플랫 백

요추 전만증과 요추 후만증의 고정된 편평함("보드 증상", "편평한 등")은 요추 골연골증의 두드러진 증상 중 하나입니다. 이 증상은 일부 저자들의 관심을 거의 끌지 못했고, 다른 저자들은 또 다른 변형인 척추측만증을 간과했습니다. 이는 후만증의 현저한 특징과, 척추측만증이 척추후만증보다 더 쉽게, 그리고 더 심하게 일측성 "좌골신경통" 및 "신경근염"과 논리적으로 연관되어 있다는 사실로 설명됩니다. 이 질환의 척추원성(vertebrogenic)이 확립되자, 척추원성 증후군, 특히 척추전만증의 편평함은 모든 임상의의 관심 대상이 되었습니다.

척추전만증 또는 척추후만증 완화 증상의 심각성은 이전에 이러한 설치의 "적절성"과 연관되어 있었습니다. 디스크 탈출증이 있는 상태에서 요추를 신전시키면 섬유륜과 후종인대의 후방 부분, 그리고 종종 신경근에 압력이 증가합니다. 디스크 탈출증이 있는 경우, 섬유륜, 후종인대 또는 신경근의 자극은 정상적인 요추 전만증이 있는 요추 부위에서도 발생할 수 있습니다. 이러한 상태에서 척추전만증의 감소, 특히 척추후만증의 형성은 보호 자세입니다. 경추와 관련하여, 특히 운동선수의 경우 목 앞쪽 근육의 긴장도가 짧아지거나 증가하여 척추후만증이 발생할 가능성이 있습니다.

척추후만증에서는 섬유륜의 후방 부분이 신장되고, 이 신장은 디스크의 후방 돌출을 감소시킵니다. 그러나 이러한 돌출 감소는 돌출이 작고 섬유륜의 섬유가 손상되지 않은 경우에만 가능합니다. 섬유륜의 섬유가 파열되면 몸을 앞으로 숙일 때 추간핵의 탈출이 감소하지 않고 오히려 증가합니다.

따라서 요추 후만증 자세는 돌출된 섬유륜의 감소와 후종인대의 자극 감소, 심지어는 신경근 압박 감소를 제공하는 보호 보상 자세로 부분적으로만, 그리고 특정 상황에서만 고려될 수 있습니다. 후만증의 경우, 후종인대와 섬유륜의 후방 부분이 신장된다는 점을 고려해야 합니다. 추간관절의 캡슐도 동일한 신장을 받습니다. 굴곡이 오로지 "보호" 자세라면, 요추 골연골증 "증후군" 환자들이 왜 이 자세를 그렇게 두려워하는지 이해하기 어려울 것입니다. 몸을 앞으로 더 숙일 때(특히 운동 중) 요통과 다리 통증이 심해집니다. 더욱이, 앞으로 숙이는 자세는 이 질환을 유발하는 가장 잘 알려진 자세 중 하나입니다. 그렇기 때문에 앞으로 몸을 숙여 척추의 여러 조직 수용체를 자극할 때, 어떤 경우에는 근육의 반사적 수축, 즉 역자세의 고정과 함께 허리의 신근이 수축하는 현상, 즉 고정성 과전만(hyperlordosis)이 발생합니다. 다른 모든 조건이 동일하다면, 이 신근 자세와 굴곡 자세 중 어느 자세가 우세한지는 두 가지 반사 중 어느 것이 우세한지에 따라 달라집니다.

이러한 자세를 고정하면 심한 통증이 동반되며, 신경근 압박 가능성도 증가합니다. 그러나 중등도의 척추후만증이나 척추전만증이 있는 경우, 더 나은 자세입니다(외상과 전문의와 신경외과 전문의가 척추유합술 시 인위적으로 이러한 자세를 만드는 것은 결코 우연이 아닙니다). 이러한 자세는 다른 자세보다 더 자주 나타나는데, 이는 "편리함" 때문이 아니라, 요추 골연골증 환자의 객관적인 질환 진행 상태 때문입니다.

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