팔꿈치 관절 엑스레이

방사선 촬영은 120년 이상의 역사를 자랑하는 탄탄한 진단 기법입니다. 다양한 질병을 진단하는 새로운 현대적 방법들이 개발되었음에도 불구하고, 방사선 촬영은 오늘날까지도 그 중요성을 잃지 않았습니다. 거의 모든 병원에서 방사선 장비를 이용할 수 있으며, 검사 절차가 간단하고 정보량도 다른 검사법에 비해 크게 뒤지지 않습니다. 의사가 관절 질환을 의심하는 경우, 방사선 촬영은 진단을 위한 가장 기본적인 방법입니다. 외상학에서 가장 널리 사용되는 진단 기법 중 하나는 팔꿈치 관절의 방사선 촬영입니다. 팔꿈치 관절은 외상뿐만 아니라 신체에서 발생하는 여러 병리학적 과정으로 인해 손상될 수 있는 뼈 관절입니다.

절차에 대한 표시

방사선 촬영은 내부 손상을 진단하는 방법으로, 의사가 외부 징후만으로 진단을 내리기 어렵거나 조직 손상의 세부 사항을 명확히 파악하기 어려울 때 사용됩니다. X선은 신체를 투시하여 사람의 눈에는 보이지 않는 근육, 뼈, 연골 등의 병리학적 변화를 감지할 수 있게 해줍니다.

팔꿈치 관절 엑스레이 검사는 엑스레이(이온화 방사선)를 이용하는 다른 검사법과 마찬가지로 완전히 안전한 시술이 아니며, 방사선 화상과 세포 돌연변이를 유발하고 종양 발생 위험을 높일 수 있습니다. 그러나 엑스레이 방사선의 위험도는 방사선 조사 기간과 빈도에 따라 달라집니다. 엑스레이와 같은 진단 방법은 단순한 호기심으로 사용할 수 없다는 것은 분명합니다. 의사가 환자에게 검사를 의뢰하려면 타당한 이유가 있어야 합니다.

팔꿈치 관절 병리와 관련하여 설득력 있는 이유는 다음과 같습니다.

• 외부 손상 없이 이 부위에 설명할 수 없는 통증이 있는 경우
• 팔꿈치 부위의 연조직 부종,
• 조직 색상 변화(붉은색, 푸른빛 색조)
• 지역적 온도 상승,
• 팔꿈치의 제한된 팔 움직임에 대한 불만,
• 통증, 조직의 발적 및 부기를 동반한 팔꿈치 부상 으로, 연조직의 완전성이 침해되고 눈에 띄는 손상은 없습니다.

외상성 부상의 경우, 엑스레이를 통해 치료를 복잡하게 만드는 골절이나 탈구를 배제하거나 확인할 수 있습니다.

상완골, 척골, 요골 골절이나 팔꿈치 부위 전완골 탈구가 의심될 때 외상과 전문의만이 엑스레이 검사를 처방하는 것은 아닙니다. 외상은 없지만 연조직의 색깔과 구조에 의심스러운 변화가 있거나, 팔꿈치 통증이 나타나거나, 손 움직임이 제한되는 경우, 먼저 치료사를 찾아가 엑스레이 검사를 받을지, 정형외과 전문의와 상담할지 결정합니다. 모든 의사는 진단을 명확히 하기 위해 필요한 경우 팔꿈치 관절 엑스레이 검사를 의뢰할 수 있습니다.

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예비

엑스레이 검사는 가장 간단한 진단 방법 중 하나인데, 시술 전 사전 준비가 거의 필요하지 않기 때문입니다. 의사는 어깨 아래 팔에 옷, 장신구, 시계를 착용하지 않도록 하는 것 외에는 아무것도 요구하지 않습니다. 식이요법이나 약물 복용 제한은 필요하지 않습니다.

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기술 팔꿈치 관절의 엑스레이.

팔꿈치 관절 엑스레이 검사는 일반적으로 앉은 자세에서 시행하지만, 필요한 경우 누운 자세(예: 의식이 없는 경우)나 선 자세에서도 진단을 시행할 수 있습니다. 환자는 의자에 앉아 엑스레이 기계의 특수 테이블로 옮겨집니다. 검사할 팔다리는 의사가 지시하는 위치에 테이블 위에 올려놓습니다. 테이블 가장자리는 겨드랑이보다 약간 위에 있어야 합니다.

선명한 영상을 얻으려면 검사 중 팔다리가 움직이지 않도록 해야 합니다. 환자가 팔을 고정하는 데 어려움을 겪는 경우, 모래나 다른 무거운 물질이 담긴 특수 주머니로 팔다리를 양쪽 고정합니다.

표준에 따르면 관절 방사선 촬영은 두 개의 투사면으로 시행해야 합니다. 직접 투사면으로 검사하는 경우, 팔을 최대한 펴고 손바닥이 위를 향하도록 테이블 위에 올려놓아야 합니다. 팔꿈치 쪽 팔은 약간 들어 올려야 합니다.

측면 투사(lateral projection)를 위해 팔을 팔꿈치에서 직각으로 구부리고 손등을 위로 향하게 합니다. 환자는 어깨와 팔뚝이 같은 높이에 오도록 앉습니다.

경우에 따라 상완골의 후방부와 주두가 명확하게 보이는 축방사(axial projection)를 통한 검사도 필요합니다. 검사를 위해서는 팔을 최대한 팔꿈치를 굽혀야 합니다. 검사대 위에서 팔은 상완골에 얹혀 있어야 합니다.

모든 경우에 X선 카세트는 팔꿈치 아래에 위치합니다. 가슴과 몸을 보호하기 위해 환자는 X선 차단 소재로 제작된 특수 앞치마를 착용해야 합니다.

사용하는 장비(필름 또는 디지털)에 따라 연구 결과는 특별히 갖춰진 방에서 사전 현상이 필요한 특수 필름을 통해 얻을 수도 있고, 이미지를 종이에 인쇄하거나 컴퓨터 모니터에서 볼 수 있는 디지털 매체를 통해 얻을 수도 있습니다.

필름 방사선 촬영보다 훨씬 늦게 등장한 디지털 방사선 촬영은 모니터에서 이미지를 확대하고, 개별 요소를 확대하여 손상 부위를 검사할 수 있기 때문에 점점 더 인기를 얻고 있습니다. 또한, 이미지를 왜곡 없이 디스크에 장기간 저장할 수 있습니다. 미래에는 새로운 부상 발생 시 비교 분석이나 치료 효과 평가에 필요할 수 있습니다. 이러한 이미지는 전문의의 컴퓨터에 보관 및 장기간 보관할 수 있습니다.

절차 금기 사항

팔꿈치 관절 엑스레이 검사는 다른 엑스레이 검사와 마찬가지로 이온화 방사선의 일부 특성으로 인해 안전한 시술로 간주되지 않습니다. 필요한 경우 어린이에게도 시행되지만, 이 시술에는 여전히 몇 가지 한계가 있습니다.

주된 제한점은 아동기입니다. 이론적으로 엑스레이 촬영은 14세 이상 아동에게 허용됩니다. 이는 일반적으로 방사선량과 촬영 시간이 심각한 해를 끼치지 않도록 조정되기 때문에, 발생 가능한 병리학적 문제에 대해 이야기하는 것이 아닙니다. 다만, 전리 방사선이 아동의 신체에 미치는 영향이 더 크고 아동의 다양한 신체 기관 발달에 영향을 미칠 수 있다는 점만 언급할 뿐입니다. 아동이 어릴수록 엑스레이 촬영은 더 위험합니다. 예를 들어, 유아의 경우 여러 중요한 신체 기관이 형성 단계에 있기 때문에 세포 돌연변이로 인해 활동 장애가 발생할 가능성이 더 높습니다.

필요한 경우 신생아에게도 엑스레이 촬영을 실시하지만, 검사 부위를 제외한 모든 신체 부위를 특수 보호 장비로 보호해야 합니다. 나이가 많은 아동은 가슴, 배, 골반 부위를 보호용 앞치마로 덮어야 합니다. 갑상선과 눈 또한 전리방사선으로부터 보호해야 합니다.

엑스레이가 어린아이에게 그렇게 위험하다면, 생명 기관이 제대로 형성되지 않은 태아에게 얼마나 큰 해를 끼칠 수 있는지 상상해 보십시오. 임산부가 방사선에 노출되면 다양한 돌연변이와 병리를 가진 아이를 낳을 위험이 있으므로, 엑스레이는 임산부에게 금기입니다.

임산부의 엑스레이 촬영은 엄격한 지시에 따라서만 가능하며, 복부는 엑스레이가 통과하지 못하는 납 앞치마로 보호해야 합니다. 이상적으로는 모든 엑스레이 촬영 시 방사성 방사선이 인체에 미치는 부정적인 영향을 줄이기 위해 보호 앞치마를 착용하는 것이 좋습니다.

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정상적인 성능

팔꿈치 관절은 상완-척골 관절, 상완요골 관절, 그리고 근위 요척골 관절을 포함하는 상당히 복잡한 구조입니다. 이러한 모든 구성 요소와 그 부분을 면밀히 검사하기 위해 방사선 촬영은 한 번의 투사가 아닌 2~3개의 투사법으로 이루어집니다. 따라서 결과는 팔꿈치 관절의 세 구성 요소 모두를 기준으로 판단되며, 일반적인 관점에서는 판단되지 않습니다.

팔꿈치 관절 X-선 촬영 결과가 정상이면, 검사 결과에서 일반적인 X-선 해부학적 방향이 일반적인 방향과 다르지 않고, 뼈와 관절의 크기 비율이 모두 표준임을 알 수 있습니다. 관절을 구성하는 구성 요소들은 서로 비례하며, 크기와 모양은 정상입니다. 직접 투사 영상에서는 세 개의 관절 공간이 명확하게 보이고 서로 구별되며, 이는 세 개의 관절에 해당하며, " 팔꿈치 관절 "이라는 통칭으로 불립니다.

• 상완-척골 관절(상완골 블록과 척골의 관절돌기의 연결부)은 간단한 블록 관절입니다.
• 상완요골관절(상완골두의 융기된 부분과 반경골두의 공동이 관절하는 곳)은 단순한 볼-소켓 관절입니다.
• 근위(위쪽) 요골관절(척골의 반경골 둘레와 요골의 요골강의 연결부)은 단순한 원통형 관절입니다.

볼 앤 소켓 조인트의 조인트 공간의 너비는 동일해야 하며 표준 크기여야 합니다.

인체 골격계 해부학에는 골단(epiphysis), 골간(diaphysis), 골간(metaphysis)과 같은 개념이 있습니다. 뼈의 골단은 관상골(tubular bone)의 커진 둥근 끝부분(볼록하고 오목한 부분을 포함한 머리 부분)으로, 관절을 형성합니다. 골단의 관절 부분은 연골로 덮여 있습니다.

골간(diaphysis)은 관상골(뼈몸)의 중앙 부분에 불과합니다. 골단과 골간 사이에는 골간단(metaphysis)이 있는데, 골간단은 유년기와 청소년기에 뼈 성장을 담당하며, 연골성 골단판(epitheraginal plate) 옆에 위치합니다. 골단판은 다시 연골하판(subchondral plate)과 연결되어 있으며, 연골하판에는 많은 모세혈관과 신경 종말이 있습니다.

정상 팔꿈치 관절의 X-선 사진에서, 뼈 골단의 연골 조직(골단 종판 또는 연골 성장판이라고도 함)은 매끄럽고 명확한 윤곽을 가져야 합니다. 골단의 연골하 부분은 특유의 다공성(스펀지 같은) 구조를 가져야 합니다.

골간부의 눈에 보이는 부분은 두꺼워지지 않고 정상적인 모양이어야 하며, 뼈 조직의 구조는 환자의 나이에 맞아야 합니다(골간부의 골화는 사람이 나이가 들면서 발생하며 18~25세에 완료됩니다).

뼈의 간부에서 눈에 보이는 부분도 균열, 변위, 두꺼워짐 또는 구부러짐 없이 정상적인 모양과 구조를 가져야 합니다.

팔꿈치 관절에는 연조직 부위도 있습니다. 여기에는 관절낭(관절낭)과 관절 내 인대가 포함됩니다. 정상 관절의 X-선 촬영에서는 이러한 부위의 골화가 관찰되지 않습니다(흑백 X-선 촬영에서 뼈 조직은 더 밝은 색조를 띱니다). 관절을 둘러싼 연조직은 적절한 부피(질량), 구조, 그리고 모양을 가져야 하며, 이는 종양이나 퇴행성 변화가 없음을 나타냅니다.

지금까지 팔꿈치 관절의 정상적인 엑스레이 검사 결과에 대해 살펴보았습니다. 이제 가장 흔한 팔꿈치 질환 중 하나를 가진 환자가 의사를 찾아왔을 때 의사가 어떤 검사를 받는지 살펴보겠습니다. 대부분의 경우 위에서 살펴본 것처럼 결과가 맑지 않을 수 있기 때문입니다. 결국, 건강한 사람들이 의료 도움을 받는 것은 아닙니다.

예를 들어, 어떤 사람이 팔꿈치에 심한 자발적 통증을 호소하며 병원을 찾는데, 이 통증은 팔을 움직이고 신체 활동을 할 때 더욱 심해집니다. 동시에 근력도 약해집니다. 이러한 증상은 팔꿈치 상과염을 나타낼 수 있습니다. 팔꿈치 상과염은 팔꿈치 조직의 염증성 퇴행성 질환으로, 뼈, 골막, 힘줄에 영향을 미치며 팔꿈치 관절에 지속적인 과부하가 발생하여 발생합니다.

특정 직업군에 흔히 발생하는 상과염의 증상은 다른 질환(관절염,활액낭염, 연조직 멍, 척골 또는 요골 경상돌기 균열, 상과 골절, 터널 증후군 등)과 유사합니다. 감별 진단은 질환을 구별하는 데 도움이 됩니다. 그러나 감별 진단은 X-레이 결과에 의존하는 경우가 드뭅니다. 질환 초기 단계에서 X-레이 검사는 관절 탈구나 골 균열만 배제할 수 있으며, X-레이 검사만으로 상과염 자체를 진단하는 것은 불가능합니다.

하지만 질병이 만성화되어 관절 조직의 퇴행성 변화를 특징으로 하는 경우, 엑스레이는 질병을 진단하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 관절 손상의 정도를 평가하여 병리학적 치료 방법을 결정하는 데에도 도움이 됩니다.

팔꿈치 관절 만성 상과염의 X선 소견으로는 골다공증(뼈 조직 파괴), 장기간의 염증으로 인한 골증식(골극), 힘줄 끝부분과 다공성 뼈 구조의 압박 등이 있습니다. 뼈 구조는 연조직보다 X선을 잘 투과하지 못하기 때문에 영상에 필요 이상으로 밝은 부분이 많이 나타나며, 반대로 골다공증 부위는 회색에 가깝습니다.

예를 들어, 팔꿈치 관절염이라는 흔한 병변의 경우, 엑스레이 검사에서 관절 간격이 좁아져 팔을 움직이거나 팔꿈치를 굽히는 데 어려움을 겪는 모습이 먼저 나타납니다. 이는 관절 간격 대신 너무 얇은 띠(없을 때까지)로 확인할 수 있습니다. 관절 부위 연골 조직의 윤곽 또한 변합니다.

성인과 소아 모두에게 발생하는 팔꿈치 탈구와 같은 비교적 흔한 질환의 경우, 엑스레이 촬영이 필요하지 않은 경우가 많습니다. 탈구 증상은 매우 명확합니다. 팔꿈치 관절의 심한 통증, 통증 증후군 강도의 급격한 증가로 인한 운동 제한, 환부 연조직 부종, 손 감각의 급격한 감소 등이 있습니다. 또한, 의사는 팔꿈치 아래 손의 맥박을 느낄 수 없지만, 요골의 돌출된 끝부분은 일반적으로 잘 만져집니다.

탈구가 발생한 조건(팔꿈치가 뻗은 상태나 구부러진 상태로 넘어졌을 때)에 따라 후방, 측면(관절의 전완골이 뒤로, 안쪽이나 바깥쪽으로 변위됨) 또는 드물게 전방 탈구로 진단할 수 있습니다.

팔꿈치 탈구의 주요 엑스레이 징후:

• 뼈의 관절면 사이의 접촉 부족으로 인해 서로의 상대적인 위치가 불안정한 상태입니다. 관절에서 한쪽 뼈의 관절강은 다른 쪽 뼈의 머리 부분의 볼록한 부분으로 채워져 있으며, 탈구의 경우 관절강은 비어 있습니다. 뼈가 서로 얼마나 변위되었는지에 따라 팔꿈치의 완전 탈구 또는 불완전 탈구로 진단됩니다. 후자의 경우, 한쪽 뼈의 머리 부분이 다른 쪽 뼈의 관절강과 접촉하게 됩니다.
• 탈구된 뼈 축의 탈구. 이 징후는 소아 팔꿈치 관절 엑스레이 촬영 시 매우 중요합니다. 소아의 뼈 원위부는 아직 골화 과정에 있기 때문에 뼈 사이 간격의 크기 변화를 평가하기가 매우 어렵기 때문입니다(연골은 연조직과 마찬가지로 엑스레이를 잘 투과하기 때문에 엑스레이에서 거의 보이지 않으며, 관절 간격은 골화된 부위 사이의 거리로 이해해야 합니다). 그러나 측면 골절의 경우 뼈 변위 정도를 평가하기가 매우 어렵기 때문에 여러 각도에서 사진을 촬영해야 합니다.

외상성 팔꿈치 탈구의 3분의 1에서 관절낭과 인대가 부착된 지점에서 작은 뼈 조각이 찢어집니다. 작은 조각은 일반적으로 위험하지 않으며 탈구 정복에 방해가 되지 않습니다. 그러나 예를 들어 팔꿈치 외측 탈구와 함께 발생하는 내측 상과 파열의 경우, 탈구된 뼈 조각을 제거하기 위해 외과적 수술이 필요한 경우가 있습니다(탈구된 뼈를 제자리에 고정할 수 없기 때문입니다). X-레이에서 이 조각은 손상된 뼈에 형성된 홈에 해당하는 모양과 크기의 비정상적인 번짐 영역으로 보입니다.

영상에서 이전에 탈구된 것이 발견되고, 당시에는 정복되지 않은 경우, 영상은 다음과 같은 양상을 보일 수 있습니다. 골다공증 또는 변위된 뼈의 원위부 파괴와 함께 모양과 크기가 변하거나, 관절 부위의 연조직과 경조직이 위축되거나, 새로운 관절강이 형성됩니다(신관절증). 이러한 징후의 존재 여부와 심각도는 탈구의 "나이"에 따라 달라집니다. 최근에 정복된 탈구의 경우, 뼈 조각이 찢어진 경우를 제외하고는 관절 조직의 변화는 관찰되지 않습니다.

엑스레이는 외상이 반드시 선행될 필요는 없는 병적 탈구를 식별하는 데에도 도움이 됩니다. 강한 근육 긴장이나 무해한 외상으로 인한 손상은 의심조차 하지 않을 수 있습니다. 병적 탈구는 관절 부위의 염증 과정으로 인해 발생하며, 관절 부위에 지속적으로 액체가 축적됩니다. 이로 인해 관절낭이 늘어나고, 관절 내 뼈는 작은 기계적 충격에도 움직일 수 있습니다.

병적 탈구의 다른 원인으로는 골관절염, 뼈 관절 끝의 종양, 선천적 골 구조 결함 등이 있습니다. 하지만 병적 탈구의 원인이 무엇이든, 통증과 손 움직임 제한이 있는 경우 탈구와 연관 짓지 않는 경우가 많습니다. X선 진단은 병리학적 특징을 명확하게 보여줄 수 있습니다. 또한 뼈 탈구와 골절이나 칩(겉보기에 유사한 증상을 보이는)을 구별하는 데에도 도움이 됩니다.

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시술 후 합병증

예를 들어, 어린 시절에 엑스레이 촬영이 가장 위험하기 때문에 초음파 검사 (US)나 자기공명영상(MRI)과 같은 더 안전한 진단 방법을 사용할 수 없을 때 최후의 수단으로 처방된다고 가정해 보겠습니다. 컴퓨터 단층촬영(CT)은 이러한 측면에서 그다지 안전하지 않으며, 방사선 촬영 시 엑스레이 조사와 유사한 결과를 초래할 수 있습니다(사용되는 주파수는 동일합니다).

엑스선의 위험성은 무엇일까요? 바로 방사능과 세포의 특성을 변화시켜 장기 기능을 저해하고 세포 증식 과정을 활성화시켜 궁극적으로 종양 발생으로 이어질 수 있다는 것입니다. 우리는 체르노빌 원자력 발전소 폭발 사고 이후 대규모로 유사한 상황을 목격할 기회가 있었는데, 그 여파는 오늘날까지도 목격자들 사이에서 생생하게 남아 있습니다.

하지만 엑스레이 검사의 상황은 다소 다릅니다. 완전히 다른 방사선량에 대해 이야기하고 있는 것입니다. 엑스레이 방사선량은 비행기를 타거나 공항에서 내시경을 통과할 때 받는 방사선량과 크게 다르지 않으므로, 합병증 가능성에 대해 이야기할 필요가 없습니다. 많은 남성, 여성, 어린이들이 일 년에 여러 번 아에로플로트 항공편을 이용하며, 이는 건강에 아무런 영향을 미치지 않습니다. 다만, 어떤 사람들은 방사선 조건이 좋지 않은 지역에 살고 있으며, 그곳의 방사선량은 엑스레이 방사선량에 근접합니다.

방사선 촬영 시 방사선량뿐만 아니라 노출 시간도 엄격하게 제한되어 있으므로, 연간 1~3회 촬영이 권장되며, 팔꿈치 관절 X-레이 촬영은 더 자주 촬영할 필요가 없습니다. 이러한 촬영은 환자의 신체에 심각한 손상을 입히지 않으면서 위험한 병변을 파악하고 치료 효과를 평가하는 데 도움이 됩니다. 어린이도 연간 5~6회 정도의 촬영은 별다른 문제 없이 가능합니다.

하지만 다시 한번, 거주 지역의 방사선 배경과 신체에 방사선이 조사되는 서비스 이용 빈도를 고려해야 합니다. 1년 동안 다양한 방사선원으로부터 받는 총 방사선량은 3~4밀리시버트를 넘지 않는 것이 바람직합니다.

리뷰

팔꿈치 관절의 엑스레이 검사는 거의 모든 병원에서 시행할 수 있는, 상당히 정보가 풍부한 비침습적 시술로, 값비싼 현대 장비를 구입할 필요가 없기 때문입니다(하지만 현대의 엑스레이 기계는 방사선 측면에서 더 안전한 것으로 여겨집니다).

엑스레이를 이용하면 신체 깊숙한 곳에 위치한 조직의 퇴행성-이영양증 과정을 검사하고, 뼈 조직 깊숙이 침투하여 구조와 가능한 변화를 평가하고, 뼈의 여러 부위 골절과 미세한 기계적 충격에도 손상될 수 있는 선천적 기형을 식별할 수 있습니다. 의사는 연조직이 엑스레이에 투명하게 남아 있기 때문에 수술 없이 이 모든 것을 확인할 수 있습니다.

이러한 검사의 또 다른 장점은 시술을 위해 특별한 준비가 필요 없다는 것입니다. 음식, 음료, 약, 피부 관리 등에 제한을 둘 필요가 없습니다. 또한 시술 후 특별한 관리가 필요하지 않습니다. 15분 후 검사 결과를 확인한 후 담당 의사에게 가서 적절한 치료를 처방받습니다.

이온화 방사선량이 두려우시다면 집에서 직접 만든 우유 한두 잔을 마시면 체내 방사선을 제거하는 데 도움이 됩니다. 방사능 농도가 높은 지역에 거주하거나 근무하는 사람들에게도 동일한 권장 사항이 적용되지만, 우유는 지역산이 아닌 생태적으로 깨끗한 지역에서 공급되어야 합니다.

의사들에 따르면, 엑스레이 검사의 해악은 그 이점보다 훨씬 적습니다. 결국, 비특이적 탈구의 감소조차도 엑스레이 검사의 통제 하에 이루어져야 합니다. 오랫동안 의심조차 하지 못했던 숨겨진 병변을 발견할 가능성은 말할 것도 없습니다.

팔꿈치 부상과 관절의 퇴행성 변화는 매우 흔한 질환으로 여겨지며, 팔꿈치 관절 엑스레이 검사는 비교적 흔한 시술로 여겨집니다. 물론, 이제는 뼈 질환을 진단하는 더 안전한 방법들이 있지만, 엑스레이는 여전히 거의 모든 사람이 이용할 수 있는 가장 널리 사용되고 매우 저렴한 방법 중 하나입니다.