기관염에 대한 항생제: 언제 항생제없이 할 수 있고 언제 불필요한가요?

현대 임상 의학에서 기관염은 바이러스성 질환으로 간주되지만, 세균 또한 기관염의 발생에 관여하는데, 특히 포도상구균, 연쇄상구균, 그리고 특히 모락셀라 카타랄리스(Moraxella catarrhalis) 속의 그람 양성 호기성 세균이 관여합니다. 기관염의 원인에 세균 요인이 존재한다는 사실과 관련하여, 기관염에 항생제가 필요한지에 대한 의문이 제기됩니다.

병원성 미생물이 거의 방해받지 않고 "이동"하는 경로는 공기 중입니다. 병원균은 공기 중의 비말과 먼지를 통해 사람의 호흡기로 유입되어 다양한 질병을 유발합니다. 그중 하나가 기관지 점막에 염증이 생기는 기관염입니다.

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항생제를 이용한 기관염 치료

기관염은 급성과 만성, 두 가지 형태로 발생합니다. 목을 찢는 듯한 지속적인 마른 기침이 주 증상인 급성 기관염은 대부분의 경우 코 점막의 급성 염증(비염), 인두 점막의 염증(인두염), 그리고 후두 점막의 염증(후두염)과 함께 나타납니다. 이러한 모든 염증 과정은 바이러스 감염의 결과입니다. 바이러스는 세포 구조를 가지고 있지 않고 살아있는 세포에 침투하기 때문에 항생제는 바이러스성 급성 기관염에 효과가 없으며, 기침은 진해제(정제 또는 혼합제), 알칼리 흡입제, 약초 달인물 등으로 치료합니다.

하지만 전염성 기관염은 세균 감염에 노출되어 발생할 수 있습니다. 더욱이, 미생물학자들은 세균이 질병의 주요 원인이 될 수도 있고 기존 바이러스와 동반될 수도 있다고 지적합니다. 이는 바이러스가 인체 면역을 억제하여 체내 병원성 세균의 증식을 촉진하기 때문입니다.

이런 상황에서 기관염과 기관지염에 대한 항생제는 물론, 박테리아에 의한 다른 호흡기 질환에 대한 항생제는 주된 치료적 역할을 수행합니다. 즉, 병원성 미생물의 성장을 억제하는 것입니다.

성인의 기관염에 항생제 사용을 시작하는 데 필요한 징후는 다음과 같습니다. 폐렴이 의심되는 경우, 기침이 3주 이상 지속되는 경우, 질병이 처음 시작될 때부터 체온이 37.5~38°C이며 계속 상승하는 경우, 편도선(편도염), 귀(중이염) 또는 부비동(축농증)에 염증이 나타나는 경우입니다.

급성 기관염은 제때 치료하지 않으면 만성화될 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 기관 점막의 만성 염증은 인간 호흡기의 해부학적 특징이나 병리학적 변화, 그리고 잦은 온도 변화와 관련이 있을 수 있습니다. 일반적으로 야간과 수면 후 기침을 동반하는 만성 기관염은 흡연자, 음주자, 그리고 다양한 화학 물질과 관련된 업무를 하는 사람들에게 발생하며, 이러한 화학 물질의 증기는 기관 점막을 자극하여 염증을 유발합니다. 또한, 먼지는 알레르기 환자에게 알레르기성 기관염의 원인이 됩니다. 이러한 경우 이비인후과 전문의는 항생제로 기관염을 치료하지 않습니다.

기관염에 가장 좋은 항생제는 무엇입니까?

따라서 의사는 병력, 모든 증상, 그리고 임상 혈액 검사와 객담 및 인후 도말 검사의 세균학적 검사를 바탕으로 기관염의 원인이 세균이라고 진단했습니다. 즉, 항생제를 사용한 기관염 치료는 불가피합니다.

기관염 치료를 위해 항생제를 처방할 때는 질병의 임상적 양상, 환자의 연령, 동반 질환의 유무, 특정 약물의 작용 범위 및 금기 사항 등 모든 것을 고려해야 합니다. 의사가 권장하는 항생제의 용량은 염증 과정의 심각도에 따라 결정됩니다.

많은 전문가들에 따르면, 기관염에 가장 효과적인 항생제는 비경구적으로 투여되는 페니실린 계열 약물입니다. 하지만 이 계열에는 경구 복용하거나 여러 가지 형태로 투여되는 약물이 많습니다. 또한, 이러한 약물들은 더 광범위한 항균 활성을 가지고 있습니다. 예를 들어, 오그멘틴(동의어: 아목시실린, 클라불란산으로 강화됨, 아목시클라브, 아모클라빈, 클라보신)은 아목시실린(반합성 페니실린 항생제)과 클라불란산(아목시실린의 부패를 방지하고 항균 작용 범위를 확장함)을 함유하고 있습니다. 이 약물은 정제, 주사용 용액 제조용 분말, 현탁액 제조용 분말 형태로 제공됩니다.

오그멘틴(1g 정제)은 성인과 12세 이상 어린이의 치료에 사용되며, 1일 2회 1정씩 식사 전에 복용합니다. 중증 급성 기관염 및 기타 세균성 호흡기 감염의 경우, 1일 3회 1정씩 복용합니다. 위장관 질환, 전염성 단핵구증, 만성 신부전증의 경우, 이 항생제는 주의해서 사용해야 합니다. 임신 중, 특히 임신 초기와 수유 중에는 복용하지 않는 것이 좋습니다.

환자가 페니실린 및 그 유도체에 불내성을 보이는 경우, 세팔로스포린계 또는 마크로라이드계 항생제가 처방됩니다. 세균성 또는 바이러스성 세균성 급성 기관염의 경우, 의사는 광범위한 병원성 미생물에 살균 효과가 있는 세팔렉신(동의어: 오스펙신, 케플렉스) 복용을 권장합니다. 이 약물의 활성 성분은 투여 후 1~1.5시간 후에 작용하여 미생물 세포벽 합성을 방해하고, 8시간 후 소변을 통해 체외로 완전히 배출됩니다. 이 항생제는 캡슐, 정제, 현탁액 분말 형태로 제공됩니다.

세팔렉신(0.25g 캡슐)의 성인 1일 복용량은 1~4g이며, 6시간마다 식전 30분에 150~200ml의 물과 함께 복용하십시오. 치료 기간은 최대 2주입니다. 이 약은 쇠약, 두통, 두드러기, 소화불량부터 담즙 정체성 황달, 백혈구 감소증까지 다양한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 세팔로스포린계 및 페니실린계 항생제에 대한 불내성, 그리고 12세 미만 어린이의 금기 사항은 다음과 같습니다.

기관염에 사용되는 항생제 목록에는 마크로라이드계 항생제가 있는데, 이는 항생제 계열 중 독성이 가장 낮은 약물 중 하나입니다. 마크로라이드계 항생제는 그람 양성 구균과 폐렴구균에 잘 작용하며, 백일해와 디프테리아, 레지오넬라균과 스피로헤타, 클라미디아, 마이코플라스마의 원인균에 작용합니다. 이 약리학적 계열의 항생제는 기관 점막을 포함한 호흡기 조직에 축적되어 치료 효과가 더욱 강화됩니다.

마크로라이드계 항생제인 아지트로마이신은 캡슐(0.25g), 정제(0.125g 및 0.5g), 그리고 현탁용 분말(15ml 및 30ml 병)로 제공됩니다. 성인의 경우 3일 동안 1일 0.5g 또는 첫날 0.5g, 그 후 4일 동안 0.25g을 복용합니다. 1회 복용량은 식전 1시간에 한 번에 복용합니다.

조사마이신(동의어: 빌프라펜) 역시 천연 마크로라이드계 항생제 그룹에 속하며, 2012년 러시아의 "필수 필수 의약품 목록"에 등재되었습니다. 이 약은 호흡기 및 구강의 감염성 염증 치료, 클라미디아, 임질, 매독, 성홍열, 이질 및 기타 질병 치료에 사용됩니다. 세균성 기관염의 경우, 조사마이신은 성인과 14세 이상 어린이에게 하루 1~2g씩 3회 복용합니다. 임신 및 수유 중에도 복용할 수 있습니다.

마크로라이드계 항생제 치료 중 심각한 부작용은 드물게 발생하며, 메스꺼움, 구토, 복통 등이 포함됩니다. 금기 사항으로는 심각한 간 기능 장애와 이 계열 약물에 대한 과민증이 있습니다.

소아 기관염에 대한 항생제

소아 급성 바이러스성 기관염의 경우, 치료는 주로 대증적 치료이며, 기침은 겨자반, 연고, 흡입제, 기침약으로 치료합니다. 세균성 기관염의 경우 항생제를 사용합니다.

소아 기관염에 소아과 의사가 권장하는 항생제는 다음과 같습니다. 오그멘틴(페니실린 계열 약물), 아지트로마이신, 수마메드(마크롤라이드 계열 항생제). 경증에서 중등도 감염의 경우, 오그멘틴 현탁액의 1일 용량은 다음과 같습니다.

1세 미만 어린이는 하루 3회 2ml씩(식사 전), 1세~6세 어린이는 하루 3회 5ml씩, 7~12세 어린이는 하루 3회 10ml씩 복용합니다.

아지트로마이신 시럽(100mg/5ml 및 200mg/5ml)은 체중 1kg당 10mg의 용량으로 하루 한 번, 식전 1시간에 한 번 복용할 수 있습니다. 복용 기간은 3일입니다. 두 번째 계획에 따르면, 이 용량의 시럽은 치료 첫날에만 복용하고, 그 후 4일 동안 체중 1kg당 5mg(1회 복용)을 복용하는 것이 권장됩니다.

소아 기관염에 사용하는 항생제로는 수마메드(Sumamed)와 수마메드 포르테(Sumamed forte) 현탁액이 널리 사용됩니다. 용량은 소아의 체중에 따라 계산되며, 1일 1회 체중 kg당 10mg씩 3일 동안 복용합니다. 치료 기간은 kg당 30mg입니다. 생후 6개월 이상, 체중 10kg 이하 소아에게는 1일 5ml의 현탁액이 처방됩니다.

항생제인 조사마이신은 현탁액으로도 이용 가능합니다(성인용 용량은 위에 명시되어 있습니다). 소아 이비인후과 전문의는 신생아와 영아에게 이 약을 체중 1kg당 30~50mg(3회 복용)씩 하루 3회 복용하도록 처방합니다.

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기관염에 대한 흡입 항생제

기관염의 원인균에 따른 항생제 흡입 치료는 염증 부위에 직접 고농도의 약물을 투여할 수 있기 때문에 매우 효과적입니다. 또한, 항생제를 흡입할 경우 내복약이나 주사제보다 전신 부작용 위험이 훨씬 낮습니다.

현재 급성 세균성 기관염의 치료에는 흡입용 항생제의 특수 형태, 즉 흡입용 용액과 분말 형태가 사용됩니다.

예를 들어, 광범위 항생제인 플루이무실(Fluimucil)은 세균성 기관염뿐만 아니라 편도선염, 인두염, 기관지염, 폐렴, 그리고 화농성 폐 질환에도 처방됩니다. 흡입용액을 만들려면 플루이무실 분말 한 병에 식염수 5ml를 넣습니다. 생성된 용액의 거의 절반인 2ml를 1회 흡입에 사용합니다. 이 과정은 하루 2회 실시해야 하며, 6세 미만 어린이의 경우 1회면 충분합니다. 치료 기간은 10일을 초과해서는 안 됩니다. 이 약은 다른 항생제의 흡수율이 감소하므로 다른 항생제와 병용할 수 없습니다.

에어로졸 제제인 바이오파록스는 국소용 항생제로 전신 효과는 없습니다. 성인의 세균성 기관염에는 4시간마다 1회 흡입(4회 분무)하고, 소아의 경우 6시간마다 1회 흡입합니다. 표준 치료 기간은 5~7일입니다.

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항생제 없이 기관염을 치료하는 방법은?

기관염에 항생제를 사용하는 것은 질병이 박테리아성이나 바이러스성 박테리아에 의한 경우에만 해당되지만, 일반적인 바이러스성 기관염은 다른 방법을 사용하여 치료합니다.

예를 들어, 기침을 완화하고 완전히 없애는 것을 목표로 하는 전통적인 대증 요법의 도움을 받을 수 있습니다. 마른 기침에 사용하는 거담제 중 의사들은 암브록솔이나 브롬헥신을 권장하는데, 이는 암브록솔과 크게 다르지 않습니다.

암브록솔(동의어: 라졸반, 암브롤리티크, 브론코프론트, 플루이솔, 린독실, 무코산, 무코벤트, 세크레틸, 비스콤실)은 호흡기 점액 분비를 증가시키는 효과가 있으며, 성인은 1일 2~3회(식후) 1정씩 복용합니다. 시럽제 형태의 어린이 복용량은 다음과 같습니다. 2세 미만: 1일 2회 2.5ml, 2~5세: 1일 3회 2.5ml, 5세 이상: 1일 2~3회 5ml. 부작용으로는 속쓰림, 소화불량, 메스꺼움, 구토, 피부 발진 등이 있습니다.

거담 효과가 있는 점액 용해제인 브롬헥신(브론코스탑, 솔빈)은 당의정, 정제, 점적액, 주사액, 경구용액, 그리고 어린이용 시럽 및 정제 형태로 제공됩니다. 이 약물의 치료 효과는 치료 시작 후 2~5일 후에 나타나며, 효과를 높이려면 충분한 수분을 섭취해야 합니다. 성인 및 14세 이상 어린이에게는 8~16mg씩 하루 3~4회, 2세 미만 어린이에게는 2mg씩 하루 3회, 2~6세 어린이에게는 4mg씩 하루 3회, 6~14세 어린이에게는 8mg씩 하루 3회 복용합니다. 복용 기간은 5일을 넘지 않아야 합니다. 이 약물의 금기 사항으로는 과민증, 위궤양, 임신(임신 초기), 수유기, 소아(6세 이하 - 정제 복용) 등이 있습니다.

마른기침 발작을 완화하기 위해 의사는 호흡기 점막의 자극 물질에 대한 민감도를 낮추는 약물(예: 리벡신)을 처방할 수 있습니다. 성인의 평균 복용량은 100mg(1정)을 하루 3-4회 복용합니다. 어린이의 평균 복용량은 연령과 체중에 따라 25-50mg(0.25-0.5정)을 하루 3-4회 복용합니다.

마시멜로 뿌리, 감초, 테르모프시스를 기반으로 한 다양한 혼합물은 급성 비세균성 기관염에 긍정적인 치료 효과를 제공합니다. 또한, 특별한 가슴 허브 차를 사용하여 포장에 적힌 권장 사항에 따라 우려내어 마실 수 있습니다. 내복용으로는 머위, 스위트클로버, 야생 팬지, 안젤리카, 플랜틴, 오레가노 또는 타임을 기반으로 한 허브 탕약을 준비합니다. 허브 탕약은 따뜻하게 하루 두 번 100ml씩 마시면 좋으며, 가글에도 효과적입니다.

소나무 싹, 유칼립투스 잎, 세이지 또는 세이버리를 흡입하면 기관지염 증상 완화에 도움이 됩니다. 이 식물들을 끓는 물 한 컵에 한 큰술씩 넣어 달인 후, (특별한 흡입기가 없다면) 테리 타월로 머리를 감싸고 약간 식힌 용액 위에 숨을 들이마십니다.

그리고 기관염에 대한 항생제를 포함한 다양한 약물이 있지만 천연 벌꿀과 레몬을 넣은 일반 따뜻한 차가 신체에 미치는 치료 효과를 없애는 사람은 아무도 없다는 것을 기억하세요...