탈구된 팔다리의 통증

탈구의 통증은 너무 심해서 의식을 잃을 수 있습니다. 탈구가 발생하면 뼈의 위치가 변하여 비정상적인 자세를 취하게 됩니다. 이는 외상으로 인해 발생합니다. 팔다리가 탈구되었는지 어떻게 알 수 있으며, 어떤 응급 처치를 해야 할까요?

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탈구란 무엇인가?

이는 관절 손상으로, 관절을 구성하는 뼈의 정상적인 위치가 변형되어 극심한 통증을 유발합니다. 팔을 쭉 뻗고 넘어질 때 가장 흔하게 발생합니다. 날카로운 통증이 동반되는데, 이는 탈구를 의심해야 하는 주요 증상입니다.

이 통증의 원인은 무엇일까요? 관절을 둘러싼 조직의 손상과 부상 때문입니다. 무엇보다도, 이 조직들은 통증 자극을 뇌, 인대, 근육, 혈관으로 전달하는 신경 종말입니다. 관절이 손상되면 형태가 극적으로 변합니다. 관절이 움푹 꺼지거나, 반대로 관절에 구멍이 생길 수 있습니다. 통증으로 인해 움직임이 심각하게 제한되어, 아픈 팔이나 다리를 움직이는 것조차 불가능합니다.

관절 탈구의 경우 통증의 특성

탈구로 인한 통증은 끊이지 않습니다. 경련이 일어나고, 쑤시고, 둔탁할 수도 있지만, 항상 끊이지 않고 끝이 없습니다. 조금만 움직여도 통증이 더 심해집니다. 아예 움직이지 않으면 통증이 조금 더 가벼워집니다.

탈구에 대한 응급 처치

부상이나 타박상 후 이러한 증상을 발견하는 즉시 구급차를 불러야 합니다. 먼저 손상된 관절의 엑스레이를 촬영해야 합니다. 엑스레이를 통해 의사는 탈구가 실제로 발생했는지, 탈구의 양상은 무엇인지, 그리고 뼈가 손상되지 않았는지(혹은 골절이 있는지)를 확실히 확인할 것입니다.

그 후, 탈구 부위를 축소합니다(이 과정 역시 상당히 고통스럽지만 통증은 오래가지 않습니다). 통증을 완화하기 위해 전신 마취 또는 국소 마취를 시행합니다. 환부나 신체 부위를 꽤 단단한 붕대로 고정하거나 석고 깁스를 하여 관절이 제자리에서 움직이지 않도록 합니다. 그런 다음 환자의 상태를 확인하기 위해 엑스레이를 다시 촬영합니다.

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탈구 치료제

탈구 치료는 외상과 전문의가 처방합니다. 니메술리드, 제포캄, 디클로페낙, 인도메타신, 멜록시캄 등의 약물을 주로 처방합니다. 이러한 약물은 스테로이드 성분이 없으며 염증, 통증, 부기를 완화하고 감염 가능성을 예방하는 데 효과적입니다.

약을 처방받기 전에 의사에게 질병에 대해 알리는 것이 매우 중요합니다. 위염, 위궤양, 십이지장 궤양과 같은 일부 위장관 질환의 경우, 일부 약물이 해로울 수 있습니다. 항염증 효과가 있는 연고와 밤도 사용됩니다. 트록세바신 성분이 함유된 연고는 부상 부위의 멍과 부기를 완화하고 붓기를 가라앉히는 데 도움이 됩니다.

물리치료

통증이 더 빨리 가라앉고 손상된 관절이 더 활발하게 회복되도록 의사는 물리 치료를 권장합니다. 하지만 이는 관절이 고정된 지 며칠이 지난 후의 일이며, 관절에 무리가 갈 수 있습니다. 이 운동은 팔다리와 전신을 위한 특수 운동으로, 불완전하고 고통스러울 정도로 어려운 움직임을 회복하고 손상된 근육, 인대, 힘줄이 더 빨리 회복되도록 도와줍니다.

체육(치료적 체육 - LFK) 외에도 마사지와 물리치료가 처방됩니다. 의사의 모든 지시를 올바르게 따르면 한 달 안에 탈구 흔적이 완전히 사라질 것입니다.

탈구에는 어떤 유형이 있나요?

뼈 끝의 변위를 동반하는 관절의 완전성 손상은 여러 가지 유형으로 나타날 수 있습니다. 탈구는 크게 후천성과 선천성으로 나뉩니다. 후천성 탈구는 병적 탈구와 외상성 탈구로 구분됩니다. 외상성 탈구는 다시 습관성 탈구와 비특이성 탈구로 나뉩니다.

관절 완전성 손상의 정도에 따라, 탈구는 완전 탈구(손상으로 인해 관절이 더 이상 서로 닿지 않는 상태)와 불완전 탈구로 나눌 수 있습니다. 불완전 탈구를 아탈구라고도 합니다. 이러한 관절 손상에서는 뼈가 변위되지만 부분적으로는 서로 닿아 있습니다.

탈구는 개방형과 폐쇄형으로 나뉩니다. 관절 부위의 피부가 손상되어 피부에 상처가 보이는 탈구는 개방형 탈구입니다. 손상된 관절 부위의 피부가 그대로 남아 있는 탈구는 폐쇄형 탈구입니다.

탈구된 뼈는 단순히 손상된 뼈가 아니라, 위치가 바뀌어 신체의 윤곽을 벗어나는 뼈입니다. 어깨 관절이 탈구되면 어깨 탈구라고 하고, 고관절이 탈구되면 고관절 또는 골반 탈구라고 합니다.

선천적 탈구란 무엇인가요?

선천성 탈구는 출생 시 아이에게 발견되는 탈구입니다. 이는 논리적으로 당연한 현상입니다. 가장 흔한 탈구는 고관절 탈구이며, 여아에게 가장 흔하게 발생합니다. 선천성 고관절 탈구에는 편측 탈구와 양측 탈구가 있습니다.

산모가 갓 태어난 아기의 고관절 탈구 여부를 파악하는 것은 매우 어렵습니다. 오직 의사만이 이를 판단할 수 있습니다. 그렇기 때문에 아이가 태어난 후 외상 전문의를 포함한 여러 전문의가 동시에 아기를 진찰합니다. 의사는 아기의 피부 주름 위치와 다리의 바깥쪽 회전 차이를 검사합니다. 때로는 아이의 한쪽 다리가 다른 쪽보다 짧을 수 있습니다. 이는 선천적 탈구의 결과입니다.

선천적 탈구는 언제 치료를 시작해야 하나요?

생후 첫 몇 달 동안 아이의 관절을 잘 관리하면 수술 없이도 관절을 고정할 수 있습니다. 탈구를 제때 발견하지 못하고 치료를 미루면 선천성 탈구는 사지 또는 전신의 변형이라는 영구적인 후유증을 남길 수 있습니다.

아이가 첫 걸음마를 떼면서 절뚝거리기 시작하고 아픈 다리를 딛지 못할 때 탈구를 잘 볼 수 있습니다. 이는 편측 탈구입니다. 하지만 양측 탈구인 경우, 아이의 걸음걸이는 건강한 아이와 같지 않습니다. 비록 움직임이 균일하더라도, 마치 오리처럼 발에서 발로 뒤뚱뒤뚱 걷는 것처럼 보입니다.

선천성 관절 탈구(편측 또는 양측)는 최대 2년까지 교정이 가능합니다. 하지만 아이가 두 살이 넘은 경우에는 수술만이 상황을 개선하고 관절을 곧게 펴는 유일한 방법입니다.

선천성 탈구의 명확한 증상은 아이가 걷기 시작할 때 나타납니다(절뚝거리기, 탈구된 쪽 팔다리가 짧아짐). 양측 탈구의 경우, 걸음걸이는 오리를 연상시키는 뒤뚱뒤뚱합니다.

선천적 고관절 탈구가 2세 이후에 발견되면 일반적으로 수술로만 정복이 가능합니다.

외상성 탈구는 어떻게 발생하나요?

이는 관절의 비정상적인 움직임이나 관절에 가해지는 강한 압력이나 부하로 인해 발생하는 경우가 가장 흔합니다. 외상성 탈구의 경우, 인대와 관절이 손상되는 경우가 많습니다(턱 탈구는 제외). 팔꿈치 탈구의 경우, 신경근과 혈관 관절이 압박될 수 있습니다.

외상성 탈구(특히 팔꿈치 관절)는 혈관이나 신경의 압박 및 파열을 동반할 수 있습니다. 이는 날카롭고 심한 통증을 유발하며, 손상된 관절뿐만 아니라 전신의 움직임 제한을 초래합니다. 통증은 아주 작은 움직임에도 영향을 미칩니다. 또한, 외상성 관절 탈구는 관절 변형을 동반할 수 있습니다.

탈구와 멍의 차이점은 무엇인가요?

멍이 들면 통증과 움직임 제한이 즉각적으로 발생하는 것이 아니라 점진적으로 발생하여 통증이 심해집니다. 하지만 관절 외상은 통증이 즉각적이고 급격하게 발생하고 관절의 움직임 제한도 초래합니다.

외상성 탈구는 어떻게 치료하나요?

관절을 올바른 위치에 고정하여 교정합니다. 이 경우, 심한 통증을 줄이기 위해 국소 마취 또는 전신 마취를 사용할 수 있습니다. 그런 다음, 관절을 석고나 특수 붕대로 고정하여 올바른 모양을 잡고 안정적으로 유지합니다. 이 경우, 손상된 인대와 관절이 회복되는 데 시간이 걸립니다.

탈구가 아직 진행 중이고 시간이 얼마 지나지 않았다면 특별한 장비 없이 훨씬 빠르고 수동으로 탈구를 제거할 수 있습니다. 물론 아마추어는 할 수 없으며, 이러한 시도는 건강에 해롭습니다.

이러한 시도 중에 인대와 힘줄이 파열될 수 있으며, 인대는 관절보다 훨씬 더 고통스럽고 치료 기간도 더 깁니다. 외상성(또는 기타) 탈구를 치료하려면 전문 지식과 풍부한 경험을 갖춘 전문가, 이상적으로는 외상학자가 필요합니다.

탈구 후 응급실로 빨리 이송될수록 더 빠르고 효과적으로 치료할 수 있습니다. 탈구가 2주 이상 정복되지 않고 견디지 못하면 관절 연조직에 저절로 흉터가 생기기 시작하여 수술 없이는 정복이 더 이상 불가능합니다.

환부 관절 부위에 열린 상처가 있는 외상성 탈구에는 전문적인 지식과 가능한 한 빠른 치료가 필요합니다. 탈구 중 혈관이 손상된 환자는 가능한 한 빨리 응급실로 이송해야 합니다. 제때 도움을 받지 못하면 내출혈과 혈액 감염이 발생할 수 있습니다.

가장 흔한 탈구는 무엇인가?

가장 흔한 외상성 탈구는 손가락과 발가락, 아래턱, 고관절, 팔뚝, 어깨 부위입니다. 예를 들어, 어깨 탈구는 환자가 겪는 모든 탈구의 50%를 차지합니다.

어깨 탈구

어깨 관절이 손상되어 제자리에서 벗어나면 어깨에 날카로운 통증이 발생합니다. 어깨를 전혀 움직일 수 없고, 곧바로 극심한 통증이 어깨를 관통합니다. 어깨의 형태가 즉시 변합니다.

건강한 상태와 비교했을 때 어깨가 길어 보이고, 몸통 뒤쪽으로 밀려나 윤곽을 벗어납니다. 환자의 자세도 변합니다. 어깨가 다친 쪽으로 더 기울어지는데, 이는 심한 통증을 더 쉽게 견뎌낼 수 있게 해줍니다. 환자는 즉시 다친 팔, 특히 팔뚝이나 팔꿈치를 잡습니다.

어떻게 도울 수 있나요?

아픈 다리를 스카프로 감싼 뒤 즉시 응급실로 가야 합니다.

전완 탈구

전완 탈구는 어깨 탈구 다음으로 "명예로운" 탈구입니다. 팔꿈치 부위에 심한 통증이 느껴지고, 때로는 다친 손의 손가락으로 통증이 방사되는 경우도 있습니다. 전완은 어떤 움직임에도 무감각하며, 통증 때문에 움직일 수 없습니다. 마치 채찍처럼 매달려 있어, 누군가 어떻게든 붙잡으려고 잡아야 합니다. 팔꿈치는 모양뿐만 아니라 색깔도 변합니다. 붉게 변하고, 붓고, 부종이 생깁니다. 물론, 항상 붉어지는 것은 아니지만, 붓는 것은 불가피합니다.

전완부의 외상성 탈구와 함께 팔꿈치 혈관이 압박되면, 다친 손의 손과 손가락이 파랗게 변하거나 창백해집니다.

6~7세 미만 어린이는 어깨와 팔뚝의 외상성 탈구에 매우 주의해야 합니다. 탈구는 매우 쉽게 발생할 수 있기 때문입니다. 팔을 세게 잡아당기거나, 옷을 부주의하고 거칠게 입히거나 벗기면 아기의 불안정한 관절이 손상되어 정상적인 위치에서 벗어날 수 있습니다.

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탈구된 팔뚝에 대한 도움

아픈 팔을 손수건이나 스카프로 고정하고 걸어둔 후 즉시 의사에게 연락하세요.

손가락 탈구

이 외상성 탈구는 손가락에 날카로운 통증을 유발하고, 손가락의 위치가 변형되어 부자연스러우며, 손가락이 관절에서 거칠게 튀어나오기 시작합니다. 이 순간 손가락을 움직이는 것은 비현실적이며, 손가락은 날카롭고 비명을 지르는 듯한 통증으로 반응합니다. 모든 손가락 탈구 중 가장 흔한 것은 오른손 엄지 탈구입니다.

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응급 처치

손가락이 열린 탈구인 경우, 먼저 항균 붕대를 감고 구급차를 불러야 합니다. 폐쇄성 탈구(손상된 관절 부위에 손가락 상처가 없는 경우)의 경우 즉시 의사에게 연락할 수 있습니다. 오랫동안 의사를 불러야 할 상황이 아니라면(예: 근처에 응급실이 없는 경우) 손상된 손을 슬링이나 스카프에 고정해야 합니다. 그 전에 변형된 손가락의 위치를 바꾸지 않고 두꺼운 탈지면과 붕대로 손을 고정해야 합니다. 붕대는 너무 조여서는 안 되며, 충격으로 관절이 더 손상되지 않도록 해야 합니다.

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고관절 탈구

고관절 탈구는 쉽게 손상되지 않습니다. 고관절 탈구는 매우 큰 충격이나 낙상으로 인해 발생합니다. 고관절 탈구가 발생하면 골반 관절 부위에 심한 통증이 동반됩니다. 움직임이 제한되어 다친 다리를 움직이는 것조차 불가능하며, 걷는 것조차 불가능합니다.

고관절 탈구의 가장 특징적인 외적 징후는 손상된 다리의 무릎이 안쪽, 즉 다치지 않은 다리 쪽으로 휘어지는 것입니다. 다친 다리의 무릎이 바깥쪽으로 휘어지는 경우는 매우 드뭅니다. 이렇게 되면 탈구된 고관절이 건강한 다리에서 멀어지게 됩니다.

이런 환자에게 가장 좋은 자세는 등을 대고 누워 있거나, (부상을 입은 사람의 반대편으로) 옆으로 누워 있는 것입니다.

탈구에 대한 신체 반응의 특이성

신체 어느 부위(어깨, 손목, 고관절)든 탈구가 발생하면 동반 증상이 나타날 수 있습니다. 신체 다른 부위의 경우, 부상과 함께 골절, 멍, 염좌가 발생할 수 있으며, 이러한 탈구는 신체 특정 부위의 통증뿐만 아니라 출혈, 두통, 심지어 의식 상실까지 동반할 수 있습니다. 코와 귀에서 피가 나고, 구토, 메스꺼움, 전신 쇠약감, 식은땀이 날 수 있습니다.

구급차가 도착할 때까지 환자는 건강한 쪽으로 눕혀야 합니다. 부상 부위에 냉찜질을 할 수 있습니다. 드라이아이스나 눈, 그리고 차가운 물로 찜질하면 통증과 염증을 줄일 수 있습니다. 머리에 냉찜질을 하고, 다친 부위를 붕대로 고정한 후 의사의 진찰을 기다릴 수도 있습니다.

적절한 시기에 병원에 가면 탈구 환자는 매우 빨리 회복할 수 있습니다.

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