급성, 만성 및 바이러스 성 기관염: 전염성 여부, 지속 기간

기관염은 기관 점막의 염증 과정으로, 급성 및 만성 형태로 발생할 수 있습니다. 기관염의 원인은 대부분 다양한 바이러스와 박테리아이며, 건조하고 오염되었거나 차가운 공기도 원인으로 작용하는 경우가 적습니다.

이 질병의 증상은 특이합니다. 마른 기침, 드물게는 가래가 섞인 기침, 통증이 있고 밤에 가장 심합니다. 급성 기관염은 후두염, 비염, 인두염, 심지어 기관지 염증과 같은 다른 질환을 동반할 수 있습니다.

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기관염은 전염성이 있나요?

기관염의 전염성 여부는 이 질병의 바이러스성 특성과 관련이 있습니다. 기관 염증이 바이러스에 의한 경우, 전염성은 매우 높습니다. 다른 바이러스 감염과 마찬가지로 바이러스성 기관염은 일반적인 공기 중 비말을 통해 전파되며, 주변 사람들이 접시, 수건 등 같은 물건을 사용하는 경우 가정 내에서는 전파되는 경우가 적습니다. 아데노바이러스와 호흡기 세포융합 바이러스는 먼저 후두 점막에 영향을 미쳐 바이러스성 후두염을 유발합니다. 질병을 치료하지 않으면 바이러스가 기관 내벽에 영향을 미쳐 기관염 특유의 기침 증상이 나타납니다. 기관염 환자는 가까운 친척이나 동료와 계속 밀접하게 접촉할 경우 여러 사람을 감염시킬 수 있습니다. 또한, 밀폐되고 환기가 되지 않는 방, 개인 위생 수칙 위반(개인용 물품 공유)은 감염을 유발하는 요인이 될 수 있습니다. 특히 어린아이와 학령기 아동의 감염 위험이 높습니다. 기관염은 전염성이 있을까요? 물론, 바이러스가 다양하고, 한 종류의 바이러스를 이겨낸 사람이 완전히 다른 종류의 바이러스에 감염될 수 있다는 점을 고려하면 전염성이 있습니다. 특정 바이러스 감염에 반응하도록 "학습"된 약화된 면역 체계는 새로운 바이러스의 침입에 저항할 수 없습니다. 이것이 기관염이 재발할 수 있는 이유를 설명합니다.

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기관염은 얼마나 오래 지속되나요?

"기관염은 얼마나 오래 지속되나요?"라는 질문은 질병 자체에 대한 답변으로만 답할 수 있지만, 일반적으로 치료에 강하게 "저항"합니다. 질병 기간과 회복 기간은 염증 과정의 형태에 따라 달라지며, 염증 과정은 급성일 수도 있고 만성일 수도 있습니다. 즉, 장기화될 수 있습니다. 또한, 기관염이 얼마나 오래 지속되는지는 환자의 면역 상태에 따라 영향을 받습니다. 신체가 기관염과 적극적으로 싸울수록 회복 속도가 빨라집니다.

급성 기관염의 예후는 일반적으로 더 좋습니다. 급성 기관염은 적절하고 시기적절한 치료를 통해 10~14일 내에 호전됩니다. 물론 기관지 관련 질환이 악화되는 경우는 예외입니다.

만성 기관염은 질병의 진행이 길어 회복 기간을 정확하게 예측할 수 없기 때문에 얼마나 오래 지속되는지 예측하기가 더욱 어렵습니다. 그러나 복합적이고 집중적인 치료를 통해 만성 기관염 환자는 발병 후 늦어도 한 달 안에 회복됩니다.

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급성 진성 기관염

급성 기관염은 독립적인 질환으로 발생하는 경우가 드물며, 일반적으로 기관지 분지의 염증 과정을 동반합니다. 이러한 병리학적 조합을 기관기관지염이라고 하며, 주로 독감 바이러스에 의해 발생하며, 이후 세균 감염(폐렴구균, 드물게는 포도상구균)이 합병될 수 있습니다.

원발성 급성 기관염은 대부분 한랭 요인(전신 및 국소 냉각, 추운 계절의 높은 습도)의 영향으로 발생하며, 이는 기회성 국소 미생물총의 활성화에 유리한 환경을 조성하고, 흡입 공기 중 먼지, 부식성 가스, 독성 증기 및 다양한 알레르겐 함량 증가를 초래합니다. 만성 심장 및 폐 질환으로 인한 상기도 점막의 정체 및 충혈, 영양 상태 악화, 감염성 질환 또는 HIV 감염 후 면역력 저하 등이 기관염의 원인으로 작용할 수 있습니다. 소아의 경우, 삼출성 소질, 구루병, 영양실조, 열악한 생활 환경 등이 기관염의 원인으로 작용할 수 있습니다. 급성 기관염은 봄과 가을에 소아와 노인에게 가장 흔하게 발생합니다.

급성 경성 기관염은 점액으로 덮인 점막의 충혈을 특징으로 하며, 때로는 분리된 덩어리를 형성합니다. 심한 형태의 급성 경성 기관염에서는 점막에 점상 또는 다소 광범위한 출혈이 관찰될 수 있으며, 점액에 혈흔이 나타날 수 있습니다.

증상

급성 진성 기관염은 대개 급성 카타르성 비염과 비인두염으로 시작하여 빠르게 아래쪽으로 퍼져 상기도와 기관 전체를 덮습니다. 다른 경우에는 기관과 동시에 큰 기관지도 침범하여 기관염 증상이 급성 기관기관지염의 특징을 보입니다. 기관염의 가장 특징적인 증상은 기침으로, 특히 밤과 아침에 일어나기 전에 환자를 괴롭히는데, 이는 밤에 가래가 쌓여 발생하는 기침과, 밤에 미주신경이 생리적으로 활성화되어 기침 반사를 담당하는 미주신경 말단의 민감도가 증가하기 때문입니다. 그러나 기관염 환자의 기침은 기관지염보다 통증이 적고 지속적이며, 심호흡, 웃음, 울음, 주변 온도 변화와 함께 나타납니다. 독감과 같은 중증 기관염의 경우, 환자들은 때때로 인두와 흉골 뒤쪽에 둔탁하고 쑤시는 통증을 호소하는데, 특히 기침 발작 후 증상이 심해집니다. 심호흡 시 통증 때문에 환자들은 호흡 깊이를 줄이려고 합니다. 이러한 경우, 소아의 호흡은 산소 부족을 보상하기 위해 얕고 빨라집니다. 기관 분기부에 가래가 쌓이면 기관 용골에 풍부하게 분지된 미주신경 종말의 자극으로 인해 심한 경련성 기침 발작이 발생할 수 있습니다. 잦은 기침과 동반된 후두염으로 인해 목소리가 쉰 경우가 있습니다. 급성 기관염은 전신적인 증상에 큰 영향을 미치지 않으며, 때때로 아열, 두통, 피로감, 전신 통증이 나타납니다. 소아의 경우, 체온이 39°C까지 상승하는 급성 임상 양상을 보입니다. 호흡곤란은 일반적으로 발생하지 않지만, 상부 호흡 기관의 급성 중증 전신성 바이러스 병변의 경우에는 심각한 전신 중독, 심장 활동 장애 및 호흡 중심의 억제가 나타납니다.

가래는 양이 적고, 질병 초기에는 분리가 어렵습니다. 이는 "건성" 카타르성 기관염의 단계로 설명되며, 점액성 점액질을 보입니다. 점차 점액농양성으로 변하고, 양이 늘어나며, 분리가 더 쉬워집니다. 기침으로 인한 불쾌한 긁는 통증이 사라지고, 전반적인 상태가 호전됩니다.

정상적인 임상 경과와 적절한 치료를 통해 기관염은 1~2주 내에 사라집니다. 하지만 열악한 환경, 의사의 처방을 따르지 않는 경우, 기관염의 적절한 치료가 이루어지지 않는 경우, 그리고 기타 부정적인 요인으로 인해 회복이 지연되고 만성화될 수 있습니다.

독감 유행 기간 동안 바이러스의 독성이 최고조에 달하면 급성 출혈성 기관염이 빠르게 발병하고 심각한 임상 경과를 보일 수 있습니다. 일반적으로 이러한 기관염은 전신 호흡기 손상의 임상적 증상의 일부에 불과하며, 종종 인플루엔자 출혈성 폐렴과 합쳐져 환자의 사망으로 이어집니다. 이러한 호흡기 질환에서는 성문하 공간 부종과 질식 위험 등의 합병증이 흔히 발생하며, 이 경우 환자에게 유일한 해결책은 즉각적인 기관절개술과 대량 해독 치료입니다. 특히 위험한 합병증으로는 노인의 기관지폐렴과 소아의 모세혈관 기관지염이 발생할 수 있습니다.

진단

기관염은 특히 계절성 감기나 유행성 독감의 경우 쉽게 진단할 수 있습니다. 진단은 기관 점막의 카타르 염증의 전형적인 임상 양상과 특징적인 증상을 바탕으로 합니다. 인플루엔자 독성 형태의 기관염은 호흡기 염증을 폐 조직 질환(폐렴)과 감별해야 하므로 진단이 어렵습니다. 이 경우 물리 치료, 흉부 X선 촬영, 그리고 폐의학과 전문의의 소견에 따른 기타 환자 검사 방법이 사용됩니다.

예측

급성 단순 단순 기관염은 예후가 좋습니다. 합병증이 있거나 초급성 출혈성 기관염의 경우 예후가 매우 좋지 않으며, 경우에 따라 심각한 경우도 있습니다.

치료

급성 기관염은 바이러스 감염, 특히 인플루엔자에 의해 가장 흔하게 발생합니다. 이러한 경우 급성 기관염 치료는 질병의 증상과 중증도에 따라 달라집니다. 기관염에 기관지 염증과 같은 합병증이 동반되지 않으면 면역 조절제, 허브 거담제를 듬뿍 자주 마시거나 흡입하거나 바이오파록스를 이용한 후두 에어로졸 세척만으로도 충분합니다. 항바이러스제와 해열제는 체온이 38도 이상으로 악화될 때만 처방됩니다. 아미존, 인터페론, 리만타딘 또는 아르비돌을 사용하는 것이 좋습니다. 파라세타몰이나 이부프로펜을 함유한 약물도 복용합니다. 심한 마른 기침은 점액 용해 시럽, 금기 사항이 없는 진해제로 치료합니다. 감초 뿌리, 마시멜로를 함유한 시럽, 온열 연고를 바른 후 문지르는 것, 겨자 반창고가 효과적입니다. 비타민과 이뇨 효과가 있는 로즈힙 차처럼 물을 많이, 자주 마시는 것도 중요합니다. 침상 안정, 잦은 물 세척, 추가 감염 예방을 위한 접촉 제한 또한 급성 질환 치료에 필수적인 조치입니다.

급성 기관염의 치료는 의사의 처방에 따라 시행해야 합니다. 항바이러스 약물을 통제 없이 사용하면 합병증이 발생할 수 있고 기관염이 장기간의 만성적인 복잡한 형태로 변할 수 있기 때문입니다.

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만성 진성 기관염

만성 기관염은 대부분 급성 기관염을 치료하지 않은 경우에 발생합니다. 이러한 유형의 기관염에서는 기관 점막이 위축되어 환자는 특히 밤에 지속적인 기침을 경험하게 됩니다. 기관염은 종종 흉골 부위에 폐렴과 유사한 통증을 동반합니다.

만성 총기관염은 원발성 염증을 유발한 원인이 지속되고, 유해 물질 생성, 흡연, 음주와 같은 기여 요인이 있는 경우, 그리고 급성 총기관염 치료의 질이 낮고 불완전한 경우 급성 총기관염에서 발생할 수 있습니다. 그러나 만성 카타르성 기관염은 폐기종, 심장 질환, 신장 질환의 결과로 가장 흔히 발생하며, 순환 장애로 인한 정체와 이러한 정체 현상의 결과로 혈액과 림프액에 이화산물(산화가 부족한 대사 산물)이 존재하기 때문입니다.

만성 일반 기관염과 만성 기관지염은 주로 성인에게 나타나는 질병이지만, 홍역, 백일해 및 급성 기관염이 합병된 기타 소아 감염 이후에 어린이에게도 나타날 수 있습니다.

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병리학적 해부학

만성 진성 기관염은 비대성 기관염과 위축성 기관염으로 나뉩니다. 비대성 기관염은 정맥 울혈 및 충혈, 기관 점막 부종, 점액 분비 증가, 화농성 가래를 특징으로 합니다. 일부 자료에 따르면, 비대성 기관염은 두 번째(최종) 단계인 위축성 기관염으로 이어지는 전신 과정의 첫 번째 단계에 불과합니다. 위축성 기관염은 기관 점막의 위축과 얇아짐을 특징으로 합니다. 점막은 매끄럽고 윤기가 나는 회색으로 변하며, 때로는 작고 건조한 딱지가 생겨 통증을 동반한 기침을 유발합니다. 위축성 기관염은 상기도와 하기도 전체를 덮기 때문에, 단독으로 나타나는 위축성 기관염이 없다는 사실에서 이 과정이 전신적임을 알 수 있습니다. 이러한 전신적 특성은 특히 오제나에서 두드러지게 나타나는데, 일부 자료에 따르면 오제나는 호흡기의 전신적 위축의 진정한 최종 단계에 불과하며 특정 오제 미생물군의 증식으로 끝납니다.

증상

기관염은 다음과 같은 증상을 보입니다. 기침은 아침과 저녁에 더 심합니다. 특히 기관분기부(carina) 부위에 가래가 고여 딱딱한 가피로 건조될 때 통증이 심합니다. 점막의 표층만 침범하는 위축증이 진행되면 기침 반사는 유지되지만, 신경 말단에 영향을 미치는 더 깊은 위축증이 발생하면 기침의 강도가 감소합니다. 기관염은 완화와 악화를 반복하며 장기간 지속됩니다.

진단

기관염은 국소적인 병리학적 증상을 바탕으로 진단되며, 일반적으로 어려움을 겪지 않고 기관경 검사를 통해 시행됩니다. 그러나 이 질환의 원인을 규명하는 것은 훨씬 더 어렵습니다.

치료

만성 기관염은 급성 기관염보다 치료 기간이 훨씬 깁니다. 만성 기관염 치료는 기침 증상 완화뿐 아니라 인두염이나 기관지염과 같은 합병증 치료까지 포함하기 때문입니다. 만성 기관염은 대부분 세균성 질환이므로 항균 치료가 필요합니다. 객담에서 고름이 검출되면, 광범위한 작용을 하며 거의 모든 병원균에 효과적인 마크로라이드계 항생제로 기관염을 치료합니다. 치료 기간은 질환의 중증도와 합병증의 정도에 따라 2주에서 3주까지 걸릴 수 있습니다. 만성 기관염은 흡입 없이는 치료할 수 없으며, 흡입은 약물 치료나 유칼립투스, 소나무, 전나무와 같은 필수 식물의 달인물을 사용하는 방법이 있습니다. 기침이 가라앉더라도 2주 동안 하루에 최소 2회 흡입해야 합니다. 클로로필립트는 관주와 내복 모두 효과적입니다. 바이오파록스(Bioparox)로 후두를 세척하면 염증 과정을 가장 빠르게 제거할 수 있으며, 진해 시럽은 쇠약하게 만드는 비생산적인 기침을 없애는 데 도움이 됩니다. 약국에서 판매하는 시럽 외에도 마시멜로나 감초 뿌리를 달인 물을 집에서 만들어 마실 수 있습니다. 만성 기관염 치료는 기침이나 발열을 조기에 중화하더라도 최소 3주 동안 지속되어야 하며, 이것이 질병의 재발을 예방하는 유일한 방법입니다.

점액농양성 객담을 동반하는 비대성 기관염에는 흡입 항생제를 사용해야 하며, 항생제 선택은 항생제 감수성 검사를 바탕으로 이루어지며, 흡입 시 수렴성 분말을 분사합니다. 위축성 질환의 경우, 비타민 오일(카로톨린, 로즈힙 오일, 산자나무 오일)을 기관에 점적합니다. 가피는 단백질 분해 효소 용액을 기관에 주입하여 제거합니다. 기본적으로 이 치료법은 일반적인 후두염 및 기관지염의 치료법과 동일합니다.

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일부 감염성 질환의 기관염

상기도, 특히 후두에 가장 흔히 영향을 미치는 감염성 질환의 기관염은 매우 드물게 발생하며, 일반적으로 이차적인 증상입니다. 이러한 질환에는 급성(홍역, 성홍열, 디프테리아, 발진티푸스 등) 및 만성(결핵, 매독, 경막종 등) 감염이 포함됩니다. 기관에서 발생하는 이 두 가지 감염은 상기도 손상의 전반적인 양상을 약간 악화시킬 뿐, 그 자체로는 환자의 생명에 치명적이지 않습니다. 파괴 과정이 기관을 넘어 주변 장기(식도, 혈관, 신경)까지 영향을 미치는 경우에만 심각한 합병증이 발생하여 질병의 전반적인 경과를 크게 악화시키고 때로는 사망에 이를 수 있습니다.

진단

기관염은 후두 질환에 대해 기술된 일련의 방법을 기반으로 진단됩니다. 이러한 유형의 질환 치료에도 동일한 규정이 적용됩니다.

치료

기관염은 증상에 따라 구체적으로 치료합니다. 치료는 각 감염 유형에 맞게 이루어집니다.

예측

기관염의 예후는 매우 다양하여, 양호한 예후부터 매우 심각한 예후까지 다양합니다. 감염 유형, 합병증, 최종 진단 시기, 그리고 치료 효과에 따라 예후가 결정됩니다.

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기관염 및 기관지염

기관지 염증을 동반한 기관염을 기관기관지염이라고 합니다. 급성 기관염과 기관지염은 거의 항상 공존합니다. 대부분의 경우 염증 과정은 다음과 같은 순서로 진행됩니다. 바이러스 또는 세균 감염이 후두 점막을 침범하여 후두염이 발생하고, 이후 급성 기관염과 기관지염이 시작됩니다. 따라서 병리학적 과정은 상기도 기관의 해부학적 위치에 따라 진행됩니다. 기관염과 기관지염의 증상도 유사합니다. 특징적인 기침, 쇠약, 체온 상승을 동반한 발열, 발한 증가, 두통이 나타날 수 있습니다. 기관기관지염은 단순 후두염이나 인두염과 주로 기침의 양상이 다릅니다. 후두염의 특징적인 증상은 "짖는 듯한" 마른 기침과 쉰 목소리, 호흡 곤란입니다. 기관지염은 기침을 특징으로 하지만, 음색이나 목소리에는 영향을 미치지 않습니다. 또한, 숨을 들이마시는 것이 아니라 내쉬는 것이 힘들고, 가슴 부위에 통증이 느껴지며, 이는 견갑골 사이로 퍼질 수 있습니다. 기관지염과 기관지염이 발생하면 처음에는 마른 기침 발작이 동반되고, 밤에 더 자주 발생하며, 이후 기침이 가래로 변하고 가래가 나오기 시작합니다. 또한, 기관지염은 항상 숨이 차고 쌕쌕거리는 전형적인 천명음이 동반됩니다. 호흡 과정에서 점점 더 심하게 배출되는 가래는 질병의 잠재적 원인을 "암시"할 수 있습니다.

• 분비물이 녹색을 띤 노란색이면 박테리아 감염을 나타냅니다.
• 구조가 액체이고 투명하며 가벼운 가래는 바이러스 감염이나 알레르기를 나타냅니다.
• 종종 혈전 형태로 나타나는 두껍고 흰색의 가래는 곰팡이 감염을 나타냅니다.

기관염과 기관지염은 표준 진단 방법 외에도 청진 검사를 통해 진단합니다. 환자는 심호흡을 한 후 날숨을 크게 쉽니다. 기관지가 좁아진 경우, 날숨은 말 그대로 전형적인 기관지 휘파람 소리처럼 "들립니다".

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바이러스성 기관염

바이러스성 기관염은 대부분 급성 기관염입니다. 소아의 경우 기관 염증은 아데노바이러스에 의해 발생하며, 아데노바이러스는 전염성이 높고 비수기에도 유병률이 높습니다. 아데노바이러스 감염의 주요 형태는 상기도, 즉 후두, 비인두, 기관 질환입니다. 성인의 바이러스성 기관염도 드물지 않지만, 인플루엔자 바이러스의 유행성 확산 중에 가장 흔하게 발생합니다. 바이러스성 기관염과 세균성 기관염을 구분하는 징후는 질환의 심각도에 따라 다르지만, 바이러스성 기관 염증의 가장 특징적인 특징은 비염과 2~3일 후에 배출되는 특정 형태의 가래입니다.

감염 초기부터. 바이러스성 기관염은 거의 항상 투명한 콧물과 상당히 투명해 보이는 가래를 동반합니다. 또한, 바이러스성 질환은 두통, 고열, 전신 권태감으로 나타날 수 있습니다. 바이러스성 기관염은 심각한 경과에도 불구하고 다른 유형의 기관 염증보다 훨씬 빠르게 치료되며, 경우에 따라 거담제와 면역 조절제를 투여하고 침상 안정만으로도 충분합니다.

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임신 중 기관염

임신 중 기관염은 불행히도 드물지 않으며, 비염이나 후두염도 마찬가지입니다. 가장 흔한 형태의 기관염은 인후통, 편도선 염증, 또는 급성 호흡기 질환과 함께 발생하는 바이러스성 기관염입니다. 그러나 다른 감염성 질환과 마찬가지로 바이러스성 기관염은 병원균이 태반 장벽을 통과할 수 있기 때문에 산모와 태아 모두에게 위험합니다. 임신 중 기관염은 세균 감염으로 진단될 경우 치료 측면에서 매우 심각한 위협이 됩니다. 결국 항생제 치료 없이는 치료할 수 없으며, 모든 항균제는 임산부의 신체에 바람직하지 않습니다. 또한 임신 중 기관염은 기관지염이나 기관지폐렴과 같은 합병증을 유발할 수 있으며, 이는 산모의 건강과 태아의 자궁 내 발달에 더욱 위험합니다.

임신 중 기관염을 예방할 수 있는 유일하고 확실한 방법은 예방입니다. 즉, 공공장소나 병원에서 아픈 사람, 재채기, 기침을 하는 사람과의 접촉을 최대한 제한하는 것입니다.

방지

모든 질병을 치료하는 가장 좋은 방법은 예방이며, 기관염도 예외는 아닙니다. 기관염 예방의 가장 중요한 목표는 면역력을 적정 수준으로 유지하는 것입니다. 기관염은 주로 바이러스에 의해 발생하기 때문입니다. 주변에 급성 호흡기 질환을 앓고 있는 사람이 있는 경우 안전 예방 조치를 취하는 것도 중요합니다. 기관염은 75%의 경우 공기 중 비말을 통해 전파되며, 가정 내 접촉을 통해서는 전파되는 경우가 드뭅니다. 개인 위생, 즉 일반적인 손 씻기와 잦은 손 씻기는 바이러스 감염뿐만 아니라 세균 감염도 예방하는 데 도움이 됩니다. 기관염 예방은 나쁜 습관, 특히 흡연을 끊는 것을 의미합니다. 간접흡연 또한 상기도 질환을 유발할 수 있다는 점에서 위험도가 결코 낮지 않습니다. 비타민 요법, 신체 강화, 정기적인 습식 청소, 그리고 활동적인 생활 습관은 기관염 발병 위험을 줄이거나 완전히 예방하는 데 도움이 됩니다.

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