팔꿈치 부상

팔꿈치 부상은 반복적인 동작 중 지속적인 부하로 인해 점진적으로 발생하기 때문에 과부하라고도 합니다. "테니스 엘보"라는 질환도 있는데, 이는 전완 근육과 팔꿈치 바깥쪽의 뼈 돌출부를 연결하는 힘줄의 염증 과정 또는 손상입니다. 이러한 팔꿈치 부상은 조정, 배드민턴, 보디빌딩, 역도 선수뿐만 아니라 건설업, 농업 등 육체노동을 하는 사람에게도 발생할 수 있습니다.

팔꿈치는 구조적으로 매우 복잡하기 때문에 한편으로는 운동 범위 측면에서 장점이 되지만 다른 한편으로는 취약성 측면에서 단점이 되며, 넘어지거나 지속적인 기계적 스트레스로 인해 팔꿈치 관절이 부상을 입을 수 있습니다.

팔꿈치 관절은 요골, 상완골, 척골을 포함하는 경첩 관절입니다. 이들은 인대, 힘줄, 그리고 근육 조직으로 연결되어 있습니다. 팔꿈치 부상은 대부분 낙상 시 발생합니다. 사람들은 반사적으로 팔꿈치를 "신전"하여 충격을 완화하려는 경향이 있습니다. 팔꿈치에 무리가 가는 낙상은 관절의 탈구와 골절로 이어질 수 있습니다.

팔꿈치 부상은 신속하게 진단하고 치료하지 않으면 심각한 문제로 발전할 수 있는 질환입니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

팔꿈치 부상의 결과

팔꿈치 부상의 합병증과 결과는 매우 심각할 수 있습니다. 통계에 따르면, 합병증의 수는 진단된 모든 사례의 최대 40%에 이릅니다.

팔꿈치 외상은 대부분 구축(건에 흉터가 생기고 섬유화된 조직으로 인해 운동 활동이 제한되고 관절 운동이 제한됨)을 동반합니다. "오래된" 치료되지 않은 탈구는 진단되는 경우가 훨씬 적으며, 과두 내측부 또는 주두 골절 후 잘못된 유합이 발견되는 경우는 매우 드뭅니다. 또한 팔꿈치 외상의 합병증으로는 인대 손상으로 인한 관절 불안정성, 요골두와 전완부의 습관성 탈구, 상완이두근건 원위부 염증 등이 있습니다.

팔꿈치 부상의 결과는 거의 장애로 이어지지 않지만, 운동선수는 프로 선수로서의 경력을 마감해야 하며, 다른 사람들은 팔꿈치의 움직임이 제한되어 건강과 삶의 질이 크게 저하됩니다.

팔꿈치 부상은 필연적으로 어느 정도의 구축을 동반하는 것으로 여겨지므로, 구축 자체는 별도의 병리학적 분류가 아닌 증상으로 작용할 수 있습니다. 외상 후 강직은 종종 뼈 손상 없이 측부 인대 손상을 초래합니다. 구축은 관절 부위의 적합성과 일관성을 방해하기 때문에 관절성으로 진단되는 경우가 가장 많습니다. 팔꿈치 부상에 화상이 동반되는 경우, 괴사 조직 돌기와 근막이 관절성 합병증에 추가됩니다.

팔꿈치 부상의 결과 - 수축은 세 가지 범주로 나뉩니다.

1. 구축 전 단계는 통증, 조직 및 연골의 영양 변화, 특히 팔꿈치가 부상 후 잘못 고정된 경우를 동반합니다. 이 구축 단계는 치료 및 회복이 가능한 것으로 간주됩니다.
2. 첫 번째 단계가 복잡하지 않은 것으로 진단되면, 구축이 계속 진행되고, 손상 후 4주가 지나면 관절 주변 조직에 병적인 형태학적 변화가 나타나기 시작합니다. 활막에 형성된 유착의 긴장으로 인해 통증이 심해집니다. 이 단계는 어린 섬유성 반흔 조직이 형성되는 것이 특징입니다.
3. 지속적인 경직으로 인해 어린 흉터 조직이 더 거칠고 섬유질 조직으로 변하는 단계입니다. 흉터 형성, 수축, 그리고 흉터 형성이 시작됩니다.

팔꿈치 부상의 결과는 구축 외에도 골화(ossification) 형태로 나타날 수 있습니다. 골화는 손상 부위에 특정 세포인 조골세포가 형성되어 뼈가 자라나는 현상입니다. 골화의 정도는 손상의 심각도에 따라 달라지며, 대부분 전완 탈구를 동반한 손상과 함께 발생합니다.

팔꿈치 부상으로 인한 골화는 다음과 같은 발달 단계를 거칩니다.

1. 잠복기, 즉 손상 순간부터 시작하여 2~3주 동안 지속되는 숨겨진 기간입니다. 골화는 X선 촬영에서 보이지 않습니다.
2. 골화암은 석회화되기 시작하고, 엑스레이에서는 형태가 없고 잘 보이지 않는 형태가 나타납니다.
3. 골화골은 구조화되어 해면골 상태로 변하기 시작합니다. 이 과정은 3~5개월 동안 지속됩니다.
4. 골화가 형성되어 X선 이미지에서 명확하게 볼 수 있습니다.

골화는 물리치료 과정 중 과열, 너무 과도하거나 시기상조한 마사지, 관절 고정 기간을 지키지 않는 경우 촉진됩니다.

팔꿈치 부상의 결과는 근육의 퇴행성 변화(근이영양실조)와 혈전색전증으로 나타날 수도 있습니다.

[ 4 ], [ 5 ]

팔꿈치 부상 치료

팔꿈치 부상 치료는 부상 후 첫날부터 시작하는 것이 이상적입니다. 치료가 일찍 시작될수록 다양한 합병증의 위험이 낮아집니다.

팔꿈치 멍은 어떻게 치료하나요?

부상 부위가 멍처럼 보이면 즉시 부상 부위에 얼음이나 냉찜질을 합니다. 합병증을 예방하려면 외과의와 상담하고 골절 여부를 확인하기 위해 엑스레이 검사를 받아야 합니다. 그 후 관절을 최소 1주일 동안 고정하여 최대한의 휴식을 취합니다. 마찰과 마사지는 2~3일 후에만 가능하며, 첫날에는 냉찜질과 고정만 권장합니다. 마찰을 위해서는 고정 붕대를 잠시 제거하고 연고를 부드럽게 원을 그리며 문지릅니다. 디클로페낙, 이부프로펜, 니미드와 같은 비스테로이드성 항염증제가 함유된 연고와 젤은 증상 완화용 외용으로 적합합니다. 3일째부터는 에센셜 오일이 함유된 온열 연고로 팔꿈치를 문질러도 됩니다. 팔꿈치 관절 발달은 2.5~3주 후에 가능하며, 부드럽게 원을 그리며 진행합니다. 물리치료 워밍업과 수영도 효과적입니다. 완전히 회복하는 데 걸리는 시간은 부상의 심각도에 따라 다르지만, 일반적으로 이러한 유형의 팔꿈치 부상은 한 달 후에 사라집니다.

팔꿈치 탈구는 어떻게 치료하나요?

전완골의 뼈 구조 변위가 진단되면 인대가 손상되었을 가능성이 높습니다. 이는 통증뿐만 아니라 손의 감각 저하, 운동 제한으로 나타납니다. 때로는 신경 전도가 심하게 손상되어 손목에서 맥박이 느껴지지 않을 수 있습니다. 응급 처치는 얼음 찜질과 고정이며, 이러한 경우 즉시 의사와 상담해야 합니다. 정복술은 국소 마취 하에 시행되며, 팔꿈치와 전완은 부목이나 보조기로 고정합니다. 보존적 약물 치료는 처음 3일 동안 진통제 복용, 연골 보호제 투여, 연골 조직 회복 과정 개선으로 구성됩니다. 관절 고정은 최소 3주 동안 지속되며, 그 후 마사지와 회복 치료 운동을 실시합니다. 운동 세트는 팔꿈치의 진폭과 활동성을 회복하는 데 도움이 되는 굴곡-신전 및 회전 운동으로 구성됩니다.

팔꿈치 골절은 어떻게 치료하나요?

일반적으로 골절은 관절 내부에서 발생하며, 이러한 손상은 대부분 보존적 치료로 치료합니다. 극단적인 경우, 골절과 함께 관절내 낭종 형성 및 혈관종이 동반되는 경우에만 수술이 필요합니다. 골절은 다음과 같은 유형으로 발생할 수 있습니다.

• 상완골 하부 골단부 손상.
• 두상돌기 부위의 골절.
• 전완부 위쪽 골단부 골절.
• 복합 골절.

골절은 단일 골절이거나 전위를 동반할 수 있습니다. 정상적인 골절은 90도의 일반적인 각도로 고정합니다. 전위가 있는 경우, 종종 국소 마취 하에 수동으로 정렬하며, 드물게는 수술적 재위치 및 핀 고정을 시행합니다. 고정 부목은 최소 한 달 동안 팔꿈치에 착용합니다. 뼈와 연골 조직의 유합 과정에서 비스테로이드성 항염증제, 연골 보호제, 비타민 요법이 사용됩니다. 고정을 제거한 후에는 장기적인 회복 치료 운동이 권장되며, 이는 구축 형태의 합병증 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 치료 체조는 매일 4~5회 실시해야 합니다. 골절에는 마사지가 금기이며, 복잡한 물리 치료 시술로 대체됩니다.