 또는 비종양 기원의 난소 고안드로겐증 증후군입니다.

다낭성 난소 질환(슈타인-레벤탈 증후군)의 발생률은 전체 부인과 질환의 1.4~3%입니다. 다낭성 난소 질환은 젊은 여성에게 발생하며, 종종 사춘기부터 나타납니다.

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다낭성 난소 증후군의 원인

다낭성 난소 증후군의 원인과 병인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 배란을 방해하는 백막 경화증이 병인에 주요 역할을 한다는 초기 가설은, 그 심각성이 안드로겐 의존적 증상으로 밝혀지면서 기각되었습니다.

다낭성 난소 증후군의 임상 양상을 결정하는 주요 병인 중 하나는 난소 생성 과정에서 발생하는 고안드로겐증으로, 이는 생식선 자극 호르몬 기능 장애와 관련이 있습니다. 안드로겐 수치, 더 정확히는 총 및 분획 17-케토스테로이드(17-KS) 형태의 대사산물에 대한 초기 연구에서는 다낭성 난소 증후군에서 안드로겐 수치가 정상 수치에서 중등도까지 유의미하게 분포하는 것으로 나타났습니다. 방사선면역학적 방법을 이용하여 혈중 안드로겐(테스토스테론 - T, 안드로스텐디온 - A)을 직접 측정한 결과, 안드로겐 수치가 일정하고 안정적으로 증가하는 것으로 나타났습니다.

다낭성 난소의 원인과 병인

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다낭성 난소 증후군의 증상

문헌에 따르면, 다낭성 난소 증후군에서 나타나는 다양한 증상의 빈도는 상당한 다양성을 특징으로 하며, 종종 정반대 양상을 보입니다. EM Vikhlyaeva가 지적했듯이, 이 증후군의 정의는 다양한 병인을 가진 질환들을 포괄하는 것을 전제로 합니다.

예를 들어, 더 자주 관찰되는 안와소실증이나 무월경이 같은 환자에서 월경과다증의 발생을 배제하는 것은 아니며, 이는 상대적인 에스트로겐 과다로 인한 자궁내막의 과형성 상태를 반영합니다. 자궁내막의 과형성 및 용종증 또한 무월경이나 안와소실증 환자에서 유의미한 빈도로 발견됩니다. 많은 저자들은 다낭성 난소 증후군에서 자궁내막암 발생률이 증가한다는 점을 지적합니다.

난소 기능의 생식선자극호르몬 조절과 스테로이드 생성의 전형적인 증상은 무배란입니다. 그러나 일부 환자는 주로 황체 부전과 함께 주기적으로 배란 주기를 보입니다. 이러한 저황체증을 동반한 배란성 옵소메노루는 질병 초기 단계에서 발생하여 점진적으로 진행됩니다. 배란 장애가 있는 경우, 불임이 명백하게 관찰되며, 이는 원발성 및 속발성으로 나타날 수 있습니다.

다낭성 난소 증후군의 증상

다낭성 난소 증후군 진단

전형적인 복합 증상이 있는 경우, 임상적 진단은 어렵지 않으며, 안와 무월경 또는 무월경, 원발성 또는 속발성 불임, 양측 난소 비대, 다모증, 그리고 거의 절반의 환자에서 비만과 같은 증상의 조합을 바탕으로 합니다. 본 연구(TFD) 결과는 월경 장애의 무배란성 특징을 확인시켜 주며, 경우에 따라 질분비세포검사에서 안드로겐성 도말 검사 결과가 나타날 수 있습니다.

객관적으로, 난소 크기 증가는 보르기 지수(정상적으로 난소의 시상면 크기가 자궁의 시상면 크기보다 작으며, 다낭성 난소 증후군의 경우 1 이상)를 고려하는 기골막조영술을 통해 확인할 수 있습니다. 초음파는 난소의 크기, 용적(정상 - 8.8 cm3), 그리고 난포의 낭성 변성을 식별하는 데 도움이 되는 에코 구조를 확인 ^합니다.

복강경 검사 역시 널리 사용되는데, 난소와 그 크기를 시각적으로 평가할 수 있을 뿐만 아니라 생검을 실시하여 형태학적으로 진단을 확정할 수 있습니다.

다낭성 난소 진단

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다낭성 난소 증후군 치료

이 치료법의 주요 목표는 배란을 완전히 회복하고 고안드로겐혈증의 정도를 감소시키는 것입니다. 이를 통해 불임, 월경 불순, 다모증과 같은 이 증후군의 의존적 임상 증상이 사라집니다. 이는 다양한 치료 방법과 난소 쐐기 절제술을 통해 달성됩니다.

보존적 치료 방법 중 가장 널리 사용되는 것은 비스큐린, 논오블론, 오비돈, 리게비돈 등과 같은 합성 에스트로겐-게스타겐 제제(SEGP)입니다. SEGP는 뇌하수체의 생식선 자극 호르몬 기능을 억제하여 상승된 황체형성호르몬(LH) 수치를 낮추는 데 처방됩니다. 결과적으로 난소 안드로겐 자극이 감소하고, SEGP의 에스트로겐 성분으로 인해 TESG의 결합 능력이 증가합니다. 결과적으로 시상하부 순환 중추의 안드로겐 억제가 감소하고 다모증이 약화됩니다.

다낭성 난소 치료

그러나 드물지만 Cig-스테로이드의 유도체인 SEGP의 게스타겐 성분으로 인해 다모증이 증가할 수 있다는 점에 유의해야 합니다.